Saskaņā ar statistiku, asiņošana no kuņģa čūlas rodas aptuveni 5-15% pacientu, kuriem ir līdzīga slimība. Būtībā intensitāte ir atkarīga no skartās vietas, un pacienta pašsajūta ir atkarīga no savlaicīgas un pareizi sniegtas palīdzības.
Šādas komplikācijas sekas var būt smagas, tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kāda iemesla dēļ notikusi asiņošana, kā arī precīzi zināt, kā pacientam tiek sniegta pirmā palīdzība.
Patoloģijas pazīmes
Kuņģa čūla, ko sarežģī asiņošana, ir diezgan bīstama slimība, kas rada ievērojamu diskomfortu. Patoloģiskā procesa intensitāte lielā mērā ir atkarīga no skartā trauka lieluma. Šādas komplikācijas sekas ir diezgan nopietnas, tāpēc svarīga ir savlaicīga pirmā palīdzība un turpmāka ārstēšana.
Viens no asiņošanas čūlu cēloņiem var būt problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu. Turklāt to var provocēt čūlas defekti.jaunveidojumi, kas sāk attīstīties pēc glikokortikosteroīdu lietošanas. Dažādu traucējumu klātbūtnes rezultātā sāk progresēt iekaisuma-destruktīvie procesi. Tas noved pie tā, ka ir kapilāru recēšanas pārkāpums. Asins zudums var rasties no artērijām, vēnām un maziem asinsvadiem.
Formas un grādi
Kuņģa čūlas gadījumā asiņošana var izraisīt hemorāģisko šoku, kas var būt:
- kompensēts;
- pakārtota kompensācija;
- dekompensēta;
- ļoti smags.
Patoloģisks stāvoklis var būt slēpts un atklāts. Slēpta asiņošana sākotnējos posmos neizraisa labklājības pasliktināšanos. Izteikta forma tiek novērota, ja tiek bojāts liels asinsvads, kamēr to pavada slikta dūša, vemšana ar asinīm.
Turklāt nošķiriet arteriālo un venozo asiņošanu. Arteriālajai asiņošanai ir raksturīga erozijas izplatīšanās uz asinsvadu sieniņām, un venozo asiņošanu var izraisīt tromboze.
Notikuma cēloņi
Kuņģa čūlas gadījumā asiņošana galvenokārt rodas kuņģa sieniņu bojājumu dēļ, ko izraisa mehāniska vai ķīmiska iedarbība. Citi provocējoši faktori ir šādi:
- fiziskā slodze;
- hipovitaminoze;
- šūpojas emocionālā stāvoklī;
- kuņģa sieniņu bojājumi šūnu līmenī.
Asins zudums nelabvēlīgi ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli, pasliktinotviņa. Ar ievērojamu asins zudumu palielinās sirdsdarbības ātrums, kā arī tiek pārkāpta sistēmiskā cirkulācija. Iekšējie orgāni kļūst pietūkuši, kas ir pilns ar sirdslēkmi.
Galvenās funkcijas
Kopumā asiņošana kuņģa čūlas gadījumā rodas negaidīti. Iemesls tam ir artēriju vai vēnu bojājumi, un dažkārt tās var būt sen atklātas, bet nelaikā neatrisinātas problēmas sekas. Asiņošanas simptomi ar kuņģa čūlu parādās diezgan skaidri, īpaši ievērojama asins zuduma gadījumā. Ar latenta bojājuma gaitu pazīmes praktiski neparādās.
Visbiežākie kuņģa čūlas asiņošanas simptomi ir:
- hematemēzes klātbūtne;
- tumši izkārnījumi;
- sāpes.
Diezgan raksturīga ir asiņaina vai tumšas krāsas vemšana.
Tumšas krāsas izkārnījumi tiek uzskatīti par vēl vienu pazīmi, ka kuņģa čūla ir asiņošana. Līdzīgi simptomi rodas arī ar ievērojamu asins zudumu.
Akūtas kuņģa čūlas gadījumā ar asiņošanu ir vairākas pazīmes, kas var izraisīt hemorāģisko šoku. Tiek atzīmēts arī elpas trūkums, ādas bālums, vājš pulss, zems asinsspiediens.
