Divpadsmitpirkstu zarna veic daudz dažādu funkciju. Tas attēlo tievās zarnas sākotnējo daļu, bet tas ir savienots ar kuņģi, aknām un aizkuņģa dziedzeri caur īpašiem kanāliem, kas nonāk Oddi sfinkterī. Tāpēc šī orgāna slimības sākas ar dažādu gremošanas trakta daļu disfunkciju.
Statistika novēro "atjaunošanos" pacientiem, kuri cieš no divpadsmitpirkstu zarnas zonas patoloģijām, kā arī izplatības pieaugumu pusaudžu vidū. Šī orgāna struktūras un fizioloģijas izpētes aktualitāte ir saistīta ar nepieciešamību noskaidrot zarnu sekciju bojājumu cēloņus un optimālu terapijas metožu izvēli.
Labvēlīgie divpadsmitpirkstu zarnas ārstēšanas rezultāti palīdz novērst to orgānu darbības traucējumus un problēmas, kas ar to iesaistīti gremošanas procesos. Nav atsevišķas patoloģiju klasifikācijas.pastāv, un slimības parasti tiek iekļautas tajā pašā kategorijā kā barības vada un kuņģa slimības.
Slimību veidi
Klīniskā medicīna tomēr iedala kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības:
- Diskinēzijas, kas ir dažādi funkcionāli traucējumi.
- Iekaisumi, saistībā ar kuņģa-zarnu traktu tos sauc par duodenītu.
- Peptiskā čūla.
- Ļaundabīgi audzēji (vēzis).
- Visādas struktūras anomālijas.
Fizioloģiskās attīstības anomālijas ietver iedzimtu zarnu stenozi un tās sienas divertikulu (izvirzīšanos). Šīs parādības tiek novērotas diezgan reti, un tās var pavadīt dažas citas gremošanas sistēmas malformācijas. Pirms runāt par divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu, jāņem vērā anatomija.
Anatomija un funkcijas
Šī orgāna nosaukums cēlies no tā garuma, kas atbilst 12 pirkstiem, kas ir aptuveni 30 cm. Šo zarnu no kuņģa atdala pīlora sfinkteris. Ņemot vērā tās līknes, izceļas 4 nodaļas.
Oddi sfinkteris ir iekšējā papilla apakšējā zonā. Šeit iederas arī aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa kanāli. Zarnu iekšējā odere ir pārklāta ar īpašiem bārkstiņiem, starp epitēlija šūnām atrodas kausa šūnas, kas spēj ražot gļotas. Divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu slānis nodrošina tās kustīgumu un tonusu.
Šīs struktūras galvenie uzdevumi ir:
- Neitralizācijakuņģa sula un aizkuņģa dziedzera saturs, kā arī ienākošā pārtikas bolusa ķīmiskā apstrāde.
- Turpmāka pārtikas daļiņu slīpēšana, kā arī nepieciešamo apstākļu radīšana zarnās dzīvojošo baktēriju pilnīgai piekļuvei tās apakšdaļām.
- Regulēšana ar atgriezeniskās saites palīdzību no smadzeņu centra par nepieciešamās produkcijas daudzumu, kā arī aizkuņģa dziedzera ražoto enzīmu iekļūšanu zarnās.
- Koordinācija ar kuņģa sulas sintēzi.
Šo funkciju pārkāpumi parasti izraisa divpadsmitpirkstu zarnas bieži sastopamu slimību klīnisko simptomu izpausmi.
Helicobaktērijas spēj nokļūt no kuņģa zarnās caur pīlora sekciju antrālā gastrīta un peptiskās čūlas gadījumā.
Patoloģiju cēloņi
Divpadsmitpirkstu zarnas slimību cēloņi gandrīz neatšķiras no vispārējiem faktoriem, kas ir priekšnoteikumi citu gremošanas orgānu bojājumu rašanās gadījumā. Tie ietver:
- Parastā uztura, kā arī ēdiena kvalitātes pārkāpums, piemēram, pārāk ilgi pārtraukumi starp ēdienreizēm, bieža pārēšanās, badošanās, diētas, treknu, ceptu un pikantu ēdienu ēšana.
- Pārmērīga alkohola lietošana, kā arī pārmērīga gļotādas funkciju stimulēšana, ko izraisa nikotīna sabrukšanas produktu uzņemšana.
