Ultraskaņa jeb ehogrāfija ir iekšējo orgānu izpēte, izmantojot skaņas viļņus. Viļņi, kas atspoguļojas no iekšējiem orgāniem, tiek fiksēti, izmantojot īpašus instrumentus un veido anatomisku detaļu attēlus. Šajā gadījumā jonizējošo starojumu (rentgena starojumu) neizmanto. Normāls dzemdes izmērs ultraskaņā pieaugušajiem ir sieviešu uroģenitālās sistēmas veselības rādītājs.
Sievietēm šo pētījumu visbiežāk izmanto, lai pārbaudītu dzemdi un olnīcas pirms, pēc un grūtniecības laikā, lai uzraudzītu orgānu veselību, embrija vai augļa attīstību. Ultraskaņas attēli tiek uzņemti reāllaikā, lai tie varētu parādīt iekšējo audu kustības orgānos, piemēram, asins plūsmu artērijās un vēnās. Dzemdes izmēra normas pēc ultraskaņas tiek izstrādātas un aprēķinātas jebkuram sievietes stāvoklim.
Dzemde,viņas izmēri
Dzemde atrodas mazajā iegurnī. Lai gan tā parasti ir viduslīnijas struktūra, dzemdes sānu novirze nav nekas neparasts. Plašās dzemdes saites izplešas no sāniem iegurņa sieniņā. Tie satur olvadus un asinsvadus.
Dzemdes izmēra normas pēc ultraskaņas ir aptuveni šādas. Parastā pieaugušā dzemde ir 7,0–9,0 cm (garums), 4,5–6,0 cm (platums) un 2,5–3,5 cm (dziļums). Pēdējais indikators tiek saukts arī par priekšpuses un aizmugures izmēru.
Pēcmenopauzes periodā dzemde samazinās un endometrijs atrofējas. Normālie dzemdes un olnīcu izmēri ar ultraskaņu ir izstrādāti un pierādīti.
Normas dzemdes izmēram ar ultraskaņu
Kad olnīcās notiek involucija, ar to saistīta estrogēna ražošanas samazināšanās. Tas noved pie pakāpeniskas endometrija atrofijas un involūcijas. Pēcmenopauzes periodā vidējais endometrija biezums tiek atzīmēts kā 3,2 +/- 0,5 mm.
Pētījumi kopumā atklāj apgrieztu saistību starp dzemdes izmēru un laiku pēc menopauzes: dzemdes izmērs un apjoms pakāpeniski samazinās. Vislielākās izmaiņas notiek pirmajos desmit gados pēc menopauzes, un pēc tam pakāpeniski.
Sievietēm pēcmenopauzes periodā normālais dzemdes izmērs pēc ultraskaņas: 8,0 +/- 1,3 cm garumā, 5,0 +/- 0,8 cm plata un 3,2 +/- 0,6 cm dziļa (priekšējā-aizmugurējā dimensija). Ja nav menstruālā cikla, turpmākās izmaiņas dzemdes asinsapgādē parasti netiek konstatētas. Ja pacientam tiek veikta hormonu aizstājterapija, tad var saglabāties dzemdes izmērs, endometrija un cikliskās izmaiņas. Pat dzemdes izmērs tuvojaspirmsmenopauzes stāvoklis.
Kopumā estrogēnu terapija ietekmē pēcmenopauzes endometriju līdzīgi kā estrogēns parastajā ciklā. Konjugētajiem estrogēniem ir proliferatīva iedarbība. Progestogēna terapija var izraisīt endometrija reakciju, kas ir līdzīga normālam sekrēcijas endometrijam.
Un, lietojot kopā ar eksogēniem estrogēniem, sintētiskie progestagēni atveido raksturīgās bioķīmiskās un morfoloģiskās izmaiņas normāla menstruālā cikla sekrēcijas fāzē.
Asins plūsma dzemdē mainās arī hormonu aizstājterapijas laikā. Endometrija biezums gandrīz dubultojas. Piemēram, pirms apstrādes vidējais biezums bija 0,37 +/- 0,08 cm. Pēc apstrādes vērtības kļuva 0,68 +/- 0,13 cm.
Pētījumos par sievietēm pēcmenopauzes periodā viens no svarīgākajiem ultraskaņas pielietojumiem ir endometrija vēža diagnostika un ārstēšana. Šādi pētījumi ļauj noteikt normālu dzemdes un olnīcu izmēru ar ultraskaņu. Un kopumā intravaginālā ultraskaņa pārsniedz transabdominālās spējas vizualizēt miometriju un endometriju.
