Sirds transplantācija: cik tā maksā, kur to veic, operācijas sarežģītība un efektivitāte

2024 Autors: Curtis Blomfield | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:23

Rakstā uzzināsim, cik maksā sirds transplantācija. Šī orgāna transplantācija ir atsevišķa medicīnas nozare. Tas radās imunoloģijas un kardioloģijas krustpunktā. Imunoloģija ir zinātne, kas nodarbojas ar cilvēka imunitāti, un tai ir liela nozīme transplantāta (transplantēta biomateriāla) atgrūšanas un transplantācijas jautājumos.

Pirmie pētījumi, kas tika veikti transplantācijas jomā, tika uzsākti pagājušā gadsimta 50. gados. Ķirurģiskas iejaukšanās, kas beidzās veiksmīgi, 80. gados veica ārsti ASV un Dienvidāfrikā. PSRS pirmo šādu operāciju veica V. I. Šumakovs 1988. gadā. Sakarā ar to, ka imunoloģiskās bāzes, kas saistītas ar "saimnieka-transplantata" reakciju, iepriekš nebija pietiekami pētītas, dzīves ilgums un kvalitāte pēc ķirurģiskas manipulācijas neatbilda vēlamajiem rezultātiem, un prognoze bija neskaidra. Lasiet tālāk par sirds transplantācijas izmaksām.

Šobrīd zināšanu līmenis ir būtiski audzis un ļauj veikt šādas operācijas ar minimālu komplikāciju iespējamību. Turklāt dzīves ilgums pēc sirds transplantācijas ir pietiekams (nedaudz mazāk nekā puse pacientu pēc intervences dzīvo vairāk nekā 10 gadus).

Dažos gadījumos pastāv atkārtotu transplantāciju iespēja, piemēram, vienam no bagātākajiem cilvēkiem pasaulē pēc Forbes datiem D. Rokfelleram 99. gados tika veikta sestā sirds transplantācija.

Daudzi pacienti, kas cieš no dažādām patoloģijām, un viņu radinieki interesējas, cik maksā sirds transplantācija.

Indikācijas transplantācijai

Sirds transplantācijas operācija ir retāk izplatītā operācija sirds ķirurģijas jomā. Tas ir saistīts ne tikai ar lielajām finansiālajām izmaksām, bet arī ar dažām niansēm:

1. Ierobežots donoru skaits – personas ar veselu sirdi, bet apstiprinātu smadzeņu nāvi.
2. Ilgs laiks, lai atrastu donoru atbilstoši gaidīšanas sarakstiem. Šī problēma ir īpaši aktuāla saistībā ar sirds transplantācijas operācijām bērnam.
3. Ētiska problēma, arī no reliģijas viedokļa (jo īpaši saskaņā ar kristiešu priekšstatiem cilvēks tiek uzskatīts par dzīvu, kamēr viņa sirds pukst).
4. Īss donora orgāna glabāšanas laiks (līdz 6 stundām).

Bet, neskatoties uz aprakstītajām problēmām, transplantācijas operācija, lai arī ļoti reti, tiek veikta, turklāt diezgan veiksmīgi. Cik maksā transplantācijas operācijasirdis, ir svarīgi to noskaidrot iepriekš.

Galvenā indikācija, kuras dēļ pacientam nepieciešama šī operācija, ir sirds mazspējas beigu (termināla) stadija hroniskā formā jeb trešā vai ceturtā funkcionālā klase, kas nav pakļauta medikamentozai terapijai, ar dzīvildzes prognozi mazāku. vairāk nekā gadu šādā stāvoklī.

Tie ir simptomi, kas raksturīgi pēdējai stadijai (elpas trūkums miera stāvoklī, ievērojams visa ķermeņa un ekstremitāšu pietūkums, ievērojams aktivitātes ierobežojums), ja nav efektīvas konservatīvas ārstēšanas, var būt nepieciešama sirds transplantācija. Izmaksas daudziem nav svarīgas.

