In vitro apaugļošana – daudziem pāriem šī var būt pēdējā iespēja tikt pie tik vēlamā bērniņa. Viens no svarīgākajiem rādītājiem, kas liecina, ka grūtniecība attīstās normāli, ir hCG hormons. DPP - šis rādītājs ir ļoti svarīgs arī grūtniecības novērtēšanā pēc IVF. Apskatīsim, kas ir paslēpts zem šiem saīsinājumiem.
ECO - kāda jēga
Protams, visi zina, ka, lai piedzimtu bērns, spermas šūnai (vīriešu dzimumšūnai) ir jāsatiekas un jāapaugļo olšūna (sieviešu dzimumšūna). Pēc tam tas tiek ievadīts dzemdes gļotādā, tiek pakļauts virknei izmaiņu, kas notiek deviņu mēnešu laikā, pēc tam piedzimst bērns. Bieži vien neauglības cēlonis ir nespēja veikt šos divus procesus in vivo. Tas ir, vairāku dažādu iemeslu dēļ spermatozoīdi paši nespēj apaugļot olšūnu, vai arī jau apaugļota olšūna nevar sasniegt dzemdi vai tikt tajā ievadīta. Bet plkstŠī sieviete ir diezgan spējīga dzemdēt bērnu. Un tad spēlē ārsti. Ņemot abu vecāku dzimumšūnas, viņi veic mākslīgo apsēklošanu un ievada iegūto embriju endometrijā. Protams, šis apraksts ir ļoti shematisks. Tādējādi ieņemšanas process ir nedaudz vienkāršots, un daudzi pāri saņem iespēju.
DPP
Apaugļotu olu (embriju) implantē dzemdē 3. vai 5. dienā pēc apaugļošanas. Tajā pašā laikā procedūras laikā tiek ievadīti nevis viens, bet divi embriji uzreiz. Tas palielina iespēju, ka grūtniecība joprojām iestāsies. Tomēr pastāv liels risks, ka šī procedūra būs jāatkārto vairākas reizes. Gadās, ka embrijs iesakņojas pat nevis otrajā, bet ceturtajā vai piektajā mēģinājumā. Saīsinājums DPP norāda uz to, cik dienas ir pagājušas kopš embrija ievadīšanas. Šis datums ir ļoti svarīgs, lai pārliecinātos, ka grūtniecība ir iestājusies, jums jāgaida 14 DPO. HCG, kura līmenis tiek mērīts precīzi šajā laikā, ir galvenais šī notikuma marķieris.
HCG hormons
Cilvēka horiona gonadotropīns (hCG) parasti tiek noteikts tikai grūtnieces organismā. Olšūna sāk to ražot, bet, tā kā tā nonāk jau apaugļotas sievietes ķermenī, šī hormona parādīšanās asins analīzē vai urīnā nozīmē, ka embrijs ir veiksmīgi implantēts. Tiek uzskatīts, ka grūtniecība iestājusies, ja hCG pie 14 DPP piecas dienas (embriji, kas tika ievadīti piektajā dienā pēc apaugļošanas) ir vismaz 100 mIU / l. Ja indikatori ir 25 mIU / l un mazāk,tad, visticamāk, procedūra būs jāatkārto. Tomēr zemas šīs analīzes vērtības var būt arī tad, ja pēc embrija ievadīšanas nav pagājis pietiekami daudz laika, piemēram, hCG tiek noteikts 12 DPP.
Ko rāda HCG
Horiona gonadotropīnu sauc arī par grūtniecības hormonu. Tūlīt pēc apaugļošanas tas neļauj dzeltenajam ķermenim regresēt un stimulē tādu hormonu kā estrogēna un progesterona sintēzi. Asins serumā hCG nosaka tūlīt pēc olšūnas ievadīšanas dzemdes gļotādā. Pēc tam tā koncentrācija sāk strauji augt. Parastā grūtniecības laikā tas dubultojas ik pēc divām dienām. Maksimālais hCG (DPP) tiek reģistrēts desmitajā nedēļā. Pēc tam šī hormona līmenis pakāpeniski pazeminās 8 nedēļu laikā un pēc tam saglabājas stabils līdz dzemdībām.
Jāatzīmē, ka ārsti rūpīgi uzrauga hormona līmeni asins serumā un hCG-DPP attiecību arī tāpēc, ka šī rādītāja būtiskas novirzes no normas nereti kļūst par nopietnu patoloģiju marķieri gan mātes organismā un augļa attīstībā.
Horiona gonadotropīna noteikšanas metodes
Lielākajai daļai sieviešu pēc veiksmīgas IVF hCG līmeņa izmaiņas sāk izsekot jau 9-14 dienu laikā. Lai noteiktu tā izskatu, nav pat nepieciešams nodot asinis. Grūtniecības testi darbojas pēc principa, lai noteiktu tā klātbūtni urīnā. Protams, ka viņi to nedaranorādiet precīzus hCG skaitļus un daudzumus piecu dienu vai trīs dienu DPP, bet tā klātbūtne ar lielu varbūtības pakāpi norāda uz grūtniecību. Lai iegūtu precīzāku rezultātu, sieviete nodod asinis. Ja normālas grūtniecības laikā asinis hormoniem tiek nodotas skrīninga laikā, kas tiek veikts pirmajā trimestrī, tad in vitro apaugļošanas laikā, lai iegūtu informatīvāku attēlu, ginekologi iesaka to darīt ik pēc 2-3 dienām pēc embrija implantācijas.. Iegūtie rezultāti tiek salīdzināti ar tabulu, kurā parādītas minimālās, maksimālās un vidējās hCG vērtības noteiktā DPP periodā.
