Divu cauruļveida orgānu slimību, kas palīdz urīnam izplūst no nierēm un pārvietoties uz urīnpūsli, sauc par paplašinātu urīnvadu. Urīna transportēšanas problēmu dēļ cilvēkam ir bīstami urīnceļu sistēmas traucējumi. Tā ir diezgan nopietna kaite.
Kā sauc urīnvada paplašināšanos? Megaureter ir iegūts vai iedzimts bojājums, kas rada problēmas ar nieru darbību, un ar divpusēju iekaisumu cilvēkiem izraisa nieru mazspēju. Paplašinoties cauruļveida urīnvadiem, nenotiek urīna aizplūšana, kas var izraisīt nieru iekaisumu un asinsrites sistēmas problēmas.
Cauruļveida procesa paplašināšana
Urētera sienas ir trīsslāņu, kas palīdz urīnam lēnām pārvietoties uz urīnpūsli. Ārējais muskuļu slānis ietver nervu un kolagēna šķiedras, kas palīdz pārvietot urīnu līdz piecām kontrakcijām minūtē. Palielinoties urīnvada izmēram, saraušanās spēks sāk samazināties, urīna kustība kļūst apgrūtināta un pacienta intrarenālais spiediens palielinās. Ilgstoša urīna stagnācija provocē infekcijas rašanos, kas tikai pasliktina cilvēka stāvokli. Ja bojājuma ārstēšanu nesākat laicīgi, tad drīzumā būs problēmas ar nieru darbību.
Bieži infekciozie procesi urīnvadā tikai pastiprina orgāna paplašināšanos. Urētera un nieru iegurņa paplašināšanās tiek diagnosticēta ar augļa ultraskaņu.
Ja pēc bērna piedzimšanas nav megauretera, tad turpmāk cauruļveida orgānu paplašināšanās nenotiks. Normālā stāvoklī urētera diametrs nepārsniedz 5 mm, ja izmeklējuma laikā konstatēta paplašināšanās, ārsts nozīmē plašāku citu iekšējo orgānu izmeklēšanu.
Pusaudžiem ar šo bojājumu formu visbiežāk ir šādi simptomi: asiņu klātbūtne urīnā, nesaturēšana, sūdzības par pastāvīgām sāpēm vēderā un muguras lejasdaļā, akmeņu veidošanās urīnceļos.
Galvenie bojājumu veidi
Speciālisti identificē šādus bojājumu veidus:
- Primārais veids ir iedzimta slimība. Tas rodas, ja trūkst koordinācijas starp urīnvada muskuļu un saistaudu darbu. Šajā gadījumā ķermenim trūkst spēka, lai normāli pārvietotu urīnu caur caurulēm. Megaureter var parādīties bērnam pat tā attīstības laikā dzemdē. Visbiežāk iedzimtas formas slimība parādās zēniem.
- Sekundārais tips – rodas ar augstu spiedienu urīnpūslī. Visbiežāk šis nosacījums irregulāri nervu sabrukumi, emocionāli uzliesmojumi vai hronisks cistīts. Lielākā daļa slimību pēc visaptverošas diagnostikas un efektīvas ārstēšanas iecelšanas izzūd jaundzimušā pirmajos dzīves gados.
Paplašināšanās iemesli
Urētera paplašināšanās iemesli ir vairāki. Galvenās no tām ir augsts urīnizvadkanāla spiediens un urīna aizplūšanas problēmas. Bija situācijas, kad pēc spiediena normalizēšanās urīnvads turpināja paplašināties.
Bieži pacientam tiek diagnosticēta iedzimta cauruļveida orgāna muskuļu mazspēja. Šajā gadījumā urīnvads ir ievērojami novājināts un zaudē kontraktilitāti, lai urīnu pārvietotu uz urīnpūsli. Vēl viens šī stāvokļa cēlonis ir cauruļu sašaurināšanās vietās, kur tās pievienojas urīnpūslim.
Galvenie palielināta urīnvada cēloņi:
- paaugstināts spiediens cauruļveida orgāna iekšpusē, kas provocē urīnvada un nieru paplašināšanos, kā arī problēmas ar urīna aizplūšanu;
- membrānu, kurās atrodas muskuļi, vājums;
- problēmas ar nervu galu veidošanos un attīstību;
- urīns tiek izmests iegurnī urīnvada sašaurināšanās dēļ.
Bojājumu raksturīgie simptomi
Bērna urīnvada paplašināšanai ir daudz iemeslu. Ja nav primāra bojājuma, megaureter turpinās latentā formā. Šajā gadījumā cilvēkam nav izteiktu slimības simptomu, viņam nekas nav aizdomas par viņa stāvokli. Pretējā gadījumā cilvēks var justiesnepatīkamas sāpes vēderā un muguras lejasdaļā, viņā var arī viegli sajust audzējam līdzīgus veidojumus vai pamanīt asiņu piejaukumu izplūstošajā urīnā. Attīstoties akūtai bojājuma formai, cilvēkam tiek diagnosticēts liels leikocītu skaits urīnā, slikta dūša, vemšana un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Šīs slimības nepatīkamākie simptomi parādās tās attīstības 2. un 3. stadijā, tieši šajā laikā cilvēkam attīstās tāda bīstama komplikācija kā hroniska nieru mazspēja vai pielonefrīts.
