Ureteroplastika pēdējos gados ir kļuvusi plaši izplatīta.
Tā bieži vien ir vienīgā iespēja cilvēkam, kurš cieš no smagām urīnizvades problēmām, atgriezties pie normāla dzīvesveida.
Ķirurģiskā iejaukšanās tiek izmantota medicīnas praksē dažādu cilvēku slimību ārstēšanā. Pateicoties operācijām, kļūst iespējams atjaunot dažādu iekšējo orgānu zaudētās funkcijas, to integritāti. Viena no šīm iejaukšanās metodēm ir ureteroplastika. Šai intervencei ir vairākas šķirnes, to izmanto urīnceļu sistēmas orgānu patoloģisku izmaiņu, striktūru, urīnvada dublēšanās, audzēju, hidronefrozes un citu slimību gadījumos.
Indikācijas
Urēteroplastikas galvenās indikācijas ir šādaspacienta patoloģiskie stāvokļi:
- Audzēju veidojumi urīnceļu sistēmā.
- Hidronefroze (ICD 10 13.0-13.3).
- Miomu noņemšana.
- Sarežģītas dzemdības sievietēm, kā rezultātā tiek traucēta urīna aizplūšana.
- Operācijas rezultātā bojātā urīnvada atjaunošana.
- Obstruktīvas izmaiņas urīnvadā (urīna aizplūšanas šķēršļa parādīšanās).
Kontrindikācijas
Ureteroplastika ir kontrindicēta, ja pacientam ir šādas slimības un fizioloģiski stāvokļi:
- Psihiski traucējumi.
- Patoloģiskas izmaiņas sirdī, asinsvados.
- cukura diabēts.
- Grūtniecība.
- Infekciozas etioloģijas slimību klātbūtne organismā akūtā vai hroniskā periodā.
- Samazināta asins recēšana.
Ir svarīgi atzīmēt, ka operācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no iepriekšējas pilnīgas pacienta izmeklēšanas. Tas noteiks iespējamās kontrindikācijas un novērsīs komplikāciju attīstību.
Ķirurģiskās iejaukšanās būtība, sagatavošanās vadīšanai
Ureteroplastika nozīmē noteiktas orgāna daļas nomaiņu ar īpašu implantu. Iejaukšanos veic tikai tad, ja pacientam ir nopietnas indikācijas un konservatīvā terapija nav devusi gaidīto rezultātu. Operācijas metodi izvēlas, ņemot vērā pacienta organisma individuālās īpatnības, slimības gaitu un veidu.
Svarīgs ārstēšanas posms ir pacienta sagatavošanas process gaidāmajai ķirurģiskajai iejaukšanās iespējai. Šajā posmā tiek veikta pilnīga pacienta veselības stāvokļa diagnostika. Ja tiek atklāti infekciozi bojājumi uroģenitālās sistēmas sistēmā, tiek norādīta atbilstoša terapija. Turklāt obligāti jāveic asins un urīna paraugu laboratoriskais pētījums. Nākamais sagatavošanas posms ir alerģisku reakciju noteikšana pret noteiktām zālēm. Ja nav nopietnu kontrindikāciju, ārsts nosaka operācijas datumu.
Ķirurģijas dažādība
Urētera operācija tiek veikta tikai vispārējā anestēzijā. Anestēzijas veids un nepieciešamā zāļu deva katram pacientam tiek noteikta iepriekš. Tūlīt pirms operācijas pacientam urīnvadā ievieto katetru (stentu). Tas ļaus urinēt operācijas laikā un vairākas dienas pēc tam.
Zarnu plastika
Saskaņā ar šādu plastmasu nozīmē daļēju vai pilnīgu urīnceļu fragmenta nomaiņu. Operācijas laikā urīnvada veidošanās vietā, kur tā ir bojāta, tiek veikta, izmantojot izolētu zarnu segmentu. Parasti šādiem nolūkiem tiek izmantoti tievās zarnas audi. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā ķirurgs veic urīnceļa daļas veidošanu, šujot urīnpūšļa un nieru rajonā. Šo metodi bieži izmanto, ja nepieciešama pilnīga urīnvada nomaiņa.
Daļējas plastikas gadījumā tiek nomainīta daļaurīnceļu. Metode ir līdzīga iepriekšējai. Katetru iznes - tas īslaicīgi pilda urīnvada funkcijas. Kad šuves ir sadzijušas, urīnvada stents ir jānoņem. Daļēja urīnceļa nomaiņa ir indicēta pacientiem, ja nepieciešama onkoloģisko audzēju, saaugumu noņemšana urīnvadā. Bieži vien šo paņēmienu izmanto nopietnu orgānu bojājumu gadījumā.
Mutes endoplastika
Uretera atveres endoplastika ir indicēta pacientiem, kuriem diagnosticēts vezikoureterālais reflukss. Šim iejaukšanās veidam ir vairākas priekšrocības, to raksturo neliela orgānu trauma un maza komplikāciju iespējamība. Turklāt šāda operācija nav ilga.
Operācijas laikā urīnvada mutē tiek ievietota adata, kas pievienota šļircei ar tilpumu veidojošu vielu. Šo vielu lēnām injicē 5-7 mm dziļumā zem gļotādas. Pateicoties šai darbībai, želejas injekcijas vietā urētera atvere paplašinās. Pēc tam adata tiek noņemta. Pēc šādas manipulācijas ir nepieciešams izmantot katetru līdz 12 stundām.
