Tīfs ir ļoti nopietna infekcijas slimība, kas skar kuņģi, zarnas, liesu, aknas un asinsvadus. Tas turpinās ar izteiktām intoksikācijas pazīmēm. Izraisītājs ir baktērija S.typhi, kas ir diezgan izturīga pret apkārtējo vidi. Iekļūstot cilvēka organismā, tas sāk ražot ļoti spēcīgas toksiskas vielas, kas nosaka simptomu rašanos un slimības smagumu.
Inficēties var tikai no slima cilvēka vai vesela patogēnu nesēja.
Tīfs
Vēdera tips ir akūta infekcijas slimība, kas skar zarnas un limfmezglus. To pavada liesas un aknu palielināšanās, drudzis, smaga intoksikācija un apziņas miglošanās. Neskatoties uz to, ka pēdējos gados saslimstība ar slimību ir stipri samazinājusies, tomēr problēma joprojām ir diezgan aktuāla.
Tīfa izraisītājs ir Salmonella, kas pieder Enterobacteriaceae ģimenei. Pēc izskata tas atgādina īsu nūju ar mazumiņunoapaļoti gali. Tās apvalks ir blīvi pārklāts ar flagellas, kas novērš baktēriju aktīvu kustību.
Svarīga vēdertīfa izraisītāja iezīme ir spēja ražot endotoksīnu. Patiesībā tā ir inde, kas atrodas salmonellas iekšpusē. Taču, ja iestājas viņas nāve, tad toksiskās vielas iekļūst asinīs, izraisot ļoti smagu organisma intoksikāciju vai saindēšanos. Tieši ar to ir saistītas galvenās slimības izpausmes.
Salmonellas vēdertīfu raksturo tas, ka tas vispār neveido kapsulas un sporas, bet tajā pašā laikā var ilgstoši uzturēties vidē. Īpaši bieži šādu baktēriju var atrast piena produktos, salātos ar majonēzi, kā arī m altā gaļā. Tajos tas ne tikai saglabājas ilgu laiku, bet arī aktīvi vairojas.
Ja vēdertīfa izraisītājs nonāk organismā ar spēcīgu imunitāti, tad tas transformējas. Pateicoties šai īpašībai, baktērija nemirst. Kad tas izdalās caur zarnām un nonāk jutīgā organismā, tas atkal iegūst slimības izraisošās īpašības. Tikai dezinfekcijas šķīdumi vai karstums var to pilnībā iznīcināt.
Slimības iezīme
Tīfs ir antroponotiska slimība, kas izpaužas kā strauja drudža attīstība, intoksikācija, izmaiņas zarnās, dažādi izsitumi. Epidemioloģisko pazīmju, attīstības un simptomu ziņā slimība ir diezgan līdzīga paratīfu grupai. Atsevišķu patoloģiju klasi veido vēdertīfs un A, B un C tipa paratīfs. Uzilgu laiku tie tika uzskatīti par vieglu tīfa formu ar izdzēstiem simptomiem.
Ir noskaidrots, ka vēdertīfu un paratīfu izraisa dažāda veida salmonellas, kas izraisa ļoti nopietnu zarnu bojājumu veidošanos. Šādi mikroorganismi ir izturīgi pret zemām temperatūrām, bet tiem raksturīga augsta jutība pret karstumu. 60 grādu temperatūrā salmonellas iet bojā 30 minūtēs, un vārot šis process aizņem dažas sekundes.
Barība tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko audzēšanas vidi. Vēdertīfs ir infekcija, kas ietekmē zarnas. Šai slimībai ir raksturīga izteikta vasaras-rudens sezonalitāte. Visbiežāk vēdertīfs tiek diagnosticēts cilvēkiem vecumā no 15 līdz 45 gadiem.
Lielākās briesmas inficēšanās ziņā ir slēptie baktēriju nesēji, tas ir, tie, kuriem slimība ir bijusi izdzēstā formā. Viņi nezina, ka ir slimi, un var būt galvenais vēdertīfa uzliesmojumu cēlonis, īpaši, ja viņi strādā ar pārtiku.
