Katra sieviete ir pazīstama ar smērēšanos no dzimumorgānu trakta. Tie parādās regulāri un ilgst vairākas dienas. Ikmēneša asiņošana no dzemdes tiek novērota visām veselām sievietēm reproduktīvā vecumā, tas ir, kas spēj dzemdēt bērnus. Šī parādība tiek uzskatīta par normu (menstruācijas). Tomēr ir arī patoloģiska dzemdes asiņošana. Tie rodas, ja organismā rodas traucējumi. Visbiežāk šāda asiņošana rodas ginekoloģisko slimību dēļ. Vairumā gadījumu tie ir bīstami, jo tiem var būt nopietnas sekas.
Patoloģiskas dzemdes asiņošanas noteikšana
Patoloģiska dzemdes asiņošana ir stāvoklis, kad ķermeņa vai dzemdes kakla asinsvadu sieniņā ir plīsums. Tas nav saistīts ar menstruālo ciklu, tas ir, tas parādās neatkarīgi no tā. Bieži var rasties asiņošana. Šajā gadījumā tie rodas starp menstruācijām. Dažreiz patoloģiska dzemdes asiņošana notiek reti, piemēram, reizi dažos mēnešos vai gados. Turklāt šī definīcija ir piemērota ilgstošiem periodiem, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas. Turklāt asins zudums no 200 ml visā "kritisko dienu" periodā tiek uzskatīts par patoloģisku. Šī problēma var rasties jebkurā vecumā. Ieskaitot pusaudžus, kā arī sievietes menopauzes periodā.
Patoloģiska dzemdes asiņošana: rašanās cēloņi
Asins izdalīšanās cēloņi no dzimumorgānu trakta var būt dažādi. Tomēr šis simptoms vienmēr ir iemesls steidzamai medicīniskai palīdzībai. Bieži vien patoloģiska dzemdes asiņošana rodas onkoloģisko patoloģiju vai slimību dēļ, kas ir pirms tām. Tā kā šī problēma ir viens no reproduktīvā orgāna izņemšanas iemesliem, ir svarīgi laikus noteikt cēloni un novērst to. Ir 5 patoloģiju grupas, kuru dēļ var rasties asiņošana. Starp tiem:
- Dzemdes slimības. Starp tiem: iekaisuma procesi, ārpusdzemdes grūtniecība vai spontāna aborta draudi, fibroīdi, polipi, endometrioze, tuberkuloze, vēzis utt.
- Patoloģijas, kas saistītas ar olnīcu hormonu sekrēciju. Tie ietver: cistas, piedēkļu onkoloģiskos procesus, agrīnu pubertāti. Arī asiņošana var rasties vairogdziedzera darbības traucējumu, stresa situāciju, kontracepcijas līdzekļu lietošanas dēļ.
- Asins (trombocitopēnija), aknu vai nieru patoloģijas.
- Jatrogēnscēloņi. Asiņošana, ko izraisa operācija dzemdē vai olnīcās, IUS ieviešana. Turklāt jatrogēnie cēloņi ietver antikoagulantu un citu zāļu lietošanu.
- Disfunkcionāla dzemdes asiņošana (DUB). To etioloģija nav pilnībā skaidra. Šīs asiņošanas nav saistītas ar dzimumorgānu slimībām, un tās neizraisa citi uzskaitīti iemesli. Tiek uzskatīts, ka tie rodas smadzeņu hormonālās regulācijas pārkāpuma dēļ.
Asiņošanas attīstības mehānisms no dzimumorgānu trakta
Patoloģiskas asiņošanas patoģenēze ir atkarīga no tā, kas tieši to izraisīja. Endometriozes, polipu un onkoloģisko procesu attīstības mehānisms ir līdzīgs. Visos šajos gadījumos asiņo nevis pati dzemde, bet gan patoloģiski elementi, kuriem ir savi trauki (miomatozi mezgli, audzēja audi). Ārpusdzemdes grūtniecība var notikt kā aborts vai caurules plīsums. Pēdējā iespēja ir ļoti bīstama sievietes dzīvībai, jo izraisa masīvu intraabdominālu asiņošanu. Iekaisuma procesi dzemdes dobumā izraisa endometrija trauku plīsumus. Pārkāpjot olnīcu vai smadzeņu hormonālo funkciju, menstruālā cikla laikā notiek izmaiņas. Tā rezultātā vienas ovulācijas vietā var būt vairākas vai, gluži pretēji, pilnīga prombūtne. Tas pats mehānisms ir arī perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanai. Intrauterīnās ierīces ieviešana var izraisīt orgāna mehāniskus bojājumus, tādējādi izraisot asiņošanu. Dažos gadījumoscēloni nevar noteikt, tāpēc arī attīstības mehānisms paliek nezināms.
