Sirds aritmiju ārstēšana ir sarežģīta medicīniska problēma, kas līdz šim nav pilnībā atrisināta. Ir daudz antiaritmisko līdzekļu, taču tiem visiem ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību, kas pacientam var būt daudz bīstamākas nekā slimība. Ir veselas zāļu grupas, kas paredzētas dzīvībai bīstamu aritmiju apturēšanai, taču to ilgstoša lietošana nav ieteicama, jo palielinās komplikāciju skaits, ko izraisa medikamentu lietošana. Attiecīgi pacientiem ir nepieciešamas uzticamas, efektīvas, bet salīdzinoši drošas zāles vai līdzvērtīgas zāles.
Kordaron ir efektīvs antiaritmisks līdzeklis
Saskaņā ar dažādiem pētījumiem, "Kordaron" ir visefektīvākais medikaments starp citām līdzīgām zālēm, ir pierādīta spēja samazināt mirstību cilvēkiem ar sirds patoloģijām. Tas ir veiksmīgi izmantots gandrīz visu sirds aritmiju ārstēšanai. Ārstu vidū tas tiek uzskatīts par standartu starp III klases antiaritmiskiem līdzekļiem. Papildus antiaritmiskam, tai ir antiangināls efekts, jo tas vispirms tika izveidots kā zāles ārstēšanaikoronārā sirds slimība.
Tam piemīt ne tikai III klases antiaritmiskiem līdzekļiem raksturīga darbība, tas ir, kālija kanālu bloķēšana, bet arī I klases zālēm raksturīgā darbība – nātrija kanālu blokāde, IV klase – kalcija kanālu blokāde. Cita starpā zāles nodrošina alfa un beta adrenerģisko bloķēšanu, koronāro asinsvadu paplašināšanu.
Lietošanas indikācijas
Zāļu aktīvā viela ir amiodarons. Tirdzniecības nosaukums - "Kordaron". Analogus ražo ar citiem nosaukumiem, bet satur to pašu aktīvo vielu. Amiodarons ir pieejams kā intravenozs šķīdums un tabletes.
Šķīdumu lieto, ja nepieciešams apturēt kambaru un supraventrikulārās tahikardijas lēkmes, priekškambaru fibrilāciju, tostarp krampjus. Tabletes lieto, lai novērstu kambaru un priekškambaru fibrilāciju un paroksismālu tahikardiju.
Darbības princips
Nomācot kālija jonu intracelulāro transportēšanas procesu, zāles pagarina sirds muskuļa šūnu darbības potenciāla trešo fāzi. Tajā pašā laikā tiek nomākta arī elektriskā impulsa pārraide atrioventrikulārā mezgla šķiedrās. Sakarā ar to pulss palēninās. Simpātiskās nervu sistēmas ietekmes daļējas bloķēšanas rezultātā sirdsdarbība palēninās.
Amiodarons tiek metabolizēts aknās un izdalās galvenokārt ar urīnu. Maksimālais aktīvās vielas saturs tiek novērots 3-7 stundas pēc tabletes ieņemšanas. Noturīgs terapeitiskais efekts neparādāsmazāk nekā nedēļu pēc ārstēšanas sākuma.
Kordaron analogi
Daudzos gadījumos pacienti vairāku iemeslu dēļ dod priekšroku nevis oriģinālajām zālēm, bet gan to analogiem, ģenēriskām zālēm. Tā kā "Kordaron" ir tikai amiodarona tirdzniecības nosaukums, tie, kas cieš no aritmijām, bieži interesējas par to, vai ir zāļu "Kordaron" analogi.
Attiecībā uz amiodaronu īpaši aktuāls ir jautājums par tā analogiem, jo tas ir viens no pasaulē populārākajiem kardioloģiskajiem medikamentiem, ko plaši izmanto. Šādām zālēm, kā minēts iepriekš, ir liels skaits blakusparādību, kas bieži vien pasliktina veselību. Tāpēc gan ārsts, gan pacients ir ieinteresēti izvēlēties zāles ar maksimālu efektivitāti un minimālu risku veselībai un dzīvībai. Ja meklējat analogus, kas līdzvērtīgi Kordaron, medicīniskajām atsauksmēm šajā gadījumā ir jābūt jums izšķirošai nozīmei, lai gan, protams, svarīgas ir arī pacientu atsauksmes, jo tās var pastāstīt par sajūtām uzņemšanas laikā un par uzņemšanas ātrumu. uzlabošanu. Tajā pašā laikā ārstēšana gan ar "Kordaron", gan ar jebkuru tā analogu ir jāpapildina ar medicīnisku uzraudzību un veselības stāvokļa uzraudzību, tostarp ar EKG palīdzību.
