Peptiskā čūla ir ļoti bīstama patoloģija, ar kuru saskaras cilvēki neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Slimību pavada kuņģa gļotādas bojājumi, čūlu veidošanās un nopietni gremošanas traucējumi. Ja patoloģija netiek ārstēta, tā izraisa bīstamas komplikācijas, līdz pat gremošanas trakta sieniņu integritātes pārkāpumam.
Protams, daudzi cilvēki meklē vairāk informācijas par patoloģiju. Kāpēc parādās čūlas? Kādiem simptomiem vajadzētu pievērst uzmanību? Kādas ārstēšanas metodes var piedāvāt mūsdienu terapija? Vai kuņģa čūlas gadījumā ir nepieciešama operācija? Atbildes uz šiem jautājumiem interesē daudzus lasītājus.
Vispārīga informācija par slimību
Kuņģa peptiskā čūla ir patoloģija, ko pavada orgāna gļotādas trofikas pārkāpums un turpmāka mazu čūlu veidošanās. Sākumā bojājumi aptver tikai virsmas slāņus, bettad patoloģiskais process izplatās dziļākajos audos – ja slimība netiek ārstēta, tā var beigties ar masīvu asiņošanu un kuņģa perforāciju.
Saskaņā ar statistiku, 70% pacientu ir vīrieši vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Retāk slimība izpaužas vecumā. Protams, arī sievietes nav pasargātas no šādas patoloģijas.
Ir vērts atzīmēt, ka peptiskā čūla ir hronisks process, kas, kā likums, pastiprinās rudenī un pavasarī.
Galvenie patoloģijas cēloņi
Saskaņā ar statistiku, 75% gadījumu kuņģa čūla ir Helicobacter pylori iekļūšanas organismā rezultāts. Šī ir spirālveida baktērija, kas ir izturīga pret kuņģa agresīvo vidi un spēj neitralizēt sālsskābes iedarbību. Šī patogēnā mikroorganisma darbība izraisa kuņģa gļotādas šūnu bojājumus, vēlāk arī čūlu veidošanos. Infekcija tiek pārnesta, saskaroties ar nesēju, kā arī ar pārtiku, ūdeni, galda piederumiem, medicīnas instrumentiem utt.
Turklāt ir arī citi kuņģa čūlas cēloņi.
- Pirmkārt, ir vērts pieminēt medikamentu lietošanu. Potenciāli bīstamo zāļu grupā ietilpst nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, citostatiķi, antihipertensīvie līdzekļi un kālija preparāti. Protams, šajā gadījumā runa ir par ilgstošu šo medikamentu lielu devu lietošanu. Čūlu risks palielinās līdz arja pacients ir vecāks par 65 gadiem.
- Peptiskā čūla var būt citu patoloģiju rezultāts. Piemēram, slimība bieži attīstās uz cukura diabēta, pankreatīta, hepatīta, tuberkulozes, aknu cirozes, sifilisa fona.
- Cēloņu sarakstā ir dažādas kuņģa traumas, apdegumi vai apsaldējumi uz lielām ķermeņa virsmām, šoka apstākļi.
- Ir arī ģenētiska iedzimtība.
- Ir pierādīts, ka šādas kaites iespējamība ir daudz lielāka pacientiem ar pirmo asinsgrupu.
Vienu vai citu iemeslu dēļ kuņģa aizsargmehānismi ir novājināti, kā rezultātā kuņģa gļotāda padodas kuņģa sulas agresīvajai iedarbībai.
Diagnostikas procesā ir ārkārtīgi svarīgi noteikt, kas tieši izraisīja slimības attīstību - no tā lielā mērā ir atkarīga terapijas panākumi.
Peptiskā čūla: riska faktori
Ārsti izceļ arī riska faktorus, kuru ietekme palielina gremošanas trakta gļotādu bojājumu iespējamību.
- Pirmkārt, ir vērts pieminēt smēķēšanu. Starp citu, potenciāli bīstamas ir ne tikai parastās cigaretes, bet arī cigāri un ūdenspīpes maisījumi.
- Alkohols kairina arī kuņģa gļotādu – pārmērīga alkohola lietošana ir bīstama.
- Riska faktori ietver arī soda un kofeīnu saturošu dzērienu ļaunprātīgu izmantošanu (tā ir ne tikai kafija, bet arī dažādi enerģijas dzērieni).
- Neregulāra ēšana, uztura struktūra, ēšana pārāk karsti vaigluži otrādi, aukstais ēdiens, kūkas, bulciņas, saldumi – tas viss negatīvi ietekmē kuņģa iekšējās sienas.
