Jēdziens "cirkšņa trūce" attiecas uz patoloģisku stāvokli, kurā vēderplēve ir izvirzījusies tās dobumā, kas atrodas vēdera lejasdaļā starp augšstilbiem. Vairumā gadījumu slimība tiek diagnosticēta vīriešiem. Saskaņā ar statistiku, 97% pacientu ir stiprā dzimuma pārstāvji. Lielas briesmas rada izliekuma klātbūtne cirkšņa zonā. Ja tas tiek atklāts, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Viņš veiks diagnostikas pasākumus un sastādīs visefektīvāko ārstēšanas shēmu. Vairumā gadījumu ir nepieciešama operācija.
Attīstības mehānisms
Katra cilvēka ķermenī ir cirkšņa kanāls. Tas ir specifisks veidojums, kas ir sprauga, kuras garums nepārsniedz 4,5 cm. Tas sākas vēdera dobumā un beidzas cirksnī. Tas ir caur šo plaisuorgānu izvirzījums.
Cirkšņa trūce var būt gan iedzimta, gan iegūta. Šajos gadījumos tā attīstības mehānisms ir atšķirīgs.
Ja bērna intrauterīnā attīstība ir normāla, 9 mēnešu vecumā zēna sēklinieki nolaižas sēklinieku maisiņā. Sākotnēji to veidošanās notika vēderā, pēc tam pārvietojās pa cirkšņa kanālu. Parasti tā sauktā kabata, kas uztur vēstījumu ar vēdera dobumu, pēc bērna piedzimšanas pamazām aizaug.
Dažos gadījumos tas nenotiek. Rezultātā caurums, kas ir saziņa starp sēklinieku maisiņu un vēderu, paliek atvērts. Palielinoties intraabdominālajam spiedienam, tajā var iekrist iekšējie orgāni (vairumā gadījumu zarnu cilpas). Meitenēm slimības attīstības mehānisms ir līdzīgs, atšķirība ir tāda, ka dzemde nolaižas, kas arī sākotnēji atrodas augstāk. Cirkšņa trūces sekas vīriešiem un sievietēm ir ārkārtīgi bīstamas. Šajā sakarā bērnam, kuram ir iedzimts defekts, regulāri jāpārbauda speciālistam.
Iegūta cirkšņa trūce noteiktu provocējošu faktoru ietekmē, kā rezultātā notiek vēdera muskuļu vājināšanās. Viņi vairs nespēj noturēt iekšējos orgānus.
Tādējādi pirms cirkšņa trūces veidošanās notiek noteiktas izmaiņas. Citiem vārdiem sakot, izspiedums ir patoloģiska procesa rezultāts.
Iemesli
Cirkšņa trūce veidojas reibumāšādi aktivizētāji:
- Priekšlaicīga grūtniecība. Ja piegādes process notika agrāk, daži iekšējie orgāni un pati "kabata" nepabeidza pilnu tās attīstības ciklu. Rezultātā pēdējais palika atvērts.
- Iedzimta predispozīcija. Ja tuviem radiniekiem ir diagnosticēta cirkšņa trūce, tās attīstības iespējamība ievērojami palielinās.
- Muskuļu audu vājums, kas atrodas vēdera sienā.
- Liekais svars. Ar aptaukošanos vēdera dobuma orgāni piedzīvo palielinātu slodzi.
- Dažāda veida cirkšņa zonas traumas. Parasti pēc to saņemšanas ir ievērojama saišu un muskuļu vājināšanās.
- Dramatisks svara zudums. Ja cirkšņa kanāla zonā nav tauku slāņa, zarnu cilpas un citi iekšējie orgāni viegli iekļūst tukšos tilpumos.
- Dzīvesveids, kas nav saistīts ar biežām fiziskām aktivitātēm. Uz hipodinamijas fona muskuļi atrofē, kļūst ļengans. Viņi nevar pilnībā veikt savas funkcijas, kā rezultātā orgāni bez pretestības nonāk kanālā.
