Stresa čūla ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iznīcināšana. Šī patoloģija parasti izpaužas ar vairākām čūlām. Ja tiek veikta savlaicīga terapija, slimība ir pilnībā izārstējama, ar perforāciju vai asiņošanu, pacientu mirstība ir aptuveni astoņdesmit procenti no visiem reģistrētajiem gadījumiem.
Kas ir slimība
Kuņģa stresa čūla ir tik akūta problēma, ka ārsti visā pasaulē pievērš lielu uzmanību tās profilaksei. Ārstēšana ne vienmēr sākas laikā, un visbiežāk slimību sarežģī dzīvībai bīstama asiņošana.
Patoloģija savu nosaukumu - stresa čūla - ieguva tālajā 1936. gadā, jo ir pierādīta somatisko traucējumu saistība ar asiņošanu no kuņģa sieniņām. Kopš tā laika medicīna ir gājusi garu ceļu. Šīs patoloģijas galvenās briesmas ir tādas, ka stresa čūlai nav simptomu, kas ļauj to diagnosticēt līdz pašam asiņošanas brīdim.
Nārsta vietas
Kuņģa-zarnu trakta stresa čūlas var parādīties uz jebkuras trakta virsmas. Būtībā tās ir kuņģa sienas tā platākajā daļā. Mazas čūlas var parādīties uz kuņģa sieniņām tajā daļā, kur tas izliecas, tieši pirms sfinktera, kas ir vārti pārejā no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnu, pašā divpadsmitpirkstu zarnā, tajā daļā, ko sauc par spuldzi.
Ārstēšanas stratēģija ir atkarīga no čūlu rašanās dziļuma, tāpēc patoloģijas diagnostikā īpaša uzmanība tiek pievērsta bojājuma lokalizācijai.
Patoloģijas cēloņi
Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa stresa čūla ir stresa situācijas ietekmes uz hipotalāmu, kas atrodas cilvēka smadzenēs, sekas ar asiņojošu brūci uz kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas.
Stress pakļautais hipotalāms ražo kortikosteroīdus, kas var mainīt gļotu daudzumu un struktūru uz kuņģa sieniņu iekšējās virsmas. Šī iemesla dēļ sienu epitēlija šūnas tiek iznīcinātas ātrāk. Tā rodas brūces un pēc tam čūlas.
Šādi ķermeņa stāvokļi izraisa stresu, kas var iznīcināt kuņģa sienas:
- Jebkura iekšējā orgāna trauma. Ķirurģiskas operācijas sekas.
- Akūta nieru vai aknu mazspēja.
- Kolapss, ko izraisa sirds un asinsvadu slimības.
- Kuņģa-zarnu trakta slimības akūta forma. Piemēram, holecistīts vai pankreatīts.
Kortikosteroīdi tiek ražoti lielos daudzumos, ja viena stresa situācija tiek pakļauta citai. Šajā gadījumā stresa čūlas iespējamība ir daudz lielāka. Patoloģija izraisa palielinātu kuņģa sulas sekrēciju, savukārt, ko izraisa tāds hormons kā gastrīns.
Skatījumi
Stresa čūla ir bīstama ne tikai asiņošanai un perforācijai. Tas arī palēnina kuņģa perist altiku un līdz ar to arī pārtikas kustību caur zarnām. Tas pasliktina noderīgo mikroelementu uzsūkšanos, kas noved pie organisma un tā imūnsistēmas noplicināšanas.
Medicīnā ir vairāki stresa čūlu veidi, ārstēšana attiecīgi ir atkarīga no patoloģijas veida. Tās ir pēctraumatiskas čūlas, kērlings un kušinga.
Kurglinga čūla parādās plašu ķermeņa apdegumu rezultātā, kad pacients zaudē lielu daudzumu asiņu. Šāda veida bojājumi rodas tikai divpadsmitpirkstu zarnas sieniņās.
Kušinga čūla ir cilvēka smadzeņu asinsrites traucējumu sekas. Šāda situācija var rasties pēc insulta vai galvas traumas. Pat plānveida smadzeņu operācija, kas noritēja bez komplikācijām, var izraisīt brūces uz kuņģa sieniņām.
Patoloģijas simptomi
Cilvēkam nemanāmi veidojas čūla, nekādus simptomus viņš nejūt, kamēr uz aizaugušās čūlas nenokļūst ēdiena gabaliņš. Tad ir asas sāpes. Bet, ja tajā pašā laikā cilvēks dzēra, piemēram, ūdeni, tad kairinošais elements nobīdās unpacients atkal jūtas labi. Simptomi, ka čūlas ir parādījušās uz kuņģa sieniņām, parādās jau to asiņošanas vai perforācijas stadijā vēdera dobumā.
Tajā pašā laikā cilvēks zaudē samaņu, izjūt stipras sāpes vēdera augšdaļā. Pacients vemj, piepildīts ar asinīm. Izkārnījumi kļūst melni no sagremotām asinīm.
Ar šiem simptomiem pacientam nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība, jo šādā situācijā cilvēks var nomirt dažas stundas pēc pirmās sāpju un vemšanas lēkmes no asins zuduma, peritonīta vai sāpju šoka.
Tādējādi kļūst skaidrs, kāpēc pacientiem ar šo patoloģiju ir tik augsta mirstība: kuņģa-zarnu trakta stresa čūlu simptomi attīstās tik strauji, ka dažkārt ātrā palīdzība vienkārši nepaspēj glābt cilvēku.