- Riska faktori ietver biežu stresu, depresiju, jo tas viss ietekmē endokrīno dziedzeru darbu.
Galvenie patoloģijas simptomi
Kuņģa čūlas simptomi ir tieši atkarīgi no attīstības stadijas. Ir vairākas ļoti raksturīgas slimības pazīmes.
- Vairumā gadījumu pirmais kuņģa čūlas simptoms ir sāpes. Tas parasti atrodas vēdera augšdaļā. Sāpes var pastiprināties fiziskas slodzes laikā, kā arī pēc alkohola lietošanas, pikanta ēdiena ēšanas vai tukšā dūšā.
- Pazīmju sarakstā ir arī grēmas. Tas ir saistīts ar kuņģa sulas iekļūšanu barības vada lūmenā. Parasti nepatīkama dedzinoša sajūta parādās 1-2 stundas pēc ēšanas.
- Čūlu veidošanās dēļ tiek traucēts gremošanas process, kā arī kuņģa motilitāte. Tāpēc pacienti ir noraizējušies par sliktu dūšu, kas rodas vairākas stundas pēc ēšanas. Bieži sliktas dūšas lēkme beidzas ar vemšanu – tas ievērojami atvieglo cilvēka stāvokli, tāpēc pacienti bieži vien paši izraisa vemšanu.
- Simptomi ietver arī apetītes zudumu un atraugas, ko pavada skāba vai rūgta garša mutē.
- Ēdot ātri uznāk sāta sajūta. Pēc ēšanas pacienti ziņo par smaguma sajūtuvēders.
- Pacienti cieš arī no pastāvīgiem aizcietējumiem un palielinātas gāzes veidošanās.
Šādu traucējumu parādīšanās ir iemesls, lai apmeklētu ārstu. Nav iespējams ignorēt simptomus, jo čūlains process nepārtraukti progresē.
Slimības attīstības stadijas
Mūsdienu medicīnā ir vairākas kuņģa čūlas stadijas, no kurām katrai ir raksturīgs noteikts simptomu kopums.
- Pirmais posms tiek uzskatīts par sava veida stāvokli pirms čūlas. Uz gļotādas parādās nelieli erozijas laukumi, bet pacienti jūtas samērā normāli. Peptiskās čūlas slimības simptomi ir ļoti viegli. Recidīvi notiek ik pēc 2–7 gadiem.
- Otrais posms - šeit mēs runājam par vidēji smagu un smagu peptiskās čūlas formu.
- Trešajā stadijā jau esošās komplikācijas, tostarp asiņošana un perforācija.
- Ceturtā stadija tiek teikta, ja pacientam pēc pareizi veiktas ķirurģiskas iejaukšanās ir bijis recidīvs.
Slimības izraisītas komplikācijas
Kuņģa čūlas komplikācijas var būt ārkārtīgi bīstamas.
- Dažreiz uz slimības fona attīstās iespiešanās. Pakāpeniski tiek iznīcināta kuņģa siena, kā rezultātā čūlas dibens kļūst par tuvējo orgānu, piemēram, žultspūsli, aizkuņģa dziedzeri, mazo omentu. Kuņģa sula iznīcina ķermeņa audus. Piemēram, ja mēs runājam par aizkuņģa dziedzeri, tad pacientiem attīstās destruktīvs pankreatīts.
- Jačūlainais process izplešas dziļākajos slāņos, tad var rasties kuņģa perforācija. Rezultātā viss orgāna saturs tiek izliets vēdera dobumā.
- Kuņģa-zarnu trakta asiņošana tiek uzskatīta par ļoti izplatītu komplikāciju – aptuveni 20% pacientu ar šo diagnozi pavada asins zudums. Patoloģiju pavada asas sāpes vēderā. Vēmekļi izskatās pēc kafijas biezumiem. Izkārnījumos ir arī asiņu pēdas. Ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība, šis stāvoklis beidzas ar pacienta nāvi.
- Uz čūlaino bojājumu fona iespējama audu ļaundabīga deģenerācija. Saskaņā ar statistiku šī slimība 3% gadījumu beidzas ar kuņģa vēzi.
- Pīlora stenoze ir arī bīstama komplikācija. Šo patoloģiju pavada kuņģa pīlora daļas sašaurināšanās, kā rezultātā pārtika nevar pārvietoties zarnās.
Tāpēc ir tik svarīgi vērsties pie ārsta, kad parādās pirmie simptomi. Kuņģa čūlas komplikācijām nepieciešama neatliekamā palīdzība.
