Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir neinvazīva mūsdienu diagnostikas pētījumu metode, kas ļauj vizuāli izmeklēt dziļi izvietotus bioloģiskos audus. Tā pamatā ir tāda fiziska parādība kā kodolmagnētiskā rezonanse. To var saprast no šīs metodes nosaukuma. To lietojot, tiek mērīta atomu kodolu elektromagnētiskā reakcija. Visbiežāk tiek izmantoti ūdeņraža atomi.
MRI pētījums - kas tas ir?
Cilvēka audi ir piesātināti ar ūdeņradi. Tas ļauj pārbaudīt orgānus un audus, izmantojot šī ķīmiskā elementa magnētisko viļņu īpašības.
Ūdeņraža atoma protonam (pozitīvi lādētai daļiņai) ir spins (magnētiskais moments), kas, pakļaujoties spēcīgam magnētiskajam laukam, spēj mainīt savu atrašanās vietu telpā. Ārējā magnētiskajā laukā tā spins būs vienā virzienā vai pretēji vērsts attiecībā pret šo lauku. MRI diagnoze ir balstīta uz to.
Pētītais apgabals ir pakļauts noteiktas frekvences elektromagnētiskajam starojumam. Šajā gadījumā daži protoni maina savu magnētisko momentu parpretēji, pēc tam viņi atgriežas sākotnējā stāvoklī. Elektromagnētiskā starojuma iedarbības beigās uzlādēta ūdeņraža daļiņa atbrīvo relaksācijas enerģiju. Šo enerģiju šī procesa laikā reģistrē ar speciālu aprīkojumu (tomogrāfu).
Kam to izmanto?
MRI ir pētījums, kas ļauj iegūt precīzu visu ķermeņa mīksto iekšējo orgānu un audu (smadzeņu un muguras smadzeņu, skrimšļu u.c.) attēlu. Šī pētījuma metode ļauj identificēt pat vissīkākās izmaiņas un iekaisuma procesus, noteikt bioloģisko šķidrumu (asins, limfas, cerebrospinālā šķidruma) kustības ātrumu, redzēt smadzeņu garozas reakciju uz jebkura orgāna darba izmaiņām. Ar tomogrāfiju netiek izmeklēti audi ar zemu ūdens saturu (plaušas, kauli), jo to attēls ir nekvalitatīvs. Šo pētījumu īpaši plaši izmanto neiroķirurģijā un neiroloģijā. Šai metodei var būt dažas kontrindikācijas.
Kontrindikācijas
MRI izmeklējumam ir savas kontrindikācijas. Tās var būt absolūtas vai relatīvas. Absolūtās kontrindikācijas liecina, ka šo pētījumu nekādā gadījumā nevajadzētu veikt. Ja ir relatīvas kontrindikācijas, MRI nav vēlams, bet, ja tas ir absolūti nepieciešams, tas ir atļauts.
Absolūtas kontrindikācijas
- Stimulators.
- Metāla implanti.
- Ilizarova aparāts ar metāla konstrukciju.
- Vidusauss implanti ar magnetizējamiemmetāla detaļas vai elektroniski.
Relatīvās kontrindikācijas
- Insulīna sūkņi.
- Nervu sistēmu stimulējoši līdzekļi.
- Mākslīgie sirds vārstuļi.
- Iekšējās auss implanti nav feromagnētiski.
- Hemostat.
- Neferomagnētiski asinsvadu skavas (skavas) intrakraniālām aneirismām.
- Sirds mazspēja dekompensācijas laikā.
- Klaustrofobija (paniskas bailes no slēgtām telpām).
- Psihiskas slimības un neatbilstošs pacienta stāvoklis.
- Alkohola reibums.
- Īpaši smags pacienta stāvoklis.
- Grūtniecības pirmais trimestris.
- Tetovējumi, kas izgatavoti ar krāsvielām, kurām ir metāliskas sastāvdaļas.
Titāna protēzes nav kontrindikācija pētījumiem, jo tās nav feromagnētiskas. Turklāt MRI veikšanai ir svara ierobežojumi. Pacienta svars nedrīkst pārsniegt 120 kg.