Pēc inficēšanās veidojas stabila imunitāte. Dažos gadījumos var notikt atkārtota inficēšanās.
Klasifikācija
Atbilstoši klīniskā attēla raksturam vēdertīfu iedala tipiskās un netipiskās formās. Patoloģiskais stāvoklis var būt akūts un turpināties ar recidīva un remisijas periodiem. Infekcijas smagums var būt:
- viegli;
- mērens;
- smags.
Atkarībā no smaguma pakāpes tīfs var būt sarežģīts unnesarežģīti. Ļoti svarīgi ir savlaicīgi atpazīt infekcijas simptomus, kā arī veikt diagnostiku un visaptverošu ārstēšanu.
Notikuma cēloņi
Galvenais zarnu infekcijas cēlonis ir Salmonella baktērijas. Tīfa pārnešana notiek no slima cilvēka. Iekļūstot organismā, salmonella iziet vairākus posmus, kurus ir ļoti grūti novērst. Augsta patogēnu koncentrācija izraisa baktēriju ātru iekļūšanu noteiktās tievās zarnas daļās.
Salmonellas aktīva vairošanās zarnu gļotādā provocē iekaisuma procesu, kā rezultātā rodas enterīts. Tā kā limfātiskā sistēma nespēj noturēt patogēnu, tas kļūst par galveno iemeslu, kāpēc infekcija nonāk sistēmiskajā cirkulācijā. Ir bojāti iekšējie orgāni.
Tā kā patogēni cirkulē pa asinsrites sistēmu, tas izraisa visa organisma saindēšanos. Ja kompleksā terapija netiek veikta savlaicīgi, baktēriju klātbūtne organismā būs cikliska, pa ceļam iznīcinot liesu, aknas un limfmezglu audus.
Galvenie simptomi
Latentā vēdertīfa gaita sākotnējā stadijā ievērojami sarežģī infekcijas definīciju tās attīstības pašā sākumā. Dažos gadījumos akūti simptomi tiek novēroti jau no pirmajām dienām. Vēdertīfa simptomi bieži ir progresējoši un izpaužas kā:
- lēni paaugstinās temperatūra;
- vispārējs ķermeņa vājums;
- muskuļi un galvassāpes;
- slikta dūša un vemšana;
- reibuma pazīmes;
- apetītes zudums;
- miega traucējumi.
Drudzis var ilgt 2–3 nedēļas. Dinamikā tiek novērotas pastāvīgas ķermeņa temperatūras izmaiņas. Turklāt var būt vēdertīfa simptomi, piemēram, sausa āda un izteikts bālums.
Apmēram 8-10 dienas drudzim pievienojas ādas izsitumi, kas izplatās pa visu ķermeni. Plankumi var sasniegt ievērojamus izmērus, apmēram 3 mm diametrā. Ja ar pirkstu viegli piespiežat šo vietu, tad uz tā parādīsies bāla krāsa. Izsitumi var palikt uz ādas līdz 5 dienām, un, ja slimība ir smaga, izsitumi iegūst īpašu formu ar zilumiem.
Sarkanu izsitumu rašanos var novērot visā slimības gaitā, bet ar mazāku intensitātes pakāpi. Vispārējās izmeklēšanas laikā var pamanīt mēles sieniņu sabiezējumu, un, noklikšķinot uz tā, paliek raksturīga zīme. Turklāt mēles bazālajā daļā ir b alts pārklājums.
Starp galvenajiem tīfa simptomiem ir meteorisms, zarnu darbības pavājināšanās un rīboņa kuņģī. Pacients bieži sūdzas par apgrūtinātu defekāciju.
Slimības gaitas sākumposmā tiek novērots klepus, un, klausoties plaušās, ir dzirdami sausi vai mitri raļļi. Ar vēdertīfa saasināšanos var būt viegla bradikardija, kas rodas spēcīgas temperatūras paaugstināšanās fona apstākļos. Uz vispārējā vājuma fona ir samazinājumsspiediens un klusināta sirdsdarbība. Smagākajā gaitā notiek slimības pazīmju progresēšana, kas izteikta:
- smaga intoksikācija;
- apziņas atpalicība;
- halucinācijas.
