Adisona slimība ir sarežģīta endokrīnā slimība, kas provocē virsnieru dziedzeru darbības traucējumus, kā rezultātā hormoni, īpaši kortizols, aldosterons un androgēni, pilnībā pārstāj ražoties dziedzerī. Patoloģiju var izraisīt gan ārēji faktori: tiek bojāta virsnieru garoza vai smadzeņu priekšējā hipofīze traumu, operāciju, audzēju izņemšanas un iedzimtu faktoru dēļ. Otrā, iedzimtā Adisona slimības cēloņa būtība nav pilnībā izprotama. Patoloģijas attīstības riska grupā ietilpst HIV infekcijas pārnēsātāji, tuberkulozes pacienti, cilvēki, kuri cieš no narkotiku atkarības, kā arī pacienti, kuriem veikta nieru transplantācija, kuriem ir cistas un jaunveidojumi.
Adisona slimības simptomus un cēloņus aprakstīja angļu ārsts Tomass Addisons (attēlā) tālajā 1855. gadā. Viņš vispirms atrada saikni starpvirsnieru garozas bojājumi un slimības patoloģiskas izpausmes, piemēram, paaugstināts nogurums, ādas pigmentācijas izmaiņas. Šie Adisona slimības simptomi parādās kombinācijā.
Mazliet par hormonu lomu
Virsnieru dziedzeri ir pārī savienoti orgāni, kas atrodas vēdera dobumā. To darbības traucējumi ir Adisona slimības cēlonis. Parasti virsnieru dziedzeri ražo trīs veidu hormonus: kortizolu, aldosteronu un androgēnus. Jā… tieši vīriešu dzimumhormoniem šeit ir liela nozīme. Izrādās, ka androgēni pretēji plaši izplatītam uzskatam ietekmē ne tikai vīriešu sekundāro seksuālo īpašību attīstību.
Viņi aktīvi iesaistās lipīdu metabolismā, kontrolē holesterīna līmeni, piemīt antibakteriāla un anaboliska iedarbība, ir iesaistīti proteīnu sintēzē visos audos un orgānos gan sievietēm, gan vīriešiem. Hormonu trūkums var izraisīt neauglību, diabētu, uztveres traucējumus un apjukumu, psihozi. Kortizols savukārt ir atbildīgs par barības vielu uzsūkšanos no pārtikas, atbalsta enerģijas vielmaiņu organismā.
Sintētiskais kortizols ir paredzēts depresijas vai augsta noguruma gadījumā. Hormona trūkums izraisa kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus, vājumu, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus, samazina glikozes līmeni asinīs līdz kritiskajam līmenim, palielina jutību pret insulīnu un izraisa pastāvīgu noguruma sajūtu.
Aldosterons regulē optimālu nātrija un kālija līdzsvaru organismā, tā trūkums negatīvi ietekmēūdens-sāls vielmaiņa, apdraud cilvēka asinsrites un sirds un asinsvadu sistēmas, sirds muskulis zaudē masu, rodas aritmija, pazeminās spiediens.
Kur gaidīt nepatikšanas
Adisona slimības patoģenēze ir diezgan plaša. Vairumā gadījumu virsnieru darbības traucējumus izraisa komplikācijas pēc pārciestām smagām slimībām, piemēram, tuberkuloze, sifiliss, bruceloze, amiloidoze, sklerodermija, dažāda rakstura audzēji, iekaisumi vai strutainas infekcijas, dažos gadījumos arī radiācijas iedarbība.
Tikai 30% gadījumu Adisona slimība jeb bronza rodas iedzimtu faktoru ietekmē. Visbiežāk šī slimība skar abu dzimumu cilvēkus vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Slimību biežums ir viens gadījums uz simts tūkstošiem. Šādi izpaužas Adisona slimība, rakstā ir parādīts virsnieru dziedzeru fotoattēls.
Ķermenī tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas ūdens-sāļu metabolismā, samazinās hlora un nātrija saturs, palielinās kālija koncentrācija, attīstās hipoglikēmija, palielinās limfocītu un eozinofilu koncentrācija asinīs.
Pirmais indikatīvais tests, kas var apstiprināt diagnozi, ir adrenokortikotropā hormona asins analīze. Tieši viņš kā orķestra diriģents kontrolē virsnieru dziedzeru darbību, stimulējot to vielu sekrēciju. Ja asinīs nav AKTH, tad slimība tiek praktiski apstiprināta.
Adisona slimība rodas vairāku iemeslu dēļ:
- Cēloņi, kas saistīti ar tiešu garozas bojājumuvirsnieru dziedzeri: slimības, infekcijas, mehāniski bojājumi, atrofija.
- Hipofīzes darbības traucējumi, kad tās priekšējā daiva neražo mums jau zināmo hormonu - adrenokortikotropo.
