Sinusmezgla vājuma sindroms savā koncepcijā apvieno dažādas sirds aritmijas, kuru galvenais cēlonis tiek uzskatītas par patoloģiskas izmaiņas sinusa mezgla darbībā. Šai slimībai ir raksturīga bradikardija, un bieži vien ir papildu aritmijas perēkļi.
Lai atbrīvotos no notiekošās patoloģijas, ir svarīgi veikt savlaicīgu diagnostiku un tai sekojošu visaptverošu ārstēšanu.
Slimības gaitas īpatnības
Sirds muskulī atrodas centrs, kas nosaka tā sitienu ritmu. Šo funkciju veic tā sauktais sinusa mezgls, ko uzskata par elektrokardiostimulatoru. Tas rada elektrisku impulsu un novirza to uz sirdi.
Sirds sinusa mezgls atrodas labajā ātrijā vietā, kur notiek dobās vēnas savienošanās. Tā ir sava veida spēkstacija, kas sadala lādiņus, kas nosaka sirds muskuļa sitienu ritmu. Šī orgāna darbības pasliktināšanās rada dažāda veida traucējumus sirds darbībā. Šī patoloģija vienādi izpaužas abiem dzimumiem un bieži sastopama gados vecākiem cilvēkiem.
Vājuma sindromssinusa mezgls - nevis viena konkrēta slimība, bet vairākas savstarpēji saistītas sirds aritmijas. Šis jēdziens ietver:
- bradikardija;
- tahikardija;
- jaukts veids.
Šī patoloģija ir diezgan izplatīta un labi reaģē uz terapiju, īpaši slimības sākuma stadijā. Lai noteiktu slimības klātbūtni, obligāti jāzina tās rašanās cēloņi un raksturīgās pazīmes.
Slimības gaitas klasifikācija
Daudziem rodas jautājums, sinusa aritmija - kas tas ir, kā šī slimība tiek klasificēta un kas tai raksturīgs? Jūs varat atšķirt šādus patoloģiju veidus:
- sinusa bradikardija;
- tahikardija-bradikardijas sindroms;
- sinoatriālā blokāde;
- sinusa mezgla izbalēšana.
Bradikardijai ir raksturīgs tas, ka samazinās impulsu skaits un tas noved pie sirds muskuļa kontrakciju samazināšanās. Ja ir mazāk nekā piecdesmit kontrakcijas minūtē, tā tiek uzskatīta par galveno bradikardijas pazīmi.
Bradikardijas-tahikardijas sindromu raksturo fakts, ka sirds muskuļa lēnas darbības periodus aizstāj ar paātrinātu sirdsdarbību. Dažkārt ar sekojošu patoloģijas attīstību tiek novērota priekškambaru mirdzēšana.
Ar sinoatriālo blokādi sinusa mezgls funkcionē nemainīgs, tomēr impulsu pārraides laikā rodas kļūme. Tas, cik skaidri un vienmērīgi notiek impulsa blokāde, lielā mērā ir atkarīgs noritmiska sirds muskuļa kontrakcija.
Sinusa impulsa apturēšana nozīmē, ka elektrokardiostimulators uz noteiktu laiku pārtrauc impulsa ģenerēšanu. Mezgla darbības pārkāpums atšķiras arī pēc patoloģijas gaitas rakstura, proti, tas ir sadalīts:
- latentā strāva;
- pārtraukta noplūde;
- izpaužas strāva.
Latentā plūsma izpaužas faktā, ka sinusa mezgla disfunkcija ir gandrīz nemanāma. Neveiksmes ir ļoti reti, un patoloģiju var atklāt tikai visaptverošas pārbaudes laikā.
Slimības periodisko gaitu raksturo fakts, ka sinusa mezgla vājums tiek novērots galvenokārt naktīs. Tas ir saistīts ar ietekmi uz veģetatīvās sistēmas ritma darbu. Ar izteiktu patoloģijas gaitu sirds darbības traucējumi ir izteiktāki.
