Dzīve diktē savu ritmu katrai cilvēku paaudzei. Lai visur būtu laikā, mūsdienu cilvēkam ir mazāk jāguļ, jāatsakās no brokastīm vai pusdienām, skrējienā jāuzkodas. Tas viss negatīvi ietekmē kuņģa stāvokli. Un novēlota ārstēšana pie ārsta situāciju sarežģī. Ja narkotiku ārstēšana nespēj tikt galā ar problēmu, jums ir jāizmanto radikāli pasākumi. Šādi pasākumi ir kuņģa operācijas.
Kas ir kuņģis un kādas ir tā funkcijas
Kuņģis ir īpašs orgāns doba muskuļu maisiņa veidā, kas paredzēts pārtikas uztveršanai un sagremošanai. Šis orgāns atrodas zem barības vada. Tās apakšējā daļa caur pīlora sfinkteru nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Tukšā dūšā tilpums ir 0,5 litri. Pēc ēšanas tas palielinās līdz 1 litram, bet var izturēt pārēšanos un izstiepties līdz 4 litriem.
Papildus saņemtās pārtikas uzglabāšanai kuņģa funkcijas ietver:
- pārtikas masas mehāniskā apstrāde;
- barības veicināšana uz nākamo zarnu sekciju;
- kuņģa sulas fermentu ķīmiskā ietekme uz pārtiku;
- elementu izolēšana, kas veicina B12 vitamīna uzsūkšanos;
- barības vielu uzsūkšanās;
- pārtikas masas dezinfekcija ar sālsskābi;
- hormonu ražošana.
Lai raiti pildītu savas funkcijas, ķermenim jābūt veselam. Lai izvairītos no kuņģa operācijas, ir svarīgi pievērst uzmanību garšas izmaiņām, grēmām, sāpēm un nelabumam.
Biežas kuņģa slimības
Visbiežāk ārsti ārstējas ar hronisku gastrītu, duodenītu, eroziju, čūlām un onkoloģiskiem jaunveidojumiem. Katra slimība ir vairāk vai mazāk bīstama un tai nepieciešama kvalificēta ārstēšana. Pacientam pilnībā jāievēro ārsta receptes un jāievēro visi ieteikumi, lai nebūtu jāapmeklē operācijas nodaļa.
Darbību veidi. Rezekcija
Medicīnas praksē kuņģa slimību gadījumos izmanto vairāku veidu ķirurģiskas iejaukšanās. Tie ir rezekcija, gastrektomija, gastroenterostomija, vagotomija. Katrai operācijai ir savas indikācijas un kontrindikācijas, un tai ir nepieciešama noteikta ķirurga kvalifikācija.
Kuņģa rezekcija ir kādas orgāna daļas noņemšana ar sekojošu barības vada caurules nepārtrauktības atjaunošanu. Līdzīgas operācijas kuņģī ir paredzētas vēža veidojumiem, čūlas vai augsta aptaukošanās pakāpei. Operācijai nepieciešama sarežģīta diagnostika un noteikta pacienta sagatavošana. Turklāt var attīstīties pēcoperācijas komplikācijas.
Atkarībā no grūtības pakāpesslimības, ārsts izvēlas rezekcijas veidu. Tas varētu būt:
- Pilnīga kuņģa noņemšana.
- Orgāna daļas izņemšana pie barības vada, tas ir, proksimālā rezekcija.
- Orgaņa apakšējā sektora izņemšana divpadsmitpirkstu zarnas priekšā, tas ir, distālā rezekcija.
- Piedurkņu noņemšana aptaukošanās gadījumā.
Visbiežāk tiek veikta proksimālā un distālā operācija. Kuņģa rezekcija šajā gadījumā ietver orgāna celma piešūšanu pie barības vada (proksimālā) vai tievās zarnas (distālā). Šādas rezekcijas pie speciālista aizņem vairāk nekā 2 stundas.
Rezekcija kuņģa čūlas dēļ
Visbiežāk kuņģa čūlu var izārstēt ambulatorā veidā. Bet dažreiz medicīniskā aprūpe nedod rezultātus. Čūlas operācija ir indicēta šādos gadījumos:
- Kad pīlora sfinktera sašaurināšanās (piloriskā stenoze) notiek.
- Kad patoloģija izplatās ārpus kuņģa (iekļūšanas).
- Kad ir perforēts (caururbums).
- Kad ir progresējoša čūlas forma ar lieliem izmēriem un lielu audu bojājumu dziļumu.
Turklāt kuņģa operāciju var nozīmēt, ja pacientam ir asiņošana, ko nevar kontrolēt ar medikamentiem. Rezekcijas iemesls var būt bieži slimības recidīvi.
Rezekcija onkoloģisko audzēju dēļ
Gastroenterologus un onkologus bieži ārstē pacienti ar vēža audzējiem. Kuņģa vēzis tiek uzskatīts par visizplatītāko vēža veidu. Darbībakuņģa vēža gadījumā var būt nepieciešama nevis daļēja rezekcija, bet gan pilnīga orgāna izņemšana. Šo operāciju sauc par gastrektomiju. Formāli tas ir rezekcijas veids, taču manipulācija ir sarežģītāka, un negatīvā ietekme uz pacientu ir izteiktāka.