- Sintētisko kortikosteroīdu lietošana. Tos izmanto kā uzturošo terapiju dažādu autoimūnu traucējumu gadījumos, lai novērstu audu atgrūšanu orgānu transplantācijas laikā. Un arī ar psoriāzi, artrītu, sarkano vilkēdi. Organisms pierod dabūt porciju "salduma" par velti un pats pārtrauc savu ražošanu. Laika gaitā tas var izraisīt pilnīgu dziedzera atrofiju.
Adisona slimība un tās simptomi
- Cilvēku uztrauc pastāvīgs nogurums, nespēks, slikta pašsajūta. Un visi šie simptomi dienas laikā tikai pastiprinās. Tas nonāk pie tā, ka pacients nevar piecelties no gultas.
- Ātrs svara zudums. Muskuļu masa galvenokārt tiek zaudēta kreatīna un kreatinīna elektrohidrolītiskā metabolisma traucējumu dēļ.
- Ir traucēta gremošana: aizcietējums, pēc tam caureja, pacientu moka sāpes vēderā. Biežas sliktas dūšas lēkmes.
- Ādas krāsa mainās. Parādās citrondzelteni līdz netīri brūni plankumi. Pirksti kļūst tumšāki, gļotādas, mati var pat kļūt tumšāki.
- Cilvēku moka elpas trūkuma lēkmes, paātrinās sirdsdarbība. Tas ir saistīts ar zināmu patoloģisku sirdsdarbības samazināšanos (un mēs zinām, ka tas ir arī muskulis), sirds mazspēja, rodas ritma traucējumi. Spiediens pazemināsattīstās anēmija, reibonis nav retums.
- Ķermeņa temperatūra bieži ir zem normas. Cilvēki pastāvīgi salst, saaukstēt.
- Samazināts libido.
- Depresija, atmiņas un uzmanības traucējumi, miega traucējumi.
- Man ir raksturs un aizkaitināmība.
- Alkas pēc skāba vai sāļa ēdiena, pastāvīgas slāpes.
- Pazeminiet glikozes līmeni asinīs.
- Neregulāras menstruācijas (sievietēm).
- Impotences attīstība (vīriešiem).
- Paaugstināta neiromuskulārā uzbudināmība fosfātu pārpalikuma dēļ.
- Iespējams trīce vai traucēta sajūta ekstremitātēs, ko izraisa pārmērīgs kālija daudzums. Var rasties rīšanas problēmas (disfāgija).
Svarīgi! Kad veikt pārbaudi
Adisona slimības simptomi dažkārt var nebūt akūti. Pacientam nav drudža, nav pēkšņu veselības stāvokļa izmaiņu. Simptomi, kas šķietami nav saistīti viens ar otru, tiek attiecināti uz nogurumu vai nervu sasprindzinājumu, saaukstēšanos, saindēšanos u.c. Šī slimība “neiestājas” nevienā ķermeņa zonā vai sistēmā, tā nemanāmi skar vairākos virzienos. Tāpēc bieži vien no pirmajām pazīmēm līdz pareizai diagnozei var paiet gadi.
Vai pastāv draudi dzīvībai?
Dažkārt, ja nav nekādu simptomu, slimība var izpausties pēkšņi un akūtā formā – cilvēkam strauji pazeminās asinsspiediens un cukura līmenis asinīs, kas visbiežāk noved pie ģīboņa un pat komas. Nāves cēlonis Adisona slimībā – palīdzības nesniegšana laikāuzbrukums. Šo stāvokli medicīnā sauc par Adisona krīzi. To var “iesākt” ilgstoša saaukstēšanās, trauma, asins zudums, operācija, virsnieru vēnu tromboze, virsnieru artēriju embolija vai asiņošana orgāna audos.
Adisona krīzes pazīmes:
- Reibonis un samaņas zudums.
- Asas sāpes vēderā, mugurā vai kājās.
- Dehidratācija smagas vemšanas un caurejas dēļ.
- Pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās.
- Samaziniet glikozes līmeni.
- Apjukums.
- Liekais kālija līmenis asinīs.
- Ādas krāsas maiņa, specifisku plankumu klātbūtne.
Šis stāvoklis ir īpaši bīstams, ja cilvēks pat nenojauš par slimību un sāk pašārstēšanos, kas vairumā gadījumu nenes atvieglojumu, īpaši, ja ādai ar Adisona slimību vēl nav mainījusies pigmentācija, kā fotogrāfija.
Šajā gadījumā savlaicīga diagnostika var glābt cilvēka dzīvību. Dažkārt šāds stāvoklis rodas pacientiem, kuri apzinās savu diagnozi, bet kādu iemeslu dēļ nesaņem ārstēšanu, vai arī sintētisko hormonālo zāļu devas neatbilst nepieciešamajām. Kā zināms, sintētisko hormonu uzņemšana veicina “ķermeņa atkarību”, un tas sāk samazināt savu ražošanu pat minimālās devās. Periodiski, lai kontrolētu hormonālo fonu un pielāgotu terapiju, ir nepieciešams atkārtot testus.