Diagnostikas pasākumi
Kuņģa čūlas diagnostika ietver vairākus galvenos soļus. Ir ārkārtīgi svarīgi noteikt slimības attīstības cēloni, gļotādas bojājuma zonu, komplikāciju klātbūtni.
- Pirmkārt, pacients ņem asins un urīna paraugus analīzei. Izkārnījumos tiek pārbaudītas arī slēpto asiņu pēdas.
- Obligāta ir fibrogastroduodenoskopija. Ar speciālā palīdzībuoptisko iekārtu, ārsts rūpīgi pārbauda barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Ja nepieciešams, procedūras laikā tiek veikta audu biopsija - pēc tam paraugi tiek nosūtīti laboratoriskai analīzei.
- Tiek veikta arī kuņģa, aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera ultraskaņa.
- Informatīva ir radiogrāfija, izmantojot kontrastvielu.
- Dažreiz papildus tiek veikta kuņģa sulas pH kontrole. Šis ir diezgan sāpīgs pētījums, kas tomēr palīdz novērtēt kuņģa sulas skābumu un šī rādītāja izmaiņas dienas laikā.
- Turklāt fekāliju un kuņģa gļotādas paraugos (ņemti biopsijas laikā) pārbauda, vai nav Helicobacter pylori. Tiek veikta arī laboratoriskā asins analīze, lai noteiktu antivielu klātbūtni pret šo baktēriju.
Kuņģa čūlu ārstēšanas standarti
Atkarībā no diagnostikas laikā iegūtajiem datiem ārsts sastādīs ārstēšanas shēmu. Līdz šim tiek izmantotas dažādas zāles. Ar kuņģa čūlu nepieciešams likvidēt infekciju, atjaunot gļotādas struktūru un novērst slimības attīstības cēloņus.
- Pirmkārt, tiek veikta antibiotiku terapija, lai palīdzētu atbrīvoties no Helicobacter pylori. Vairumā gadījumu tiek lietotas penicilīnu grupas antibiotikas ("Amoksicilīns"), makrolīdi ("Klaritromicīns"), tetraciklīni, kā arī nitromidazola atvasinājumi.
- Peptiskās čūlas ārstēšanakuņģa slimība obligāti ietver orgāna iekšējās virsmas aizsardzību. Tādas zāles kā De-nol un Sucralfate palīdz izveidot īpašu aizsargplēvi uz gļotādas virsmas.
- Arī pacientiem tiek nozīmēts Enprostil, Biogastron, Ventroxol. Šie līdzekļi stimulē gļotādu reģenerācijas procesus, paātrina audu dzīšanu.
- Kuņģa čūlas ārstēšanā obligāti jāiekļauj antisekretāru zāļu lietošana. Terapijas shēmā tiek ieviesti protonu sūkņa blokatori, jo īpaši Rabelok, Nexium un Omez. Šīs zāles kavē sālsskābes sekrēciju.
- Antacīdie līdzekļi, jo īpaši Antareyt, Almagel, palīdz neitralizēt skābes iedarbību, tiem piemīt aptverošas un pretiekaisuma īpašības.
- Tādas zāles kā Cytotec un Misoprostol samazina sālsskābes sekrēciju un arī palielina gļotu veidošanos, lai aizsargātu kuņģa gļotādu.
- Pacientiem ieteicams lietot arī prokinetiku – šādas zāles aktivizē gremošanas trakta kustīgumu. Tādas zāles kā Domperidons un Mltilium tiek uzskatītas par efektīvām.
- Spazmolītiskie līdzekļi, piemēram, Drotaverine un No-shpa, palīdz mazināt kuņģa sieniņu spazmas un tikt galā ar sāpēm.
- Probiotikas tiek izmantotas arī, lai palīdzētu atjaunot normālu gremošanas trakta mikrofloru.
- Ja nepieciešams, pacientiem papildus tiek nozīmēti vieglie sedatīvi līdzekļi un antidepresanti.
Terapijas kurss ilgst no 14 dienām līdz 1,5-2 mēnešiem atkarībā no pieejamībasnoteikti simptomi, kuņģa bojājuma pakāpe.
Diēta kā daļa no terapijas
Diēta pret kuņģa čūlu ir ļoti svarīga. Organismam jābūt piesātinātam ar lietderīgām vielām un enerģijas substrātiem, vienlaikus izvairoties no papildu gremošanas trakta gļotādas kairinājuma.
