Kashin-Bek slimība ir endēmisks deģeneratīvs process. Galvenā slimības iezīme ir tāda, ka tad, kad tā notiek, notiek osifikācijas process un cauruļveida kaulu augšanas un attīstības pārtraukšana. Tas, savukārt, noved pie locītavu deformācijas, sarežģītas stadijas osteofitozes parādīšanās. Dažos gadījumos Kašina-Beka slimība tiek uzskatīta par endēmiska deformējoša osteoartrīta formu.
Urova slimība Transbaikālijā
Pirmā informācija par šādu slimību parādījās aptuveni pirms 150 gadiem atsevišķu Krievijas reģionu (Transbaikālijas, Urovas upes apgabalos) iedzīvotāju vidū. Tika konstatēta neparasta un iepriekš nezināma slimība, kuras galvenie simptomi bija muskuļu un skeleta sistēmas darbības traucējumi. Sīkāk slimību aprakstīja militārie ārsti Ņ. I. Kašins un A. N. Beks, pēc kura to sāka saukt vēlāk.
Veicot padziļinātu pārbaudi, eksperti varēja saprast, ka patiesībā slimība ir daudz izplatītāka, nekā tika uzskatīts iepriekš. Tagad infekcijas apgabali, papildus Transbaikaliam, ir arī Čitas austrumi, daži Amūras reģiona apgabali, Kirgizstāna, Ziemeļķīna un Koreja. Atsevišķi bojājumu gadījumi tiek diagnosticēti attālākās vietās - Burjatijā, Jakutijā, Primorskas apgabalā, kā arī Ukrainas ziemeļrietumu reģionos.
Citādā veidā Kašina-Beka slimību var saukt par endēmisku deformējošo osteoartrītu (slimības būtība izriet no nosaukuma) un Urova slimību (sakarā ar to, ka lielākā daļa pacientu bija Urovas upes baseina iedzīvotāji).
Svarīgi atzīmēt, ka iepriekš no 32 līdz 46 procentiem aprakstītā reģiona iedzīvotāju cieta šāda nelabvēlība, šobrīd masveida profilakses pasākumu rezultātā tā tiek konstatēta tikai 96 iedzīvotājiem no 1000.
Slimības cēloņi
Galvenais Kašin-Beka slimības (Urova slimības) cēlonis ir mikroelementu nelīdzsvarotība zemē un ūdeņos noteiktos valsts reģionos un reģionos. Šī iemesla dēļ daudzi šo rajonu iedzīvotāji vienkārši nesaņem vajadzīgo vitamīnu un minerālvielu daudzumu.
Precīzi sakāves iemesli vēl nav noskaidroti. Ja locītavas kraukšķ visā ķermenī, iemesli var būt šādi:
- Minerāls (ģeobioķīmiskā teorija). Detalizēti izpētot patoloģiju, zinātnieki varēja konstatēt, ka endēmiskajos apgabalos patērētā ūdens, augsnes un pārtikas minerālais sastāvs ir nedaudz atšķirīgs - tie satur milzīgu daudzumu mangāna, fosfātu un stroncija, un kalcīts, gluži pretēji, ir mazāks par noteikto normu. Turklāt viņiem trūkstselēna un joda daudzums.
- Locītavu plaisāšana visā ķermenī F. Sporotichilla sēnītes izplatības dēļ. Saskaņā ar apgalvojumiem aprakstītās sēnītes toksīni deformē locītavu skrimšļa šūnas - hondrocītus, kas izraisa lipīdu peroksidācijas produktu toksisko šūnu veidošanos.
- Trešais un pēdējais viedoklis ir tāds, ka Kašina-Beka slimība patiesībā ir iedzimta. Tieši pierādījumi tam vēl nav atrasti, taču ir informācija, ka pieaugušo bērni ar patoloģiju slimo ar vienu un to pašu slimību vairākas reizes biežāk nekā veselu cilvēku bērni. Arī tuviem radiniekiem ir augsts slimības attīstības risks. Visticamāk, cilvēkam ir zināma ģenētiska nosliece uz deformējoša osteoartrīta attīstību, taču tas negarantē slimības attīstību konkrētajā cilvēkā, taču būtiski palielina tās risku noteiktos vides apstākļos (piemēram, dzīvojot endēmiskā apgabalā).
Patoloģijas attīstībai predisponējošs faktors ir rahīts (D vitamīna trūkums, kas izraisa sliktu kālija sāļu uzsūkšanos organismā), bieža hipotermija, ilgstošs augstas intensitātes darbs, atpūtas trūkums.
Kas notiek pacienta ķermenī?