Tik smaga sirds mazspēja var rasties šādu patoloģiju rezultātā:

1. Kardiomiopātija. Šī slimība ir stāvoklis, kurā notiek miokarda šķiedru strukturāla pārstrukturēšana, aizstāšana ar rētaudi, kā rezultātā tiek traucēts sirds muskuļa kontrakcijas un relaksācijas process. Parasti CHF attīstās ar išēmisku un paplašinātu kardiomiopātiju.
2. Iegūti vai iedzimti neoperējami sirds muskuļa defekti.
3. Sirds audzēji.
4. Smagi sirds ritma traucējumi un nekontrolējama stenokardija, kas nav pakļauta medicīniskai ārstēšanai un ir izraisījusi nopietnus sirds darbības traucējumus.

Papildus iepriekš uzskaitītajām indikācijām tiek ņemti vērā objektīvo pētījumu metožu (plaušu artērijas kateterizācijas, sirds ultraskaņas) rezultāti:

1. Smagu trūkumsplaušu hipertensijas formas.
2. Kreisā kambara izsviedes frakcija ir mazāka par 20%.

Turklāt, plānojot operāciju, ir jāievēro noteikti nosacījumi:

1. Recipienta (orgānu transplantācijas pacienta) vecumam ir jābūt mazākam par 65 gadiem.
2. Pacienta vēlme ievērot turpmāku stingru terapijas un novērošanas plānu, viņa centība.

Prasības donora sirdij

Cik maksā sirds transplantācija – jautājums aktuāls šodien. Lai to saprastu, jāsaprot, ka orgānu donors var būt cilvēks, kurš atrodas komā un kuram tiek apstiprināta galvas smadzeņu nāve, kā arī tiek atbalstīta sirds darbība intensīvās terapijas nodaļā, izmantojot aparatūru. Parasti šādi smagi pacienti tiek novēroti slimnīcās pēc insulta vai ceļu satiksmes negadījumiem. Tas ir, cilvēks faktiski jau ir miris, jo viņa sirds darbojas ar narkotiku palīdzību, un viņš elpo ventilatora dēļ. Ja šāda cilvēka sirdi pārstādīs citam cilvēkam, jaunajā organismā tā varēs strādāt autonomi. Lai izņemtu orgānu no pacienta ķermeņa, ārstiem nepieciešama paša pacienta vai viņa radinieku piekrišana, kas sastādīta viņa dzīves laikā. Tuvinieku prombūtnē vai, ja pacients netiek identificēts, viņa sirdi var izņemt bez oficiālas dokumentācijas.

Komisija vairāku cilvēku sastāvā, tajā skaitā ārstniecības iestādes, kurā atrodas donors, galvenais ārsts, aizpilda nepieciešamopapīrs. Pēc tam ierodas transplantācijas centra speciālists, vienmēr kopā ar māsas palīgu, un veic operāciju, kuras laikā tiek izņemta donora sirds, un pēc tam to ievieto traukā, kas pildīts ar kardiopleģisko šķīdumu, un transportē uz centru. Kas nosaka, cik maksā sirds transplantācija Krievijā?

Donoru sirdis tiek atlasītas pēc šādiem kritērijiem:

1. Nav ļaundabīgu audzēju.
2. Nav vīrusu hepatīta (B, C), HIV infekcijas.
3. Sirds patoloģiju neesamība, ko apstiprina rezultāti (koronārā angiogrāfija, sirds ultraskaņa, EKG).
4. Recipienta un donora asinsgrupas ir saderīgas ar ABO.
5. Recipienta un donora sirds izmēri ir aptuveni. Novērtējums tiek veikts, izmantojot ultraskaņu.

Transplantācijas gaidīšanas laiks

Lai saprastu, cik maksā sirds transplantācija Maskavā, vispirms noteiksim noteikumus. Lai pacientam varētu veikt operāciju, transplantācijas centrā tiek sastādīts gaidīšanas saraksts. Šie centri sadarbojas ar ārstniecības iestādēm, kurās var novērot potenciālos donorus – neiroloģiskām, traumu un citām slimnīcām. Centrs periodiski lūdz slimnīcām informāciju par iespējamo sirds donoru pieejamību un pēc tam saskaņo pacientu sarakstu, kuriem nepieciešama transplantācija, ar pieejamajiem donoriem atbilstoši iepriekš minētajiem atlases kritērijiem. Nosūtījumu uz transplantācijas centru pacients var saņemt pie ārstējošā ārsta – sirds ķirurga vai kardiologa.

