Lai gan tiek uzskatīts, ka organisms ir sarežģīta pašregulējoša sistēma, dažreiz operācija ir obligāta. Dzīvnieku pasaulē darbojas dabiskās atlases likums – izdzīvo tas, kurš ir stiprāks, izturīgāks, veselāks. Cilvēka dzīvība ir dārga, lai veiktu šādus eksperimentus. Tāpēc cilvēki ar nopietniem ķermeņa darbības traucējumiem izlemj par ķirurģisku iejaukšanos, lai koriģētu slimības stāvokli. Pirms operācijas veikšanas tiek izsvērti plusi un mīnusi, ņemot vērā uzlabojumu iespējas un negatīvu seku risku.
Nepieciešamība
Lēmums par ķirurģiskas iejaukšanās veikšanu tiek pieņemts, ņemot vērā indikācijas. Tiem var būt relatīvs raksturs - lai risinātu problēmas, kas saistītas ar slimības stāvokļa korekciju, kas nav steidzamas - un absolūta - reakcija uz draudiem, kas saistīti ar reālām un acīmredzamām briesmām dzīvībai. Šādu operāciju atlikšana iespējama tikai pacienta agonijas klātbūtnē.
Nosakot indikācijas, parasti nekavējoties tiek sniegts pamatojums iejaukšanās steidzamībai. Šajā posmā tas tiek noteikts ar tā īstenošanas iespēju. Nosacījumi tiek ņemti vērāoperāciju zāle, nepieciešamā aprīkojuma un instrumentu pieejamība, papildu izmeklēšanas iespēja, biomateriālu ņemšana analīzei.
Pat ja ārsts ir pārliecināts, ka ir nepieciešams un iespējams veikt operāciju, viņam jāsaņem atļauja no pacienta vai personām, kas pārstāv viņa intereses (bezsamaņa, ierobežota rīcībspēja). Dažos gadījumos, ja pacienta dzīvība ir apdraudēta un nav iespējams noskaidrot viņa identitāti, ārsts var negaidīt oficiālu piekrišanu.
Diagnoze
Ideālā gadījumā katram pacientam būtu jāveic detalizēta medicīniskā pārbaude, lai saprastu, vai operāciju var veikt atbilstoši indikācijām. Vispārējos gadījumos tiek veikta standarta komisijas aptauja. Pieteikšanās reizē pacients deklarē sūdzību esamību vai neesamību par pašsajūtu.
Esošu veselības problēmu gadījumā tiek nozīmēti papildu izmeklējumi. Dažos gadījumos pietiek ar pilnu asins analīzi un rentgenu. Citos gadījumos var būt nepieciešami papildu pārbaužu rezultāti, dati no elektrokardiogrāfijas, ultraskaņas diagnostikas, MRI, specifiskiem izmeklējumiem.
Neatkarīgi no pirmsoperācijas sagatavošanas kvalitātes pacientu pirms iejaukšanās izmeklē anesteziologs, izmantojot vispārējo anestēziju. Turklāt viņi pārbauda, vai nav kontrindikāciju, kas saistītas ar elpošanas sistēmu, sirds un asinsvadu sistēmu, garīgiem traucējumiem.
Riski
Jebkura iejaukšanās dzīva organisma sistēmu un orgānu darbībā pirms tamzināmā mērā robežojas ar neatgriezenisku seku vai kritisku to funkciju pārkāpumu risku. Mūsdienu diagnostika un operāciju metodes tos samazina līdz minimumam, taču arī šādas iespējas būtu jāapsver, pirms izlemt, vai veikt operāciju vai aprobežoties ar konservatīvām ārstēšanas metodēm.
Ķirurģijas princips – audu atdalīšana – paredz fizioloģisku un psiholoģisku traumu klātbūtni. To var izteikt vairāk vai mazāk, bet tomēr noteikts atveseļošanās periods noteikti būs vajadzīgs. Un, lai gan, nosakot riskus, cenšas ievērot principu, ka operācija nedrīkst būt bīstamāka par sekām, dažkārt nākas ķerties pie katras izdevības, lai atbrīvotos no slimības.
Iejaukšanās veidi
Ar operāciju saprot kompleksu medicīnisku iedarbību uz pacienta organismu (viņa audiem un/vai orgāniem), lai koriģētu viņa slimības stāvokli vai papildus diagnostiku. Vairumā gadījumu šāda iejaukšanās notiek pēc ārējās ādas atvēršanas ar īpašu instrumentu. Pēdējā laikā ir kļuvis iespējams darboties, izmantojot jaunas augsto tehnoloģiju iekārtas. Var izmantot elektrokoagulāciju, viļņu radiofrekvences, lāzera starojumu, krioķirurģiju, ultraskaņu.
Atšķirt vienkāršas operācijas, kuras var veikt, pamatojoties uz ambulatorajām nodaļām, un sarežģītas, kurām nepieciešama īpaša telpa (operācijas bloks). Dažādos gadījumos medicīniskā personāla skaits būs atšķirīgs (ķirurgs,asistents, anesteziologs, medmāsa, medmāsa).
Kā veic operācijas, lai samazinātu dislokācijas? Šādos gadījumos audu atdalīšana nav nepieciešama. Stāvokļa korekcija tiek veikta bez ķirurģiska instrumenta (manuālā palīglīdzekļa) palīdzības.