- Bieži un augstas intensitātes vingrinājumi. Uz pārslodzes fona paaugstinās intraabdominālais spiediens.
- Kuņģa-zarnu trakta slimības, kuras pavada bieži aizcietējumi.
- Hronisks klepus.
Tādējādi slimība var attīstīties daudzu provocējošu faktoru ietekmē. Informācija par to, kā ārstēt cirkšņa trūci, jāsniedz ārstam, bet katram pacientamsaprast, ka pat operācija nebūs visefektīvākā, ja viņš nepielāgos dzīvesveidu.
Klīniskā aina
Simptomāti var parādīties neilgi pēc piedzimšanas vai visas dzīves laikā. Gan iedzimtas, gan iegūtās slimības pirmās pazīmes ir līdzīgas. Vairumā gadījumu vīrietis izspiedumu atklāj pats. Izvirzīšanās pakāpe tajā pašā laikā palielinās ar klepu un fizisko piepūli. Palpējot, veidojums ir mīksts un elastīgs. Sāpes ar cirkšņa trūci vīriešiem arī nav.
Ja ieņemat horizontālu stāvokli, izliekums samazināsies. Nospiežot to ar pirkstiem, tas būs ļoti viegli noregulēts uz iekšu. Tajā pašā laikā caurums, caur kuru rodas orgānu izvirzījums, ir labi jūtams.
Trūce ir rets cirkšņa sāpju cēlonis vīriešiem. Parasti slimība nav saistīta ar izteiktu diskomfortu. Dažos gadījumos trūce satver urīnpūsli. Šādās situācijās sāpju cēlonis cirkšņos vīriešiem ir dizūrijas traucējumi. Ja aklā zarna nokļuvusi trūces maisiņā, traucē aizcietējums, krampji un meteorisms. Dažreiz palielinās sēklinieku maisiņa izmērs.
Ja parādās izspiedums, nekavējoties jāsazinās ar ķirurgu. Tikai ārsts zina, kā ārstēt cirkšņa trūci. Galvenie diagnostikas pasākumi ir: pārbaude, palpācija, ultraskaņa, rentgena izmeklēšana, irrigoskopija un cistoskopija. Pamatojoties uz rezultātiem, ārsts sastāda visefektīvāko ārstēšanas shēmu un nosaka veikšanas metodioperācija.
Konservatīvās terapijas
Kā likums, tie ir neefektīvi. Ja trūces maisiņš ir samazināts, tas ir, nav bojājumu vai ir kontrindikācijas operācijai, ir norādīta medicīniskā pārsēja nēsāšana. Produkta izmēru nosaka ārsts. Pārsēji var būt gan vienpusēji, gan abpusēji.
Pacientiem ir svarīgi saprast, ka šīs medicīniskās ierīces lietošana neārstē cirkšņa trūci. Tas ir tikai līdzeklis, lai novērstu zarnu un citu orgānu bojājumus un prolapsu trūces maisiņā. Pilnībā atbrīvoties no slimības var tikai ar operatīvām metodēm.
Ķirurģija
Šai ārstēšanai pašlaik nav alternatīvu. Operācija tiek veikta, kā plānots. Izņēmums ir komplikācijas, piemēram, nožņaugtas trūces veidā. Šādās situācijās ārkārtas gadījumos tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka nožņaugtajā orgānā var veidoties nekroze, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī pacienta dzīvību. Turklāt bērni, kas jaunāki par sešiem mēnešiem, ir arī norāde uz steidzamu operāciju, jo šajā gadījumā var izvairīties no lielākās daļas komplikāciju.
Pirms cirkšņa trūces noņemšanas vīriešiem ir nepieciešama sagatavošanās. Vispirms pacientam jāsniedz ārstam informācija par lietotajiem medikamentiem, hroniskām patoloģijām un alerģijām. Visaptveroša pārbaude ir obligāta.