Pēc tam, kad ir iespējams pazemināt temperatūru, pacienta pašsajūta nekavējoties sāk uzlaboties. Sekojošajam paasinājumam ir daudz mazāk izteikti simptomi. Tajā pašā laikā temperatūra nav augsta, bet visā ķermenī var parādīties izsitumi.
Izdzēsto slimības formu raksturo visu pieejamo pazīmju ātrums un īss ilgums. Tieši tādi paši simptomi parādās arī slimības recidīva laikā, kas var rasties, ja cilvēks pats pārtrauc ārstēšanu, pārkāpj diētu un viņa organismu ietekmē dažādi psihoemocionāli faktori.
Diagnostika
Tīfs tiek uzskatīts par diezgan bīstamu slimību, kuras pārnešanas ceļi nāk no slima cilvēka. Neskatoties uz to, ka bīstama slimība ir diezgan reta, tas var apgrūtināt pat kvalificēta ārsta diagnosticēšanu. Ir svarīgi prast to atšķirt no citām patoloģijām, kuras pavada smaga ķermeņa intoksikācija, kā arī augsts drudzis.
Līdzīgas pazīmes provocē tādas slimības kā dizentērija, vēdertīfs, holēra, pneimonija, malārija. Tīfu no citām patoloģijām var atšķirt tikai pēc raksturīgiem simptomiem. Ja tas ilgst vairāk nekā 5 dienas, ārsts var izrakstīt vairākas laboratorijas pārbaudes, kas palīdzēs noteiktpatoloģijas izraisītājs. Testi vēdertīfa noteikšanai ietver:
- pilnīga asins aina;
- urīna analīze;
- bioķīmiskā analīze.
Asins analīze nosaka visu ietverto elementu daudzumu. Tajā pašā laikā palielinās leikocītu, limfocītu, kā arī ESR. Pārbaudot vēdertīfu, urīnā tiek konstatēti ģipsi, eritrocīti un olb altumvielas.
Papildus tam ir nepieciešams bakterioloģisks pētījums. Lai laboratoriski diagnosticētu vēdertīfu, tiek ņemts urīns, asinis, fekālijas un žults. Tos iesēj barotnē un ievieto termostatā, kur visu laiku tiek uzturēta 37 grādu temperatūra. Ja pārbaudēs ir sastopamas salmonellas, tās veido kolonijas, kuras pēc tam var pārbaudīt mikroskopā. Lai noteiktu baktērijas, jums jāveic asins analīzes vēdertīfa noteikšanai. Jāņem vērā, ka slimības izraisītāji var būt slimā cilvēkā, kā arī baciļu nesējs.
Agrākā un precīzākā diagnostikas metode ir asins kultūra. Baktērijas parādās asinīs inkubācijas periodā un saglabājas līdz slimības gaitas beigām. Pētījumam asinis tiek ņemtas no vēnas, un pēc tam tās tiek sētas uz barības vielu šķidras barotnes. Jūs varat iegūt provizorisku rezultātu pēc 2 dienām.
Turklāt baktērijas var izdalīt no izkārnījumiem, jo salmonellas zarnu saturā atrodas no 8-10 slimības gaitas dienām. Sākot no 2 nedēļām, asinīs tiek konstatēti īpaši antigēni. Tās ir salmonellas čaumalas un flagellas daļiņas. Tos var noteikt, izmantojotpētījumi, kuru pamatā ir imūnsistēmas reakcija. Analīze tiek veikta, paņemot no pirksta asinis, no kuras pēc tam izdala serumu.
Ārstēšanas iezīmes
Ja ir kaut mazākās aizdomas par vēdertīfa gaitu, nepieciešama neatliekama pacienta hospitalizācija infekcijas slimību nodaļā. Ir ļoti svarīgi pareizi pielāgot pacienta dienas režīmu. Lai novērstu komplikāciju attīstību, gultas režīms tiek noteikts līdz 7. temperatūras normalizēšanas dienai. Pacientam ir atļauts staigāt tikai pēc 10-12 dienām normālas temperatūras.