HCG normas
Tāpat kā visi rādītāji, hCG līmenis var atšķirties noteiktās robežās. Visbiežāk tabulā parādīti dati par tā līmeņa svārstībām pa grūtniecības nedēļām. Ir arī tabulas, kurās parādīti hCG hormona līmeņa paaugstināšanās rādītāji dienā. Tie visvairāk attiecas uz tiem, kuriem ir veikta IVF. Tālāk esošajā tabulā ir parādītas tikai vidējās dienas pēcimplantācijas (DPO) vērtības embrijiem, kas tika implantēti 3 un 5 dienas pēc apaugļošanas.
DPP |
trīs dienas |
piecas dienas |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 |
4650 |
8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Kā redzat, hCG pie 7 DPP piecas dienas ir 45 mIU/l, bet parasti tā vērtības var svārstīties no 17 līdz 65 mIU/l. Tajā pašā dienā trīs dienu embrija vidējais rādītājs būs 18, un normālais diapazons būs 8-26 mIU / l.
HCG palielināšanas iemesli
Kā jau minēts, HCG ir ne tikaiindikators, ka iestājusies grūtniecība, bet arī ļauj kontrolēt tās gaitu. Gadījumā, ja šī hormona līmenis nav daudz ārpus normālā diapazona, tam netiek piešķirta liela nozīme, bet, ja hCG DPP vērtības būtiski neatbilst, tas var būt signāls par nopietnu patoloģiju klātbūtni. gan mātei, gan auglim. Būtisks šī rādītāja pieaugums var izraisīt:
- Hromosomu anomālijas augļa attīstībā (Dauna sindroms);
- trofoblastiski audzēji;
- endokrīnie traucējumi (cukura diabēts);
- gestagēnus saturošu medikamentu lietošana;
- daudzaugļu grūtniecība.
HCG samazināšanās iemesli
Zemu harotiskā gonadotropīna līmeni var reģistrēt šādos gadījumos:
- draudēja ar abortu;
- izlaista grūtniecība;
- augļa anomālijas;
- pirmsdzemdību augļa nāve;
- grūtniecības pagarināšanās;
- placentas nepietiekamība;
- ārpusdzemdes grūtniecība.
Paaugstināts HCG DPP. Dvīņi
IVF, lai palielinātu sievietes grūtniecības iestāšanās iespējas, tiek implantēti uzreiz divi embriji, taču tas bieži vien negarantē procedūras panākumus. Taču ir arī tādi precedenti, kad abi iesakņojas uzreiz. Šajā gadījumā hCG līmenis var palielināties 2-3 reizes. Tas ir saistīts ar faktu, ka to ražo nevis viena placenta, kā tas ir vienreizējas grūtniecības gadījumā, bet gan divas uzreiz. Piemēram, ja hCG līmenis pie 16 DPP piecas dienas ir vidēji 1960 mIU / l, tad dvīņiem tas ir normāli.indikators būs 3920 mIU / l un vairāk.
HCG indikators augļa anomāliju diagnostikā
Protams, grūtniecība ir svarīgs un gaidīts notikums jebkuras sievietes dzīvē, taču gadās, ka tā sagādā ne tikai prieku, bet arī pārdzīvojumus. Uz stresa, ekoloģijas un citu faktoru fona, kas ne vislabākajā veidā ietekmē topošo dzīvi, pastāv patoloģiju attīstības risks. Mūsdienu medicīnas līmenis ļauj daudzus no tiem diagnosticēt un pat koriģēt agrīnā stadijā. Tieši tāpēc grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī tiek veikti obligātie skrīningi. Pirmā trimestra skrīnings, ko parasti veic 10-14 grūtniecības nedēļās, ietver ultraskaņu un hCG un PAPP-A hormonu līmeņa uzraudzību. Otrā trimestra skrīnings tiek veikts 16-18 nedēļās. Tajā kopā ar ultraskaņu tiek veikts trīskāršs tests (hCG, AFP, estriols). Otrā skrīninga dati ļauj ar lielu varbūtību noteikt patoloģiju klātbūtni. Gadījumā, ja uz zema AFP un estriola līmeņa fona hCG līmenis ievērojami pārsniedz normu, ļoti iespējams, ka auglim ir Dauna sindroms. Var būt aizdomas par Edvarda vai Patau sindromu, ja visi trīs marķieri ir zemi. Salīdzinoši normāls cilvēka horiona gonadotropīna līmenis ar zemu AFP un estriolu var liecināt par Tērnera sindromu.
Visas prognozes tiek veiktas, pamatojoties uz notiekošās grūtniecības individuālajām īpašībām - mātes vecumu, svaru, sliktu ieradumu klātbūtni, blakusslimībām, slimībām bērniem, kas dzimuši iepriekšējā periodā.grūtniecība. Ja pārbaudē atklājas pat nelielas novirzes no normas, sieviete obligāti tiek nosūtīta uz ģenētikas konsultāciju.
Kā veikt pārbaudi
Lai pārbaudītu hCG, jums ir jāziedo asinis no vēnas. Labāk to darīt no rīta un stingri tukšā dūšā. Gadījumā, ja jums tas jālieto dienas laikā, jums jāatturas no ēšanas vismaz 6 stundas. Ja lietojat kādas hormonus saturošas zāles ("Pregnil", "Horagon"), jums par to iepriekš jābrīdina ārsts.
Lai laboratorijas izmeklējums būtu informatīvāks, to labāk veikt ne agrāk kā 3-5 dienas pēc menstruāciju kavēšanās. IVF gadījumā visprecīzākie dati būs diagnostikā, kas veikta 14. dienā pēc procedūras.