Dažas dienas pirms operācijasjums jāpārtrauc alkohola lietošana un smēķēšana. Dienu pirms operācijas jums jāievēro stingra diēta. Dzeriet tikai tīru negāzētu ūdeni.
Vīriešiem cirkšņa trūces izņemšanu var veikt ar atklātu vai laparoskopisku metodi. Izpildes tehniku izvēlas ārsts individuāli. Izņēmums var būt gadījumi, kad pacients tiek ievietots slimnīcā ārkārtīgi smagā stāvoklī. Šādās situācijās parasti tiek veikts tradicionālais brīvpieejas trūces remonts.
Ķirurģiskās iejaukšanās algoritms:
- Izvirzīšanas zonā tiek veikts iegriezums. Audu sadalīšanu veic paralēli saitei.
- Ķirurgs izņem trūces maisiņu. Pēc tam ārsts to nogriež ar skalpeli.
- Speciālists pārbauda iekšējos orgānus, novērtējot to stāvokli.
- Ja konstatē patoloģiski izmainītus audus, tos arī izgriež. Veselīgi orgāni iegrimst atpakaļ vēdera dobumā.
- Ārsts sašuj cirkšņa kanālu. Tas tiek darīts, izmantojot sintētiskus vai patentētus audumus.
- Speciālists šuj un apstrādā radušos brūci.
Tradicionālo operāciju veic veseliem vīriešiem, kuriem iepriekš nav bijusi cirkšņa trūce. Vēršoties privātā klīnikā, pacientam ir tiesības izvēlēties sev vēlamo iejaukšanās metodi. Bet, spriežot pēc atsauksmēm, vīriešu cirkšņa trūces operācija atklātā veidā ir viegli panesama. Turklāt tā izmaksaszemākas par minimāli invazīvām metodēm.
Laparoskopiskā ķirurģija ir modernākais veids, kā atbrīvoties no slimības. Tam nav nepieciešama ievērojama audu sadalīšana. Ārstam pietiek ar 2-3 iegriezumiem ne garākus par 3cm. Tad ķirurgs tajos ievieto laparoskopiskos instrumentus.
Operācijas laikā ārsts noņem trūci un samazina caurumu, caur kuru izvirzās iekšējie orgāni. Tad vēdera dobuma defekts tiek sašūts.
Saskaņā ar atsauksmēm, laparoskopiskā cirkšņa trūces operācija vīriešiem izraisa pozitīvākas emocijas. Tas ir saistīts ar īso rehabilitācijas periodu un izteiktu rētu neesamību.
Šīs ir galvenās cirkšņa trūces noņemšanas metodes. Retāk ārsti izmanto šādas metodes:
- Operācija Lihtenšteinā. Tas ietver sieta implanta uzstādīšanu, kura fiksācija tiek veikta aiz spermas auklas. Metodes priekšrocība ir minimālais atkārtošanās risks.
- Endoskopiskā hernioplastika. Tas nozīmē sieta uzstādīšanu ekstra- vai preperitoneālā veidā.
- Obturācijas hernioplastika. Tās īstenošanas laikā cirkšņa kanāls nav sašūts. Ārsts veic tikai trūces gredzena obturāciju ar sietu.
Ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēli var ietekmēt ne tikai pacienta individuālās veselības īpatnības, bet arī operācijas izmaksas. Valsts medicīnas iestādēs tradicionālo trūču labošanu parasti veic bez maksas, bet ar apdrošināšanas polisi. Vidējās cirkšņa trūces operācijas izmaksas vīriešiem ir standartametode privātajās klīnikās - 20 tūkstoši rubļu. Laparoskopiskā ķirurģija ir daudz dārgāka. Vīriešu cirkšņa trūces operācijas izmaksas, izmantojot šo metodi, ir aptuveni 45-50 tūkstoši rubļu.
Pēcoperācijas perioda iezīmes
Slimība visbiežāk attīstās uz ievērojama muskuļu audu pavājināšanās fona. Šajā sakarā atveseļošanās pēc cirkšņa trūces operācijas vīriešiem nozīmē to nostiprināšanu.