Ar latentu formu pazīmes var nebūt pietiekami izteiktas, tāpēc pacients tās var nepamanīt. Asiņošana pārsvarā ir neliela, taču tā ir regulāraatkārtojas.
Pirmā palīdzība
Ja ir asiņošanas pazīmes ar kuņģa čūlu, noteikti jāizsauc ātrā palīdzība un jāsniedz pirmā palīdzība pacientei pirms viņas ierašanās. Pirmkārt, jums ir jāaizliedz viņam pārvietoties. Vislabāk ir noguldīt pacientu horizontālā stāvoklī uz muguras un pirms ārstu ierašanās uzlikt viņam ledus maisiņu.
Papildus varat dot norīt ledus gabaliņu, jo aukstums palīdz apturēt asiņošanu. Ir stingri aizliegts dot pacientam pārtiku un ūdeni. Akūtas vai hroniskas čūlas ar asiņošanu klātbūtnē pacientu pārvadā tikai uz nestuvēm pieredzējuši sanitāri.
Gandrīz visos gadījumos pacients tiek ievietots slimnīcā, dažos gadījumos arī intensīvās terapijas nodaļā.
Diagnostika
Ja ar kuņģa čūlu parādās pirmās asiņošanas pazīmes, obligāti jāveic diagnoze, lai precīzi noteiktu problēmas esamību. Galvenā diagnostikas metode ir endoskopija, kas jāveic pēc iespējas ātrāk. Endoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā.
Turklāt tiek nozīmētas īpašas pārbaudes, lai noteiktu slēpto asiņu klātbūtni izkārnījumos. Laboratoriskā diagnostika ir nepieciešama, lai noteiktu hemoglobīnu, sarkano asins šūnu skaitu, trombocītus, asins recēšanas laiku. Dažos gadījumos var būt nepieciešama diferenciāldiagnoze, lai izslēgtu citu iekšējo orgānu bojājumus.
Ārstēšanas iezīme
Ja ir atvērusies kuņģa čūla arasiņošana, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu ārstēšanu. Galvenā terapija tiek veikta slimnīcā. Tūlīt pēc hospitalizācijas pacientam tiek nozīmētas zāles, kas palīdz samazināt smaga asins zuduma risku. Ārstēšanai ir indicēta Vikasol ievadīšana.
Ja asiņošana ir pietiekami spēcīga, pacientam var veikt asins pārliešanu. Pēc nepieciešamā apjoma atjaunošanas ir nepieciešama papildu terapija, kuras mērķis ir pēc tam novērst simptomu un turpmākas asiņošanas risku.
Dažos gadījumos ārstēšanai izmanto endoskopiju. Šī metode ietver bojāta trauka cauterizāciju ar elektrisko strāvu. Vielu var arī injicēt vēnā, lai veicinātu asins recēšanu un novērstu turpmāku asiņošanu.
Ja visas šīs metodes nav devušas nekādus rezultātus, var būt norādīta operācija. Šī ārstēšana sastāv no kuņģa rezekcijas.
Zāļu terapija
Kuņģa čūlas ar asiņošanu ārstēšana ar konservatīvās terapijas palīdzību ietver koloīdu un kristaloīdu šķīdumu lietošanu. Lai kompensētu zaudētās asinis, nepieciešama vajadzīgā reopoliglucīna un poliglucīna daudzuma infūzija.
Ir nepieciešami arī līdzekļi, lai uzlabotu asins recēšanu, jo īpaši, piemēram, trombocītu masa, fibrinogēns, plazma, aminokaproīnskābe. Arī ārstiizrakstīt antibakteriālos līdzekļus, jo īpaši, piemēram, "Tetraciklīns", "Metranidazols", "Klaritromicīns". Tad jums jālieto protonu sūkņa blokatori ("Omeprazols") un histamīna receptori ("Diazolīns"). Turklāt tiek noteikti spazmolīti, piemēram, Spazmolgon, No-Shpa. Šī ārstēšana ir paredzēta 2 nedēļām.