Svarīgu lomu spēlē zāļu sastāvs. Piemēram, jods, kas ir daļa no amiodarona, ir kontrindicēts vairākām slimībām. Tas var arī izkropļot dažu pētījumu rezultātus. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka daudzi cilvēki, kas cieš no aritmijas, meklē Kordaron analogu bez joda.kā Dronedaron. Protams, jebkuras zāles var aizstāt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Tātad daudzi Krievijas eksperti neiesaka izvēlēties Dronedarone bez vajadzības, jo tas ir vājāks Kordaron analogs. Tomēr Eiropā tas jau ir diezgan izplatīts.
Izvēloties zāles vai analogu, ir jāsalīdzina to sastāvs. Parasti analogus un ģenēriskos medikamentus nesalīdzina viens ar otru - tikai ar oriģinālu. Sakiet, ja jums ir nepieciešams Cordarone analogs ampulās, tad līdzīga injekciju šķīduma sastāvā ir jābūt benzilspirtam, kā oriģinālajā Cordarone.
Pēc ārstu domām, analogus Krievijā, kas pēc īpašībām nav zemāki par Kordaron, pārstāv diezgan liels skaits zāļu, tostarp: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" no plkst. dažādi ražotāji ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" un daudzi citi). Visiem tiem ir viena un tā pati aktīvā viela, bet var būt dažādas palīgvielas. Daudzi no tiem ir ievērojami lētāki nekā oriģināls. Vairumā gadījumu šis faktors ir atkarīgs no ražotāja. Piemēram, "Amiodarons", ko sauc par tādu pašu kā galveno vielu, ko satur zāles "Cordarone". Analogs ir krievu valodā, un tā cena ir gandrīz trīs reizes zemāka, lai gan izlaišanas forma un norādes par tikšanos ir vienādas.
Amiodoron ir labākais analogs Krievijā. Tas praktiski neatšķiras no "Kordaron" gan pēc darbības principa, gan pēc pielietošanas metodes, tam ir vienādsaugsta efektivitāte aritmijas lēkmju apturēšanā un to rašanās novēršanā. Pacientu atsauksmes par viņu galvenokārt ir pozitīvas. Daudzi no viņiem atzīmē, ka Krievijā ražotais Amiodoron palīdz ātri un bez smagām blakusparādībām.
Zāļu lietošanas paņēmiens ampulās
Kā minēts iepriekš, injekcija ir paredzēta, lai ātri novērstu problēmu. Citos gadījumos lieto Kordaron tabletes. Analogi darbojas tādā pašā veidā. Šķīdumus ievada intravenozi caur katetru 20-120 minūtes vai pa straumi vismaz 3 minūtes devā 5 mg uz 1 kg ķermeņa svara.
Tabletes "Kordaron" pielietošanas metode
Tableti lieto divos posmos.
Pirmais posms jeb ielādes fāze: 600–800 mg vienu reizi dienā, palielināts līdz 10 g.
Otrais posms jeb uzturēšanas fāze: 100-400 mg zāļu (ilgumu nosaka ārsts). Maksimālā deva ir 1200 mg dienā.
Zāļu pārdozēšana ir diezgan bīstama. Lai to novērstu, pacientam ieteicams precīzi zināt, kā lietošanas instrukcija iesaka lietot Kordaron preparātu. Analogi, tostarp Krievijā populārais analogs "Amiadarone", lielākoties rada tādus pašus pārdozēšanas simptomus.
Ir smaga bradikardija, pat līdz sirds apstāšanās brīdim. Ja to izraisa tablešu forma, ir nepieciešams mazgāt kuņģi un lietot enterosorbentus. Tiek veikta arī cita simptomātiska ārstēšana, tiek koriģēts elektrolītu līdzsvars. Uzstādīts, ja nepieciešamselektrokardiostimulators.
