Divpadsmitpirkstu zarnas peptiskā čūla ir slimība, kurai raksturīga čūlainu defektu veidošanās uz gļotādas. Līdzīgs patoloģisks process tiek diagnosticēts dažāda vecuma sievietēm un vīriešiem. Ir daudz dažādu faktoru, kas provocē šīs slimības rašanos, tāpēc ir svarīgi tos laikus atklāt un novērst. Slimība turpinās ar remisijas un saasināšanās stadijām.
Slimības pazīmes
Divpadsmitpirkstu zarna ir kuņģa-zarnu trakta daļa, kas iet no kuņģa uz tievo zarnu. Tas saņem daļēji sagremotu pārtiku no kuņģa, un tas ir svarīgs gremošanas procesā. Divpadsmitpirkstu zarnas peptiskā čūla ir recidivējoša rakstura slimība, kurā tiek bojāta gļotāda, kam seko rētas.
Bieži vien tas notiek Helicobacter pylori baktēriju sakāves dēļ. Iepriekš tas bija saistīts ar nepietiekamu uzturu, un galvenā terapijas metode bija īpašas diētas ievērošana. Šī slimība tiek uzskatīta pardiezgan izplatīta un bieži vien pilnīgi asimptomātiska, kas draud pāriet uz nopietnāku stadiju un komplikāciju rašanos.
Notikuma cēloņi
Galvenais divpadsmitpirkstu zarnas čūlas cēlonis ir skābums. Tas izraisa nopietnus gļotādas bojājumus, kā rezultātā notiek destruktīvi procesi, kas izraisa šīs slimības attīstību. Izprovocēt čūlas veidošanos var arī tādi faktori kā:
- nepietiekams uzturs;
- Helicobacter pylori baktērija;
- emocionāla pārslodze un stress;
- ģenētiska predispozīcija;
- alkohola lietošana;
- noteiktu medikamentu lietošana;
- tabakas smēķēšana.
Diezgan bieži cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu, šī slimība tiek diagnosticēta. Alkohols izraisa ļoti nopietnus bojājumus gļotādas šūnām, mainot sālsskābes izdalīšanās raksturu. Gļotu aizsargfunkcijas šajā gadījumā ir ievērojami samazinātas.
Galvenie simptomi
Pats pirmais kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptoms ir stipras sāpes. Sāpes var izpausties vai ievērojami palielināties ar fizisku piepūli, asu ēdienu lietošanu, alkohola lietošanu un ilgstošu badošanos. Ar tipisku čūlas gaitu sāpīgām sajūtām ir skaidra saistība ar ēdiena uzņemšanu, tās rodas slimības saasināšanās laikā un tām ir raksturīga sezonalitāte.izpausmes.
Turklāt, lietojot antacīdus, sāpes samazinās vai pilnībā izzūd. Turklāt var būt arī citi divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi, piemēram:
- grēmas;
- slikta dūša un vemšana pēc ēšanas;
- svara zudums;
- apetītes zudums;
- veiktspējas samazināšanās.
Sāpes var būt agrīnas, vēlas un nakts. Agrīnas sāpes parādās uzreiz pēc ēšanas un burtiski samazinās pēc 2 stundām. Tie ir raksturīgi pacientiem ar čūlām, kas lokalizētas kuņģa augšdaļā. Vēlīnas sāk parādīties 2 stundas pēc ēšanas un rodas cilvēkiem ar čūlām antrumā.
Daudzi pacienti ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu sūdzas par neregulāru izkārnījumu. Aizcietējums var nomocīt daudz biežāk nekā sāpes.
Diagnostika
Ārstējot pacientu ar raksturīgiem simptomiem, ārsts diagnosticē divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kas sākas ar datu vākšanu. Šim nolūkam tiek noteikts sāpju raksturs un lokalizācija, iedzimtība, vēsture un daudzi citi faktori. Vizuālās pārbaudes laikā ārsts veic vēdera palpāciju. Turklāt diagnostika nozīmē:
- Klīniskā analīze un baktēriju skaita noteikšana asinīs;
- kuņģa skābes mērīšana;
- Rentgens ar kontrastvielu;
- endoskopiskā izmeklēšana;
- gļotādas izmeklēšana.
Peptiskās čūlas esamības un tās lokalizācijas noteikšanas rezultātā ārsts izvēlas ārstēšanas metodi, ņemot vērā pacienta stāvokli un patoloģiskā procesa gaitu.
