Parasts klīnisks stupors izpaužas kā pacienta nomākts psiholoģiskais stāvoklis, vāja zīlītes reakcija uz gaismu un sāpju sajūtu blāvums.
Miegains stāvoklis var pārvērsties komā, kas ir ārkārtējs visu ķermeņa funkciju kavēšanas līmenis. Notiek pilnīga izslēgšana refleksu līmenī. Lai novērstu šo stāvokli, jums jāzina, kas izraisa stupora parādīšanos.
Kāda ir atšķirība starp stuporu un komu
Galvenā atšķirība starp soporu un komu slēpjas faktā, ka pirmais stāvoklis ir kontakta trūkums ar ārpasauli, ko pavada samaņas zudums. Bet cilvēku no tā var izvilkt vismaz uz īsu brīdi. To var panākt ar spēcīgu kratīšanu, tirpšanu, skaļu balsi. Savukārt koma ir neapzināts stāvoklis, ko var salīdzināt ar ļoti dziļu miegu vai anestēziju, no kuras nav iespējams pamosties. Cilvēks komā pat nereaģē uz sāpēm.
Stupora cēlonis
Izplatītākie iemesli, kas izraisastupors, var saistīt ar:
- smadzeņu asiņošanas izraisītas komplikācijas;
- labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju klātbūtne smadzenēs;
- hroniskas slimības;
- toksisks kaitējums organismam;
- vīrusi un infekcijas;
- tromboflebīts;
- ateroskleroze;
- narkotiku pārdozēšana, īpaši trankvilizatori;
- nepareizs dzīvesveids;
- vielmaiņas procesu pārkāpums organismā;
- hipertoniskā krīze smagā formā;
- galvas trauma;
- izteiktas glikozes līmeņa novirzes cukura diabēta gadījumā;
- zema vairogdziedzera funkcija (hipotireoze);
- vielmaiņas procesu pārkāpums nefrīta gadījumā;
- aneirisma plīsums;
- organisma saindēšana ar oglekļa monoksīdu, barbiturātiem, opioīdiem;
- meningīts;
- meningoencefalīts;
- sirds išēmija;
- asins saindēšanās (sepse);
- elektrolītu līdzsvara traucējumi organismā;
- karstuma dūriens.
Slimības simptomi
Ja veselīga centrālā nervu sistēma pastāvīgi reaģē uz mainīgiem vides apstākļiem, tad stupora stāvoklī smadzeņu darbība ir inhibīcijas stāvoklī. Šķiet, ka ķermenis ir ilgā miegā. Miegains stāvoklis var pārvērsties komā.
Smadzenes nevar pieņemt nekādus lēmumus. Nomoda un miegs var pēkšņi mainīties.
Daudzus interesē: "Cik ilgi ilgst aizcietējums?". Izslēgšanas periodivar ilgt no dažām sekundēm līdz mēnešiem. Tas viss ir atkarīgs no iemesla, kas izraisīja procesu.
Kad stupors, pacients var sajust nelielu duļķainību, apjukumu, saprotot visu, kas notiek apkārt. Viņam var būt dezorientācija telpā. Pacients var sajaukt datumus un vārdus, neatcerēties vakar notikušos notikumus, bet tajā pašā laikā viņa atmiņā parādās izteikti tālās pagātnes attēli.
Spēcīgi kairinātāji var izraisīt cilvēkā reakciju. Asa skaņa liek plakstiņiem atvērties, bet mērķtiecīgi pacients neko nemeklē. Ietekme uz nagu gultni provocē ekstremitātes raustīšanu. Injekcija, paglaudīšana pa vaigu var izraisīt īslaicīgu negatīvu pacienta reakciju.
Pārbaudē tiek konstatēts muskuļu tonusa samazināšanās un dziļo refleksu nomākums. Bieži konstatēts piramīdveida sindroms, ko izraisa centrālo neironu nomākums. Skolēnu reakcija uz gaismu ir gausa, radzenes un rīšanas reflekss ir saglabāts.
Paralēli visiem šiem simptomiem var parādīties fokusa rakstura neiroloģiskas pazīmes, kas liecina par noteiktu smadzeņu garozas zonu lokālu bojājumu.
Ja soporo stāvokli provocē insults vai meningoencefalīts, tiks konstatēts kakla stīvums un citi meningeālie simptomi. Var rasties arī nekontrolējamas muskuļu raustīšanās.