Ārkārtas situācija
Intravenozihidrokortizona, fizioloģiskā šķīduma un dekstrozes ieviešana ļauj apturēt krīzi. Reanimācijas brigādes ar šādām zālēm tiek piegādātas pilnībā. Turklāt pacients obligāti tiek hospitalizēts slimnīcā vai nu endokrinoloģijas nodaļā, vai dzīvībai bīstamos gadījumos intensīvās terapijas nodaļā. Papildus hormonu devai pacientam tiek veiktas vairākas procedūras, lai normalizētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, kā arī normalizētu cukura līmeni asinīs.
Ir trīs galvenās slimības gaitas pakāpes atkarībā no cilvēka stāvokļa un klīniskās ainas.
- Viegla grāds. Simptomu izpausme nav tik izteikta. Lai atvieglotu stāvokli, pietiek ievērot kāliju nesaturošu diētu, palielināt nātrija vai parastās sāls un askorbīnskābes uzņemšanu.
- Vidējs grāds. Parasti šī slimības forma notiek visbiežāk. Hormonterapija tiek nozīmēta ar zālēm, kas satur kortizonu, hidrokortizonu, prednizonu.
- Smaga forma. Parasti slimības gaitu sarežģī Adisona krīzes. Mūža terapija tiek nozīmēta ar iepriekšminētajām zālēm, kā arī zālēm, kas satur deoksikortikosteronu.
Nosakot pareizu bronzas (Adisona) slimības diagnozi, endokrinologs parasti izslēdz citas slimības ar līdzīgām izpausmēm. Un to ir daudz: melanoze, hemohromatoze, malārija, nieru tuberkuloze, sklerodermija un pat saindēšanās ar arsēnu. Jebkurā gadījumā ar vienu asins analīzi nepietiek. Ārsts noteikti izrakstīs vairākas procedūras, izpētot slimības vēsturi un iztaujājot pacientu.
Īpaši slimības pētījumi
- Detalizēta asins analīze. Pirmkārt, ārsts interesējas par šādu vielu līmeni: kālijs, hlorīds un nātrijs.
- Asins analīze, lai noteiktu AKTH, kā arī hormonu kortizola un aldosterona klātbūtni.
- Adrenokortikotropā hormona injekcija. Speciālists ņem asinis divas reizes, pirms un pēc procedūras. Mērķis ir izraisīt virsnieru dziedzeru reakciju uz hormona daļu. Ja virsnieru darbība ir normāla, tad steroīdu koncentrācija asinīs nekavējoties palielinās. Ja dziedzera bojājums ir kritisks, ar kortizola līmeņa paaugstināšanos saistītu izmaiņu nebūs.
- Insulīna tests hipoglikēmijai. Gluži pretēji, viņš pēta hipofīzes reakciju uz cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Laborants noteiktā laika periodā izgatavo vairākus paraugus. Ja pacients ir vesels, tad pēc AKTH iejaukšanās glikozes līmenis samazinās, un virsnieru dziedzeri nekavējoties sāk ražot kortizolu. Ja hormonu līmenis asinīs nepalielinās, tad problēma ir hipofīzē. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta smadzeņu MRI.
- Virsnieru dziedzeru datortomogrāfija. Ārsts pārbauda to izmēru, meklē vizuālas izmaiņas, pietūkumu vai iekaisumu.
Adisona slimības ārstēšanas taktika
Pacientam, ja diagnoze tiek apstiprināta, tiek nozīmēta hormonterapija. Adisona slimības ārstēšana tiek veikta gan kursos, gan uz mūžu. Devas izvēlas endokrinologs individuāli atkarībā no pacienta stāvokļa, slimības stadijas unblakusslimības.
Hroniskas slimības gaitas gadījumā pacientiem parasti tiek izrakstītas tabletes, kas satur sintētiskos hormonus vai kortikosteroīdus.
Narkotiku saraksts:
- "Florinef" - sintētiskais aldosterons.
- "Cortinef" - sintētiskais kortizols vai hidrokartizons.
- Narkotikas - androgēnu aizstājēji - "Dehidroepiandrosterons".
Ja cilvēks nevar lietot perorālo terapiju, piemēram, vemšanas dēļ, ārsts izraksta injekcijas.
Svarīgs atveseļošanās noteikums ir paškontrole
Kā cilvēki dzīvo ar Adisona slimību? Vissvarīgākais nosacījums jebkuras terapijas panākumiem ir pacienta vēlme un atbildība.
