Cirkšņa limfmezglu limfadenopātija ir slimība, kurā notiek izmaiņas un traucēta to normālā darbība. Visbiežākais cēlonis ir infekcijas izraisītāji. Iekaisums var tikt pakļauts mezgliem, kas atrodas jebkurā ķermeņa daļā. Līdz ar tiem var iekaist arī blakus esošie limfātiskie asinsvadi.
Biežākais iekaisuma cēlonis sievietēm ir patogēnu iekļūšana. Šajā gadījumā infekcija var iekļūt organismā iekšēji un ārēji.
Daudzi brīnās, kur sievietes cirksnī atrodas limfmezgls. Tie atrodas cirkšņa krokās, tiešā tuvumā uroģenitālās sistēmas orgāniem.
Ar ārējo iespiešanās ceļu ir ierasts saprast ādas bojājumus (skrāpējumus vai brūces), caur kuriem patogēni nonāk asinsritē. Ar iekšējo ceļu infekcijas izraisītāja iekļūšana asinīs notiek neaizsargāta dzimumakta laikā vai caur elpceļiem. ATšajā gadījumā cirkšņa limfadenopātija ir reakcija uz citu slimību.
Notikuma cēloņi
Nosacīti visus cirkšņa limfmezglu limfadenopātijas cēloņus var iedalīt vairākās apakšgrupās, no kurām katra ietver noteiktas slimības, kas izraisa šo patoloģiju.
Infekcijas izraisītāja iekļūšana tieši caur pēdu, kāju un sēžamvietu bojāto ādu:
- Skrāpējumi vai brūces, kas radušās dzīvnieka (tostarp erysipelas) savainojuma vai koduma rezultātā.
- Ādas traumas autiņbiksīšu dermatīta dēļ (visbiežākais limfadenopātijas cēlonis bērniem).
- Furunkuloze, kas ir iekaisuma process, kas ietekmē matu folikulu, kas atrodas sēžamvietas epidermā.
- BCG vakcinācijas rezultātā (iepriekš šādi gadījumi tika reģistrēti bieži, un tāpēc šobrīd šo vakcināciju atļauts veikt tikai plecā). Kad cirkšņa limfmezgli ir palielināti, šīs parādības cēloņi jānosaka ārstam.
Slimības, ko izraisa patogēni mikroorganismi, kas iekļuvuši organismā caur gļotādām:
- Cirkšņa limfogranulomatoze.
- Erysipelas.
- Gonoreja.
- Sifiliss.
- Jersinioze.
- Borelioze.
- Herpes.
- Citomegalovīrusa infekcija.
- Infekciozā mononukleoze.
Tāpat limfadenopātija (SSK-10 kods: R59) var provocēt iekaisuma procesus dzimumorgānos, locītavās,onkoloģiskās slimības.
Simptomāti
Bieži vīriešiem un sievietēm, cirkšņa limfmezglu limfadenopātijas simptomi, ko izraisa infekcijas iekļūšana caur apakšējo ekstremitāšu brūcēm, ir šādi:
- Ir palielināts limfmezgla izmērs līdz 1 cm diametrā.
- Ja tiek palpēts limfmezgls, parādās jutība, dažreiz sāpes.
- Iekaisušā limfmezgla rajonā novērojams ādas apsārtums.
- Vietējā un globālā temperatūra paaugstinās.
Visbiežāk sievietēm ir cirkšņa limfmezglu limfadenopātija. Mezgls kļūst iekaisis tajā pusē, kurā atrodas bojājums.
Sodoku
Sodoku, kas ir specifiska rakstura infekcijas slimība, attīstās grauzēju, piemēram, žurku, koduma rezultātā. Pirmie simptomi parasti parādās 2 nedēļas pēc norādītās epizodes, retos gadījumos tajā pašā dienā.
Slimība attīstās ļoti strauji. Limfmezgli var palielināties līdz 8 cm, āda virs tiem nemaina krāsu, palpācija izraisa sāpes. Tiek novērota mezglu mobilitāte, to forma ir noapaļota, tie palielinās tajā pusē, kur noticis kodums. Ķermeņa temperatūra sodoku laikā var ievērojami paaugstināties, līdz pat 39 grādiem pēc Celsija.
Epšteina-Barra vīruss
Kad Epšteina-Barra vīruss nonāk organismā, attīstās infekciozā mononukleoze. Uz šīs slimības fona palielinās ne tikai cirkšņa, bet arīciti limfmezgli, tostarp pakauša un dzemdes kakla limfmezgli. Limfmezgli cirkšņos abās pusēs ievērojami palielinās. Augšanas process sākas no pirmās inficēšanās dienas. To izmērs var sasniegt trīs centimetrus.