Informācija par intravenozu pārdozēšanu ir nepilnīga. Ir aprakstīti reti sinusa bradikardijas, tahikardijas un sirdsdarbības apstāšanās gadījumi. Ārstēšana ir līdzīga tai, kas paredzēta tablešu izraisītas pārdozēšanas gadījumā. Amiodarons un tā metabolīti netiek izvadīti ar hemodialīzi.
Blakusparādības
Tāpat kā jebkurš efektīvs līdzeklis ar spēcīgu iedarbību, "Kordaron", "Amiodarone" un citi analogi izraisa vairākas blakusparādības. Tie izraisa bradikardiju, līdz pat sirds apstāšanās brīdim, pazemina asinsspiedienu, negatīvi ietekmē aknas, kā rezultātā tām ir diezgan iespaidīgs kontrindikāciju saraksts.
No mazāk smagajām, bet tomēr nepatīkamajām blakusparādībām var atzīmēt galvassāpes un reiboni, pleirītu, klepu, pacients var sūdzēties par vājumu, redzes asuma samazināšanos. Iespējamas alerģiskas reakcijas. Tādas pašas problēmas var iegūt, izmantojot jebkuru analogu. Šī iemesla dēļ Cordarone un citi amiodarona preparāti tabletēs tiek pārdoti aptiekās tikai pēc receptes. Injekcijas šķīdumu lieto tikai slimnīcas apstākļos.
Tomēr, ja tiek ievēroti piesardzības pasākumi, izvēloties maksimālo devu, blakusparādības ir vieglas vai var neparādīties vispār. Kā minēts pārskatos par Cordarone un Amiodaronu, pacientiem, kuri lieto šīs zāles, blakusparādības parasti ir vājas, zāļu devas pielāgošana ir viegli novēršama.
Kontrindikācijas
Tā kā amiodarons ir diezgan spēcīgas zāles,nav pārsteidzoši, ka tas var ne tikai palīdzēt uzlabot stāvokli vairāku sirds problēmu gadījumā, bet tajā pašā laikā ir postoša ietekme uz citiem orgāniem vai pasliktina stāvokli dažu blakusslimību gadījumā. Lai izvairītos no riska, dažos gadījumos terapija ar šīm zālēm nav ieteicama.
Ir vesela virkne apstākļu, kādos ir aizliegts lietot "Kordaron", "Amiodarone" un citus analogus tabletēs. Pirmkārt, tie ir daži patoloģiski sirds stāvokļi - sinusa bradikardija, smaga atrioventrikulāra blokāde, arteriāla hipotensija, QT intervāla pagarināšanās kardiogrammā. To nedrīkst lietot, ja pacienta organismā ir zems magnija un kālija līmenis.
Kontrindikācijas ietver vairogdziedzera patoloģijas, kā arī grūtniecību un zīdīšanu - iemesls ir jods, kas satur zāles "Kordaron". Analogu, kas to nesatur, var lietot tikai pēc ārsta ieteikuma.
Pacientiem vecumdienās gan "Kordaron", gan "Amiodarone" un citus analogus ieteicams lietot piesardzīgi. Pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, šīs zāles netiek parakstītas.
Šo līdzekli nav ieteicams izrakstīt tiem, kuri cieš no bronhiālās astmas, elpošanas mazspējas un smagas sirds mazspējas. Smagas aknu un nieru patoloģijas ir arī iemesls atteikties no ārstēšanas ar šo metodi.
Neapšaubāmi, jūs nedrīkstat lietot zāles, ja ir individuāla nepanesība pret zāļu "Kordaron" sastāvdaļām. Ir analogi Krievijā un citā Eiropas valstītāds pats sastāvs, tāpēc šajā gadījumā ir maz ticams, ka vienu līdzekli izdosies aizstāt ar citu.
Kas attiecas uz injekcijām, tās nedrīkst ievadīt zīdaiņiem, kas jaunāki par 3 gadiem, bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, deva nedrīkst pārsniegt 5 mg/kg. Nejauciet zāles vienā šļircē ar citām zālēm. Kopumā kontrindikācijas šķīdumam ir līdzīgas kontrindikācijām tabletēm. Tie ir sinusa bradikardija, slima sinusa sindroms un smagi vadītspējas traucējumi, kā arī sinoatriāla sirds blokāde un paroksizmāla ventrikulāra tahikardija. Jo īpaši šādas parādības ir iespējamas, lietojot amiodaronu kombinācijā ar vairākām citām zālēm.