Rehabilitācijas perioda ilgums ir tieši atkarīgs no tā, kā veikta izgriešana. Parasti pacientam pēc tradicionālās trūces remonta ir jāpaliek slimnīcā apmēram nedēļu. Šajā periodā ir norādīts gultas režīms un diēta. Jebkura fiziska aktivitāte atveseļošanās laikā pēc cirkšņa trūces (gan vīriešiem, gan sievietēm) ir nepieņemama. Dažas dienas vēlāk, gluži pretēji, ieteicams veikt vienkāršu vingrinājumu kompleksu, kura mērķis ir nostiprināt muskuļu korsete.
Ja operācijas laikā tika izmantoti sintētiskie pavedieni, šuves tiek izņemtas 5.-7. dienā. Līdz šim pārsiešana tiek veikta katru dienu. Pirmajās dienās var būt stipras sāpes. Kā likums, tie ir normas variants. Lai tās apturētu, ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus.
Pēc cirkšņa trūces noņemšanas vīriešiem rehabilitācija ietver arī pārsēja nēsāšanu. Šīs medicīniskās ierīces lietošana var ievērojami samazināt recidīvu un komplikāciju risku. Tas ir saistīts ar faktu, ka pārsējs neļauj izstiepties.muskuļu audu un ievērojami samazina slodzi uz vēderplēvi. Produkta lietošanas ilgums ir vairākas dienas. Tas ir īpaši noderīgi agrīnās atveseļošanās stadijās pēc operācijas, kad ir sāpes.
Ķirurģiskie pacienti ievēro īpašu diētu. Vīriešiem pēc cirkšņa trūces bieži rodas dažādi zarnu trakta traucējumi. Šajā sakarā uzturā ir jāievēro šādi principi:
- Ieteicamākais šķidrais ēdiens.
- Visām porcijām jābūt mazām.
- Ēdiens ir rūpīgi jāsakošļā. M altītei vajadzētu ilgt ilgu laiku.
- Ieteicams ēst 4 reizes dienā, ievērojot vienādus intervālus starp ēdienreizēm.
- Uzturā uzsvars jāliek uz olb altumvielu pārtiku. Ar to biežu lietošanu muskuļu atjaunošanās process tiek paātrināts. Ēdienkartē jābūt klāt: vista, tītars, zivis, piens un biezpiens ar zemu tauku saturu, olas.
- No uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas var izraisīt meteorismu. Tie ietver: konditorejas izstrādājumus, kefīru, konditorejas izstrādājumus, jogurtus un augļus.
- Atļauts dzert tīru negāzētu ūdeni. Kafija, soda un alkohols ir stingri aizliegti.
Atbilstība šiem ieteikumiem ievērojami paātrinās atkopšanas periodu.
Iespējamās komplikācijas
Jebkura operācija ir iejaukšanās cilvēka ķermenī, kas pēc tam var reaģēt neparedzami. Tas attiecas arī uz cirkšņiem.trūces vīriešiem. Komplikācijas pēc operācijas nav nekas neparasts. Bet, kā likums, negatīvas sekas ir saistītas ar cilvēka rīcību. Piemēram, ārsts nepārsienēja brūci vai arī pacients nekavējoties sāka pakļaut ķermeni stresam.
Visbiežākās komplikācijas ir:
- Šuves strutošana. To pavada stipras sāpes un vietējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
- Recidīvs. Ja pacients ir pārkāpis ārsta norādījumus, cirkšņa trūce var parādīties atkārtoti. Visbiežāk recidīvi rodas, neievērojot diētu, smēķējot un fiziskas slodzes rezultātā. Retāk iemesls ir medicīniskas kļūdas, kas pieļautas operācijas laikā.
- Hematomas. Kad tās rodas, tiek norādītas aukstās kompreses un spiedošie pārsēji.