Ir svarīgi ievērot stingru diētu. Tajā pašā laikā pārtikai jābūt šķidrai, biezenī, viegli sagremojamai un satur visus nepieciešamos vitamīnus. Parasti pacientam tiek izrakstīti raudzēti piena produkti, buljoni, šķidrie graudaugi, m altā gaļa, sulas.
Tīfu nevar izārstēt bez antibiotikām. Vēdertīfa bacilis ir ļoti jutīgs pret ampicilīnu, kā arī tā atvasinājumiem, jo īpaši Biseptol vai Levomycetin. Turklāt ir īpaša vakcīna. Slimības gaitas smagums ir saistīts ar endotoksīnu, tāpēc tiek veikta infūzijas terapija. Ja norādīts, var izrakstīt sirds un asinsvadu zāles, vitamīnus un miegazāles.
Tradicionālā medicīna dod labu rezultātu, taču tās jālieto kopā ar medikamentiem. Vispirms arī jākonsultējas ar ārstu.
Ārstnieciskā ārstēšana
Holerai un vēdertīfam ir līdzīgi simptomi, tāpēc ir ļoti svarīgidiagnosticēt, lai nozīmētu pareizu ārstēšanu. Pacients tiek stacionēts infekcijas slimību nodaļā, kur pacientam būs jāpavada vismaz mēnesis. Terapijas laikā obligāti jāievēro stingrs gultas režīms. Tas novērsīs zarnu plīsumu un iekšējas asiņošanas rašanos. Ejot uz tualeti, ir ļoti svarīgi censties necelt smagus priekšmetus un pat nesasprindzināties.
Ārstēšana tiek veikta vairākos virzienos vienlaikus. Sākotnēji ir jālikvidē salmonellas, kurām tiek nozīmētas antibakteriālas zāles. Būtībā "Ampicilīns" vai "Levomicetīns" tiek lietots tablešu veidā vai intramuskulāri 4 reizes dienā mēnesī. Smagos bojājumu veidos tiek nozīmēta antibiotiku kombinācija "Gentamicīns" un "Ampicilīns". Turklāt ārsts var izrakstīt jaunas paaudzes līdzekļus, proti, ciprofloksacīnu, azitromicīnu.
Ja antibiotikām nav vēlamā efekta vai organisms tās slikti panes, tad ārsts var izrakstīt pretmikrobu līdzekļus, piemēram, Bactrim, Cotrimoxazole, Biseptol, Septrim. Šī līdzekļa lietošana ir parādīta 2 tabletes 2 reizes dienā. Terapijas kurss ir aptuveni 3-4 nedēļas.
Noteikti veiciet noteiktus pasākumus, lai novērstu intoksikāciju, kā arī mēģiniet novērst dehidratāciju – dzeriet pēc iespējas vairāk šķidruma, lai izvadītu toksiskas vielas. Izdzertā šķidruma daudzumam jābūt vismaz 2,5-3,0 litriem dienā. Ja šī summa irnepietiek, papildus tiek nozīmēti enterosorbenti. Šīs zāles palīdz absorbēt toksiskas vielas zarnās. Lai to izdarītu, ieceliet "Polifelan", "Smecta", "Enterodez".
Slimnieka mērenā stāvoklī ir nepieciešams attīrīt zarnas un asinis. Šim nolūkam ir indicēta glikozes-sāls šķīdumu intravenoza ievadīšana, lai toksīni tiktu izvadīti caur nierēm daudz ātrāk. Tiek izmantoti tādi preparāti kā Quartasol, Laktasol, Acesol. Ja intoksikācija pastiprinās, tad Prednizolons tiek parakstīts tablešu veidā. Terapijas kurss tiek veikts 5 dienas. Ļoti labi palīdz tikt galā ar intoksikāciju skābekļa terapija. Lai to izdarītu, ar katetriem tiek ievadīts skābeklis, vai arī pacients tiek ievietots īpašā spiediena kamerā. Ja zāles nepalīdz un veselības stāvoklis turpina pasliktināties, tad pacientam tiek veikta asins pārliešana.