Grūtniecības laikā injekcijas ir iespējams izrakstīt tikai izņēmuma gadījumos, laktācijas laikā šī ārstēšanas metode ir pilnībā izslēgta. Nav iespējams veikt terapiju ar Cordarone šķīdumu vairogdziedzera darbības traucējumiem, alerģiskām reakcijām pret jodu vai amiodaronu.
Mijiedarbība ar citām zālēm
"Kordaron" var kombinēt ar citām zālēm. Tātad, tā antianginālā iedarbība tiek pastiprināta kombinācijā ar ilgstošas darbības nitrātu preparātiem. To var lietot kopā ar antikoagulantiem, diurētiskiem līdzekļiem, kardiotoniskiem līdzekļiem, nesadarbojas un attiecīgi nevājina vai nepastiprina viens otra "Kordaron" un dažu antipsihotisko līdzekļu, pretsāpju, miega un sedatīvu līdzekļu iedarbību. Gandrīz jebkurš analogs reaģē uz šīm zālēm vienādi.
"Kordaron" nevar lietot vienlaikus ar MAO inhibitoriem un beta blokatoriem (tikaiizņēmuma gadījumi).
Piesardzības pasākumi Kordarona un Amiodarona ārstēšanā
Šo zāļu lietošanas laikā ir nepieciešams kontrolēt ķermeņa stāvokli pirms ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā un pēc tās.
EKG ir ieteicama pirms tablešu terapijas un tās laikā. Zāļu darbība izraisa izmaiņas elektrokardiogrammā, jo īpaši Q-T un Q-Tc intervāla pagarināšanos. Pamatojoties uz izmeklējuma rezultātiem, ārsts var pielāgot devu un noteikt ārstēšanas efektivitāti.
Ārstēšana tiek pārtraukta, ja attīstās II un III pakāpes atrioventrikulārā blokāde, sinoatriāla, bifascikulāra intraventrikulāra blokāde.
Tā kā viena no zāļu sastāvdaļām ir jods, nepieciešama regulāra vairogdziedzera darbības kontrole. Pirms ārstēšanas nepieciešams noteikt hormonu T3, T4 un TSH līmeni. Lūdzu, ņemiet vērā, ka Kordaron lietošanas laikā vairogdziedzera radioizotopu pētījuma rezultāti var būt neuzticami. Jods neietekmē hormona līmeņa datus.
Svarīgs faktors ir arī kālija līmeņa noteikšana serumā pirms ārstēšanas un tās laikā.
Ievadot Kordaron intravenozi, ieteicamas tikai infūzijas, nevis šļirces injekcijas. Pretējā gadījumā var attīstīties hemodinamikas traucējumi - arteriāla hipotensija, akūta sirds un asinsvadu mazspēja. Ir iespējams ievadīt zāles ar šļirci tikai ārkārtas ārkārtas situācijās un citu iespēju neesamības gadījumā. Šajā gadījumā deva ir 5 mg/kg, ko ievada trīs minūšu laikā,atkārtoti - ne agrāk kā 15 minūtes pēc pirmās zāļu lietošanas. Procedūru var veikt tikai kardiointensīvās terapijas nodaļās EKG kontrolē. "Kordaron" ir aizliegts sajaukt šļircē ar citām zālēm. Ja priekšā ir ilgstoša ārstēšana, ir jāpāriet uz infūzijām. Jebkuras amiodarona intravenozas injekcijas tiek veiktas slimnīcās.
Ja pacientam tiks veikta vispārējā anestēzija, anesteziologam jāinformē, ka zāles tiek lietotas.
Lai izvairītos no blakusparādībām, pacientiem jāievēro ārsta noteiktā deva.
Ārstēšanas laikā pacientiem jāizvairās no saules gaismas un, ja nepieciešams, jālieto aizsardzība pret to (ieskaitot īpašus krēmus).
Ja kāda iemesla dēļ plānojat lietot nevis Cordaron, bet gan tā analogu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu. "Kordaron" un tam līdzīgas zāles, tāpat kā citas sirds zāles, var būt ārkārtīgi bīstamas, ja tās lieto nekontrolēti. Tikai ārsts var noteikt, kuras zāles jums ir vislabākās, un izvēlēties drošu, bet efektīvu devu.