Gastrektomijas laikā tiek izņemts ne tikai kuņģis, bet arī divi omentumi un limfmezgli. Pilnīga kuņģa izņemšana ietver tiešu barības vada savienojumu ar tukšo zarnu. Mākslīgo savienojumu (anastomozi) veic ar divrindu zarnu šuvi.
Pēc operācijas pārtikas ķīmiskā un mehāniskā apstrāde netiek veikta. Tam nepieciešama stingra diētas ievērošana un vienmērīga ēdienreižu sadale visas dienas garumā. Porcijām jābūt mazām, sarežģīti tauki un grūti sagremojami ēdieni ir pilnībā izslēgti no ēdienkartes.
Ar totālu gastrektomiju laparoskopiskā metode gandrīz nekad netiek izmantota. Tiek izmantota tradicionālā atvērtā tehnika, kurā tiek veikts liels griezums. Paiet vairākas nedēļas, līdz pacients atveseļojas pēc operācijas. Pēc pamošanās no anestēzijas pacients nedzer un neēd. Viņam tiek uzlikts urīna katetrs un nazogastriskā caurule, dažreiz elpojot caur masku.
Ūdeni pacientam dod tikai pēc perist altisku skaņu parādīšanās. Ja ķermenis normāli reaģē uz šķidrumu, tad viņi sāk dot mīkstu pārtiku.
Rezekcija aptaukošanās dēļ
Ar augstu aptaukošanās pakāpi dažos gadījumos tiek noteikta gareniskā rezekcija. Dažreiz procedūru sauc par piedurkņu noņemšanu. Operācija nogriež lielāko daļu kuņģa, bet glābjfizioloģiskie vārsti. Tā rezultātā orgāna tilpums samazinās, bet gremošanas process netiek traucēts. Kuņģis vairs neizskatās pēc muskuļota maisa, tas izskatās pēc šauras caurules, kuras tilpums ir aptuveni 150 ml. Notiek dramatisks svara zudums un bada sajūtas samazināšanās, jo tiek noņemta zona, kas ražo par šo sajūtu atbildīgo hormonu. Gareniskā rezekcija ļauj zaudēt līdz pat 60% no liekā svara, savukārt svešķermeņi, piemēram, balons vai pārsējs, netiek ievietoti kuņģī. Šo aptaukošanās ārstēšanas metodi var izmantot jebkurā vecumā.
Gastroenterostomija
Dažām indikācijām kuņģa rezekcija nav iespējama. Tas attiecas uz vecāka gadagājuma cilvēkiem, vājiem pacientiem, vēdera apdeguma rezultātā radušās cicatricial stenozes gadījumiem un neoperējamiem onkoloģisko slimību gadījumiem. Šiem pacientiem tiek veikta gastroenterostoma. Operācijas laikā starp kuņģa dobumu un tievo zarnu veidojas anastomoze.
Operācija palīdz izslogot kuņģi, paātrināt pārtikas evakuāciju un atjaunot caurlaidību. Tomēr tam ir tik daudz komplikāciju, ka to veic tikai tad, ja nav pieejamas citas ārstēšanas iespējas.
Vagotomija
Vēl viens veids, kā ārstēt kuņģa čūlu, ir vagotomija. Šī ir operācija, kas ietver vagusa nerva pārgriešanu. Manipulācijas rezultātā apstājas nervu impulsi, no kuriem atkarīga kuņģa sulas veidošanās. Samazinās kuņģa satura skābums, kā rezultātā sākas čūlu dzīšana.
Pirmo reizi darbības vienībā bijapacients tika atvests uz vagotomiju 1911. gadā. Par to tika ziņots Berlīnes ķirurģijas kongresā. Kopš 1946. gada operācija ir aktivizēta.
Kopš 1993. gada vagotomiju skaits ir krasi samazinājies, jo plaši tiek izmantotas skābes bloķējošas zāles.
Operācijas izmaksas
Tās pašas manipulācijas izmaksas dažādās valstīs un pat vienas valsts reģionos var ievērojami atšķirties. Tas viss ir atkarīgs no slimības sarežģītības, patoloģijas atrašanās vietas, ķirurga vai onkologa kvalifikācijas, kā arī klīnikas tehniskā aprīkojuma. Visi jautājumi tiek atrisināti konsultējoties ar speciālistiem. Visbiežāk operācijas izmaksās ietilpst uzturēšanās slimnīcā, anestēzija un pēcoperācijas aprūpe.
Pēdējos gados cilvēki ar nopietnām aptaukošanās problēmām vēršas pie ķirurgu palīdzības. Lai tiktu galā ar lieko svaru, tiek veikta kuņģa gareniskā rezekcija. Tās vidējās izmaksas Krievijā ir aptuveni 140 000 rubļu.