Raksturīga infekciozās mononukleozes pazīme ir vairāku iekaisušu mezglu ķēdes veidošanās. Palpācija atklāj blīvu mezglu struktūru, to mobilitāti. Šajā gadījumā sāpes jūtamas nedaudz. Āda, kas atrodas virs mezgliem, nemaina savu krāsu, taču nav izslēgta neliela pietūkuma rašanās. Šādas pazīmes ļauj speciālistam viegli noteikt slimību un atšķirt to no citām patoloģijām, kas provocē limfadenopātiju.
Kas ir citomegalovīrusa infekcija? Ar šo patoloģiju tiek konstatēts mononukleozei līdzīgs attēls: palielinās limfmezglu grupas. Tomēr atšķirība joprojām pastāv: ar citomegalovīrusa infekciju limfmezgli, kas atrodas cirkšņā, palielinās mazāk pamanāmi nekā citi. Visbiežāk tie nav lielāki par 1 centimetru. Palpācija atklāj to elastību, savukārt sāpes ir mērenas. Nav pietūkuma, āda saglabā savu krāsu.
Ja 2. tipa herpes simplex rezultātā rodas cirkšņa limfmezglu limfadenopātija, tad limfmezgli palielinās mēreni, vienā vai abās pusēs. Pieskaroties tie nav blīvi, to konsistence atgādina mīklu, saglabājas kustīgums, parādās mērens sāpīgums. Nav novērota strutošana un iekaisuma pazīmes uz ādas.
Borelioze
Ar boreliozi vienpusējs limfmezgla iekaisums rodas biežāk, ja ērce ir piesūkusies augšstilbā vai ķermeņa lejasdaļā. Palielināti limfmezgli ir līdz diviem centimetriem lieli, un tāpēc tos var viegli noteikt kārtējās izmeklēšanas laikā.
Iekaisušo mezglu palpācija ļauj noteikt to kustīgumu, sāpes. Tie ir elastīgi pēc struktūras. Ādas temperatūra un krāsa iekaisuma zonā saglabā savu normālo stāvokli. Boreliozei nav raksturīgs strutains iekaisums. Paralēli limfmezgla palielināšanai vietā, kur iekrita kodums, parādās pārmērīgs apsārtums.
Jersinioze
Uz jersiniozes fona limfadenopātija attīstās ārkārtīgi reti. Uzreiz tiek ietekmēti vairāki cirkšņa limfmezgli, kas atrodas blakus viens otram. Turklāt dzemdes kakla limfmezgli kļūst iekaisuši, to izmērs, palielinoties, nav ļoti liels, var sasniegt tikai 1,5 cm.
Cirkšņa limfogranulomatoze
Cirkšņa limfogranulomatoze ir slimība, ko pārnēsā neaizsargāta dzimumkontakta ceļā. Uz šīs slimības fona ļoti bieži tiek novērota iekaisuma procesa attīstība cirkšņa limfmezglos.
Slimības attīstība var notikt divos veidos:
- Ar vieglu infekciju limfadenīts parādās pēc 2 mēnešiem.
- Ar smagu infekciju, cirkšņa limfmezglu palielināšanās sievietēm un vīriešiemnovērota nedēļu vēlāk.
Kad cirkšņa limfogranulomatoze rodas vienas puses mezgla iekaisums. Šīs slimības īpatnība ir tāda, ka limfadenīts attīstās vienlaicīgi vairākos limfmezglos. Palpācija slimības sākuma stadijā atklāj blīvu un elastīgu mezglu konsistenci un to pilnīgu mobilitāti. Laika gaitā mainītie mezgli tiek apvienoti vienā bedrainā konglomerātā ar nelīdzenu virsmu. Zondējot, tiek konstatētas stipras sāpes. Āda šī konglomerāta zonā kļūst plānāka un iegūst sarkanu nokrāsu. Retināšanas vietās āda var izlauzties cauri, cauri radušajiem pārtraukumiem sāk izcelties strutas. Tādā veidā veidojas fistula (fistula), kas kļūst hroniska.
Erysipelas
Erysipelas var būt vēl viens iemesls limfadenīta attīstībai. Tas ir saistīts ar erysipelas raksturīgo spēju ietekmēt apakšējās ekstremitātes. Palpējot atklājas elastīga mezglu konsistence, stipras sāpes. Tajā pašā laikā tiek saglabāta to mobilitāte, nav lodēšanas ar apkārtējiem audiem. Āda, kas atrodas virs limfmezgliem, nemainās, to krāsa un temperatūra saglabājas normāla.
