Mūsdienu veselības aprūpes sistēmā visas slimības tiek sagrupētas pēc noteiktiem simptomiem, gaitas smaguma pakāpes un citām pazīmēm. Apakšējo ekstremitāšu patoloģijas nav izņēmums. Mūsu rakstā mēs apsvērsim, kāda ir vēnu slimību klasifikācija.
Kāpēc šifrēt diagnozi?
Daudziem vienkāršiem cilvēkiem šķiet nesaprotami, kāpēc vispār ieviest klasifikāciju? Aplūkojot savus medicīniskos ierakstus, pacienti tur redz stabilus kodus. Neatkarīgi no tā, vai tas bija agrāk, melns uz b alta, ārsti pierakstīja visas savu pacientu galvenās un pavadošās diagnozes, kuras jebkurā laikā varēja viegli izlasīt. Tātad, kāpēc mūsdienu veselības aprūpē tika ieviestas kodētas etiķetes dažādām patoloģijām?
- Šifrētus slimību nosaukumus var izlasīt tikai speciālists, kas ir ļoti svarīgi konfidenciālas informācijas saglabāšanai.
- Līdz ar datortehnoloģiju parādīšanos lielākā daļa informācijas to sistematizācijas un papildus analīzes ērtībai tiek ievadīta programmās burtciparu kodu veidā.
- Starptautisksunifikācija kopā ar slimību kodu standartizāciju ļauj atšifrēt diagnozi, pat ja tā noteikta citā valstī.
Slimību klasifikācija var būt starptautiska vai pieņemta konkrētas valsts veselības aprūpes sistēmā.
Izmantojot ICD-10 medicīnisko dokumentu
Galvenais dokuments, ko izmanto ārsti visā pasaulē, ir tā sauktais ICD-10, kas ir jaunākā pārskatītā un atjauninātā dažādu slimību klasifikācijas sistēmas versija. Skaitlis "10" liecina, ka Pasaules Veselības organizācija jau desmit reizes ir pārskatījusi un pilnveidojusi versiju.
Saskaņā ar šo dokumentu vēnu slimības ir iekļautas devītajā klasē ar nosaukumu “Asinsrites sistēmas patoloģijas”. Šajā sarakstā ir iekļauts plašākais diagnožu saraksts ar un bez dažādām komplikācijām, kuras var diagnosticēt, parādoties varikozām vēnām. Piemēram, apakšējo ekstremitāšu varikozas slimības var atrast ar numuru 183:
- Kods 183.9 attiecas uz varikozām vēnām, kas izzūd bez komplikācijām trofisku čūlu vai iekaisuma veidā.
- Kods 183.1 liecina par varikozu kāju patoloģiju ar iekaisuma procesa attīstību.
- Apzīmējums 183.2 norāda uz varikozu slimību ar nekrotisku trofisku čūlu klātbūtni un iekaisuma procesiem.
- Kods 183.0 ziņo par varikozām slimībām, ko pavada trofiskas čūlas.
Tātaddiagnoze saskaņā ar ICD-10 klasifikāciju ievērojami atvieglo precizējošas informācijas noteikšanu par apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību. Tā ietvaros nopietnākas komplikācijas tiek šifrētas ar citiem kodiem:
- Klasifikācijas kods 180.0 ziņo par komplikācijām flebīta formā un papildus tromboflebītu, kas ir lokalizētas noteiktās vietās.
- Kods 181 norāda uz embolijas un asinsvadu trombozes attīstību pacientam.
- 184.0 liecina par dažāda veida hemoroīdu klātbūtni ar saistītām komplikācijām un trombozi.
- Kods 186.2 nozīmē mazā iegurņa un starpenes varikozas vēnas.
Tromboflebīts
Kas var būt kāju vēnu slimības? Ievērojamu daļu no varikozām komplikācijām veido visa veida dziļo vēnu bojājumi, īpaši tromboflebīts. Šo posmu parasti pavada iekaisuma procesi vēnu sieniņās, kā rezultātā asinsvadu lūmenā veidojas aizsprostojumi. Protams, tas ievērojami pasliktina asinsriti. Šajā sakarā tromboflebīts ir stāvoklis, kas draud ar asins recekļa nojaukšanu, kas var izraisīt vitāli svarīgu asinsvadu bloķēšanu.
Tromboflebīta diagnosticēšanai tiek izmantots šifrs, kas ļauj noskaidrot notiekošo procesu nianses, piemēram, lokalizācijas apgabalu, flotācijas esamību un plūsmas smagumu. Tādējādi tromboflebīta klasifikācija tiek veikta saskaņā ar šādiem kritērijiem:
- Patoloģiskā procesa veids, piemēram: akūta (līdz vienam mēnesim), subakūta forma(līdz trim mēnešiem), hroniska. Hronisks tromboflebīts tiek diagnosticēts trīs mēnešus pēc pirmo vēnu slimības simptomu parādīšanās.