Divkārša urinēšana bieži notiek bērniem ar palielināšanos vai dubultiem bojājumiem. Šis stāvoklis ir saistīts ar faktu, ka pēc pirmās urīnpūšļa iztukšošanas tas atkal tiek piepildīts ar urīnu no paplašinātajiem orgāniem un parādās nepieciešamība atkārtoti urinēt.
Otro reizi urīns izdalās lielos daudzumos, ar nepatīkamu smaku un duļķainām nogulsnēm. Tā kā jaundzimušā bērna novājinātais organisms ir ļoti uzņēmīgs pret dažādām infekcijām, tajā var sākties problēmas ar fizisko attīstību vai skeleta anomālijām. Visbiežāk līdz ar urīnvada paplašināšanos jaundzimušajiem zūd apetīte, āda kļūst bāla, parādās slāpes un urīna nesaturēšana.
Problēmas attīstības pakāpes
Pēc diagnostikas pasākumu veikšanas ārstējošais speciālists novērtē nieru stāvokli un nosaka efektīvu ārstēšanu. Ārsti izšķir trīs galvenos slimības attīstības posmus:
- Vieglais posms. Ir vērojama mērena apakšējās daļas paplašināšanāsurīnvads. Šis stāvoklis bieži izzūd pats no sevis bez ārējas iejaukšanās.
- Vidējā bojājuma pakāpe. Urētera diametrs ir ievērojami paplašināts. Ar savlaicīgu un kvalitatīvu ārstēšanu jūs varat viegli atbrīvoties no problēmas.
- Smaga pakāpe. Megaureter var izraisīt traucējumus nieru darbībā. Tādā gadījumā pēc apskates ārsts noteikti pacientam nozīmēs operāciju.
Kā progresē mazs bērns
Līdz ar modernu iekārtu parādīšanos klīnikās, diagnostika ļauj noteikt megauretera klātbūtni un uroģenitālās sistēmas anomālijas pat intrauterīnās attīstības stadijā. Agrīna diagnostika un megauretera identificēšana var izraisīt nevajadzīgu operāciju. Tas izskaidrojams ar to, ka vairumā gadījumu urētera paplašināšanās process bērnam apstājas, un urīnvada izmērs tiek atjaunots dažu mēnešu laikā pēc mazuļa dzīves.
Šajā vecumā ārstam regulāri jāuzrauga mazuļa stāvoklis un jāizraksta urīna analīze un ultraskaņa. Savlaicīga bojājuma atklāšana palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem un slimības saasināšanās, kā arī novērsīs bērnam nevajadzīgu operāciju. Bērna orgāni kādu laiku turpina aktīvi attīstīties, tādēļ pirmajos dzīves mēnešos ārsts ne vienmēr var precīzi noteikt urīnceļu sistēmas stāvokli un nieru darbību.
Veicot diagnostikas pasākumus, ārstējošajam ārstam jābūt īpašiuzmanīgs un uzmanīgs, jo kļūdas risks šajā gadījumā ir ļoti augsts. Bojājumu ir iespējams likvidēt tikai ar savlaicīgu efektīvas un pareizas ārstēšanas noteikšanu un iecelšanu. Bieži gadās, ka urētera paplašināšanās jaundzimušajam pāriet pati no sevis. Ļoti bieži ārēja iejaukšanās nav nepieciešama. Pieaugušam cilvēkam ar akūtu kreisā urīnvada paplašināšanās stadiju tiek veikta obligāta operācija.
Indikācijas operācijai
Urētera paplašināšanas operācijas indikācijas medicīnas jomā iedala divos atsevišķos veidos. Tie ir absolūti un relatīvi.
Absolūtie rādījumi
Absolūtās indikācijas ietver slimību, kas ir 2. vai 3. attīstības stadijā. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams jaundzimušā bērna un pieaugušā veselībai un dzīvībai.
Ķirurģiskā iejaukšanās šajā gadījumā būs vienīgais veids, kā novērst slimību un pilnībā normalizēt pacienta stāvokli.
Relatīvie rādījumi
Relatīvā indikācija ir slimība, kas ir 1. attīstības stadijā un nerada īpašus draudus cilvēka dzīvībai, bet būtiski ietekmē tā stāvokli. Piemēram, tas rada nogurumu, galvassāpes, samazina efektivitāti, izraisa sliktu dūšu.