M-echo. Kas tas ir
Veicot pētījumu, tiek mērīts ne tikai dzemdes izmērs. Saskaņā ar ultraskaņu M-echo norma ir arī svarīgs rādītājs. Tas atspoguļo endometrija attīstību, stāvokli un gatavību saņemt apaugļotu olšūnu. To mēra dažādās cikla fāzēs, un tam ir noteiktas robežas. Menstruāciju laikā endometrijs parādās kā plāna ehogēna sloksne, kuras garums ir 1-4 mm.biezs, bet proliferācijas fāzē svārstās no 4 līdz 8 mm. Sekrēcijas fāzē pēc ovulācijas tiek stimulēti endometrija dziedzeri, un endometrijs parādās kā viendabīgāka ehogēna josla, kuras biezums ir 8–15 mm.
Parasts indikators
Turpinām ņemt vērā tādu svarīgu rādītāju kā dzemdes izmērs ar ultraskaņu. Kāds ir M-echo ātrums?
Intima biezums 5 mm vai mazāks ir diezgan izplatīts sievietēm pēcmenopauzes periodā, un tas droši izslēdz ļaundabīgo audzēju iespējamību sievietēm. Tomēr sievietēm pēcmenopauzes periodā, kuras saņem hormonu terapiju, var konstatēt endometrija biezumu līdz 8 mm. Sievietēm pēcmenopauzes periodā, kuru endometrija biezums ir lielāks par 8 mm, jāapsver turpmāka diagnostikas pārbaude, lai izslēgtu endometrija vēzi.
Valdošais vēzis
Skaņas pēcmenopauzes endometrija vēža pazīmes ir:
- ar šķidrumu pildīts kanāls;
- sabiezēts dzemdes dobums;
- palielināta dzemde;
- dzemdes bojājums ar atbalss modeļa izmaiņām.
Pat ultraskaņa jau precīzi parāda miometrija invāzijas esamību un pakāpi. Šie pētījumi ir parādījuši, ka visprecīzākā pirmsoperācijas diagnoze var ļaut pareizi izvēlēties terapiju, kas, iespējams, uzlabos rezultātus.
Ja pacientiem ar asiņošanu pēcmenopauzes periodā endometrija biezums ir 8 mm vai mazāks, tad pareizu endometrija vēža diagnozi var noteikt, nokasot. Tāpēc, ja pēcmenopauzes endometrija biezums ir 10 mm vai vairāk, jāveic turpmāka izmeklēšana, izmantojot biopsiju vai kuretāžu,lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju vai hiperplāziju.
Daži pētnieki ir pierādījuši Doplera ultraskaņas lietderību endometrija vēža diagnostikā. Asins plūsmas palielināšanos dzemdes artērijā pētnieki skaidroja ar aizdomām par audzēju pacientiem ar ļaundabīgām slimībām: gandrīz visos endometrija karcinomas, kā arī dzemdes sarkomas gadījumos var konstatēt patoloģisku asins plūsmu. Izmantojot krāsu Dopleru, neparasti atklājumi ietver neregulārus, plānus un haotiski sadalītus asinsvadus un neparastus signāla plūsmas ātrumus.
Kāpēc jāmēra dzemdes kakls
Katrai grūtniecei draud priekšlaicīgas dzemdības, taču lielākā daļa domā, ka ar viņām tas nekad nenotiks. Saskaroties ar to, viņiem tiek atgādināts par profilaksi un papildu pētījumiem. Vispieejamākais un nekaitīgākais pētījums ir ultraskaņa, kurā ārsts var diagnosticēt priekšlaicīgas dzemdības.
Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka dzemdes kakla ultraskaņas skenēšana aptuveni no 20 līdz 24 grūtniecības nedēļām ir spēcīgs priekšlaicīgas dzemdību indikators. Dzemdes kakla garumu visprecīzāk var izmērīt, izmantojot transvaginālo ultraskaņu. Ja sieviete nav stāvoklī, tad dzemdes kakla izmērs pēc ultraskaņas (normāls) ir aptuveni 4 cm.
Kas ir īss dzemdes kakls?
Ir pierādīts, ka 24 grūtniecības nedēļās vidējais dzemdes kakla izmērs ir 3,5 cm. Ja šis skaitlis ir mazāks par 2,2 cm, sievietēm ir 20 procenti.priekšlaicīgas dzemdības. Un, ja garums ir 1,5 cm vai mazāks, spontānu priekšlaicīgu dzemdību risks ir gandrīz 50 procenti. Paredzams, ka garums samazināsies, kad grūtniecība turpinās.