- Ēdot sliktas kvalitātes pārtiku ar beidzies derīguma termiņa beigām, kas izraisa biežu saindēšanos,kas savukārt veicina gļotādas bojājumus.
- Rīšanas infekcija no deguna sekrēta un kariesa zobiem.
- helmintu un parazītu invāzija no apakšējām zarnām žiardijas, ascaris, pinworms veidā.
- Pilora atonija.
- Vielmaiņas un autoimūno slimību rezultātā - podagra, nieru un aknu mazspēja ar aknu cirozi, cukura diabēts.
- Iekšējā slāņa traumatizācija ar cietiem vai caurdurošiem priekšmetiem, kā arī zivju kauliem.
- Regulatīvo funkciju pārkāpumi, kas var izraisīt stresa situācijas un dažādas endokrīnās slimības.
- Ilgstoša tādu medikamentu lietošana, kam piemīt kairinošas īpašības (Analgin, Aspirīns, dažas zāles galvassāpju mazināšanai, kā arī kortikosteroīdus, askorbīnskābi un pretgripas maisījumus).
- Iedzimtas strukturālas anomālijas.
- Iedzimtais faktors.
Persona, kurai ir divi vai vairāki cēloņi, ir uzņēmīga pret kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimībām. Galvenās šādu patoloģiju pazīmes jāņem vērā konkrētu slimību piemēros.
Diskinēzija
Nervu sabrukums un dažādi stresa apstākļi noved pie šādas slimības. Inervācijas bojājumi var rasties arī kuņģa operācijas laikā. Citā veidā šo parādību sauc par duodenostāzi.
Šāda rakstura pārkāpumu galvenā būtība ir satura aizture zarnās, kas navdodas uz šādām nodaļām. Pacientam ir blāvas izliektas sāpes epigastrijā, kā arī labajā hipohondrijā. Ir arī slikta dūša un apetītes zudums, ilgstošs aizcietējums saasināšanās laikā. Divpadsmitpirkstu zarna diezgan bieži kļūst iekaisusi.
Duodenīts
Šī patoloģija ir iekaisums, kas parasti notiek hroniskā vai akūtā formā. Akūts duodenīts rodas dažu dienu laikā, ja pacients lieto noteiktas spēcīgas zāles vai augu tinktūras. Patoloģija bieži pavada infekciozās gastroenterīta formas. Hronisks duodenīts gandrīz nekad nenotiek izolētā formā. To parasti pavada dažādas kuņģa slimības, pankreatīts vai holecistīts.
Patoloģija izpaužas ar sāpošām sāpēm vēderā, nenosakot precīzu lokalizāciju, bez apstarošanas. Pacienti jūtas ļoti slikti tukšā dūšā, pēc miega. Uzlabošanās notiek pēc ēšanas. Attīstoties šai slimībai, bieži rodas aizcietējums, un, tā kā tas ir ļoti ilgs process, to var pavadīt Oddi sfinktera bloķēšana un spazmas, kas rodas krampjveida sāpju un vemšanas gadījumā. Tie ir ļoti nepatīkami simptomi. Divpadsmitpirkstu zarnas ārstēšana tiks apspriesta vēlāk.
Bulbit
Šī slimība ir viena no duodenīta paveidēm. Iekaisuma process ir lokalizēts zarnu augšdaļā - spuldzē, tāpēc slimība bieži kļūst par dažādas izcelsmes gastrīta rezultātu. Formā izšķir katarālo bulbītu un erozīvu. Plkstkatarāls bulbīts, tiek novērotas sāpīgas sāpes, dažreiz krampji, un tās parādās tukšā dūšā. Šos simptomus pavada grēmas, slikta elpa, skāba atraugas, rūgta garša mutē un slikta dūša.
Divpadsmitpirkstu zarnas eroziju jeb erozīvu bulbītu raksturo ilgstošas novājinošas sāpes epigastrijā, kas parasti parādās kādu laiku pēc ēšanas. Dažos gadījumos var rasties vemšana ar žulti un rūgta atraugas. Pacienti bieži sūdzas par vājumu, bezmiegu, pārmērīgu siekalošanos, cefalalģiju.