Ārstēšanas iezīmes
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas ārstēšana balstās uz diviem principiem, proti, individualitāti un sarežģītību. Terapija galvenokārt ir konservatīva. Paasinājuma periodā ārstēšana ir indicēta 6-8 nedēļas, un tā jāveic tikai slimnīcas apstākļos. Terapija ietver:
- stingra gultas režīma ievērošana;
- medicīniskais uzturs;
- zāļu lietošana;
- termiskās procedūras.
Pirmo divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanas posmu vislabāk veikt slimnīcas apstākļos. Šajā periodā pacientam jānodrošina pilnīga fiziskā un psiholoģiskā atpūta. Gultas režīms ļoti labi ietekmē intraabdominālo spiedienu un gremošanas trakta asinsrites normalizēšanos, kas veicina ātrāku čūlas dzīšanu. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka ilgstoša atpūta var negatīvi ietekmēt vispārējo ķermeņa funkcionālo stāvokli, tāpēc pēc akūtu sāpju lēkmes novēršanas jums pakāpeniski jāatgriežas pie fiziskām aktivitātēm.
Veselīgs uzturs nozīmē diētas ievērošanu, no uztura izslēdzot pārtikas produktus, kas kairina gļotādu. IzņemotTurklāt svarīgi ir iziet medikamentozās terapijas kursu, kas normalizēs pacienta pašsajūtu, novērsīs akūtu sāpju lēkmi, kā arī likvidēs patogēno mikrofloru.
Zāļu terapijas lietošana
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskas čūlas klātbūtnē ārsts izraksta noteiktus medikamentus, jo īpaši, piemēram:
- antibakteriāls;
- pretsāpju līdzekļi;
- sālsskābes ražošanas bloķēšana;
- sālsskābes neitralizēšana;
- aizsargājot gļotādu.
Antibakteriālie medikamenti ir nepieciešami, ja slimību izraisīja baktērija Helicobacter pylori. Šīs zāles ir amoksicilīns un metronidazols. Ja pēc antibiotiku terapijas kursa nebija iespējams izvadīt baktērijas, tad jāizvēlas cits terapijas režīms.
Tāpat kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas ārstēšanā tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi. Visizplatītākās zāles ir: "Kontrolok", "Gastrozol", "Sanpraz". To darbības mērķis ir novērst sāpes, samazinot sālsskābes daudzumu organismā.
Nepieciešamās zāles, kas palīdz veidot aizsargplēvi uz gļotādas. Šīs zāles ietver "Maalox" un "Almagel". Lai ātri normalizētu pacienta pašsajūtu, ir nepieciešami līdzekļi, kas bloķē sālsskābes ražošanu. Bieži tiek parakstīti inhibitori, tostarp "omeprazols",Pantoprazols, Esomeprazols.
Zāļu terapija bieži ilgst no 2 nedēļām līdz 1,5 mēnešiem. Ārstēšanas gaita daudzējādā ziņā ir atkarīga no čūlas lieluma un pacienta pašsajūtas. Ir vērts atcerēties, ka tikai kvalificēts speciālists drīkst izrakstīt zāles un kontrolēt terapijas procesu, pamatojoties uz slimības gaitas īpašībām. Tieši tāpēc, ja ir kaut mazākās aizdomas par kādu slimību, nekavējoties jāvēršas pie ārsta.
Ķirurģija
Ir noteiktas indikācijas operācijai čūlas klātbūtnē. Šīs norādes ietver:
- peptiskas čūlas perforācija;
- smaga asiņošana;
- piloriskā stenoze akūtā stadijā.
Operācija ir ieteicama, ja hroniska labdabīga čūla ilgstoši nedzīst, neskatoties uz medicīnisko ārstēšanu. Vēl viena norāde liecina, ka pacientam ir vairākas kuņģa asiņošanas stadijas.
Kad čūla ir perforēta, to sašuj vai izgriež ar piloroplastiku. Smagas asiņošanas gadījumā no čūlas sākotnēji tiek veikta endoskopiskā hemostāze, un pēc tam tiek izmantota konservatīva terapija, izmantojot hemostatiskās zāles. Ja šo paņēmienu izmantošana ir neefektīva, ir indicēta čūlas izšūšanas operācija vai tās rezekcija ar sekojošu plastiku.
Ja ir spuldzes deformācija, tad ķirurģiska iejaukšanās sastāv noplastika vai anastomoze.
Diētas noteikumi
Ja tiek novērota kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, diētai obligāti jāatbilst šādiem principiem:
- nodrošinot organismu ar labu uzturu;
- vissaudzējošāko produktu patēriņš;
- stingra diētas ievērošana.