Urīnvads šajā gadījumā ir minimāli paplašināts. Pacientam ir laiks, kurā viņš var izdzert efektīvu zāļu kursu, kas palīdzēs novērst turpmāku urīnvada paplašināšanos. Tas palīdzēs sagatavot ķermeni.pacients operācijai.
Pamatpētniecības metodes
Medicīnā urīnvada paplašināšanos konstatē dažādos posmos, izmantojot pacienta izmeklēšanas laboratorijas metodes. Visefektīvākā un precīzākā ir ekskrēcijas urrogrāfija, nieru radioizotopu izmeklēšana, cistouretrogrāfija.
Elektroniskā urrogrāfija
Efektīva diagnostikas metode ir urrogrāfija, kas pacientam nerada diskomfortu un palīdz iegūt precīzu informāciju par orgānu stāvokli un darbību, bojājuma lokalizāciju, urīnvadu anatomisko uzbūvi, kā arī kas attiecas uz paplašinātajām zonām.
Procedūras kontrindikācijas ir smagas nieru slimības, nervu sabrukumi, koncentrēšanās spēju problēmas un citi procesi, kuros liela urīna daudzuma uzkrāšanās dēļ asinīs nav iespējams precīzi noteikt klīnisko ainu. no slimības.
Sievietēm, kuras nēsā bērnu, ir aizliegts veikt procedūru vai tikai ar īpašām indikācijām. Piemēram, ja jums ir aizdomas par ļaundabīgu vai labdabīgu veidojumu urīnvadā.
Cistouretrogrāfijas izslēgšana
Cita metode urīnizvadkanāla dilatācijas diagnosticēšanai ir cistouretrogrāfija, kas palīdz redzēt paplašināšanos un refluksu (šķidruma atteci no urīnpūšļa) rentgena staros.
Bērniem, kuri paši nevar iztukšot urīnpūsli, procedūru veic anestēzijā. Urīns tiek izvadīts no urīnpūšļa, nospiežot to ar rokām.
Šādu izmeklēšanu aizliegts veikt šādos gadījumos: akūta cistīta forma, uretrīts, kā arī paaugstināta jutība pret procedūras laikā lietotajām kontrastvielām.
Radioizotopu aptauja
Šo pētījuma metodi izmanto, lai novērtētu nieru darbību. Kontrindikācija rīcībai var būt akūtu uroģenitālās sistēmas slimību klātbūtne, diagnozē izmantoto zāļu sastāvdaļu nepanesamība. Pirms ārstēšanas ir svarīgi noskaidrot, kur ir labākā vieta urīnvada paplašināšanas operācijai.
Terapija
Visizplatītākā un efektīvākā paplašināta urētera ārstēšana ir reimplantācija. Šajā procedūrā starp urīnvadu un urīnpūsli ievieto jaunu anastomozi.
Operācijas var būt minimāli invazīvas un atklātas. Pirmā operācija ilgst 125 minūtes un prasa pacienta hospitalizāciju līdz pat nedēļai. Otrs veids ir operācija, kas ilgst tikpat ilgu laiku, bet prasa hospitalizāciju 14 līdz 16 dienas.
Pēc operācijas bērnam var rasties šādas komplikācijas: akūts pielonefrīts, kolikas nierēs, brūču asiņošana un stenta migrācija augšējo urīnceļu lūmenā.
Atveseļošanās pēc operācijas
Pacienta atveseļošanās notiek jau labu laiku. Operācijas rezultātu izvērtēšana būs attālināta. Par veiktās ķirurģiskās iejaukšanās kvalitāti un efektivitāti ārsti spriedīs tikai pēc dažiem gadiem pēc pašas operācijas.
Svarīgi atcerēties, ka operācijā nav nekā briesmīga un bīstama. Jums nevajadzētu no tā baidīties un atlikt to uz kādu laiku. Saskaņā ar statistiku, ķirurģiskas iejaukšanās panākumi tiek novēroti 90% pacientu. Jo ātrāk tiek uzsākta slimības ārstēšana, jo lielāka iespēja iegūt pozitīvu rezultātu.
Urētera paplašināšanās ārstēšanā īpaša uzmanība jāpievērš tās smaguma pakāpei. Smaguma pakāpe tiks noteikta pēc klīniskās diagnostikas rezultātu saņemšanas un ārsta daudzfaktoru novērtējuma. Parastos urīnvada paplašināšanās gadījumos pacienta stāvoklis atveseļosies dažu nedēļu laikā pēc operācijas. Sarežģītākos gadījumos pacientam rehabilitācijai būs nepieciešamas 10-15 nedēļas.
Lai izvairītos no urīnvada paplašināšanās, ir svarīgi uzraudzīt ķermeņa stāvokli un savlaicīgi ārstēt uroģenitālās sistēmas slimības. Svarīgi ir arī pārtraukt liela daudzuma šķidruma dzeršanu, ja urīnceļu sistēmai nav laika to savlaicīgi izvadīt no organisma.