Sbrīdī, kad tiek sastādīts gaidīšanas saraksts, var paiet diezgan daudz laika. Ja piemērots donors nekad netiek atrasts, pacients var nomirt sirds mazspējas dēļ, negaidot transplantāciju. Ja donors tiks atrasts, transplantācijas operācija tiks veikta tuvākajā laikā.

Tā kā paredzamā pacienta dzīvildze ar tādu indikāciju kā CHF ir mazāka par gadu, donors ir jāatrod šajā kritiskajā periodā.

Cik maksā sirds transplantācija?

Visā pasaulē ir pieņemts likums, kas aizliedz orgānu pārdošanu, ir atļauta tikai saistīta jeb kadaveriska transplantācija. Šajā sakarā pacients bez maksas saņem pašu sirdi. Jums būs jāmaksā tikai par pašu operāciju, medicīnisko atbalstu pirms un pēc transplantācijas, kā arī rehabilitācijas periodu.

Tātad, cik maksā sirds transplantācija Krievijā? Kopumā cena ir atšķirīga un sastāda 70-500 tūkstošus dolāru. Transplantācijas operācijas vidējā cena ir 250 000 rubļu. Krievijas Federācijā ir iespējams bez maksas nodrošināt iedzīvotājiem augsto tehnoloģiju veidu medicīnisko aprūpi, kā arī apmaksāt transplantācijas operācijas saskaņā ar kvotām (saskaņā ar CHI sistēmu), tomēr jebkurā gadījumā iespēja bez maksas. transplantācija un precīzas tās izmaksas jāprecizē pie ārstējošā speciālista.

Kur tiek veikta sirds transplantācija? Krievijas teritorijā ir tikai viens koordinācijas centrs, kas atlasa donoru orgānus. Tas darbojas Maskavas apgabala teritorijā unMaskava. Sirds transplantācijas tiek veiktas tieši šādās medicīnas iestādēs:

1. "Ziemeļrietumu federālais medicīnas pētījumu centrs. Almazova V. A. FGBU, kas atrodas Sanktpēterburgā.
2. Asinsrites patoloģijas pētniecības institūts nosaukts. Meshalkina E. N., kas atrodas Novosibirskā.
3. Federālais transplantācijas un mākslīgo orgānu zinātniskais centrs, kas nosaukts pēc nosaukuma. Šumakova V. I., kas atrodas Maskavā (FGBU "FNTSTIO").

Pēdējos gados transplantoloģijas attīstība sākās Čeļabinskā, proti, Čeļabinskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā. Cik maksā sirds transplantācija Čeļabinskā? Cena jānorāda klīnikās. Bet tas daudz neatšķiras no galvaspilsētas.

Turklāt transplantācija tiek veikta B altkrievijas galvaspilsētā – Minskā. Tas ir, šādu operāciju ģeogrāfija strauji paplašinās. Cik maksā sirds transplantācija Minskā? Tā cena ir aptuveni 70 tūkstoši dolāru.

Tā kā Krievijā nav pilnībā izstrādāti orgānu ziedošanas normatīvie un juridiskie standarti, sirds transplantācijas operācijas tiek veiktas ļoti reti. Piemēram, 2014.gada laikā veiktas tikai 200 šādas manipulācijas, savukārt ASV šajā pašā laika posmā veiktas aptuveni 28 000 transplantācijas operāciju. Turklāt, ņemot vērā juridisko aizliegumu donoru orgānu izņemšanai personām, kas jaunākas par 18 gadiem, bērniem, kuriem bija nepieciešama sirds transplantācija, bija nepieciešama dārga ārstēšana ārzemēs (Indijā, Vācijā un Itālijā). Tomēr 2015. gada maijāTika pieņemts tiesību akts par smadzeņu nāves konstatēšanas kārtību pacientiem, kas vecāki par 1 gadu. Tas ļāva vēlāk izstrādāt tiesību aktus bērnu ziedošanas jomā.

Jautājums: "Cik maksā sirds transplantācija Vācijā?" notiek gandrīz uzreiz pēc lēmuma par operāciju pieņemšanas. Cenas dažādās klīnikās atšķiras. Vidēji tas ir 400 tūkstoši eiro.