Dažos gadījumos ārsti saskaras ar hiperkinētisku stupora variantu, kurā cilvēks atrodas nesakarīgirunā, skatās apkārt, veic mērķtiecīgas kustības. Nav iespējams izveidot produktīvu kontaktu ar pacientu. Šis stāvoklis ir līdzīgs delīrijam, kas pieder pie kvalitatīvu apziņas traucējumu kategorijas.
Aizcietējumu pēc insulta var raksturot ar lielu uzbudinājuma pakāpi vai pilnīgu vienaldzību pret visu apkārtējo.
Stupors insultā
Insults ir ļoti bīstama slimība, kas izraisa neparedzamas komplikācijas. Sopors ir viens no tiem. Tulkojumā no latīņu valodas vārds "sopor" nozīmē "miegs", "nejutīgums", "letarģija", "atmiņas zudums". Medicīnā šo stāvokli parasti sauc par subkomu, jo tas ir solis ceļā uz komas attīstību un daudzējādā ziņā ir līdzīgs šim nopietnajam stāvoklim.
Sporains stāvoklis insulta gadījumā izpaužas kā visu cilvēka reakciju blāvums. Apziņas darbība ir ārkārtīgi nomāktā stāvoklī.
Insultu izraisa patoloģiski procesi asinsvados, kas provocē akūtu smadzeņu disfunkciju. Apopleksijas seku ilgums ir vairāk nekā diena. Insults var izraisīt ātru nāvi.
Sopor ne vienmēr, bet diezgan bieži pavada insultu. To konstatē aptuveni piektdaļā visu smadzeņu nekrozes gadījumu. Šāda stāvokļa izpausmi var novērot ne tikai slimības akūtā periodā, bet arī tās rehabilitācijas laikā. Process ir tieši atkarīgs no smadzeņu bojājuma apgabala un pakāpes.
Ignorēt šo sarežģījumutas nav iespējams nekādā gadījumā, jo visbiežāk tas ātri pārvēršas komā.
Insulta stupora klīniskā aina
Sporains stāvoklis insulta gadījumā, kura prognoze ir atkarīga no smadzeņu nekrozes izplatības pakāpes, izpaužas pacienta miegainībā un letarģijā. Paralēli tam tiek saglabātas aizsargājošas reakcijas uz tādiem stimuliem kā sāpes, asa skaņa un gaisma. Pacients nereaģē uz apkārtējo vidi, nevar atbildēt uz jautājumiem, nespēj veikt kādu uzdevumu. Ekstremitāšu muskuļu sasprindzinājums samazinās, cīpslu refleksi kļūst blāvi un tiek zaudēta koordinācija.
Epilepsijas stupors
Epilepsijas lēkmi vienmēr pavada aizbāznis. Epilepsiju medicīnā sauc par paaugstinātas konvulsīvās gatavības stāvokli. Šādiem pacientiem krampju parādīšanos provocē noteikta situācija, uz kuru veseli cilvēki šādi nereaģē. Daudzi pētnieki uzskata, ka slimība ir iedzimta.
Parasti pirms epilepsijas lēkmes notiek krasas pacienta emocionālā fona izmaiņas. 2-3 dienas pirms lēkmes cilvēks kļūst satraukts, saspringts un nemierīgs. Daži pacienti atkāpjas sevī, citi izrāda agresiju pret citiem. Īsi pirms uzbrukuma ir aura, ko grūti aprakstīt vārdos. To raksturo dažādas taustes sajūtas: garša mutē, neskaidras skaņas un smaržas. Var teikt, ka aura iezīmē epileptiķifit.
Cilvēka smadzeņu garozā ir uzbudinājuma fokuss. Tas aptver arvien vairāk nervu šūnu. Gala rezultāts ir lēkme. Parasti fāzes ilgums ir 30 sekundes, retāk viena minūte. Pacienta muskuļi ir ļoti saspringti. Galva ir noliekta atpakaļ. Pacients kliedz, elpošana apstājas.
Krampju stadija ilgst līdz 5 minūtēm. Ar to visi pacienta muskuļi piespiedu kārtā saraujas. Pēc lēkmes beigām muskuļi atkal atslābinās. Pacienta apziņa ir izslēgta. Soporais stāvoklis epilepsijas gadījumā ilgst 15-30 minūtes. Pēc stupora iziešanas pacients ieslīgst dziļā miegā.
Stupors dehidratācijas dēļ
Tāda komplikācija kā stupors var pavadīt arī dehidratāciju. Medicīnā ūdens trūkumu parasti sauc par ekssikozi. Šajā stāvoklī ir zems elektrolītu un ūdens saturs, ko izraisa atkārtota pastāvīga vemšana un smagi gremošanas traucējumi.