Ureteroureteroanastomoze
Ureteroureteroanastamoze attiecas uz ķirurģiskas iejaukšanās veidu, kurā tiek savienoti urīnceļu kanāla gali. Šāda iejaukšanās ir indicēta orgāna bojājuma gadījumā operācijas laikā, urīnvada striktūrām. Var izmantot arī šādu ureteroplastiku hidronefrozes gadījumā. Operācijas laikā ķirurgs izgriezabojāti audi, kas tiek aizstāti ar implantiem. Pēc tam seko šūšana. Galvenās šīs manipulācijas kontrindikācijas ir:
- Hroniska pielonefrīta forma.
- Fibroze.
- Urīna atgrūšana kontralaterālajā nierē.
- Uroteliālais vēzis.
- Hidronefroze (ICD 10 13.0-13.3).
Svarīgi atzīmēt, ka ureteroureteroanastamozi neizmanto, ja veikta staru terapija mazajā iegurnī esošajiem orgāniem, diagnosticētiem onkoloģiskām audzējiem urīnpūslī un dažām citām patoloģiskām izmaiņām.
Boari metode
Ķirurģiskā iejaukšanās pēc Boari metodes nozīmē urīnceļu plastisko ķirurģiju, izmantojot operētā pacienta urīnpūšļa audus. Operācijas laikā urīnvadā tiek ievietota speciāla plastmasas caurule, kas pēc tam tiek fiksēta. Ķirurgs izgrieza audu atloku no urīnpūšļa. Tad no iegūtajiem audiem veidojas urīnvada daļa. Šāda iejaukšanās tiek veikta ar atvērtu piekļuvi. Virs urīnceļu bojātās vietas tiek veikts piekļuves griezums.
Boari operācija parasti ir indicēta divpusēju urētera bojājumu gadījumā. Tajā pašā laikā no urīnpūšļa audiem vienlaikus tiek izgriezti vairāki atloki. Izgrieztie urīnpūšļa audi sadzīst ar aklajām šuvēm. Katetru izņem pēc tam, kad brūce ir pilnībā sadzijusi.
Iespējamās komplikācijas, rehabilitācijas periods
Tāpat kā citas ķirurģiskas iejaukšanās, ureteroplastika varizraisīt negatīvas sekas. Starp tiem:
- Trūces parādīšanās.
- Audu bojājumi blakus esošajiem orgāniem.
- Iekaisuma procesa attīstība.
- Infekcijas pievienošanās.
- Sāpes.
- Asiņošana.
Lai novērstu iepriekš minētās komplikācijas un citas nopietnas sekas, pacientam pēc operācijas ir jāveic pienācīga rehabilitācija. Pēc operācijas beigām pacients ir jāpārvieto stingrā speciālista uzraudzībā. Stāvokļa kontrole jāveic ar speciālu ierīču palīdzību, mērot temperatūru, pamatojoties uz operētā pacienta sūdzībām. Noteikti novērtējiet izdalītā urīna kvalitāti, kā arī daudzumu. Pēc 3-4 dienām ir norādīta katetra noņemšana. Pacienta uzturēšanās ilgums slimnīcā ir atkarīgs no operācijas panākumiem un ātruma, ar kādu tiek atjaunota urīnceļu sistēmas darbība. Ja manipulācijas veiktas ar laparoskopiju, pacients slimnīcā var palikt tikai dažas dienas. Pēc atklātas iejaukšanās pacienta rehabilitācijas periods ir ilgāks un ilgst līdz 3 nedēļām.
Ieteikumi
Pēc atgriešanās mājās pie pacienta, lai paātrinātu atveseļošanos, ir ārkārtīgi svarīgi ievērot noteiktus medicīniskos ieteikumus:
- Izveidojiet diētu, kas samazina urīna skābumu. Tas ir nepieciešams, lai tikai novērstu kairinājumuoperēti urētera audi.
- Mēneša laikā pēc operācijas ir jāatturas no intensīvām fiziskām aktivitātēm, sporta. Šāds pasākums novērsīs šuvju novirzīšanās iespēju, komplikāciju rašanos.
- Ja rodas sāpes, mainās urīna vizuālie raksturlielumi (krāsa, smarža, daudzums), pacientam noteikti jādodas pie ārsta un jāinformē par negatīvajām izmaiņām.
- Svarīgi ir laikus pārsiet brūci un apmeklēt ārstu, lai pārbaudītu šuves. Attīstoties strutainam iekaisumam, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi.
Ureteroplastika ir diezgan izplatīta ķirurģiska iejaukšanās, kas ļauj glābt pacientu no daudzām patoloģijām. Izmantojot pareizo tehniku, kontrindikāciju izslēgšanu un stingru medicīnisko ieteikumu ievērošanu atveseļošanās periodā, pacients var ātri atgriezties normālā un pilnvērtīgā dzīvē.
Jāatceras, ka ķirurģiskas operācijas ir diezgan nopietnas iejaukšanās, tāpēc izārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no atveseļošanās perioda. Ir svarīgi uzraudzīt savu veselību, un, ja ir mazākās aizdomas par komplikāciju vai citu pārkāpumu rašanos, jāvēršas pēc padoma pie ārsta.