Slimā cilvēka kaulos ir akūts kalcija trūkums un pārmērīgs dzelzs, mangāna, cinka, sudraba daudzums. Fosfora līmenis ir paaugstināts gan serumā, gan urīnā.
Ārsti saka, ka noteiktu mikroelementu trūkums vai pārpalikumsrodas kalcija trūkuma dēļ noteiktās kaulu vietās, kas provocē kolagēna vielmaiņas problēmas, traucēta mikrocirkulācija, reģenerācijas un atveseļošanās kavēšana, izmaiņas osteoģenēzē un agrīna fiksēto locītavu veidošanās uz cilvēka ķermeņa.
Visi aprakstītie faktori noved pie deģeneratīvu izmaiņu izplatīšanās sākuma cilvēka audos, locītavās un iekšējos orgānos.
Kā attīstās slimība?
Sliktuma pamatā ir vispārējs visu skeleta kaulu deģenerācijas process. Sliktākais ir tas, ka šādas izmaiņas uztver gala sekcijas - epifīzes (galvas) un metafīzes (kakli) - īsi un gari cauruļveida kauli, kuros atrodas augšanas centrs - tas noved pie paša kaula garuma palielināšanās.. Skrimšļaudi vietās, kur patoloģiskais process izplatās, ievērojami sabiezē un sāk sklerozi, un pēc tam izzūd pavisam.
Locītavu virsmas sāk bojāties – veidojas defekti, kas atšķiras pēc izmēra un veida. Locītavu dobumi sāk mainīties, maina savu formu uz zvanu vai nišu. Epifīzes ieķīlējas nišās un sāk aktīvi attīstīties, izplatoties jaunās jomās.
Kaula augšanas posmu bojājumu dēļ palēninās visu kaulu augšana, īpaši īso cauruļveida - pirkstu falangu. Cilvēkam attīstās patoloģija, ko sauc par īsiem pirkstiem.
Locītavu virsmas vairs normāli nepiekļaujas viena otrai (ir problēmas ar to kongruenci), locītavu skrimšļi laika gaitā pārslās, tasstruktūra tiek deformēta un galu galā tiek iznīcināta, kas izraisa deformējošas artrozes attīstību.
Noņemiet mirušos skrimšļus
Uz locītavas virsmas parādās osteofīti. Visas aprakstītās izmaiņas izskaidrojamas ar locītavu virsmu nobīdi attiecībā pret otru - subluksāciju attīstību. Locītavas, kurās attīstās patoloģiskais fokuss, sāk strauji bojāties, pacients zaudē spēju veikt iepriekš pieejamo kustību kopumu, veidojas muskuļu kontraktūras.
Sinovialas membrānas bārkstiņi paplašinās un ik pa laikam kopā ar atmirušo locītavu skrimšļa gabaliņiem atslāņojas, nonākot locītavas dobumā un sāk veidot “locītavu peli”. Visi aprakstītie procesi notiek uz spēcīga locītavas pietūkuma fona.
Ar slimību slimo arī skriemeļu gala plāksnes, kuru padziļinājumos ir iestrādāti starpskriemeļu diski, kuru augstums ir mazāks vai lielāks par normālu. Uz skriemeļiem sāk veidoties marginālie kaulu izaugumi, osteofīti.
Kādas ir slimības pazīmes?
Bērni vecumā no 4 līdz 5 un 14 līdz 15 gadiem (kaulu aktīvās augšanas un attīstības periodā) ir uzņēmīgāki pret aprakstīto slimību. Maziem bērniem nav īpaši uzkrītošu bojājumu pazīmju, cilvēkiem, kas vecāki par 25 gadiem, problēma tiek atklāta tikai atsevišķos gadījumos. Saslimstības rādītājs nav atkarīgs no dzimuma.
Endēmisks deformējošs osteoartrīts attīstās lēni, betvienmērīgi progresē, kas noteiktā brīdī noved pie izteiktu daudzu locītavu deformāciju parādīšanās.
Kašina-Beka slimības simptomi bērnībā var būt šādi:
- sāpes locītavās, blakus muskuļos, mugurkaulā (dažādas sāpes sāpes), palielinās vakarā un miega laikā;
- raksturīgs locītavu stīvums no rīta, pēc pamošanās un vēlīnā stadijā un visas dienas garumā;
- gurkstēšana locītavās;
- nejutīgums, rāpošanas sajūta apakšstilba un pirkstu muskuļos.