Turklāt šķidruma zudumu var izraisīt patoloģiski procesi nierēs un plaušās. Ekssikoze parasti attīstās pakāpeniski 2-3 dienu laikā no provokatīvās slimības sākuma.
Dehidratāciju raksturo pacienta letarģija, apetītes zudums, atteikšanās dzert. Šķidruma uzņemšana izraisa smagu vemšanu. Ir muskuļu tonusa samazināšanās, pacienta ķermeņa temperatūra, kā arī spiediens strauji pazeminās. Ir oligūrija vai anūrija.
Sporains stāvoklis no dehidratācijas var pārvērsties parkam.
Aizcietējuma prognoze
Kāds ir slimības gaitas iznākums? Soporous stāvoklis, kura prognoze ir atkarīga no provocējošā iemesla, jāārstē savlaicīgi. Svarīga loma ir nervu audu bojājuma pakāpei un terapijas apjomam.
Jo agrāk tika veikti pasākumi traucējumu novēršanai, jo lielāka iespēja pacientam atgūt skaidru samaņu un pamatslimības simptomu regresiju.
Diagnoze
Stupors, ko izraisa insults, var būt letāls. Pie pirmajām vieglajām komplikāciju izpausmēm nepieciešams savlaicīgi veikt diagnozi.
Prioritārie pasākumi ietver:
- asinsspiediena mērīšana;
- Pārbauda sirdsdarbību un elpošanu;
- Pārbaudīt skolēnu reakciju uz gaismu un noteikt viņu mobilitātes pakāpi;
- ķermeņa temperatūras mērīšana, ar tās augsto ātrumu var spriest par infekcijas klātbūtni pacienta asinīs;
- ādas pārbaude uz traumām, asinsvadu bojājumiem vai alerģiskām izpausmēm.
Nepieciešamie izmeklējumi
Izmeklējums, kas jāveic bez neveiksmes, ir elektroencefalogrāfija. Tas sniedz medicīnas speciālistiem priekšstatu par smadzeņu šūnu bojājuma apmēru.
Ja tiek apstiprināts stupors, parasti tiek norādīta hospitalizācija. Slimnīcā pacients varēs nodrošināt dzīvībai nepieciešamo funkciju atbalstu un veikt detalizētāku diagnostiku.
Pēcelektroencefalogrāfija, tiek veikta spektrālā asins analīze, lai noteiktu augstu cukura indeksu un citus patoloģiskā stāvokļa provokatorus. Ja ir aizdomas par intoksikāciju, tiek veikta arī asins analīze, urīna pārbaude, vai organismā nav narkotisko vielu. Dažos gadījumos neirologs izraksta jostas punkciju un smadzeņu magnētiskās rezonanses terapiju.
Stupora ārstēšanas principi
Sporains stāvoklis, kura sekas var būt ļoti smagas, nav patstāvīga parādība. Tas norāda uz smadzeņu darbības traucējumiem. Tādēļ ārstēšanas mērķim jābūt pamatā esošā faktora novēršanai. Šādā gadījumā terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk.
Smadzeņu audu išēmija un pietūkums bieži izraisa stuporu. Agrīna ārstēšana neļauj smadzenēm iespraukties galvaskausa dabiskajās atverēs un palīdz saglabāt neironu funkcionalitāti.
Īpaši neaizsargātas ir nervu šūnas pusmbrā (išēmiskā penumbra). Šī ir zona, kas atrodas blakus skartajam smadzeņu fokusam. Nepareiza ārstēšana izraisa simptomu palielināšanos neironu nāves dēļ šajā jomā. Šajā gadījumā miegains stāvoklis var pārvērsties komā, un neiroloģiski traucējumi kļūs izteiktāki.
Stupora ārstēšanā galvenās darbības ir vērstas uz nervu audu pietūkuma apkarošanu, pareizas asinsrites uzturēšanu smadzenēs. Tiek koriģēts arī glikozes līmenis asinīs, trūkumsmikroelementi, tiek novērsti sirds, nieru un aknu darbības traucējumu cēloņi.
Infekcijas gadījumā ir indicēta antibiotiku lietošana, un asiņošanas gadījumā ķeras pie asiņošanas apturēšanas.
Ar stuporu visas zāles tiek injicētas organismā intravenozi. Tajā pašā laikā visefektīvākās zāles ir glikoze 40% un tiamīns, kā arī šo zāļu lietošana kopā ar naloksonu.
Turpmākā sopora ārstēšana ir atkarīga no organisma bojājuma pakāpes, un to nosaka ārsts individuāli.