Patoloģijas cēloņi
Ir dažādi iemesli, kas izraisa sinusa mezgla vājumu, kas var būt gan ārējs, gan iekšējs. Visbiežāk sastopamie iekšējie cēloņi ir:
- sirds muskuļa šūnu aizstāšana ar saistaudiem;
- išēmiska sirds slimība;
- ateroskleroze;
- ķirurģija un trauma;
- iekaisuma procesi neatkarīgi no to izcelsmes;
- autoimūnas slimības;
- olb altumvielu metabolisma pārkāpums.
Arī vielmaiņas traucējumi var būt predisponējoši faktori,vairogdziedzera hormonu trūkums vai pārmērīga ražošana, cukura diabēts, pastāvīgas svara izmaiņas.
Visbiežākais SSSU (ICD 10 - I49.5) ārējais cēlonis var būt par daudzu iekšējo orgānu darbību atbildīgās nervu sistēmas nodaļas pārmērīga ietekme. Līdzīgs stāvoklis rodas, ja:
- nervu sistēmas traumas;
- ļaundabīgu audzēju klātbūtne smadzenēs;
- smadzeņu asiņošana;
- sistemātiska noteiktu medikamentu lietošana.
Bērniem sinusa mezgla vājums tiek novērots galvenokārt ar difteriju, bet gados vecākiem cilvēkiem - ar koronāro asinsvadu aterosklerozi. Šīs sirds muskuļa sadaļas darbības traucējumi rodas galvenokārt pacientiem ar akūtu miokarda infarktu. Bieži cēlonis ir akūta sirds mazspēja.
Vāja mezgla sindroma simptomi
Lai savlaicīgi atpazītu patoloģijas gaitu, obligāti jāzina sinusa aritmija – kas tā ir un kādas ir slimības pazīmes? Pārkāpumi var izpausties pilnīgi dažādos veidos atkarībā no primārās patoloģijas, kas tos izraisījusi. Sākotnēji slimība lielākoties ir asimptomātiska. Pacienti var pat nepamanīt sirds muskuļa kontrakcijas pārtraukumus, kas ilgst vairākas sekundes.
Dažiem pacientiem pašā sākumā var rasties problēmas ar asinsriti smadzenēs un citos orgānos, kasnoved pie atbilstošām klīniskām izpausmēm. Pēc tam, patoloģijai tālāk progresējot, tiek atzīmēts sirds kontrakciju skaita samazināšanās. Šīs patoloģijas smagums lielā mērā ir atkarīgs no sirds un asinsvadu sistēmas vispārējā stāvokļa.
Galvenās slimas sinusa sindroma pazīmes sākotnējā stadijā ir:
- reibonis;
- jūtu sirdspukstus;
- ģībonis;
- sāpes krūtīs;
- elpas trūkums.
Šādi simptomi ir nespecifiski, tāpēc ir nepieciešams veikt visaptverošu diagnostiku, lai izvēlētos piemērotāko terapijas metodi. Sinusa mezgla disfunkcijas sindroms ir sadalīts divās atsevišķās grupās, proti, smadzeņu darbības traucējumi, kā arī sirdsdarbības traucējumu klātbūtne.
Smadzeņu darbības traucējumu gadījumā var izdalīt tādas galvenās patoloģiskā procesa pazīmes kā:
- paaugstināta aizkaitināmība;
- emocionāla nestabilitāte;
- pastāvīga noguruma sajūta;
- atmiņas pasliktināšanās.
Veciem cilvēkiem var būt arī intelektuālo spēju samazināšanās. Ar sekojošu patoloģiskā procesa progresēšanu rodas asinsrites traucējumi, kas provocē izteiktāku simptomu rašanos. Iepriekšēju ģīboni un reiboni var pavadīt smags vājums un troksnis ausīs. Sirds muskuļa darbības pasliktināšanās rezultātā var būt straujš spiediena kritums,kopā ar pārmērīgu bālumu un ādas atdzišanu.