- Patoloģiskā procesa rašanās veids, piemēram, varikozas vēnas sākās uz komplikāciju fona, kas saistītas ar grūtniecību, dzemdībām, hormonālo mazspēju, alerģijām vai infekciju.
- Hroniskas vēnu slimības lokalizācija – process, kas fiksē kāju un iegurņa virspusējās vai dziļās vēnas.
- Plūsmas raksturs. Saskaņā ar šo kritēriju slimības gaita var būt strutojoša vai strutojoša.
Visi uzskaitītie klasifikācijas veidi ir iekļauti SSK-10 dokumentā ar ciparu kodiem no 100 līdz 199. Šīs vērtības ir iekļautas kategorijā ar vispārīgo nosaukumu "Asinsrites sistēmas patoloģijas". Pamatojoties uz alfabētisko un ciparu šifrēšanu, veselības aprūpes sistēmā ir izveidotas arī citas slimību klasifikācijas.
Klasifikācija pēc veidlapām
Papildus starptautiskajai klasifikācijai ir arī īpašas, kuras ir izstrādājuši un izmantojuši dažādu valstu ārsti. Piemēram, Krievijā tika izveidota sava vēnu slimību precizējošā klasifikācija tieši pēc to formas. Šī metode ietver šādus vairākus ar vēnām saistītu patoloģiju attīstības posmus:
- Segmentālu varikozu vēnu veidošanās bez atviļņa.
- Segmentālas varikozas asinsvadu slimības attīstība ar patoloģisku šķidruma izdalīšanos, kas notiek gar virsmu, un turklāt komunikatīvāvēnas.
- Izteiktas varikozas slimības parādīšanās ar patoloģisku šķidruma izdalīšanos, kas notiek caur dziļajām vēnām.
Iesniegtā klasifikācija ļauj precīzi noskaidrot, kā patoloģija attīstās, turklāt raksturojums tiek piešķirts apakšējo ekstremitāšu vēnu un asinsvadu slimībām, kā arī patoloģiskiem asinsrites traucējumiem.
Vēnu mazspējas pakāpes
Saskaņā ar to pašu klasifikāciju izšķir četras šādas hroniskas vēnu mazspējas pakāpes:
- Nulles grāds norāda uz hroniskas vēnu mazspējas neesamību.
- Otrā pakāpe norāda uz smaguma sajūtu kājās, kas pārvēršas pietūkumā.
- Trešā apakšējo ekstremitāšu vēnu slimības pakāpe liecina par pastāvīgu un pastāvīgu tūsku, asinsvadu sieniņu sklerozi un papildus arī uz ādas hiperpigmentāciju un dermatītu.
- Ceturtā pakāpe nozīmē trofisku audu izmaiņu un čūlu parādīšanos.
Ir pieņemts diagnozei pievienot noteiktas komplikācijas terapijas laikā. Piemēram, komplikācijas, kas izpaužas kā dažādas asiņošanas no vēnām, trombu parādīšanās, limfmezglu iekaisums, bakteriālas infekcijas, nekroze, trofiskas izmaiņas blakus audos, ekzēma un tā tālāk.
Klasifikācija pēc Saveļjeva
Šodien mājsaimniecības ārstu vidū pietiekami pieprasīta ir Saveljeva klasifikācijas sistēma, kas raksturo asinsrites traucējumu pakāpi ekstremitātēs:
- Kompensācijas stadija, kurai raksturīgs gandrīz pilnīgs slimības simptomu trūkums, izņemot diskomfortu vēnu bojājumu zonā.
- Subkompensācijas stadija, kas ir laiks, kurā slimības simptomi pastiprinās, vizuāli izpaužoties retikulāra raksta veidā un simptomātiski tūskas veidā kopā ar tirpšanu, niezi, smaguma sajūtu, krampjiem un citas ekstremitāšu varikozas patoloģijas parādības. Tajā pašā laikā ievērojami pastiprinās stagnācija audos un tiek traucēta normāla asinsrite.
- Dekompensācijas stadija iezīmējas ar nopietnu asinsrites traucējumu parādīšanos, ko pavada blakus esošo audu hiperpigmentācija un iekaisums. Simptomi šajā laikā var pastiprināties un izvērsties par regulārām sāpēm. Nav izslēgta nekrotisku audu bojājumu un trofisko čūlu parādīšanās.
Anatomiskā lokalizācija
Pastāv klasifikācijas sistēma pēc skarto ekstremitāšu vēnu anatomiskās atrašanās vietas, kas ir ārkārtīgi svarīga pareizas diagnozes noteikšanā:
- Lielās sapenveida vēnas varikozo vēnu process.
- Mazo vēnu vēnu varikozes process.
- Lielo un mazo vēnu vēnu varikozes process.
- Sānu vēnu varikozo vēnu process.
CEAP nodarbības
Pastāv starptautiska vēnu slimību klasifikācija, kuras pamatā ir patoloģijas simptomi un pazīmes. To sauc CEAR, kur:
- "C" apzīmēslimības klīniskā aina.