Morfoloģiskie pētījumi ir parādījuši, ka uz hiperēmiskas zarnu gļotādas fona ir plaisas un macerācijas, kas atrodas tikai virsmas slānī un neiekļūst muskuļu sieniņā. Hroniskajai šīs slimības gaitas formai gadalaiku maiņas laikā raksturīgi paasinājumu periodi, pārējā laikā – remisija. Šie ir galvenie simptomi. Divpadsmitpirkstu zarnā bieži ir nosliece uz peptisku čūlu.
Čūla
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlainie bojājumi tiek novēroti kā viena no komplikāciju formām un nākamā duodenīta jeb erozīvā bulbīta stadija. Šīs slimības izplatība sieviešu vidū ir augstāka nekā vīriešu vidū.
Morfoloģiskie pētījumi ir atklājuši atšķirību starp šāda veida patoloģiju un eroziju ar dziļāku iekļūšanu zarnu muskuļu slāņos, kā arī asinsvadu bojājumus.
Smagās slimības formās, asiņošana, sienas perforācija (perforācija), kā arīiekļūšana blakus esošajos orgānos. Čūla visbiežāk tiek lokalizēta spuldzes reģionā. Varbūt divu čūlu veidošanās, kas atrodas uz pretējām sienām (radiologu terminoloģijā - "skūpstīšanās" čūlas).
Simptomi izpaužas šādi:
- Intensīvas sāpes epigastrijā, kas izstaro mugurā, hipohondrijā, kas rodas pēc ēšanas vai agri no rīta ("bada sāpes").
- Sūkšana vēderā.
- Grēmas, kas, kā likums, nomoka lielāko daļu pacientu un ir saistītas ar kuņģa sulas atteci barības vadā.
- Vemšana, kas ievērojami atvieglo pacienta stāvokli.
- Slikta dūša.
- Vemšanā var būt asiņu piejaukums, retāk to konstatē izkārnījumos.
- Pacienti, dīvainā kārtā, necieš no apetītes. Dažreiz var rasties nepatika pret pārtiku. Svara zudums nav novērots. Divpadsmitpirkstu zarnas ārstēšanai jābūt visaptverošai un savlaicīgai.
Parazītu slimības
Tievā zarnā var dzīvot un vairoties šādi parazīti: apaļtārpi, spalīši, lamblijas, mēles, trihinellas, lenteņi. Inficēšanās notiek caur nemazgātiem dārzeņiem, netīrām rokām, peldbaseiniem utt. Par helmintu klātbūtni organismā var spriest pēc šādām raksturīgām pazīmēm:
- Niezoša āda, pinnes un pūtītes.
- Bieži aizcietējumi vai caureja.
- Ādas sausums un pigmentācija.
- Bieža vēdera uzpūšanās un kurkšana.
- Sāpes iekšālocītavas un muskuļi.
- Nosliece uz alerģiskām reakcijām.
- Svara zudums.
- Nemierīgs miegs ar biežu pamošanos.
- Saaukstēšanās gadījumu palielināšanās zemākas imūnās aizsardzības dēļ.
Parazīti barojas ar zarnu saturu, un daži no tiem spēj iekļūt asinsritē caur šī orgāna sieniņām.
Ļaundabīgi un labdabīgi audzēji
Neoplazmas divpadsmitpirkstu zarnā ir ārkārtīgi reti. Tomēr tie rodas, un no labdabīgiem var atzīmēt dažādas adenomas, papilomas, fibroadenomas, lipomas, hemangiomas, neirofibromas. Ir arī divpadsmitpirkstu zarnas papillas audzēju veidojumi. Vizuāli tie var līdzināties vairākiem vai atsevišķiem polipiem, kas aug uz kātiņa. Šādi patoloģiski procesi ir asimptomātiski un parasti tiek atklāti nejauši. Ja tie sasniedz lielus izmērus, tie var izraisīt zarnu aizsprostojuma simptomus, žultsceļu saspiešanu un, kā rezultātā, obstruktīvu dzelti.
Onkoloģija ir tikai neliela daļa no visiem iespējamiem gremošanas sistēmas audzējiem. Vairumā gadījumu vēzis rodas lejupejošajos apgabalos virs divpadsmitpirkstu zarnas papillas, kā arī ap to un, visretāk, uz sīpola.
Visbiežāk slimība rodas gados vecākiem vīriešiem. Vēža audzējs pieder pie vēlīnās metastāzes kategorijas. Audzējs, kā likums, aug tuvākajos limfmezglos, kā arī aizkuņģa dziedzera un aknu audos. Citas metastāzes ir ārkārtīgi reti.