Cik daudzi veic operāciju
Ķirurģija var ilgt minūtes vai stundas. Tas viss ir atkarīgs no procedūras veida, mērķa, sarežģītības. Kad jāoperē vairākas stundas pēc kārtas, ķirurgu brigādes strādā maiņās, lai ārstiem būtu iespēja atpūsties. Īpašos gadījumos var tikt piesaistīti papildu speciālisti no radniecīgām jomām, ja pamatprocedūras īstenošanas laikā nepieciešama augsti specializēta konsultācija.
Dažas operācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā, citas - vietējā anestēzijā. Ja trieciens ir nenozīmīgs un īslaicīgs (izraujot vaļēju zobu), anestēzijas līdzekli var pilnībā atteikties. Kopējais intervences ilgums ir atkarīgs arī no sagatavošanās un beigu procedūru laika. Dažkārt galvenais trieciens ilgst minūti, taču ir nepieciešams daudz ilgāks laiks, lai nodrošinātu piekļuvi fokusam.
Arī ilgumu var ietekmēt tas, kā tiek veiktas darbības. Pamatprincips ir tāds, ka griezumu veic pēc iespējas mazāk, bet tā, lai tas nodrošinātu darbības telpu. Ja viss notiek pēc grafika, tas ir viens, bet bieži vien ir neparedzētas situācijas, komplikācijas (asiņošana, šoks). Ir nepieciešams pagarināt anestēzijas vai anestēzijas darbību, lai izņemtu pacientu nokritiskais stāvoklis, brūces atvieglošana, operācijas pabeigšana.
Soļi
Ķirurģiskās iejaukšanās gaitā ir trīs galvenie punkti. Vispirms jums ir jāatklāj orgāns vai fokuss (nodrošina piekļuvi). Pēc tam seko galvenā procedūra, kas saistīta ar dažāda veida manipulācijām ar instrumentu vai aprīkojumu (operatīvā uztveršana). Tas var atšķirties pēc sarežģītības, rakstura, veida un iedarbības metodes. Pēdējā posmā (operatīvā izeja) tiek atjaunota bojāto audu integritāte. Brūce ir cieši sašūta vai atstāta drenāžas atvere.
Ķirurģiskās operācijas organizēšana sākas ar sagatavotā pacienta novietošanu (sanitārā apstrāde) uz operāciju galda. Atrašanās lietderību nosaka ķirurgs, viņš arī izvēlas instrumentu, operatīvās pieejas, uzņemšanas un izejas iespēju. Atkarībā no tā, kādas darbības tiek veiktas, procedūru var veikt jebkurā piemērotā stāvoklī un ne vienmēr uz galda. Anesteziologs nodrošina anestēziju, asistents palīdz intervences laikā, operācijas māsa ir atbildīga par instrumentiem un materiāliem, māsa nodrošina atbilstošu tīrības līmeni.
Skatījumi
Pēc operāciju veikšanas veida tās izšķir primārās un atkārtotās (pēc komplikācijām). Ķirurģiskā iejaukšanās var būt radikāla, kuras mērķis ir pilnībā novērst patoloģiju cēloņus vai sekas, vai arī paliatīvā (daļēja problēmas risinājums). Ja problēmu nav iespējams atrisināt, tiek veikta iejaukšanās,kuras mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli (simptomātiska iejaukšanās).
Atbilstoši termiņam tie var būt neatliekami (uzreiz veicot diagnozi pēc indikācijām), steidzami (pirmo stundu laikā pēc uzņemšanas slimnīcā), plānoti uz normāla vispārējā stāvokļa fona (bez konkrēts termiņš, atbilstoši pacienta gatavībai). Ir iespējams arī izdalīt iejaukšanās, kas saistītas ar audu vai orgānu integritātes pārkāpumiem (asiņaina) un bezasins (drupināšanas akmeņi); strutaini (abscesi) un aseptiski (tīri).
No lokalizācijas rakstura izšķir dobumu (vēderplēve, krūtis, galvaskauss) un virspusējo (āda). Un arī: uz mīkstajiem audiem (muskuļiem) un kauliem (amputācijas, rezekcijas). No audu veida, pār kuriem tiek veikta ķirurģiskā procedūra: neiroķirurģiskas, oftalmoloģiskās, plastmasas utt.
Ķirurģiskās operācijas nosaukumu nosaka orgāna veids, uz kuru tiek veikts trieciens, un ķirurģiskā procedūra. Piemēram, apendektomija - aklās zarnas noņemšana; torakoplastika - defektu likvidēšana un ne tikai.
Ko darīt pēc operācijas
Atkarībā no iejaukšanās sarežģītības, ķirurgs izlemj, vai ir piemērota turpmāka pacienta uzraudzība. Ar vieglu pakāpi viņu var palaist mājās vai nosūtīt vietējam terapeita novērošanai. Tos var pārvietot uz parasto palātu vai intensīvās terapijas nodaļu, nogādāt intensīvās terapijas nodaļā. Jebkurā gadījumā pilnīgai atveseļošanai ir nepieciešams rehabilitācijas periods.
Atkarībā no iejaukšanās sarežģītības viņš varir dažāda garuma un ietver plašu procedūru klāstu: fizioterapiju, masāžu, profilaktisko fizisko audzināšanu. Šis posms ir vērsts uz atrofēto muskuļu tonusa atjaunošanu pēc ilgstoša gultas režīma vai, piemēram, uz bojātās locītavas motoriskās aktivitātes palielināšanu. Katrā gadījumā tiek izvirzīts konkrēts uzdevums, ko var sasniegt ar dažādām metodēm. Galvenais mērķis ir atjaunot ķermeņa funkcijas, kas nodrošina normālu dzīvesveidu.