Slimības diagnostika
Pareiza un savlaicīga diagnostika var glābt cilvēka dzīvību. Slimību atklāj vairākos posmos. Sākumā ārsts apkopo detalizētu anamnēzi. Veic ārēju pārbaudi, zondē vēdera dobumu. Pēc tam viņš novirza pacientu uz instrumentālajiem un laboratoriskajiem pētījumiem.
Laboratoriskās asins analīzes var uzrādīt iekaisumu vai asiņošanu vēderā. Izkārnījumos tiek pārbaudītas asiņu daļiņas. Tiek pētīts kuņģa saturs un kuņģa sulas sastāvs.
Galvenā instrumentālā diagnostikas metode ir ezofagogastroduodenoskopija. Šo metodi izmanto kā daļu no pacienta kārtējās izmeklēšanas vai situācijās, kadir aizdomas par čūlu. Ja pacientam ir asiņošana un viņa stāvoklis ir kritisks, šī procedūra nav iespējama.
Kontrastretgens var arī parādīt erozijas un čūlas, neizraisot nejaušu asiņošanu.
Patoloģijas ārstēšana
Stress kuņģa čūlas ārstēšana ir vērsta ne tikai uz erozijas likvidēšanu, bet arī uz pašu tās rašanās cēloni. Tādējādi šis process kļūst sarežģīts un ilgstošs. Turklāt tajā piedalās dažādi speciālisti - gastroenterologs, ķirurgs, psihiatrs, neiropatologs.
Lai novērstu stresa cēloni, pacientu individuāli ārstē specializēts speciālists. Attiecībā uz pašu eroziju ārstēšanu pacientam jālieto šādi medikamenti: Pantoprazols, Dobutamin, Misoprostol, Omeprazole, Somatostatīns vai Sucralfāts. Ārsts nosaka zāļu devu un lietošanas shēmu atkarībā no pacienta stāvokļa un slimības smaguma pakāpes. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir neiespējama un ārkārtīgi bīstama.
Ir pieejama arī terapija organisma imūnsistēmas stiprināšanai.
Ja ārstēšana tika uzsākta ārkārtas situācijā ar asiņošanu un čūlas perforāciju, tad to veic tikai ķirurģiski. Operācijas laikā čūlas tiek sašūtas vai cauterized ar lāzeru. Abos gadījumos ķirurgs piekļūst kuņģim caur vēdera priekšējo sienu.
Ārstnieciskā diēta
Čūlu terapija unkuņģa erozija nav iespējama bez īpašas diētas neatkarīgi no ārstēšanas metodes. Tas ir indicēts konservatīvai ārstēšanai un pēc operācijas.
Pirmkārt, no pacienta uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kas palielina sālsskābes izdalīšanos. Tie ir trekna, cepta gaļa, alkohols, kafija, gāzētie dzērieni.
Slimnieku ēdienkartē ir graudaugi, vārītas zivis un liesa gaļa, dārzeņi, piena produkti ar zemu tauku saturu.
Cilvēkam jāēd mazās porcijās, bet diezgan bieži – septiņas līdz astoņas reizes dienā, lai nepārslogotu kuņģi. Nedrīkst aizmirst par ūdens un minerālvielu līdzsvaru organismā, tāpēc cilvēkam dienā jāizdzer līdz diviem litriem tīra ūdens. Tas ir ūdens, nevis saldas sulas, kafija vai stipra tēja. Šie dzērieni ir stingri aizliegti, ārstējot kuņģi.
Profilakse
Stresa čūlas attīstās un strauji attīstās, izraisot bīstamus apstākļus un dažkārt cilvēka nāvi. Šajā sakarā medicīnā liela nozīme ir čūlu profilaksei.
Tādējādi ar plašiem ķermeņa apdegumiem, lai novērstu eroziju, pacients tiek pārcelts uz īpašu diētu. Šis pasākums palīdz saglabāt neskartu kuņģa gļotādu.
Tāpat tiek veikti profilaktiski pasākumi pacientiem ar traumatiskām smadzeņu traumām, cilvēkiem, kuri cieš no koagulopātijām, sliktu asins recēšanu. Profilaktiska ārstēšana tiek veikta pacientiem ar nieru vai aknu mazspēju un cilvēkiem, kuriem veikta operācija. Turklāt ķirurģiska iejaukšanās attiecas ne tikai uz vēdera dobuma orgāniem, bet arī uz kājām un rokām,piemēram, uz gūžas vai ceļa locītavām.
Visiem pacientiem, kuri tiek ārstēti ar kortikosteroīdiem, ir jāparedz profilaktiska kuņģa-zarnu trakta ārstēšana. Parasti, papildus īpašai diētai, šādas terapijas kurss ietver šādu zāļu lietošanu: Vinilīns, Vikalīns, Vikairs vai Sukralfāts. Turklāt cilvēks uzņem vitamīnu un minerālvielu kompleksus, kas stiprina imūnsistēmu.
Nav brīnums, ka tautas gudrība saka, ka visas slimības rodas no nerviem. Jums vajadzētu rūpēties par savu psihoemocionālo stāvokli, mēģināt abstrahēties no stresa situācijām. Galu galā, ja jūs analizējat, jūs varat atrast izeju no jebkuras situācijas.