Intrauterīnās ierīces klātbūtne, barošana ar krūti un menstruācijas nav MRI kontrindikācija. Galīgo lēmumu atteikt šo procedūru pieņem MRI radiologs.
Kā tiek veikta pārbaude?
Kā tiek veikta MRI? Šai procedūrai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Izņēmums ir iegurņa orgānu MRI. Procedūras priekšvakarā jūs varat ēst pārtiku, bet ar mēru. Pacientam tiek lūgts noņemt visus piederumus (pulksteņus, matu sprādzes, rotaslietas) unarī zobu protēzes, dzirdes aparāts un parūka, ja tāda ir. Turklāt kredītkartes un banku kartes arī jāatstāj ārpus biroja, jo tās var sabojāties. Visi metāli un metālu saturoši, kā arī elektroniskie priekšmeti jāatstāj ārpus durvīm, jo tie var traucēt magnētisko lauku, kas rodas pārbaudes procedūras laikā. Tas samazinās attēlu kvalitāti. Turklāt šis magnētiskais lauks var sabojāt elektroniku.
Ja pacientam ir kādas metāla protēzes, mākslīgie sirds vārstuļi, implantētas elektroniskās ierīces u.c., par to nepieciešams informēt ārstu. MRI diagnostika dažos gadījumos var būt kontrindicēta (par to tika runāts iepriekš) iespējamā kaitējuma pacienta veselībai, kā arī ietekmes uz izmeklējuma rezultātu dēļ. Ja ārsts nolēmis, ka kontrindikāciju nav, pacients tiks aicināts uz kabinetu uz apskati. Dažas klīnikas piedāvā pārģērbties halātā, taču jūs varat palikt savās drēbēs, ja tajās nav feromagnētisku materiālu.
Kā tad tiek veikts MRI? Lai veiktu šo procedūru, pacients guļ tomogrāfa tunelī. Pētījuma laikā ir svarīgi palikt absolūti nekustīgam. No tā ir atkarīga attēlu kvalitāte. Tunelī deg gaisma un darbojas ventilators, lai būtu vieglāk elpot. Ir arī iebūvēts mikrofons. Ja nepieciešams, varat runāt ar ārstu, kurš veic izmeklēšanu.
Daži izmeklējumi tiek veikti ar kontrastvielu. Ja nepieciešams, kontrastvielu injicēvēna rokas elkonī.
Cik ilgi notiek procedūra?
Šāda veida pētījums ilgst 15 līdz 45 minūtes. Pēc procedūras beigām pacientam var lūgt nedaudz uzkavēties, līdz speciālisti pilnībā izpēta viņa attēlus, un ir pārliecība, ka tie tiek veikti kvalitatīvi, tas ir, papildu nav nepieciešami.
MRI maziem bērniem
Parasti MR tiek nozīmēta bērniem, ja ārstam ir aizdomas par patoloģiju, kurā ir liela smadzeņu struktūru bojājumu iespējamība. Citu iekšējo orgānu izmeklējumi ar šo metodi bērniem tiek nozīmēti retāk.
Šo procedūru ieteicams veikt bērniem pēc 5 gadiem. Ir ļoti svarīgi, lai pārbaudes laikā bērns nekustīgi gulētu. Tas aizņem 15 līdz 40 minūtes. Skaidrs, ka šādu laiku bez kustībām mazam pacientam ir ļoti grūti izturēt. Ja bērns izmeklēšanas laikā uzvedīsies nemierīgi, attēli būs sliktas kvalitātes un nesaņems ārstam nekādu informāciju.
Mātei ir atļauts atrasties kabinetā, kamēr viņas mazulim tiek veikta apskate. Skenerim ir iebūvēts mikrofons un procedūras laikā iespējams sarunāties ar mazuli.
Ārkārtējos gadījumos, ja šis pētījums ir neaizstājams, varat veikt MRI skenēšanu bērniem un jaunākiem. Bet šajā gadījumā ir atļauta anestēzijas lietošana, lai bērnu imobilizētu.