Pirmkārt, parunāsim par dažiem pamatnoteikumiem. Pacientiem ieteicamas daļējas ēdienreizes – ēst vismaz 5 reizes dienā, bet mazās porcijās (tā var izvairīties no vēdera izstiepšanas). Ēdiens nedrīkst būt auksts vai karsts. Produkti vislabāk ir vārīti vai tvaicēti. Diēta kuņģa čūlas gadījumā ietver šādu produktu lietošanu:
- mīksti vārītas olas;
- gļainas zupas no rīsiem, auzām, graudaugiem;
- šķidra putra (biezeni);
- liesa gaļa (sasmalcināta);
- želeja;
- biezpiens un zema tauku satura krējums.
No uztura pilnībā jāizslēdz šādi pārtikas produkti:
- cepti un trekni ēdieni, kūpināta gaļa;
- produkti, kas satur krāsvielas un konservantus;
- mērces, garšvielas, pikantās garšvielas;
- bagātas gaļas zupas, buljoni;
- maize, maizes izstrādājumi;
- augļi un dārzeņi, kas kairina kuņģa gļotādu, jo īpaši pākšaugi, tomāti, ērkšķogas, citrusaugļi, pākšaugi, dateles, redīsi.
Kad nepieciešama operācija?
Diemžēl dažreiz kuņģa čūlas medikamentoza ārstēšana nedod vēlamo efektu. Turklāt slimībasdažreiz izraisa bīstamu komplikāciju attīstību, kurām nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas indikācijas ir šādas:
- kuņģa asiņošana;
- kuņģa sieniņas perforācija;
- izteikta stenoze;
- audu ļaundabīga deģenerācija (vēža sākums);
- iekļūšanas process;
- čūlu klātbūtne, kas ilgstoši nedzīst arī pēc ārstēšanas;
- biežāki slimības recidīvi;
- rētu veidošanās uz kuņģa sieniņām ar tālāku orgāna deformāciju;
- Medikamentiem nav nekādas ietekmes pat pēc 2-3 gadus ilgas zāļu terapijas.
Šīs slimības ķirurģiskai ārstēšanai ir daudzas metodes. Piemēram, dažreiz ir nepieciešams aizvērt kuņģa perforācijas vietu, un dažreiz ir nepieciešama pilnīga vai daļēja orgāna rezekcija. Dažos gadījumos vēlams veikt vagotomiju – procedūras būtība ir klejotājnerva stumbra vai tā atsevišķu zaru pārgriešana.
Profilakses pasākumi
Ir milzīgs skaits patoloģiju, kas var izraisīt kuņģa čūlas attīstību. Asiņošana, gremošanas trakta sieniņu perforācija - tās visas ir bīstamas komplikācijas. Daudz vieglāk ir mēģināt novērst šādas slimības attīstību. Profilakse šajā gadījumā ir pavisam vienkārša.
- Ir vērts mēģināt izvairīties no Helicobacter pylori iekļūšanas organismā. Šim nolūkam cilvēkiem ieteicams izmantot personīgos traukus un galda piederumus, ievērot personīgos noteikumushigiēna.
- Ir svarīgi izslēgt riska faktoru iedarbību, jo īpaši atmest alkoholu, pārtraukt smēķēšanu.
- Ārsti iesaka ēst pareizi. Labāk ēst mazās porcijās, atteikties no garšvielām, asiem, trekniem un ceptiem ēdieniem.
- Nedrīkst patvaļīgi lietot zāles, kas veicina eroziju un čūlu parādīšanos uz kuņģa un zarnu gļotādas (piemēram, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus). Ja joprojām ir nepieciešamība lietot zāles, tad devu un lietošanas grafiku nosaka tikai ārstējošais ārsts.
- Zeķu nēsāšana, fiziskās aktivitātes, atpūta brīvā dabā – tas viss palīdz stiprināt imūnsistēmu.
- Ārsti iesaka arī izvairīties no stresa, jo to pavada hormonālie traucējumi, kas dažkārt noved pie gļotādas bojājumiem.
- Neaizmirstiet par kvalitatīvu atpūtu, pareizu darba grafiku, labu miegu.
- Visas slimības, kas teorētiski var izraisīt gastrīta un peptiskās čūlas attīstību, jāārstē savlaicīgi – tās nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt.
Ja pacientam jau ir bijusi kuņģa čūla, tad regulāri jāapmeklē ārsts, jāveic izmeklējumi un jāveic izmeklējumi – tā var laikus konstatēt recidīvu. Protams, jums ir jāievēro atbilstoša diēta un jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Viņi saka par remisiju, ja slimības paasinājums pacientam nav novērots trīs gadus.
Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, īpaši, ja pacients vērsās pieārsta palīdzība.