- "E" ziņo par slimības etioloģiju.
- "A" satur informāciju par skarto vēnu stāvokļa anatomiju.
- "P" apzīmē varikozu vēnu attīstības mehānismus.
Klīnicisti visbiežāk izmanto sadaļu "C", kas, savukārt, ir sadalīta pakāpēs no nulles līdz sešām. Tādējādi katram kāju vēnu slimības klīniskā attēla posmam ir sava klase:
- Nulles klasē ir informācija par to, ka nav acīmredzamu ekstremitāšu varikozu vēnu izpausmju. Bet tajā pašā laikā pacienti var sūdzēties par smaguma sajūtu un kāju nogurumu.
- Pirmā klase nozīmē, ka var pamanīt tīklveida rakstu (zvaigznītes, acis). Tajā pašā laikā pacienti cieš no nakts krampjiem.
- Otrā klase norāda uz acīmredzamu vēnu un asinsvadu paplašināšanos, ko var skaidri atšķirt ar aci.
- Trešās klases ziņojumi liecina, ka pacienti cieš no ekstremitāšu pietūkuma, audu pietūkuma un citiem varikozu vēnu simptomiem, kas pēc atpūtas neizzūd.
- Ceturtā klase norāda uz izteiktām varikozām vēnām un vēnām, kā arī blakus esošās ādas hiperpigmentāciju un iekaisumu.
- Piektajā klasē ir čūlaini bojājumi, kā arī tromboflebīta simptomi un nekrotiskās izmaiņas.
- Sesto klasi pavada nedziedinošas nekrozes veidošanās. Turklāt pacientiem var rasties dziļas trofiskas čūlas.
Caursadaļu "E" un "A" klasifikācija ir iespējams noteikt diagnozi uz dziļo un virspusējo vēnu bojājumu fona, kā arī noskaidrot slimības etioloģiju. Sadaļa "P" savukārt ļauj noskaidrot dažādu refluksu klātbūtni venozās gultas skartajās vietās.
Invaliditātes skala
Varikozo vēnu diagnostikā ir svarīgi ņemt vērā čūlaino izmaiņu skaitu, lielumu un laiku, kurā patoloģija pastāv. Tiek ņemta vērā arī recidīvu klātbūtne un to kopējais skaits. Cita starpā jāprecizē informācija par pacientu, kuri cieš no varikozām vēnām, darbspēju, kas tiek veikta samazinātu darbspēju skalā:
- "Nulle" norāda uz asimptomātisku ekstremitāšu vēnu slimības gaitu, kas neprasa darbspēju ierobežojumu.
- "Viens" norāda uz slimības simptomiem, kuriem nav nepieciešama invaliditāte.
- "Deuce" ziņo par slimības simptomu klātbūtni, kas neļauj pacientam strādāt vairāk par astoņām stundām, savukārt koriģējošā terapija ir obligāta.
- "Trīs" norāda uz pilnīgu invaliditāti.
Tātad, pateicoties klasifikācijai, ir iespējams precizēt slimības stāvokli noteiktā brīdī, īpaši gadījumos, kad tā progresē vai, gluži pretēji, nekādi neizpaužas. Esošā klasifikācijas sistēma ļauj pilnīgāk formulēt konkrēta pacienta diagnozi, precizējot dažādu komplikāciju esamību utt.
Prezentētā CEAP sistēma pietiekami detalizēti raksturo vēnu slimības, taču atšķiras daudzos dažādos punktos, kas, savukārt, atspoguļojas galīgajā šifrā. Tādējādi jebkura vēnu problēmu klasifikācija, pirmkārt, ir attiecīgo slimību saraksts, kas ļauj visprecīzāk ne tikai noteikt, bet arī noteikt diagnozi.
Vēnu slimību ārstēšana
Šo patoloģiju terapija ir atšķirīga atkarībā no attīstības pakāpes.
Skleroterapija tiek izmantota nelielu mezglu vai paplašinājumu noņemšanai.
Kā tradicionālu ārstēšanu pacientiem ieteicamas speciālas zeķes ar augstu elastību, kā arī speciāli vingrojumi ar augstu paceltām kājām. Tas būs efektīvs varikozu vēnu, kā arī hronisku vēnu slimību gadījumā.
Operācija indicēta, ja nav atbilstoša efekta no iepriekšējām metodēm, slimības gaitā rodas dažādas komplikācijas (čūlas vai smaga asiņošana).
Var būt nepieciešami arī medikamenti, īpaši, ja tā ir progresējoša slimības forma vai komplikāciju attīstība.
Lai samazinātu riskus, jums ir jāvelta laiks savām kājām un to veselībai. Regulāri jāiesilda kājas, jātaisa spirta kompreses, jālieto ārstniecības augu novārījumi, jāveic īpašs fizisko vingrinājumu komplekss.