Citi iemesli
Vēl viens limfadenīta cēlonis ir sifiliss. Ja infekcijas ieejas vārti ir dzimumorgāni, tad limfmezgli abās pusēs iekaist biežāk. Šī slimības pazīme tiek atklāta apmēram nedēļu pēc inficēšanās.
Galvenālimfadenīta pazīme uz sifilisa fona ir klasisko iekaisuma procesa simptomu neesamība, tas ir, nav novērotas asas sāpes, pietūkums, apsārtums.
Patoloģiskas izmaiņas nekavējoties parādās mezglu grupā. Tomēr viens no tiem ir lielāks par citiem. Palpācija ļauj noteikt mezglu sāpīgumu, to blīvi elastīgo konsistenci. Tajā pašā laikā to mobilitāte ir pilnībā saglabāta, forma ir apaļa vai ovāla, izmērs var sasniegt 2,5 centimetrus.
Limfadenopātija (ICD-10 kods - R59) ar gonoreju vienmēr rodas abās pusēs. Limfmezglu lielums palielinās līdz 2 centimetriem. Pieskaroties tie ir blīvi, parādās stipras sāpes.
Limfadenītu uz gonorejas fona pavada iekaisuma procesa attīstība blakus esošajos limfvados, kas, palpējot, izskatās kā stipri sāpīgi un blīvi pavedieni.
Tagad ir skaidrs, kas ir ārējo un cirkšņa limfmezglu limfadenopātija.
Sievietes cirkšņa limfadenīta pazīmes
Diezgan bieži cirkšņa limfadenīts sievietēm attīstās uz dažādu ginekoloģiskās sfēras slimību fona, piemēram:
- Audzēju veidojumi dzimumorgānos, īpaši vecākām sievietēm.
- Bartolinīts, kas ir iekaisuma process, kas lokalizēts kaunuma lūpu dziedzeros.
- Peritonīts, kas ir iekaisuma process vēderplēvē, kas aptver piedēkļus un dzemdi.
- Endometrīts, kas ir dzemdes iekaisums.
- Adnexīts ir iekaisuma process, kas ietekmē caurules un olnīcas.
Lielākā daļa iepriekš minēto iekaisumu rodas ar nelielu simptomu skaitu, tiem ir hroniska forma. Visbiežāk sieviete pat nepievērš uzmanību pirmajām slimības pazīmēm. Šajā sakarā vēršanās pie ārsta notiek laikā, kad slimība jau virzās uz progresējošu stadiju. Tomēr ar pienācīgu un uzmanīgu attieksmi pret veselības stāvokli patoloģiju var atklāt jau sākotnējās attīstības stadijās. Šajā gadījumā obligāti būs nepieciešami tādi diagnostikas testi kā visaptveroši infekciju pētījumi, citoloģiskās, histoloģiskās analīzes, ultraskaņa, maksts izmeklēšana.
Kur ir limfmezgls cirkšņā, sieviete var nezināt. Retos gadījumos iekaisums rodas grūtniecības laikā. Visbiežāk tas ir saistīts ar strutojošu procesu uz kāju ādas vai bartolinītu. Diagnozi var noteikt, veicot vienkāršu vizuālu pārbaudi.
Kādos gadījumos tiek veikta limfmezglu noņemšana? Vairāk par to tālāk.
Sazinieties ar speciālistu
Ja viens vai vairāki noapaļoti veidojumi tika atrasti paši par sevi cirkšņa rajonā, tad jums jāsazinās ar speciālistu. Pacientu var maldināt tādu simptomu trūkums kā sāpes, apsārtums, drudzis. Neskatoties uz to, vizīti pie ārsta nevajadzētu atlikt. Ārsti nemitīgi atkārto, ka katra slimība attīstās pēc savas shēmas un tai var nebūt klasisku simptomu.
Tādējādi iekaisuma process limfmezglos ir labs iemesls, lai vērstos piekvalificēts speciālists. Tomēr pacientam jāzina, pie kura ārsta vērsties. Atkarībā no limfadenīta attīstības cēloņiem var būt nepieciešama šādu ārstu palīdzība:
- Ginekologs vai urologs.
- Dermatovenerologs (ja ir kādas slimības pazīmes, kuras var iegūt dzimumceļā).
- Onkohematologs (ja ir izmaiņas asins sastāvā).
- Ķirurgs (liela redzes abscesa klātbūtnē).