MRI bez maksas saskaņā ar MHI politiku
Katram Krievijas Federācijas pilsonim ir medicīniskā pārbaudeapdrošināšanas polise. Vai saskaņā ar MHI politiku ir iespējams veikt MRI bez maksas? Atbilde ir jā, bet ne vienmēr. Veselības apdrošināšana obligāti ir iekļauta bezmaksas pakalpojumu sarakstā. Ja, noformējot polisi, MRI diagnostika tika iekļauta šajā sarakstā, tad valsts ārstniecības iestādē, kur ir tomogrāfs, šo procedūru var ērti iziet bez maksas. Bet šādus pētījumus visiem veikt bez maksas nav iespējams. Galu galā MRI ir augsto tehnoloģiju un dārgs pētījums. Neskatoties uz to, valsts poliklīnikās tiek piešķirtas bezmaksas MR kvotas. Taču tādu ir maz – tikai dažas procedūras mēnesī. Ja nepieciešams, šādu kvotu var iegūt. Lai veiktu šo diagnostisko procedūru bez maksas, pacientam ir jābūt pamatotam ārstējošā ārsta nosūtījumam. Ja ir šāds nosūtījums, pacients var tikt iekļauts gaidīšanas sarakstā šāda veida diagnozei vai, ja ir iespēja veikt procedūru par maksu jebkurā pacientam ērtā laikā. Ārstam jums precīzi jāpasaka, kur jūs varat saņemt MRI bez maksas. Ja ārsti nevar sniegt šo informāciju, varat tieši sazināties ar savu apdrošināšanas kompāniju.
MRI: izmaksas
MRI procedūru par maksu var saņemt gan valsts ārstniecības iestādēs, gan komercklīnikās. Kā jūs jau sapratāt, MRI pakalpojumi nav lēti. Izmaksas ir atkarīgas no pētījumam izmantotā aprīkojuma veida, klīnikas prestiža un attāluma no pilsētas centra. Turklāt naktī MRI ir nedaudz lētāks. Parasti klīnikās ir atlaižu sistēma šai procedūrai, taču par to ir jānoskaidro iepriekš. Tātad,piemēram, šādas pilsoņu kategorijas var saņemt 5% atlaidi MRI:
- Pensionāri.
- Karu dalībnieki un veterāni.
- Černobiļas avārijas likvidatori.
- Pirmās un otrās grupas invalīdi.
Varat paļauties uz 10% atlaidi:
- Blokāde.
- Otrā pasaules kara dalībnieki.
- Veselības darbinieki, uzrādot diplomu par medicīnisko izglītību un izziņu no darba vietas, ka pilsonis šobrīd strādā savā specialitātē.
Cena ir atkarīga arī no kontrastvielas lietošanas MRI procedūras laikā. Pētījuma izmaksas ar kontrastu būs augstākas nekā bez tā. Diagnostikas precizitāte, izmantojot šo vielu, ievērojami palielinās.
Izmaksas ir atkarīgas no pārbaudes vietas. Vidējā cena viena apgabala pārbaudei bez kontrasta ir no 3500 līdz 8000 rubļiem.
Vai MRI var kaitēt veselībai?
Ja ir izpildītas visas nepieciešamās prasības (noņemt visus metāla un elektroniskos priekšmetus), šāda veida izpēte neko ļaunu nevar nodarīt. Vismaz līdz šim šādi gadījumi nav reģistrēti. Rentgena starus šeit neizmanto, tāpēc procedūru var atkārtot tik reižu, cik nepieciešams.
Ja pacientei ir grūtniecība līdz 12 nedēļām, ārsti norāda, ka pastāv neliels risks auglim, taču šis pieņēmums ir tīri teorētisks. Pacientiem, kuri cieš no klaustrofobijas, pirms procedūras jāpaziņo speciālistam,kurš veiks pētījumu. Šādā gadījumā uz procedūru ir atļauts uzaicināt kādu no tuviem radiniekiem.