Dzemdes kakla izmērs ar ultraskaņu (normāls):
- 16-20 nedēļām - 4,0-4,5 cm;
- 24–28 nedēļās ir 3,5–4,0 cm
- 32-36 nedēļām - 3,0-3,5 cm.
Lielākā daļa ārstu sievietei veic transabdominālo ultraskaņu aptuveni 20 nedēļu laikā. Ja garums ir mazāks par 4 cm, tiek veikta transvaginālā ultraskaņa, lai iegūtu precīzāku mērījumu.
Saīsināts dzemdes kakls 20.–24. nedēļā ir bīstams simptoms. Ar transvaginālu ultraskaņu jūs var redzēt gan no augšas, gan zem dzemdes kakla. Šajā gadījumā tas izskatās kā piltuve. Piltuves platākā daļa atrodas vistuvāk dzemdes ķermenim, bet šaurākā daļa atrodas maksts virzienā. Kad dzemdes kakls vēl vairāk saīsinās, ultraskaņā tas izskatīsies kā “V”.
Normāli, dzemdes kakls ir caurules formā. Vairāk nekā 50 procenti grūtnieču ar šī orgāna patoloģiju piedzīvo priekšlaicīgas dzemdības.
Dzemdes izmērs ar ultraskaņu
Grūtniecības laikā norma ir atkarīga no gestācijas vecuma. Grūtniecības ilguma aprēķināšanas programma ir iestrādāta sonogrāfos pēc augļa un dzemdes atsevišķu orgānu izmēru mērījumiem. Ja pielietojam salīdzinājumu ar augļiem, tad dzemdes izmēru pēc ultraskaņas (normāls mm) būs šāds.
1. Pirms grūtniecības dzemde ir aptuveni apelsīna lielumā un nav nosakāma.2. Apmēram 12 grūtniecības nedēļās dzemde kļūst greipfrūta lielumā. Japiedzimst dvīņi, dzemde sāks augt ātrāk.
3. 13-26 nedēļu laikā dzemde izaug līdz papaijas izmēram. Dzemdes dibens laika gaitā atrodas no dzemdes līdz nabai.4. Sākot ar 18-20 nedēļu, ārsts izmērīs attālumu no kaunuma kaula līdz dzemdes dibenam. Tas ir dzemdes dibena augstums. Izmērs parasti atbilst grūtniecības nedēļai.
Ja dzemdes izmērs atbilst gestācijas vecumam, tad tā ir zīme, ka viss norit labi. Ja indikators ir pārāk liels vai pārāk mazs, tas var nozīmēt kādu grūtniecības komplikāciju. Var būt nepieciešama papildu pārbaude. Ārstam ir jāzina dzemdes izmērs ar ultraskaņu. Šī rādītāja norma grūtniecības laikā nozīmē, ka viss notiek kā nākas.
5. Trešajā trimestrī dzemde beidz augt un kļūst par arbūza izmēru. Kad pienāks laiks dzemdībām, dzemde atrodas krūškurvja lejasdaļas līmenī, un pirms dzemdībām tai vajadzētu nokrist zemāk iegurnī.
Pēcdzemdību periods
Kāds ir dzemdes izmērs pēc dzemdībām? Ultraskaņas norma atbilst grūtniecības ilgumam. Apmēram dienu vai divas pēc dzemdībām dzemde būs apmēram 18 nedēļas liela un nākamajās dienās samazināsies. Ja dzīšana norit saskaņā ar plānu, tad pēc nedēļas dzemde būs 12 grūtniecības nedēļu lielumā, un līdz sestajai nedēļai tai vajadzētu atgriezties normālā izmērā.
Olnīcas
Olnīcas parasti atrodas abās dzemdes pusēs, lai gan nereti tās tiek konstatētas pārbaudē virs vai aiz dzemdes. Olnīcavisbiežāk atrodas kuģu bifurkācijas priekšā uz priekšējiem un aizmugurējiem zariem. Laba piekļuve ir būtiska veiksmīgai olnīcu vizualizācijai.
Pēcmenopauzes laikā olnīcās notiek izmaiņas, ko raksturo izmēra samazināšanās un folikuloģenēzes neesamība. Tādējādi daudzos gadījumos ticamu olnīcu identifikāciju nevar veikt, parādot olnīcu cistu, kad folikulu ieskauj parenhīma. Dažreiz jums ir jāizmanto skenēšana gar iekšējo gūžas asinsvadu maršrutu, lai atrastu to atrašanās vietu.
Parasti pastāv apgriezta sakarība starp olnīcu lielumu un laiku kopš menopauzes: olnīcu lielums laika gaitā pakāpeniski samazinās. Tomēr pacientiem, kuri saņem hormonu terapiju, olnīcu tilpuma izmaiņas nav novērojamas.