Kontrindikācijas transplantācijai

Šāda operācija ir kontrindicēta šādās situācijās:

1. Smaga plaušu hipertensijas forma (augsta spiediena klātbūtne plaušu artērijā).
2. Smaga cukura diabēta forma, kurā ir tīklenes, nieru, asinsvadu bojājumi.
3. Aktīvs tuberkulozes process, HIV infekcija.
4. Akūtas infekcijas slimību formas.
5. Smagas aknu un nieru mazspējas formas.
6. Sistēmiskas autoimūnas slimības (reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, citas).
7. Smaga hroniska obstruktīva slimība.
8. Narkotiku, alkohola atkarība.
9. Onkoloģiskās slimības.
10. Akūtas garīgās slimības stadijas.

Mēs runājām par sirds transplantācijas izmaksām Maskavā.

Gatavošanās operācijai

Ja pacients tiek nosūtīts uz transplantācijas centru un tiek pieņemts lēmums iekļaut viņu orgānu transplantācijas gaidīšanas sarakstā, viņam tiek noteikts īpašs izmeklēšanas plāns. Šajā gadījumā ir jāveic šādas analīzes:

1. Urologa apskate,ginekologs.
2. Zobārsta, otorinolaringologa izmeklējums (tas nepieciešams, lai izslēgtu hronisku infekcijas perēkļu klātbūtni mutes dobumā un nazofarneksā).
3. Sirds ķirurga izmeklējums.
4. EKG, sirds ultraskaņa, CAG (ja nepieciešams).
5. Urīna paraugu vispārējā laboratoriskā izmeklēšana.
6. Asins paraugu klīniskā laboratoriskā pārbaude, asinsgrupas, koagulācijas sistēmas noteikšana.
7. Asins analīzes sifilisa, vīrusu hepatīta, HIV infekcijas marķieriem.
8. Krūškurvja dobuma orgānu rentgena izmeklēšana vai fluorogrāfija.

Lai uzņemtu transplantācijas centrā, lai veiktu operāciju donora gadījumā, pacientam vienmēr ir jābūt šādas dokumentācijas kopijām un oriģināliem:

1. Pase, veselības apdrošināšanas polise, SNILS.
2. No nosūtītājas iestādes saņemta izziņa ar visu veikto pārbaužu rezultātiem.
3. Nosūtījums saņemts ārstniecības iestādē saņēmēja reģistrācijas vietā. Par sirds transplantācijas operācijas izmaksām ir jāapkopo informācija.

Transplantācijas procedūra

Sirds transplantācijas procedūra Maskavā sākas ar donora orgāna izņemšanu no ķermeņa un ievietošanu traukā ar kardiopleģisko šķīdumu ne ilgāk kā uz 4-6 stundām. Šajā laikā tiek veikta recipienta pirmsoperācijas sagatavošana (premedikācija - tiek ievadīti sedatīvi un pretsāpju līdzekļi). Pēc tam operāciju zālēizmantojot vispārējo anestēziju, recipientam tiek pārgriezta priekšējā krūškurvja siena, lieli asinsvadi tiek pievienoti sirds-plaušu aparātam (ABC), kas operācijas laikā pildīs mākslīgās sirds funkciju.

Tad tiek nogriezts kreisais un labais sirds kambaris. Tajā pašā laikā tiek saglabāti ātriji. Saglabājot savu priekškambaru, varat uzturēt aktīvu sinusa mezglu, kas nosaka sirds kontrakciju ritmu un ir elektrokardiostimulators.

Pēc tam donora ātriji tiek piešūti pie recipienta ātrijiem un tiek ievietots pagaidu elektrokardiostimulators, lai uzturētu atbilstošu sirdsdarbības ātrumu pēc transplantācijas. Krūšu kurvis ir sašūts, tiek uzlikts aseptisks pārsējs. Šāda darbība ilgst vairākas stundas, parasti ne vairāk kā 6.

Nākamā operācijas stadija ir kardiotoniskā (sirds atbalsta) un imūnsupresīvā ārstēšana. Lai novērstu atgrūšanas reakcijas un veiksmīgu transplantāciju, ir nepieciešama imūnsistēmas nomākšana (parasti izmantojot ciklosporīnu).

