Līdz 19.gadsimta vidum Krievijā medicīna praktiski nebija attīstīta, un vismaz kaut kādu palīdzību varēja saņemt tikai augstākās kārtas cilvēki. Bet viss sāka mainīties, kad Zemstvo iestādes parādījās pēc 1864. gada.
Radīšanas vēsture
1581. gadā Maskavā parādījās pirmās aptieku palātas, kas bija pirmais solis veselības aprūpes sistēmas sakārtošanā. Tomēr pareiza attīstība nenotika, un tikai 18. gadsimta sākumā Pēteris I veica virkni pasākumu, pateicoties kuriem sāka atvērties medicīnas iestādes, aptiekas, skolas un augstākās izglītības iestādes, lai sagatavotu topošos ārstus.
Vēlāk Aleksandra I vadībā sāka runāt par to, ka apriņķa pilsētās jāveido slimnīcas, bet vispirms jāatver feldšeru skolas. Taču šādas aktivitātes nepalīdzēja radikāli mainīt situāciju, un medicīnisko palīdzību varēja saņemt tikai 0,5% cilvēku. Uz 6000 cilvēkiem bija viens ārsts un uz gultu 1500 rezidentu. Viss tā turpinātos, ja nebūtu parādījušās zemstvo iestādes, kuras par saviem līdzekļiem tapaorganizēt zemstvo slimnīcas, ambulances, dzemdību klīnikas utt.
Zemskas iestādēm situāciju palīdzēja uzlabot visu klašu pilsoņi, un katrā provincē situācija bija atšķirīga.
Zemsky ārsti
Kad 19. gadsimtā parādījās zemstvo slimnīcas (īpaši laukos), bija nepieciešami speciālisti, kas varētu sniegt palīdzību dažādās jomās, sākot no saaukstēšanās līdz nopietnām slimībām.
Medicīna laukos vispirms attīstījās par novadu un pilsētu ārstu līdzekļiem, un pēc tam jaunie speciālisti sākotnēji devās uz ciemiem. Bija tāds zemstvo ārsta portrets, kuram bija augstas morāles un ētiskās īpašības, neieinteresētība un vēlme palīdzēt visiem tiem, kam tas nepieciešams, kas labi ietekmēja nākotnes medicīnas veidošanos.
Maskavas provinces Zemskajas slimnīcas
1869. gadā guberņā sāka veidot Zemstvo medicīnu. Kad 1877. gadā notika ārstu kongress, tika izstrādāts projekts provinces sadalīšanai sešos medicīnas rajonos, kur vajadzēja būt slimnīcām ar personālu, gultām, ārstu, feldšeri, vecmāti.
Daudzi uzskata, ka Maskavas provinces zemstvo slimnīcas bija paraugs citām slimnīcām citās jomās. Medicīnas attīstība tika sadalīta divos periodos. Pirmajā, no 1865. līdz 1876. gadam, strauji pieauga ārstniecības iestāžu finansējuma apjoms, pieauga personāla skaits. Otrajā, no 1877. līdz 1907. gadam, notika medicīnas infrastruktūras attīstība: notika medicīnas kongresi, tika izveidoti sanitāro ārstu institūti, tika atvērti feldšeri.skolas.
Maskava Zemstvo bija viena no pirmajām, kas sniedza bezmaksas un valsts medicīnas pakalpojumus. Tas palīdzēja palielināt epidēmiju profilakses un kontroles efektivitāti, kā arī palielināja palīdzību meklējošo zemnieku skaitu. Bet sākuma stadijā bija nepieciešams novirzīt visu enerģiju, lai izveidotu primitīvu medicīnas darba formu. Vislabākā medicīniskā aprūpe tika organizēta rūpnieciskajos apgabalos, piemēram, Bogorodska un Moskovska, un vissliktākā situācija bija lauksaimniecības apgabalos (Mozhaysky, Volokamsky).
Tveras provinces Zemkas slimnīcas
1867. gadā Tverā parādījās pirmā zemstvo slimnīca, kas kļuva ne tikai par vietu, kur bija jāārstējas, bet arī par sabiedriskās un kultūras dzīves centru.
Tverā ārstu kongresā 1871. gadā tika uzskatīts, ka pirms kļūt par labu ārstu ir jāizpēta vide, kurā dzīvo pacienti. Svarīgi zināt, kāda ir higiēniskā vide, kādi ir sadzīves apstākļi, jo tas palīdzēs darbā, būs skaidra aina, ar ko cilvēki slimo visbiežāk.
Provinces medicīnas attīstībā īpaša loma bija ārstam Mihailam Iļjičam Petrunkevičam, kurš ieradās pilsētā 1874. gadā. Viņš prasmīgi spēja apvienot savu darbu un sabiedriskās aktivitātes, lai paceltu medicīnu augstākajā līmenī. Slimnīcai tika iegādāta jauna aparatūra tiem laikiem, grāmatas pirktas no ārzemēm, izveidota bibliotēka, kas palīdzēja mācīties no ārvalstu pieredzes.speciālisti.
Slimnīcas Samaras reģionā
Pirmo zemstvo slimnīcu atvēršana Samāras reģionā notika 19. gadsimta otrajā pusē, kaut kur 60. gadu sākumā. Pirms tam provincē strādāja tikai viena slimnīca, kurā uz 20 tūkstošiem iedzīvotāju bija tikai 12 gultas, un šeit no visām slimībām ārstējās ne tikai ierindas pilsoņi, bet arī militāristi un ieslodzītie.
1865. gadā pilsētas nomalē tika atvērta Zemstvo slimnīca, kas uzņēma visus neatkarīgi no klases un tautības. Tolaik strādāja 7 ārsti, 26 sanitāri, bija 360 gultas. Sakarā ar to, ka tika atvērtas vairākas feldšeru skolas, medicīna sāka attīstīties straujāk, un jau 1899. gadā laukos tika atvērtas zemstvu slimnīcas, to bija aptuveni 70.
Līdz 1875. gadam tika atvērta galvenā provinces slimnīca, kurā 1890. gadā bija 5 pilna laika rezidenti un 9 virsskaitlnieki. Pats svarīgākais, kas notika gadsimta beigās, bija tas, ka nabagie tika ārstēti bez maksas un medikamenti tika doti bez maksas.
Zemstvo medicīnas sasniegumi un rezultāti
Ar zemstvo medicīnas palīdzību palīdzība tika sniegta 34 provincēs, un šādai medicīnai bija progresīva loma nākotnes attīstībā. Turklāt palīdzība tika sniegta ne tikai pilsētu, bet arī lauku iedzīvotājiem, un tas tika uzskatīts par lielu soli veselības aprūpes sistēmā.
Pateicoties zemstvo medicīnai, parādījās tādi jēdzieni kā vispārējā pieejamība, profilakse, bezmaksas palīdzība un arī tādas institūcijas, par kurām līdz šim nebija padomāts -dubļu vannas, medicīnas un pārtikas stacijas, patversmes.
Medicīnā parādījās "progresīvie" ārsti, kas daudz zināja, varēja sniegt palīdzību dažādās jomās, kā arī veica pētījumus un pētīja slimības, tāpēc viņi atvēra bakterioloģiskos institūtus un laboratorijas, sanitāro biroju, dzemdību un paramedicīnas skolas.
Neskatoties uz to, ka zemstvas slimnīcas bieži nesaņēma līdzekļus, aprīkojumu, medikamentus, pati medicīnas rašanās, kur ikviens neatkarīgi no statusa varēja saņemt vismaz kādu palīdzību, iezīmēja medicīnas attīstības sākumu..