Izmēru izmaiņas
Normāli pēc menopauzes sievietēm, olnīcu izmērs ir 1,3 +/- 0,5 cm3. Menstruālā cikla laikā menopauzes laikā nav, tāpēc izmaiņas olnīcu apgādē ar asinīm parasti nav redzamas izmeklējumos parastā pēcmenopauzes periodā.
Šīs cikliskās izmaiņas tomēr var būt acīmredzamas, ja pacientam tiek veikta hormonu aizstājterapija. Faktiski pēcmenopauzes pirmsmenopauzes olnīcu asins plūsmas modelim ir jāliek klīnicistam meklēt hormonu aizstājterapijas vai vēža izmaiņu vēsturi. Ultraskaņa un Doplera izmeklēšana var ļoti palīdzēt, lai atšķirtu labdabīgus un ļaundabīgus procesus.
Dzemdes doplerogrāfija piedēkļu noteikšanai jāveic:
- 3-10 menstruālā cikla dienas;
- 3-10 dienas pēcmenopauzes periodā, ja sievietei tiek veikta hormonu aizstājterapija;
- jebkurā laikā pēcmenopauzes periodā bez ārstēšanas.
Tādējādi ne tikai grūtniecības laikā ir svarīgi zināt dzemdes izmēru ar ultraskaņu. Šī rādītāja norma, kā arī olnīcu izmērs ir svarīga sievietes veselības pazīme jebkurā periodā.
Metodes izmantošana sievietēm, kas nav grūtnieces
Ir daudz iemeslu ultraskaņas veikšanai, tostarp:
- iegurņa struktūras patoloģija;
- neizskaidrojama asiņošana no maksts;
- iegurņa sāpes;
- aizdomas ārpusdzemdes grūtniecība;
- neauglība;
- pārbaude, vai nav cistu vai dzemdes fibroīdu;
- Pareiza IUD izvietojuma pārbaude.
Dzemdes izmēra normas pēc ultraskaņas ir atkarīgas no sievietes vecuma, grūtniecības un dzemdību skaita, kā norit menstruālā funkcija utt. Tagad apsveriet rādītāju atšķirību pēc vecuma.
Pieaugušo dzemdes izmērs
Kāds ir normālais dzemdes izmērs ultraskaņā pieaugušajiem? Apmēram 7 centimetrus garš un 4 centimetrus plats un biezs, dod vai ņem pāris centimetrus. Tie ir daudzu gadu pētījumu dati.
Šie skaitļi ir normas dzemdes izmēram saskaņā ar ultraskaņu pieaugušajiem. Parasti, ja sievietei bija dzemdības, izmērs palielinās. Myoma to var izdarīttomēr mērījumi ir ļoti lieli, tāpat kā adenomioze.
Olnīcas parasti ir 2 līdz 3 centimetrus lielas. Protams, apjomi palielinās, ja ir liels folikuls vai cista.
Izmēri pirms pubertātes
Kāds šajā gadījumā ir dzemdes izmērs ultraskaņā? Norma pirmspubertātes periodā (pirms pubertātes) ir apmēram 3,5 cm garumā, un vidējais biezums ir 1 cm. Hormonālā stimulācija, kas notiek pubertātes laikā, izraisa strauju dzemdes augšanu un izmēra izmaiņas.
Izmēri pēc pubertātes
Normālais garums šajā periodā ir aptuveni 7,6 cm, platums ir 4,5 cm. Vidējais parastais biezums ir 3,0 cm.
Tādējādi normālais dzemdes izmērs ultraskaņā pusaudžiem ar normālu menstruālo ciklu tikai nedaudz atšķiras no pieaugušas sievietes dzemdes izmēra.
Pēc menopauzes dzemdei ir tendence samazināties, un olnīcas var būt nekas vairāk kā audu paliekas. Tas tā ir, jo normālais dzemdes un olnīcu izmērs ultraskaņā menopauzes laikā ir ievērojami samazināts.
Secinājums
Kādi ir vidējie rādītāji?
Ir vispārpieņemts, ka dzemdes izmērs pēc ultraskaņas (normāls mm) sievietēm:
- garums - aptuveni 70;
- platums - tuvāk 55;
- priekšpuses-aizmugures izmērs - 40 mm.
Liels izmērs ne vienmēr tiek uzskatīts par patoloģiju. Bet šajā gadījumā ir nepieciešams veikt pētījumu, lai izslēgtu fibromiomu, adenomiozi, malformācijas, grūtniecību.