Patoloģiska dzemdes asiņošana: klasifikācija ginekoloģijā
Ir vairāki kritēriji, pēc kuriem klasificē dzemdes asiņošanu. Tie ietver menstruālā cikla cēloni, biežumu, periodu, kā arī zaudētā šķidruma daudzumu (viegls, mērens un smags). Pēc etioloģijas izšķir: dzemdes, olnīcu, jatrogēnas un disfunkcionālas asiņošanas. DMC atšķiras pēc menstruāciju traucējumu rakstura. Starp tiem:
- Anovulācijas dzemdes asiņošana. Tos sauc arī par vienfāzes DMC. Tās rodas īslaicīgas folikulu noturības vai atrēzijas dēļ.
- Ovulācijas (divfāžu) DMC. Tie ietver dzeltenā ķermeņa hiper- vai hipofunkciju. Visbiežāk tā ir patoloģiska dzemdes asiņošana reproduktīvā periodā.
- Polimenoreja. Asins zudums notiek biežāk nekā reizi 20 dienās.
- Promenoreja. Cikls nav pārtraukts, bet "kritiskās dienas" ilgst vairāk nekā 7 dienas.
- Metrorāģija. Šāda veida traucējumiem raksturīga neregulāra asiņošana bez noteikta intervāla. Tie nav saistīti ar menstruālo ciklu.
Dzemdes asiņošanas simptomi
Vairumā gadījumu nav iespējams uzreiz noteikt cēloni asiņu parādīšanās dzimumorgānos, jo simptomi ir gandrīz vienādi visiem DMK. Tie ietver sāpes vēdera lejasdaļā, reiboni un vājumu. Arī ar pastāvīgu asins zudumu pazeminās asinsspiediens un āda kļūst bāluma. Lai atšķirtu DMC savā starpā, ir jāaprēķina: cik dienas tas ilgst, kādā tilpumā, kā arī jāiestata intervāls. Lai to izdarītu, katru menstruāciju ieteicams atzīmēt īpašā kalendārā. Patoloģisku dzemdes asiņošanu pubertātes laikā raksturo ilgums, kas pārsniedz 7 dienas, un intervāls ir mazāks par 3 nedēļām. Sievietes reproduktīvā vecumā parasti piedzīvo menometrorāģiju. Menopauzes laikā asiņošana ir bagātīga, ilgstoša. Intervāls ir 6-8 nedēļas.
Asiņošanas diagnoze no dzemdes
Lai atklātu patoloģisku dzemdes asiņošanu, ir svarīgi uzraudzīt menstruālo ciklu un periodiski apmeklēt savu ginekologu. Ja šī diagnoze joprojām tiek apstiprināta, ir nepieciešama pārbaude. Šim nolūkam tiek veiktas vispārējas urīna un asins analīzes (anēmija), tiek ņemta uztriepe no maksts un dzemdes kakla, kā arī tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana. Ir nepieciešams arī veikt iegurņa orgānu ultraskaņu. Tas ļauj noteikt iekaisuma, cistu, polipu un citu procesu klātbūtni. Turklāt ir svarīgi veikt hormonu testus. Tas attiecas ne tikai uz estrogēnu, bet arī uz gonadotropīniem.
Kas ir bīstama asiņošana no dzemdes
Patoloģiska asiņošana no dzemdes ir diezgan bīstams simptoms. Šis simptoms var liecināt par traucētu grūtniecību, audzējiem un citām patoloģijām. Masīva asiņošana izraisa ne tikai dzemdes zudumu, bet pat nāvi. Tie ir sastopami tādās slimībās kā ārpusdzemdesgrūtniecība, audzēja vai miomatozā mezgla kātiņa vērpes, olnīcu apopleksija. Šie apstākļi prasa tūlītēju ķirurģisku aprūpi. Neliela īslaicīga asiņošana nav tik briesmīga. Tomēr to iemesli var būt dažādi. Tie var izraisīt polipa vai fibroīdu ļaundabīgu audzēju, neauglību. Tāpēc pārbaude ir ārkārtīgi svarīga jebkura vecuma sievietei.
Kā ārstēt dzemdes asiņošanu?
Nekavējoties jāsāk ārstēšana patoloģiskas dzemdes asiņošanas gadījumā. Pirmkārt, ir nepieciešama hemostatiskā terapija. Tas attiecas uz smagu asiņošanu. Dzemdes zonā tiek uzklāts ledus iepakojums, intravenozi injicē fizioloģisko šķīdumu vai eritrocītu masu. Tiek veikta arī ķirurģiska ārstēšana (visbiežāk kāda no piedēkļiem noņemšana). Ar vieglu asiņošanu tiek nozīmēta konservatīva terapija. Tas ir atkarīgs no DMC cēloņa. Vairumā gadījumu tās ir hormonālās zāles (zāles "Jess", "Yarina") un hemostatiskās zāles (šķīdums "Dicinon", tabletes "Calcium Gluconate", "Ascorutin").