Patoloģiski procesi
Patoloģiskie procesi rodas 2., 3. un 4. pirksta starpfalangu locītavu rajonā. Daudziem pacientiem patoloģiskais process izplatās tikai aprakstītajā apgabalā, savukārt citiem tas pāriet uz lielāka izmēra virspusējām locītavām - plaukstas, elkoņa, ceļa un citām. Visas izmaiņas izceļas ar simetriju – vienādi deformējas gan augšējo, gan apakšējo ekstremitāšu locītavas. Pacientam rodas pirkstu krampji.
Aprakstītās locītavas pietūkst, stipri palielinās, deformējas, kustību apjoms tajās ir ievērojami samazināts, un muskuļi sāk atrofēties. Pirksti ir stipri savīti, ir X vai O formas apakšējo ekstremitāšu deformācija.
Ja brīvs ķermenis (“locītavu pele”) nokļūst ceļa locītavas dobumā un paliek tur kustības brīdī, tad pacientam pēkšņi rodas akūtas sāpes, kas neļauj pacientam kustēties.locītavu, nostiprinot to vienā pozīcijā. Kustības šajā locītavā ir stipri ierobežotas sāpīguma dēļ.
Ārējās slimības pazīmes
Pēc ārējām pazīmēm ir iespējams atpazīt tos, kuri slimo ar Kašin-Beka slimību. Visbiežāk tos raksturo šādas pazīmes:
- īss augums (sievietēm ne garākas par 147 centimetriem un vīriešiem līdz 160 centimetriem);
- pirksti ir ļoti īsi (citiem vārdiem sakot, "lāča ķepa");
- var parādīties kontraktūra un mainīties pašu locītavu forma
- progresējoša jostas lordoze, noliecies uz priekšu daudz dziļāk nekā veseliem cilvēkiem;
- ir apakšējo ekstremitāšu valgus (X-veida) vai varus-veida (O-formas) deformācija;
- pacientam ir pīles pastaiga.
Pacientu sūdzības
Papildus kaulu izmaiņām mikroelementu nelīdzsvarotība pacienta ķermenī izraisa citus nepatīkamus simptomus. Daudzi cilvēki ar patoloģiju sūdzas par:
- smagas galvassāpes;
- pilnīgs vai daļējs apetītes trūkums;
- sāpes sirdī;
- sāpīgas sāpes locītavās un muskuļos;
- distrofiskas izmaiņas ādā, nagos un matos (rodas sausa āda, parādās krunciņas, bāla krāsa, trausli nagi un mati, to aptraipīšana).
Līdzslimības
Dažiem pacientiem attīstās blakusslimības:
- atrofisks rinīts;
- zobu formas un augšanas līnijas maiņa mutes dobumā;
- iekaisuma process ausīs;
- hronisks faringīts;
- hronisks iekaisums bronhu gļotādā, emfizēma;
- gastroenterokolīts;
- sirds muskuļa distrofija;
- VSD;
- smadzeņu stāvokļa pasliktināšanās, sākas degradācija;
- encefalopātija;
- astenoneirotiskais sindroms.
Profilakses pasākumi
Pasākumi Kašin-Bek slimības profilaksei būs endēmisko zonu augsnes, ūdens un pārtikas produktu bagātināšana ar cilvēka organismam svarīgiem noderīgiem mikroelementiem. Šādos apgabalos dzīvojošie iedzīvotāji saņem no citiem reģioniem atvestus dārzeņus un augļus, ūdeni no artēziskajām akām. Dzīvnieki vietējās saimniecībās saņem barības maisījumus ar normalizētu minerālu sastāvu.
Personas, kurām ir nosliece uz slimību, divas reizes gadā lieto multivitamīnu kompleksus un zāles ar kalciju. Viņi arī tiek mudināti regulāri ēst sausas jūraszāles.
Kā notiek ārstēšana?
Kašina-Beka slimības ārstēšana sastāv no sekojošām darbībām:
- Zāļu lietošana ar fosforu, kalciju, selēnu, vitamīniem D, B, askorbīnskābi.
- Vielmaiņas procesu atjaunošana slimajos audos ar biostimulantu palīdzību: alveja, ATP, FiBS un citi.
- Fizioterapija, kas palīdz atbrīvoties no sāpēm, samazina muskuļu kontraktūras, palielina kustību apjomu locītavās un atjauno iepriekšējo sniegumu. Lai to izdarītu, pacienta vietā izmantojiet dubļu aplikācijas, radona vannas, parafīna terapiju, UHF strāvu un ultraskaņu.locītavu. Visas procedūras tiek veiktas kursos vai kompleksā.
Svarīgi atcerēties, ka kaites progresēšanas vēlākajos posmos ar medikamentiem un fizioterapiju vien ar to tikt galā nebūs iespējams. Šādiem pacientiem nepieciešama ortopēdiska kontraktūras korekcija vai pat operācija.