Slimības gaitā kaulu smadzenes neražo nepieciešamo leikocītu skaitu, lai uzturētu normālu imunitāti. Lai uzlabotu to ražošanu un paātrinātu zarnu atveseļošanās procesu, tiek parakstītas tādas zāles kā Pentoxyl un Methyluracil. Tos lieto tablešu veidā pēc ēšanas. Ascorutin palīdzēs uzlabot kapilāru darbību, normalizēs vielmaiņu un asinsriti.
Ja ir aizdomas par zarnu perforāciju, ir norādīts ķirurga novērojums. Izraksts no slimnīcas iespējama 21. temperatūras normalizēšanās dienā.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Dažiem augiem ir diezgan spēcīgas baktericīdas īpašības, tāpēc tos agrāk izmantoja tautas medicīnākā profilakses līdzekli pret vēdertīfu. Calamus un ķiploki ir sevi ļoti labi pierādījuši. Pēdējais tika patērēts kā pārtika un pastāvīgi nēsāts līdzi. Calamus sakneņi tika notīrīti, mazgāti un pēc tam svaigi sakošļāti.
Ārstēšanai epidēmiju laikā bieži izmantoja mežrozīšu un upeņu novārījumus, kā arī kafiju ar citronu. Ārstniecības augu uzlējumi palīdz ievērojami paātrināt čūlu sadzīšanu zarnās, kā arī attīra asinis no toksiskām vielām. Tam nepieciešams 1 ēd.k. l. dedzinātas saknes ielej 1 ēd.k. karstu ūdeni un vāra 30 minūtes. Sagatavoto līdzekli ņem 1 ēd.k. l. ik pēc 2–3 stundām.
Labi palīdz asinszāle, kas jālieto kā novārījums vai uzlējums visas dienas garumā. Jūs varat sagatavot ārstniecisku līdzekli, pamatojoties uz salviju, centaury un kumelītēm. Sagatavotā kolekcija jāpārlej ar karstu ūdeni, jāuzstāj 30 minūtes un pēc tam jāņem 1 tējk.
Tautas līdzekļi var būt ļoti labs papildinājums pamata medikamentozai terapijai, ko nozīmējis infektologs. Ir vērts atcerēties, ka ir aizliegts veikt ārstēšanu patstāvīgi, jo tas var tikai izraisīt pašsajūtas pasliktināšanos un izraisīt bīstamu komplikāciju attīstību.
Diētas ievērošana
Kad rodas vēdertīfs, ir nepieciešama saudzējoša diēta. Pārtikai nevajadzētu ilgstoši uzkavēties zarnās, tās kairināt un izraisīt bagātīgu žults izdalīšanos. Ārsti iesakaēst ēdienus tvaicētus un pēc tam izberztus caur sietu vai sasmalcinātus blenderī. Ēdienam jābūt siltam, nomazgātam ar nelielu ūdens daudzumu.
Svaigi konditorejas izstrādājumi, alkoholiskie dzērieni, cepti un trekni ēdieni, gāzētie dzērieni, svaigi dārzeņi un augļi, garšvielas, marinēti gurķi un konditorejas izstrādājumi ir stingri aizliegti. Jums ir nepieciešams ēst 5-6 reizes mazās porcijās. Nedrīkst pieļaut pārēšanās, kā arī ilgstoša izsalkuma sajūta.
Pēc izrakstīšanās no slimnīcas varat sākt pakāpeniski paplašināt ēdienkarti. Nekavējoties neēdiet treknus un kūpinātus ēdienus. 7-10 dienu laikā uzturā pakāpeniski jāiekļauj jauni pārtikas produkti.
Higiēna
Ir obligāti savlaicīgi jānosaka salmonellas klātbūtne organismā, kā arī jāveic visaptveroša ārstēšana. Turklāt ir jāizslēdz infekcijas pārnešanas veidi. Lai to izdarītu, sanitārā un epidemioloģiskā stacija veic rūpīgu dzeramā ūdens un notekūdeņu stāvokļa uzraudzību. Darbiniekiem, kuri ir tieši iesaistīti pārtikas gatavošanas procesā, jāveic patogēnu pārbaudes.