Sinusa mezgla vājuma simptomi ar sirds muskuļa pārkāpumiem sākotnējā stadijā praktiski nekādi neizpaužas. Ar patoloģijas progresēšanu tiek atzīmētas sāpes aiz krūšu kaula, kas rodas miokarda asins piegādes pasliktināšanās rezultātā. Ar palielinātu fizisko slodzi pacienti sūdzas par smagu vājumu un elpas trūkumu. Ja pacientam netiek sniegta savlaicīga medicīniskā palīdzība, tas var izraisīt hronisku sirds mazspēju. Vēlākos patoloģiskā procesa posmos var būt letāls iznākums.
Diagnoze
Lai savlaicīgi atklātu patoloģijas klātbūtni un kompleksu ārstēšanu, ir svarīgi diagnosticēt sinusa mezgla vājumu, ko veic, izmantojot vairākas dažādas metodes. Galvenā metode ir elektrokardiogrammas noņemšana uzbrukuma brīdī. Turklāt tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:
- Holtera monitorings;
- zāļu slodzes tests;
- intrakardiāls elektrofizioloģiskais pētījums;
- simptomu noteikšana.
Holtera uzraudzība ietver pārnēsājama elektrokardiogrāfa izmantošanu, kas reģistrē sirds muskuļa darbību visas dienas garumā. Tas ir ļoti ērti, jo ir iespējams noteikt patoloģiskā procesa latento gaitu. Tajā pašā laikā pacients var dzīvot savu ierasto dzīvi un veiktgalvenie procesi. Analizējot iegūtos datus, ir iespējams noteikt sinusa mezgla disfunkcijas galveno cēloni.
Tāpat tiek veikti slodzes testi, kuru laikā pacienta sirdij tiek radītas noteiktas paaugstinātas prasības. Fizisko aktivitāšu laikā paaugstinās skābekļa līmenis, kas nepieciešams miokardam vielmaiņas procesiem. Šis tests noteiks skābekļa bada pazīmes.
Ārstniecības nodrošināšana
Sinusa mezgla ārstēšana sākas ar galveno faktoru novēršanu, kas var izraisīt vadīšanas traucējumus. Šim nolūkam parakstītās zāles sākotnēji tiek atceltas. Galvenā terapijas veikšanas metode, kas garantē vislabāko rezultātu, ir elektrokardiostimulatora uzstādīšana.
Papildus ārējo cēloņu novēršanai ir jāievēro optimālais slodzes līmenis, slikto ieradumu izslēgšana. Tāpat nepieciešams samazināt kofeīnu saturošo dzērienu daudzumu, ko patērē. Ja ir hroniskas slimības, kas ietekmē sinusa mezgla darbību, tad tās obligāti jāārstē.
Ārstnieciskā ārstēšana
Ja ir pastiprināta par iekšējo orgānu darbību atbildīgās nervu sistēmas aktivitāte, vai ir citi, nopietnāki traucējumi, tad tiek veikta sinusa mezgla vājuma medikamentoza ārstēšana. Ārsts izraksta zāles, kas palīdz novērst disfunkciju.
Zāļu terapijas laikā ir jāizvairās lietotzāles, kas izraisa sirds kontrakciju skaita samazināšanos un asinsspiediena pazemināšanos. Ārkārtas gadījumos pacientam tiek ievadītas zāles "Atropīns". Medikamentu lietošana ir vērsta tikai uz galveno simptomu novēršanu un ir sagatavošanās posms ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai.
Ķirurģija
Lai novērstu sinusa mezgla darbības traucējumus, pacienta ķermenī ir nepieciešams uzstādīt pastāvīgu stimulāciju. Elektrokardiostimulatora uzstādīšanai ir noteiktas norādes, tostarp:
- vienlaicīga bradikardija un citas sirds aritmijas;
- bradikardija ar pārāk zemu pulsa ātrumu;
- samaņas zudums ar epilepsijas lēkmēm;
- koronārā mazspēja, regulāri reiboņi un ģībonis.
