Kā zināms, atmosfēras spiediena atšķirība ietekmē cilvēka pašsajūtu. Tas ir īpaši labi zināms cilvēkiem, kuriem patīk alpīnisms vai kuri dodas dziļi ūdenī. Vides atmosfēras spiediena pazemināšanās uz īsu laiku parasti nav saistīta ar nopietniem ķermeņa traucējumiem. Neskatoties uz to, ilgstoša uzturēšanās "izplūdušajā" gaisā ir ļoti bīstama. Dažiem cilvēkiem pēkšņu spiediena izmaiņu laikā attīstās stāvoklis, ko sauc par dekompresijas slimību. Stāvokļa smagumu nosaka ietekmes pakāpe uz cilvēku, organisma aizsargspējas, kā arī ārsta savlaicīgi veiktie pasākumi. Lai gan dekompresijas lieces slimība vairumā gadījumu ir ārstējama, ir daudz nāves gadījumu. Atmosfēras spiediena saistību ar šo patoloģiju 17. gadsimta vidū konstatēja zinātnieks Boils. Tomēr šī medicīniskā parādība joprojām tiek pētīta.
Kas ir dekompresijas slimība?
Šī patoloģija ir saistīta ar profesionālo kaitīgumuietekme uz ķermeni. Neskatoties uz to, ka R. Boils ir viens no pirmajiem zinātniekiem, kurš noskaidroja attiecības starp atmosfēras spiediena pazemināšanos un izmaiņām dzīvo organismu audos (čūsku acs ābols), dekompresijas slimība pasaulei kļuva zināma daudz vēlāk. Tas notika 19. gadsimta beigās, kad tika izgudroti pirmie gaisa sūkņi un kesoni. Tajā laikā patoloģiju sāka saistīt ar arodbīstamību. Cilvēki, kas strādāja zem saspiesta gaisa, lai izveidotu tuneļus zem ūdens, sākumā nepamanīja nekādas izmaiņas. Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās parādījās brīdī, kad atmosfēras spiediens pazeminājās līdz normāliem skaitļiem. Šī iemesla dēļ patoloģijai ir otrs nosaukums - dekompresijas slimība. Dziļums ir šī stāvokļa galvenā sastāvdaļa, jo tieši tur tiek atzīmēts mūsu ķermenim neparasts augsts spiediens. Tas pats attiecas uz augumu. Ņemot vērā, ka patoloģiskā stāvokļa simptomi parādās ar spiediena kritumu (no lielas uz zemu vērtību), pieredzējušam speciālistam diagnoze nav grūta.
Kas saslimst ar dekompresijas slimību?
Dekompresijas slimība nerodas pēkšņi un bez iemesla. Ir riska grupa - tas ir, cilvēki, kuriem ir nosliece uz šo patoloģiju. Šo personu darbībai jābūt tieši saistītai ar atmosfēras spiediena izmaiņām. Iepriekš šī slimība skāra tikai kesonu strādniekus un alpīnistus. Mūsdienu pasaulē riska grupa ir ievērojami palielinājusies - tajā iekļauti arī astronauti, piloti un ūdenslīdēji. Lai ganšīs profesijas ir bīstamas, dekompresijas slimība nav norma. Tas skar tikai tos, kuri neievēro drošības pasākumus vai kuriem ir riska faktori. Starp tiem izšķir šādus provokatīvus efektus:
- Asinsrites palēnināšanās organismā. Tas notiek ar dehidratāciju un hipotermiju. Arī ar novecošanu un sirds un asinsvadu patoloģijām tiek novērota asins plūsmas palēnināšanās.
- Asinīs zonu veidošanās ar pazeminātu spiedienu. Šo parādību pavada mazu gaisa burbuļu parādīšanās. Riska faktors, kas provocē šo stāvokli, ir pārmērīga fiziskā slodze pirms niršanas ūdenī vai kāpšanas augstumā.
- Palielināts ķermeņa svars. Tas ir vēl viens faktors, kas veicina gaisa burbuļu uzkrāšanos asinīs.
- Alkoholisko dzērienu pieņemšana pirms niršanas vai kāpšanas augstumā. Alkohols veicina mazu gaisa burbuļu saplūšanu, tādējādi palielinot to izmēru.