Šī orgāna vēža klīniskās pazīmes:
- Neciešamas sāpes.
- Apetītes samazināšana un svara zudums.
- Zarnu mehāniskās obstrukcijas simptomi (pastāvīga vemšana un dehidratācija).
- Kad audzējs sabrūk, rodas smagas asiņošanas formas.
- Dzeltena āda.
Kādas vēl ir divpadsmitpirkstu zarnas slimības?
Zarnu obstrukcija
Šīs slimības simptomus var izraisīt šādi faktori:
- Iedzimtas strukturālas anomālijas.
- Netipisks pagrieziens.
- Palielināta mobilitāte.
- Apgriezta forma.
- Divpadsmitpirkstu zarnas audzēja obstrukcija vai aizkuņģa dziedzera saspiešana.
- Akmens migrācija.
Trūce
Trūce - zarnu sieniņas posma izvirzījums. Šī parādība ir sastopama cilvēkiem pēc 50 gadiem ar mazkustīgu dzīvesveidu. Trūce veidojas muskuļu slāņa tonusa samazināšanās rezultātā. Slimība turpinās līdz ar skābes atteci barības vadā, un pacienti bieži sūdzas par dedzināšanu, atraugas un meteorismu.
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas ārstēšana
Šīs patoloģijas terapija tiek veikta ar noteiktu medikamentu palīdzību vai, ja tie ir neefektīvi, ar ķirurģisku metodi.
Vispirms jāveic nepieciešamā diagnostika, kas ietver ne tikai laboratorijas, bet arī instrumentālās metodes, pēc kurām šo patoloģiju ārstēšana jāveic tikai šaurā speciālistam.profils.
Ārstniecībā tiek izmantotas vairākas medikamentu grupas.
- Pretsekrēcijas līdzekļi – kavē kuņģa sekrēciju un samazina kuņģa sulas agresivitāti. Tie ietver protonu sūkņa inhibitorus, H2-histamīna receptoru blokatorus, antiholīnerģiskos līdzekļus.
- Preparāti uz bismuta bāzes ir efektīvi pret Helicobacter pylori izraisītām čūlām. Rezultātā tiek kavēta baktēriju vitālā darbība, uz zarnu gļotādas virsmas veidojas plēvīte, kas pasargā to no kuņģa sulas agresijas. Šajā zāļu grupā ietilpst Vikalin, De-Nol, Vikair un citi.
- Antibiotikas un pretprotozoālie līdzekļi kavē Helicobacter pylori dzīvībai svarīgo aktivitāti. Visbiežāk izrakstīts "Klaritromicīns", "Amoksicilīns", "Metronidazols", "Tetraciklīns" un citi.
- Prokinētika - uzlabo divpadsmitpirkstu zarnas motoriku, kā arī mazina sliktu dūšu un vemšanu. Uzklājiet ar smaguma sajūtu un kuņģa pārplūdi, grēmas, agrīnu sāta sajūtu.
- Antacīdus lieto simptomātiski grēmas gadījumā. Tiem piemīt adsorbējoša un savelkoša iedarbība.
- Gastroprotektīvie medikamenti aptver skarto divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, novērš sālsskābes un gremošanas enzīmu agresiju.
- Citas zāles (pretsāpju līdzekļi, spazmolīti, zāles, kas uzlabo zarnu gļotādas uzturu).
Dizodenāla diēta
Diēta ir saudzējoša,kuras mērķis ir aizsargāt ķermeni no mehāniskiem, ķīmiskiem un termiskiem efektiem. Ir izstrādāta īpaša terapeitisko diētu grupa Nr.1, tās ieteicamas slimības saasināšanās stadijā.
Svarīgs ir daļējs uzturs (līdz sešām reizēm dienā nelielās porcijās). Kā produkti - vārīta gaļa, zivis, stipri vārīti graudaugi, bezskābi piena produkti, dārzeņu biezeni bez rupjām šķiedrām, k altēta b altmaize, bezskābu augļu un ogu biezeni, kafija un kakao ar pienu, vāja tēja, mežrozīšu buljons.
Pilnībā jāizslēdz cepti, marinēti, pikanti, sāļi ēdieni, dārzeņi ar rupjām šķiedrām, kūpināta gaļa, konservi, visa skābā, trekna gaļa un zivis, sēnes, stipra kafija, skābās sulas, gāzētie dzērieni.