Fizioterapija un endoskopiskās metodes
Fizioterapijai ir ļoti liela nozīme atveseļošanās procesā. Pareizi izvēlēti fiziskie vingrinājumi, lāzerterapija, magnetoterapija, kā arī akūtu vai hronisku kuņģa čūlu ar asiņošanu ārstēšana ar minerālūdeņiem paātrinās atveseļošanos un samazinās recidīva risku.
Pēdējā laikā ļoti populāra ir kļuvusi endoskopiskā terapija. Starp populārākajām metodēm ir nepieciešams izcelt, piemēram:
- lāzera koagulācija;
- termiskais elektrods;
- bipolārā koagulācija;
- injekciju skleroterapija;
- asinsvadu apgriešana.
Pielietojot termokoagulācijas metodi, vislabāk to kombinēt ar injekcijas endoskopisko hemostāzi. Kuģu apgriešana palīdz ātri apturēt asiņošanu, kā arī novērst recidīvu iespējamību. Ja endoskopiskās metodes nedeva pozitīvus rezultātus, ārsts var nozīmēt operāciju.
Ķirurģija
Daudzos gadījumos ar kuņģa čūlu ar asiņošanu, operācija ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvību. Ķirurģiskās iejaukšanās metode lielā mērā ir atkarīga no smaguma pakāpespacienta stāvoklis un čūlas krātera lokalizācija. Populārākā operācijas metode ir kuņģa rezekcija. Šāda veida darbība ir orgānu saglabāšana, kā arī diezgan vienkārša un droša.
Vājinātiem pacientiem alternatīva ķirurģiskas iejaukšanās metode ir defekta šūšana ar vagotomiju, kā arī sekojoša brūces drenāža. Jāņem vērā, ka visi šie paņēmieni nav sarežģīti un nerada īpašu risku, jo to īstenošanas laikā nepastāv kuģu savainojumu risks.
Diētas ievērošana
Asiņošanas gadījumā no kuņģa čūlas ļoti svarīga loma ir uzturam pēc ārstēšanas, jo tas novērsīs recidīvu. Pirmajās 2-3 dienās tiek parādīta pilnīga atturēšanās no ēdiena un dzēriena. Slāpes var remdēt, uzdzerot nedaudz ūdens vai nelielu ledus gabaliņu, kas mutē lēnām jāizšķīdina. Pēc tam pacients var pakāpeniski iekļaut uzturā šķidru pārtiku. Kamēr varat patērēt:
- piens;
- jēlas vai mīksti vārītas olas;
- želeja;
- pusšķidra želeja;
- sulas.
Atveseļošanās periodā ķermenim jāsaņem pietiekami daudz kaloriju, lai uzturētu dzīvību. Tomēr der atcerēties, ka ēdienam jābūt pusšķidram vai kartupeļu biezenim. Alkoholiskie dzērieni, pikanta, trekna un cepta pārtika ir jāizslēdz no uztura.
Kas varētu būt bīstams
Patīkjebkura cita asiņošana, šāda patoloģija ir ļoti bīstama, jo organisms zaudē daudz asiņu, nespējot tās papildināt. Ar ievērojamu asins zudumu, kas pārsniedz pieļaujamo normu, pacients var nomirt, tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk sniegt viņam pirmo palīdzību un nozīmēt ārstēšanu. Īpaši bīstama ir asiņošana, ko izraisa lielu asinsvadu bojājumi, kas izraisa tādas komplikācijas kā:
- smadzeņu tūska;
- sirds mazspēja;
- ķermeņa intoksikācija ar toksīniem un asins sadalīšanās produktiem.
Asiņošanas rezultātā var attīstīties orgānu mazspējas sindroms, kad tiek ietekmēti daudzi orgāni un sistēmas.
Profilakse
Asiņošanas novēršana kuņģa čūlas gadījumā galvenokārt ir regulārs sabalansēts uzturs, atturēšanās no smēķēšanas un alkohola. Turklāt ir svarīgi rūdīt un periodiski ārstēties sanatorijās.