Augstuma dekompresijas slimība: attīstības mehānisms
Kā zināms no fizikas likumiem, atmosfēras spiediens ietekmē gāzu šķīdību šķidrumā. Šo noteikumu formulēja zinātnieks Henrijs. Pēc viņa teiktā, jo augstāks ir apkārtējais spiediens, jo labāk gāze izšķīst šķidrumā. Ņemot vērā šo noteikumu, mēs varam secināt, kā dekompresijas slimība attīstās cilvēkiem lielā augstumā. Saistībā ar ilgstošu uzturēšanos augsta atmosfēras spiediena zonā pilotu un astronautu, kā arī alpīnistu ķermenis pierod piešo vidi. Tāpēc nolaišanās mums pazīstamajā atmosfērā izraisa strauju viņu stāvokļa pasliktināšanos. Spiediena krituma dēļ asins gāzes sāk izšķīst sliktāk, sakrājoties gaisa burbuļos. Kādas ir dekompresijas dekompresijas slimības briesmas pilotiem un kāpēc? Gaisa burbuļi, kas veidojas asinsritē, var palielināties un bloķēt trauku, tādējādi izraisot audu nekrozi šajā zonā. Turklāt tiem ir tendence pārvietoties pa ķermeni un iekļūt dzīvībai svarīgās artērijās un vēnās (smadzeņu, koronāro, plaušu). Šie gaisa burbuļi darbojas kā embolija vai asins receklis, kas var izraisīt ne tikai smagus stāvokļa pasliktināšanos, bet arī nāvi.
Dekompresijas slimības attīstība ūdenslīdējiem
Nirēju dekompresijas slimībai ir tāds pats attīstības mehānisms. Sakarā ar to, ka lielā dziļumā atmosfēras spiediens ir augstāks nekā virspusē, strauji samazinoties asins gāzēm, asins gāzes sāk slikti šķīst. Tomēr, ja tiek ievēroti drošības pasākumi un nav riska faktoru, no tā var izvairīties. Lai ūdenslīdējs nesaslimtu ar dekompresijas slimību, ir nepieciešami šādi apstākļi:
- Izmantojot skābekļa tvertni, kurā ir nepieciešamie gāzu maisījumi, lai samazinātu kompresiju dziļumā.
- Pakāpeniska celšanās uz zemes. Ir speciāli paņēmieni, kas māca ūdenslīdējiem pareizi izpeldēt no dziļuma. Pakāpeniski palielinoties, slāpekļa līmenis asinīs tiek samazināts, tādējādi novēršot burbuļu veidošanos.
- Batiskafa kāpums ir īpašsnoslēgta kapsula. Tas palīdz novērst pēkšņu spiediena kritumu.
- Piesātinājums īpašās dekompresijas kamerās. Sakarā ar slāpekļa izvadīšanu no organisma, pacelšana neizraisa asins gāzu šķīdības pasliktināšanos.
Dekompresijas slimības veidi
Ir 2 dekompresijas slimības veidi. Tie atšķiras ar to, kādos traukos atrodas gaisa burbuļi. Saskaņā ar to katram no tiem ir raksturīgs savs klīniskais attēls. 1. tipa līkumos gāzes uzkrājas mazajos kapilāros, artērijās un vēnās, kas piegādā asinis ādai, muskuļiem un locītavām. Turklāt gaisa burbuļi var uzkrāties limfvados.
Zemūdens un augstkalnu 2. tipa dekompresijas slimība ir lielas briesmas. Ar to gāzes emboli ietekmē sirds, plaušu, smadzeņu un muguras smadzeņu traukus. Šie orgāni ir vitāli svarīgi, tāpēc pārkāpumi tajos ir nopietna rakstura.