Iespējamās komplikācijas pēc transplantācijas

Starp komplikācijām, kas var rasties agrīnā periodā pēc operācijas, ir asiņošana no brūces, infekciozi bojājumi. Pirmo diezgan veiksmīgi ārstē, atkārtoti atverot brūci un sašujot asiņošanas avotu. Lai novērstu infekcijas (vīrusu, sēnīšu, baktēriju) komplikācijas, pacientam tiek nozīmētas antibiotikas un atbilstošs imūnsupresijas režīms.

Attālinātajā periodā pēc operācijasiespējama transplantētās sirds atgrūšanas attīstība, kā arī koronāro artēriju disfunkcija, ko pavada donora orgāna miokarda išēmija.

Prognoze

Sirds transplantācijas izmaksas Krievijā ne vienmēr ietekmē prognozi. Visbiežāk tas ir labvēlīgs: vairāk nekā 90% saņēmēju veiksmīgi izdzīvo pirmo gadu pēc operācijas, aptuveni 60% - piecus gadus, apmēram 45% - vairāk nekā 10 gadus.

Dzīvesveids pēc transplantācijas

Pacienta dzīvesveids pēcoperācijas periodā pēc sirds transplantācijas procedūras sastāv no šādām sastāvdaļām:

1. Ēdiens. Pacientam ir svarīgi pāriet uz veselīgu dzīvesveidu, pilnībā atteikties no alkoholisko dzērienu lietošanas, smēķēšanas. Ir nepieciešams ievērot diētu, izslēdzot no uztura kaitīgu pārtiku (kūpinātu, ceptu, treknu utt.).
2. Fiziskā aktivitāte. Pirmajā mēnesī pēc operācijas pacientam ir stingri jāievēro ierobežojošais režīms. Tomēr ierastajām ikdienas aktivitātēm joprojām vajadzētu būt klāt. Pēc pāris mēnešiem pacientam ir atļauts atgriezties pie braukšanas, vēl pēc dažiem - uzsākt vieglas fiziskās aktivitātes (pastaigas, vingrošana utt.).
3. Aizsardzība pret infekciju. Pacientam vairākus mēnešus pēc transplantācijas jācenšas izvairīties no sabiedrisko vietu apmeklēšanas, kontakta ar cilvēkiem, kas slimo ar infekcijas slimībām. Tikpat svarīgi pirms ēšanas rūpīgi nomazgāt rokas, dzert tikai vārītu ūdeni, lietotpārtikas produkti, kas ir labi termiski apstrādāti. Tas ir saistīts ar faktu, ka nomāktas imunitātes dēļ pacientam pēc imūnsupresīvās terapijas uzsākšanas ir lielāka iespēja inficēties ar vīrusu, sēnīšu, baktēriju slimībām.
4. Narkotiku lietošana. Šī sirds transplantāta pacienta dzīves daļa ir vissvarīgākā. Pacientam būs rūpīgi jāievēro zāļu lietošanas laiks, stingri jāievēro ārsta noteiktā deva. Parasti mēs runājam par hormonālo zāļu un citostatisko līdzekļu lietošanu, kuru darbība ir vērsta uz savas imunitātes nomākšanu, kas uzbrūk svešiem sirds muskuļa audiem.

Kopumā jāatzīmē, ka pacienta dzīve pēc operācijas, protams, būtiski mainās, taču dzīves kvalitāte bez tūskas, sirdsklauves un elpas trūkuma mainās uz labo pusi.

Reliģiskā sirds transplantācija

Agrāk, kad transplantoloģijas joma tikai sāka attīstīties, gandrīz visu reliģiju pārstāvjiem bija neviennozīmīgs viedoklis par sirds transplantāciju. Piemēram, kristietības pārstāvji uzskatīja, ka šāda operācija nav Dievam tīkama, jo patiesībā no cilvēka tika atņemta vēl dzīva sirds. Turklāt tiek uzskatīts, ka teorētiski cilvēks var izkļūt no komas pēc dažiem mēnešiem. Bet sakarā ar to, ka ārsti skaidri atšķir komas stāvokli un smadzeņu nāvi, pēdējos gados arvien vairāk garīdznieku sāka teikt, kaglābt kāda cita dzīvību pēc savas nāves ir patiesais ticīga cilvēka mērķis, jo šādas darbības pamatā ir upuris. Un atdot savu sirdi nāk par labu citiem cilvēkiem.

Mēs pārskatījām sirds transplantācijas izmaksas Krievijā.