Šajā gadījumā noteikti ir indicēta elektrokardiostimulatora uzstādīšana, jo, ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, sekas var būt nopietnākas, pat letālas.
Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana
Pašārstēšanās ar sinusa mezgla vājumu nav pieļaujama, tāpēc pirms alternatīvu terapijas metožu izmantošanas noteikti jākonsultējas ar savu ārstu. Veicot terapiju ar tradicionālo medicīnu, no ārstniecības augiem gatavo īpašas uzlējumus, jo īpaši, piemēram:
- māteszāle;
- mint;
- baldriāns;
- pelašķi.
Šie ārstniecības augipalīdz normalizēt miegu, cīnīties ar stresu un uzlabot labsajūtu.
Profilakse
Lai novērstu stāvokļa pasliktināšanos, obligāti jāveic kompetenta profilakse. Tas nozīmē racionāla uztura principu ievērošanu, jums ir jākontrolē dienas režīms. Ikdienas uzturā jāiekļauj pārtikas produkti ar augstu magnija un kālija saturu, kas palīdz uzturēt sirds muskuļa darbību.
Fiziskajām aktivitātēm jābūt regulārām, un slodze palielinās atkarībā no pacienta veselības stāvokļa un pašsajūtas. Jums jācenšas novērst psihoemocionālo stresu un stresu no savas dzīves. Lai nomierinātu nervu sistēmu, vēlams lietot dabiskus līdzekļus un pārtraukt medikamentu lietošanu.
Ir arī jākontrolē cukura daudzums asinīs un jāuzrauga svara pieaugums bērniem un pieaugušajiem. Nav iespējams nekontrolējami lietot medikamentus, jo pat visnekaitīgākās zāles var izraisīt sirds muskuļa darbības pasliktināšanos. Ir obligāti jāveic savlaicīga izmeklēšana un ārstēšana, lai novērstu slimības pāreju uz sarežģītāku stadiju.
Prognoze un sekas
Ir svarīgi atcerēties, ka slima sinusa sindroms ir bīstama slimība, kurai var būt daudz negatīvu seku. Šī patoloģija galvenokārt sastopama gados vecākiem cilvēkiem, tomēr pēdējā laikā tā tiek diagnosticēta arī maziem bērniem, kā arī pusaudžiem. Slimības gaitas sekas var būt ļoti nopietnas, jo īpaši, piemēram:
- pastāvīgas sinusa bradikardijas veidošanās;
- regulāra sirds bloķēšana uz dažām sekundēm;
- blokē sinusa mezgla impulsu pārraidi;
- biežas tahikardijas lēkmes;
- priekškambaru plandīšanās.
Ja patoloģiskais process tiek ārstēts nepareizi vai nelaikā, var rasties insults, kas var izraisīt smadzeņu audu bojājumus un smadzeņu darbības traucējumus. Turklāt šādas slimības sekas var būt asins recekļu veidošanās, kas ir ļoti bīstami dzīvībai, jo, ja asins receklis atdalās no asinsvadu sieniņām, tas var izraisīt nāvi.
Vēl viena patoloģija var būt sirds mazspēja, kas bieži veidojas, ja netiek veikta savlaicīga terapija un slimība progresē.
Pati elektrokardiostimulatora centra radītie impulsu vadīšanas traucējumi nav bīstami un negatīvi neietekmē pacienta paredzamo dzīves ilgumu. Draudi ir tikai tās sekas, kuras var izraisīt patoloģijas gaita.
Dzīves ilguma prognoze lielā mērā būs atkarīga no bojājuma rakstura un pakāpes. Ja sinusa mezgla darbības traucējumi veidojās kā komplikācijas pamatslimības gaitas rezultātā, turpmākās izdzīvošanas prognoze būs atkarīga no ķermeņa bojājuma smaguma pakāpes.