Pat ja jūsu izskats ļoti mainās, tas var būt izdevīgi. Tāpat kā Vinnija Hārlova – cieš no ģenētiskas slimības, kas pēc izpausmēm ir līdzīga Adisona slimībai. Viņa ir kļuvusi par pasaulslavenu modeli un nemaz nekautrējas par sevi, tieši otrādi – lepojas.
Diemžēl Adisonas pacientiem dzīve ir sadalīta divās daļās - "pirms" un "pēc". Tas attiecas uz darba režīmu, diētu un pat miegu. Tiem, kas strādā brīvdienās, būs jāatsakās no virsstundām, pretējā gadījumā slimība atkal parādīsies.
Cita starpā jums vajadzētu atturēties no alkohola un nikotīna. Cilvēka ķermenis jau tagad piedzīvo ievērojamu ķīmisko slodzi.
Jums jāmaina diēta. Pirmkārt, ēdienkartei jābūt pēc iespējas noderīgākai un kalorijām bagātākai. Ir nepieciešams bagātināt organismu ar vitamīniem, īpaši A, E unC, kā arī nepieciešamais dzīvnieku olb altumvielu un aminoskābju daudzums, jo īpaši tirozīns. Tas palīdz sintezēt adrenalīnu. Īpaša uzmanība jāpievērš pārtikas produktiem, kas bagāti ar kāliju, labāk tos vispār izslēgt.
Aizliegts pārtikas produkti: kartupeļi, žāvētas aprikozes, rozīnes, zirņi, pupas, sēnes, žāvēti augļi, kafija, rieksti un citi ar kāliju bagāti produkti.
Ieteicamie pārtikas produkti: dārzeņi, graudaugi, gaļas buljoni, arbūzs, ķirbis, jūras zivis un piena produkti. Svarīgi uzturā iekļaut vairāk sāls, kā arī gaļu un jūras veltes. Ir atļauti tā sauktie "ātrie" ogļhidrāti (cukurs, medus, ievārījums), un jāņogas un mežrozīšu augi, kā arī alus raugs ir vislabāk piemēroti B un C vitamīnu līmeņa uzturēšanai.
Netradicionālā terapija
Tējām un uzlējumiem tautas medicīnā vienmēr ir bijušas īpašas īpašības. Senās receptes aknu vai nieru tējām ir nodotas no paaudzes paaudzē. Ir vairākas receptes, kas stimulē virsnieru dziedzeru darbību.
- Gerānijas lapu uzlējums. Ēdienu gatavošanai lapas saplēš mazos gabaliņos, uzlej ar glāzi verdoša ūdens. Augs ir bagāts ar rādiju, kas palīdz atjaunot dziedzeri. Lietojiet infūziju siltu pēc ēšanas.
- Lauku kosa. Pieejams, aug gandrīz katrā mežā un noderīgs askorbīnskābes un ogļhidrātu avots. Tam ir izteiktas pretiekaisuma un tonizējošas īpašības. Sausas sasmalcinātas lapas brūvē proporcijā - 1 tējkarote uz glāzi ūdens. Lieto divas līdz trīs reizes dienā pēc tamēdiens.
- Sniegpulkstenīšu lapu tinktūra. Ir nepieciešams ņemt 80 sniegpulkstenītes, ielej puslitru degvīna. Ielieciet saulē. Pagaidiet 40 dienas. Lietojiet 20 pilienus katru dienu pirms ēšanas trīsreiz dienā.
- Lācenes un savvaļas rozmarīna novārījums. Sauso garšaugu maisījumu 1: 1 ielej pusotru tasi verdoša ūdens. Nomierinies. Dzer pa pusglāzei vienu vai divas reizes dienā pirms ēšanas.
Ir svarīgi saprast, ka tradicionālā medicīna ir tikai palīgterapija Adisona slimības ārstēšanā. Uzlējumi un tējas tikai atvieglo pacienta stāvokli, tās nenovērš cēloņus, bet iespēju robežās atbalsta virsnieru darbību šajā slimības gaitas stadijā. Jebkurā gadījumā endokrinologa pienākums ir sniegt padomu par šo augu lietošanu katrā konkrētajā gadījumā, izvēlēties adekvātu devu un lietošanas kursu.
Kopumā, pareizi un savlaicīgi ārstējot Adisona slimības pacientus, tās izpausmes var kļūt neredzamas apkārtējai videi: paziņām, draugiem. Vienīgais grozījums ir nepārtraukt ārstēšanu patstāvīgi, iziet izmeklējumus un tikai tad koriģēt terapijas apjomu kopā ar speciālistiem. Remisijas var būt īslaicīgas, un sekas var būt smagas.
Kopumā, ja tiek ievēroti ārstējošā ārsta ieteikumi un aizvietotājterapija, pacientu ar šo diagnozi paredzamais mūža ilgums neatšķiras no veseliem cilvēkiem.