Ēdienam jābūt mīkstam un labi sasmalcinātam, ar vidējo sildīšanas temperatūru. Turklāt patērētie ēdieni nedrīkst būt pārāk sāļi, pikanti un trekni. Jums jāēd bieži un mazās porcijās. Diētas ikdienas kaloriju saturs nedrīkst pārsniegt 2000 kcal.
Ēdienu drīkst tikai tvaicēt vai vārīt. Kā dzērienus vēlams lietot minerālūdeni bez gāzes. Turklāt tēja ar citronu balzamu un piparmētru pozitīvi ietekmē gļotādu. Dienā ir jāizdzer vismaz 2 litri ūdens. Pateicoties īpašas diētas ievērošanai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā, zarnas nesaņem lieku stresu, un pārtika uzsūcas daudz ātrāk.
Tradicionālā medicīna
Daži pacienti nevēlas lietot medikamentus un ķerties pie alternatīvām terapijas metodēm. Der atcerēties, ka, lietojot netradicionālos līdzekļus, vispirms jākonsultējas ar savu ārstu, jo varat kaitēt savam stāvoklim un izraisīt čūlas paasinājumu.
Ārstēšanai varat izmantot:
- propoliss;
- ārstniecības augi;
- bietes;
- viburnum sula;
- zaļā tēja;
- olīveļļa;
- linu sēklas.
Tomēr gastroenterologi iesaka kompleksu terapiju, kuras mērķis ir izvadīt patogēnus un samazināt skābuma līmeni organismā.
Ko darīt akūtas lēkmes laikā?
Ja ir stipras sāpes vēderā, noteikti jāmeklē medicīniskā palīdzība. Jūs nedrīkstat patstāvīgi lietot nekādus medikamentus, īpaši pretsāpju līdzekļus, jo tas var izkropļot klīnisko ainu, kas ievērojami sarežģī diagnozi. Tikai pēc visaptverošas izmeklēšanas ārsts izraksta ārstēšanu.
Peptiskās čūlas saasināšanās gadījumā ļoti svarīgi ir sniegt savlaicīgu palīdzību un likvidēt patogēno baktēriju Helicobacter. Ja nesniegsiet visaptverošu palīdzību, tad var būt ievērojama pašsajūtas pasliktināšanās, kas draud izraisīt sāpīgu šoku.
Kādas ir komplikācijas?
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas komplikācijas var būt ļoti bīstamas cilvēkiem, un tās ietver:
- asiņošana;
- perforēta čūla;
- čūlas iespiešanās.
Kad rodas dziļa čūla, skābe var korozēt asinsvadus, izraisot bagātīgu asiņošanu. Dažreiz tas ir tik smags, ka var izraisīt ļoti dzīvībai bīstamu stāvokli. Starp galvenajiem šī traucējuma simptomiem var izcelt vemšanu, spiediena pazemināšanos, smagu vājumu, reiboni, sirdsklauves, tumsu.krēsls.
Dažiem pacientiem čūla var iekļūt visos divpadsmitpirkstu zarnas slāņos, kā rezultātā veidojas caurums, kas savieno zarnu lūmenu ar vēdera dobumu. Galvenās šīs komplikācijas pazīmes ir asas sāpes vēderā. Pacienta stāvokļa smagums pastāvīgi pasliktinās, vienlaikus paaugstinās temperatūra un vēders kļūst ciets.
Čūlas iespiešanās ir tās iekļūšana citos orgānos, kas izraisa iekaisuma procesa rašanos, kas provocē iekaisuma procesa rašanos. Bieži vien šāds čūlains veidojums iekļūst aizkuņģa dziedzerī, kas noved pie ļoti nopietnām sekām. Sadzijusi čūla ar biežiem saasinājumiem var izraisīt divpadsmitpirkstu zarnas sīpola bojājumus, kas apgrūtina pārtikas iekļūšanu caur to.
Profilakse
Galvenie pasākumi divpadsmitpirkstu zarnas čūlas profilaksei ir:
- Helicobacter pylori infekcijas profilakse;
- sālsskābes izdalīšanās samazināšana;
- savlaicīga duodenīta un gastrīta ārstēšana.
Lai veiktu profilaksi, jums ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāievēro pareizais uzturs, kā arī jānovērš faktori, kas izraisa stresa apstākļus. Ja ir aizdomas par čūlu, noteikti jākonsultējas ar ārstu, kurš noteiks diagnozi un, ja nepieciešams, ārstēšanu.