- Infekcionists (ja ir skaidras infekciozas patoloģijas pazīmes).
Ja pacientam ir šaubas, nosakot speciālista apmeklējumu, un slimības cēlonis paliek neskaidrs, tad sazināties ar terapeitu ir abpusēji izdevīga iespēja. Viņš varēs veikt sākotnējo pārbaudi, pēc kuras rezultātiem sniegs pacientam ieteikumu, pie kura ārsta vērsties.
Pirms cirkšņa limfadenopātijas ārstēšanas uzsākšanas vīriešiem un sievietēm tiek veikta visaptveroša diagnoze.
Diagnoze
Sākotnējās stadijās diagnoze balstās uz pacienta interviju, sūdzību apkopošanu, vispārēju izmeklēšanu, vispārējās klīniskās asins analīzes veikšanu, palpāciju.
Kompetents speciālists noteikti no pacienta uzzinās informāciju par apakšējo ekstremitāšu traumām, neaizsargātiem dzimumkontaktiem. Vai pacients nesen ir cietis no nazofarneksa iekaisuma, vai viņu ir sakodušas žurkas vai ērces?
Pēc sākotnējās diagnozes noteikšanas varir nepieciešami papildu specifiski pētījumi, lai noteiktu limfadenīta raksturu. Starp tiem:
- Strutaino izdalījumu kultūras izpēte.
- Biopsija.
- PCR diagnostika.
- Asins analīze, lai noteiktu antivielu klātbūtni.
- Izsmērējas no gļotādām.
Cirkšņa reģiona ultraskaņa ir arī efektīvs pētījums, kas sniedz priekšstatu par izmaiņām skarto limfmezglu audos, šo izmaiņu būtību. Ja ir aizdomas par cirkšņa limfadenopātiju sievietēm un vīriešiem, vispirms speciālistam jāizslēdz tāda ārkārtas ķirurģiska patoloģija kā cirkšņa trūce. Ja pēdējais apstiprinās, tad pacientam tiek parādīta tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.
Cirkšņa limfadenīta terapija
Kā ārstēt limfmezglus cirkšņos vīriešiem? Terapija var būt vispārīga, specifiska, ķirurģiska.
Vispārējā terapija attiecas uz iekaisuma procesa simptomu atvieglošanu. Šajā gadījumā pacientam jāievēro šādi ieteikumi:
- Gultas režīms ir svarīgs.
- Priekšroka jādod diētiskai, vieglai pārtikai. Kaloriju saturoši un trekni ēdieni ir jāizslēdz no uztura.
- Ieteicams lietot antibiotikas, kas likvidēs infekciju. Kamēr nav noskaidrots precīzs slimības cēlonis, var lietot plaša spektra antibiotikas.
Turklāt var tikt piešķirtspretsāpju līdzekļi, kā arī pretiekaisuma līdzekļi, vitamīnu kompleksi. Ir stingri aizliegts sildīt skarto zonu.
Īpašas terapijas ietvaros izprotiet limfadenīta cēloņa likvidēšanu. Ārstēšanu speciālists nozīmē pēc laboratoriskās diagnostikas rezultātu saņemšanas un diagnozes apstiprināšanas.
Visbiežāk specifiskā terapija ietver ļoti mērķtiecīgu antibakteriālu zāļu, imūnglobulīnu, pretvīrusu zāļu lietošanu.
Ķirurģiskā terapija limfmezglu noņemšanai tiek nozīmēta ārkārtīgi reti, tā ir indicēta, ja ir strutojošs limfadenīts, mezgla un tuvējo audu nekroze. Autopsiju var veikt arī ar bartolinītu, kas pārgājis abscesa stadijā.
Prognoze
Cirkšņa limfadenīta gadījumā prognoze ir pozitīva, ja ir precīzi noteikts iekaisuma cēlonis un laicīgi uzsākta ārstēšana.
Mezglu palielināšanās ilgstoši saglabājas ar infekciozo mononukleozi, erysipelām, cirkšņa limfogranulomatozi (ja to sarežģī strutojoša fistula), veneriskām slimībām.
Citu iemeslu dēļ savlaicīga terapija var diezgan ātri novērst limfadenīta pazīmes.
Cirkšņa limfadenīta profilakse iesaka:
- Aizsargāts sekss.
- Aktivitātes vispārējās imunitātes uzlabošanai.
- Apakšējo ekstremitāšu ādas traumu profilakse.
- Rūpīga un galvenais, savlaicīga ādas traumu ārstēšana.
Mēsuzzināju, ka tā ir limfadenopātija.