Klīniskā aina
Patoloģijas klīniskā aina ir atkarīga no tā, kuru trauku ietekmē gaisa burbuļi. Tādas pazīmes kā nieze, skrāpējumi, sāpes muskuļos un locītavās, ko pastiprina rumpja pagriešana, staigāšana, raksturo 1. tipa dekompresijas slimību. Tā izpaužas nekomplicēta dekompresijas slimība. 2. tipam raksturīgie simptomi ir daudz nopietnāki. Ar smadzeņu asinsvadu bojājumiem var būt šādas klīniskas izpausmes: redzes lauku zudums, redzes asuma samazināšanās, reibonis, objektu dubultošanās acīs, troksnisausis. Koronāro artēriju embolija izpaužas kā stenokardija un elpas trūkums. Ar plaušu asinsvadu sakāvi ar maziem gaisa burbuļiem tiek novērots klepus, nosmakšana, gaisa trūkums. Visi šie simptomi ir raksturīgi vidēji smagai dekompresijas slimībai. Smagākos gadījumos ir būtiski asinsrites traucējumi ar iespējamu letālu iznākumu.
Dekompresijas slimības smagums
Atšķiriet vieglu, vidēji smagu un smagu dekompresijas slimību. Pirmajā gadījumā stāvokļa pasliktināšanās ir nenozīmīga un ir atgriezeniska īsā laikā. Vieglai pakāpei raksturīgs vājums, muskuļu un locītavu sāpes, kas rodas periodiski, ādas nieze un izsitumi uz ķermeņa. Parasti šīs parādības notiek pakāpeniski un izzūd pašas no sevis. Ar mērenu smagumu rodas būtiski pārkāpumi. Sāpes locītavās un muskuļos ir nemainīgas un intensīvākas, pievienojas elpas trūkums, klepus, diskomforts sirds rajonā, neiroloģiski simptomi. Šai formai nepieciešama steidzama ārstēšana. Smaga dekompresijas slimības forma var izpausties kā ievērojams elpošanas nomākums, urinēšanas traucējumi, parēze un paralīze, miokarda infarkts utt. Insults lielajos smadzeņu asinsvados, kā arī plaušu embolija var izraisīt nāvi.
Dekompresijas slimības diagnoze
Dekompresijas slimības diagnostika nav grūta, jo patoloģija attīstās jau pirmajās stundās pēc pacelšanās no dziļuma vai nosēšanās. Klīniskais attēls ļauj pareizi novērtētcilvēka stāvoklis vairumā gadījumu. Ja ir aizdomas par vidējo un lielu asinsvadu bojājumu, ir nepieciešamas instrumentālās izmeklēšanas metodes. Īpaši svarīgi ir veikt koronāro angiogrāfiju, smadzeņu MRI, ekstremitāšu vēnu un artēriju ultraskaņu.
Rentgena diagnostika dekompresijas slimībai
Ar vidēji smagu vai smagu dekompresijas slimību bieži tiek ietekmēti kauli un locītavas. Dažos gadījumos procesā tiek iesaistītas arī muguras smadzenes. Rentgena pētījumu metode ļauj pareizi diagnosticēt dekompresijas slimību. Izšķir šādas izmaiņas osteoartikulārajā sistēmā: pastiprinātas pārkaulošanās vai pārkaļķošanās zonas, skriemeļu formas izmaiņas (ķermeņu paplašināšanās un auguma samazināšanās) - brevispondilija. Šajā gadījumā diski paliek neskarti. Ja patoloģiskajā procesā ir iesaistītas arī muguras smadzenes, tad var konstatēt to pārkaļķošanos, kas pēc formas atgādina čaulu vai mākoņu.
Dekompresijas slimības ārstēšana
Jāatceras, ka ar savlaicīgu palīdzību dekompresijas slimību var izārstēt 80% gadījumu. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas spiediena kameras, kurās zem augsta spiediena tiek piegādāts skābeklis. Pateicoties tiem, ķermenis tiek pakļauts rekompresijai, un slāpekļa daļiņas tiek izvadītas no asinīm. Spiediens spiediena kamerā tiek pakāpeniski samazināts, lai pacients pielāgotos jauniem apstākļiem. Ārkārtas gadījumā nepieciešams veikt kardiopulmonālo reanimāciju, uzsākt "tīra" skābekļa padevi, izmantojot masku.
Profilaksedekompresijas slimība
Lai novērstu dekompresijas slimības attīstību, dziļumā un augstu gaisā ir jāievēro drošības procedūras. Kāpšanas laikā no ūdens veiciet pieturas, lai ķermenis varētu pielāgoties atmosfēras spiedienam. Svarīgi izmantot arī speciālo aprīkojumu – niršanas tērpu un skābekļa tvertnes.