- Nervu, asinsvadu vai spermatozoīdu ievainojums. Šādas komplikācijas ir saistītas ar medicīnisku kļūdu. Tā rezultātā var tikt traucēta ādas jutīgums cirkšņa zonā un seksuālā funkcija.
- Sēklinieku izkrišana. Tas var būt vienpusējs vai abpusējs.
- Kāju asinsvadu tromboze.
- Zarnu disfunkcija.
- Gūžas locītavas trauma.
- Infekcijas slimības.
Ja operāciju veica kvalificēts ķirurgs, komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam.
Cirkšņa trūces sekas vīriešiem
Ja laikus netiekat pie ārsta, viņi ir ļoti bēdīgi. Ir svarīgi saprast, ka diskomforts un izteikts estētiskais defekts nav visnepatīkamākās cirkšņa trūces sekas vīriešiem. Ir daudz komplikāciju, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī pacienta dzīvību.
Cirkšņa trūces sekas vīriešiem:
- Iekaisuma process. Visbiežāk attīstās akūts apendicīts, kolīts un dzimumorgānu slimības. Simptomu smagums šajā gadījumā ir tīri individuāls. Daži spēj veikt ikdienas darbības, bet citi cieš no sāpēm, sliktas dūšas un vemšanas. Jebkurā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Tas ir saistīts ar faktu, ka akūts iekaisuma process prasa ārkārtas ķirurģisku iejaukšanos.
- Fekāliju korķa veidošanās. Rodas, kad daļa no resnās zarnas nonāk trūces maisiņā. Tā kā tajā uzkrājas izkārnījumi, šī zona kļūst neizbraucama. Tā rezultātā rodas traucējumi kuņģa-zarnu trakta darbā. Ja nav asins piegādes, var rasties audu nāve (nekroze).
- Ieslodzīta trūce. Tās ir negatīvas sekas, kas, kā likums, attīstās zibens ātrumā. To raksturo saspiešana orgānu vārtos, kas nonāk trūces maisiņā. Tūlīt ir inervācijas un asins piegādes pārkāpums. Saskaņā ar statistiku, 15% cirkšņa trūču tiek pārkāptas, ja nav savlaicīgas ārstēšanas. Satraucošas ir šādas pazīmes: izspiedums pārstāj samazināties, veidojums kļūst blīvs un saspringts, izteiktas sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, drudzis.
Katra no iepriekš minētajām sekāmrada draudus gan pacienta veselībai, gan dzīvībai. Šajā sakarā, ja jūtaties sliktāk, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Šādās situācijās ir indicēta ārkārtas operācija.
Vispārīgi ieteikumi pacientiem
Ja konstatējat cirkšņa trūces pazīmes, ir svarīgi nekavējoties vērsties pie ārsta. Pašlaik tikai ar operācijas palīdzību ir iespējams atbrīvoties no slimības. Tas tiek veikts, kā plānots.
Pacientiem, kuriem ir noņemta cirkšņa trūce, ir jāpielāgo dzīvesveids. Jāizvairās no augstas intensitātes fiziskām aktivitātēm un jākontrolē ķermeņa svars. Turklāt ieteicams ievērot veselīga uztura principus. Ja ir recidīva pazīmes, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi.
Noslēgumā
Cirkšņa trūce ir patoloģisks stāvoklis, kad orgāni izvirzās no vēdera dobuma zonā starp augšstilbiem vēdera lejasdaļā. Slimība ne vienmēr pasliktina vīrieša dzīves kvalitāti, taču izteiktu sāpju neesamība neizslēdz nepieciešamību meklēt medicīnisko palīdzību. Par to, kas ir bīstama cirkšņa trūce vīriešiem. Problēmas ignorēšana noved pie dažādām negatīvām sekām, tai skaitā: iekaisuma procesi, pārkāpumi un fekāliju aizbāžņi. Ja rodas šādas komplikācijas, ir indicēta ārkārtas operācija.