Ikvienam noteikti jārūpējas par savu veselību, īpaši valstīs, kur tīfs ir plaši izplatīts. Ir svarīgi ievērot vienkāršākos drošības noteikumus, proti:
- patērē tikai iegādāto ūdeni;
- pērciet gatavus ēdienus, kas ir labi pagatavoti vaicepts;
- nepērc pārtiku ielās;
- rūpīgi nomazgājiet rokas pēc tualetes lietošanas un pirms ēšanas;
- nepeldieties atklātā ūdenī, kur var iesūkties notekūdeņi.
Vienkāršu higiēnas noteikumu ievērošana var pasargāt no šīs nopietnās un bīstamās slimības. Turklāt svarīgi ir ievērot pamatpasākumus vēdertīfa profilaksei saskaņā ar SP, ko nosaka katra konkrētā reģiona sanitāri epidemioloģiskā stacija.
Iespējamās komplikācijas
Ja ārsta nozīmētā ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, var rasties dažādas vēdertīfa komplikācijas. Visnelabvēlīgākās sekas ir nāve. To galvenokārt novēro novājinātiem pacientiem vai maziem bērniem.
Citas sekas ir atkārtota inficēšanās vai baktēriju pārnēsāšana. Slimības izraisītājs ir ļoti stabils un bieži, pat ar antibiotiku terapiju, paliek aknās un žultsvados. Samazinoties imunitātei, klīniskā aina var atkārtoties.
Slimības gaitas akūtā periodā visbīstamākā komplikācija var būt zarnu asiņošana vai zarnu sieniņu bojājumi, kam seko peritonīta attīstība. No nervu sistēmas puses var attīstīties meningoencefalīts. Turklāt var būt citu orgānu un sistēmu bojājumi, kas izpaužas kā otitis, miokardīts, osteomielīts, pneimonija, holecistīts. Sekas var parādīties pat vairākus mēnešus pēc klīniskās atveseļošanās. Tāpēc pacienti, kuriem šī infekcija ir bijusi ilgu laikuir jāuzrauga.
Profilakse
Tīfa un paratīfa profilakse ir galvenais veids, kā cīnīties ar šo slimību. Tas ietver virkni dažādu darbību, no kurām daudzas kontrolē veselības sistēma. Starp galvenajiem pasākumiem, kas jāizceļ:
- atbilstība sanitārajiem standartiem;
- veselības uzraudzība;
- vakcinācija.
Vīfa profilakse nozīmē produktu transportēšanas noteikumu ievērošanu, ūdens stāvokļa uzraudzību, kā arī personīgās higiēnas ievērošanu. Ir svarīgi uzraudzīt to cilvēku stāvokli, no kuriem ir atkarīga infekcijas masveida izplatība. Saskaroties ar inficētu personu, nepieciešama medicīniskā uzraudzība 21 dienu. Tajā pašā laikā obligāti jāveic urīna, asiņu un fekāliju izpēte, lai noteiktu salmonellu klātbūtni organismā.
Vakcinācija pret vēdertīfu ir svarīgs profilakses pasākums, kas nodrošina labas imunitātes saglabāšanu uz ilgu laiku. Vakcinācija ļaus izvairīties no inficēšanās, kad salmonellas nonāks organismā. Ja cilvēks tomēr saslimst, tad slimība turpināsies vieglākā formā. Atgūšana notiks aptuveni 7–14 dienu laikā.
Tā kā bērni inficējas daudz biežāk, viņiem visvairāk nepieciešama vakcīna pret vēdertīfu. Tāpēc reģionos ar nelabvēlīgu epidemioloģisko situāciju nepieciešams vakcinēt cilvēkus vecumā no 5 līdz 19 gadiem. Dažādu ražotāju vakcinācijas efektivitāte nav pārāk augstaļoti atšķiras.
Tā kā vēdertīfs ir diezgan bīstama slimība, obligāti jāveic tās savlaicīga diagnostika un visaptveroša ārstēšana.
