Senie dziednieki pat iedomāties nevarēja, ka nākotnē būs iespējams izmeklēt cilvēka iekšējos orgānus un neveikt iegriezumus uz ķermeņa. Šobrīd šāda aptauja ir kļuvusi par realitāti. Medicīnas zinātne nepārtraukti attīstās, pateicoties kurai ir iespējams laikus atklāt dažādus patoloģiskus stāvokļus un sniegt nepieciešamo palīdzību pacientiem. Endoskopiskie izmeklējumi ļauj novērtēt dobo orgānu audu stāvokli no iekšpuses. Ir vairāki šādas diagnostikas veidi, kas tiks apspriesti šajā rakstā.
Kas ir endoskopija?
Medicīnas praksē termins "endoskopija" nozīmē iekšējo orgānu izmeklēšanu ar dobumu, izmantojot apgaismes ierīces. Lai veiktu šo procedūru, tiek izmantots endoskops - stingras vai elastīgas maza diametra caurules. Pirmajā gadījumā ierīce ir balstīta uz optiskās šķiedras sistēmu. Vienā pusē ir spuldze, bet otrā - okulārs, kas ļauj pielāgot attēla izmēru. Elastīgie endoskopi ļauj izpētīt visnepieejamākās vietas. Pie starašķiedras pārraida skaidru attēlu, neskatoties uz sistēmas līkumiem. Jauns solis šīs diagnostikas jomas attīstībā ir kapsulas endoskopija.
Ar elastīgo endoskopu palīdzību var ne tikai diagnosticēt, bet arī paņemt audu paraugus (aspirācijas biopsiju) patoloģiskā procesa detalizētākai izpētei. Endoskopiskie pētījumi ļauj noteikt slimības raksturu, izsekot ārstēšanas dinamikai. Unikāla ierīce ļauj novērtēt gandrīz jebkura orgāna stāvokli. Pati procedūra tiek veikta tikai medicīnas iestādēs, un to veic īpaši apmācīts personāls.
Metodes priekšrocības
Galvenā priekšrocība diagnosticēšanai ar endoskopu ir iespēja redzēt iekšējo orgānu stāvokli bez ķirurģiskas iejaukšanās. Procedūra pacientam ir nesāpīga. Vienīgais, ko viņš var just, ir diskomforts. Pārbaudes laikā cilvēks ir pie samaņas.
Dažreiz operācijām izmanto diagnostikas metodi. Šajā gadījumā tiek veikts neliels ādas griezums, caur kuru tiks ievietota caurule ar apgaismes ierīci. Šādas manipulācijas ir nepieciešamas, noņemot labdabīgus audzējus uz iekšējiem orgāniem, noņemot svešķermeņus. Endoskopiju var izmantot zāļu ievadīšanai.
Endoskopijas jomas
Endoskopijas parādīšanās ļāva izmeklēt gandrīz visus orgānus. Diagnostikas metodi izmanto šādās medicīnas jomās:
- ginekoloģija (kolposkopija,histeroskopija);
- neiroloģija un neiroķirurģija (ventrikuloskopija);
- pulmonoloģija (bronhoskopija);
- otolaringoloģija (otoskopija, faringolaringoskopija);
- gastroenteroloģija (gastroskopija, kolonoskopija, ezofagogastroduodenoskopija, laparoskopija);
- kardioloģija (kardioskopija);
- uroloģija (cistoskopija, urēteroskopija).
Pēdējā laikā endoskopija tiek izmantota arī ceļa locītavu diagnosticēšanai. Diagnostikas (artroskopijas) procesā pacientam tiek ieviests īpašs aparāts - artroskops, kas ļauj speciālistam novērtēt locītavas stāvokli un veikt procedūru ar minimālu ķirurģisku iejaukšanos. Endoskopisko pētījumu veikšana arī ļauj atpazīt slimību agrīnā stadijā, tāpēc tos bieži izraksta riska pacientu profilaksei.
Indikācijas zarnu izmeklēšanai
Vienīgais veids, kā redzēt zarnu stāvokli, ir veikt endoskopiju. Medicīnas terminoloģijā šāda veida endoskopiskos pētījumus sauc par ezofagogastroduodenoskopiju, kolonoskopiju, rektomanoskopiju. Indikācijas barības vada, kuņģa, resnās un tievās zarnas, taisnās zarnas diagnostikai ir šādi patoloģiski stāvokļi:
- Peptiskā čūla.
- Aizdomas par asiņošanu.
- Onkoloģiskās slimības.
- Gastrīts.
- Paraprocīts.
- Izkārnījumu traucējumi.
- Hemoroīdi (hroniski).
- Asiņu, gļotu izdalījumi no tūpļa.
Atkarībā no provizoriskās diagnozes speciālists izvēlēsies piemērotāko endoskopiskās izmeklēšanas variantu.
Zarnu kolonoskopija
Viens endoskopijas veids ir kolonoskopija. Metode ļauj diagnosticēt resno zarnu, izmantojot elastīgu kolonoskopa ierīci, kas sastāv no okulāra, gaismas avota, caurules, pa kuru tiek padots gaiss, un speciālām knaibles materiāla paraugu ņemšanai. Ierīce ļauj redzēt diezgan kvalitatīvu ekrānā parādīto attēlu, resnās zarnas gļotādas stāvokli. Šāda veida diagnozei izmantotās caurules garums ir 1,5 metri.
Procedūra ir pavisam vienkārša. Pacientam tiek lūgts apgulties uz kreisā sāna un pievilkt ceļgalos saliektas kājas pie krūtīm. Pēc tam ārsts uzmanīgi ievieto kolonoskopu taisnajā zarnā. Anālo atveri vispirms var ieeļļot ar anestēzijas želeju. Caurule tiek pakāpeniski virzīta uz iekšu, pārbaudot zarnu sienas. Skaidrākam attēlam diagnostikas procesa laikā tiek nepārtraukti pievadīts gaiss. Procedūra ilgst ne vairāk kā 10 minūtes.
Vai man ir nepieciešama sagatavošanās?
Protams, lai iegūtu precīzu priekšstatu par resnās zarnas stāvokli, pacientam jāsagatavojas kolonoskopijai. Sagatavošanās endoskopiskajai izmeklēšanai galvenokārt sastāv no uztura. Produkti, kas veicina fekāliju aizturi un pastiprinātu gāzu veidošanos, ir jāizslēdz no ikdienas ēdienkartes vismaz nedēļu pirms paredzētā datuma.diagnostika.
Izmeklēšanas dienā jums vajadzētu atturēties no rīta ēšanas. Ir atļauti tikai šķidrumi. Pirms pašas procedūras speciālisti iesaka taisno zarnu attīrīt ar klizmu vai lietot caurejas līdzekļus.
Zarnu endoskopiskā izmeklēšana - kolonoskopija ir nesāpīga procedūra un tāpēc no tās nav jābaidās. Pacients var sajust tikai nelielu diskomfortu. Dažos gadījumos manipulācijas tiek veiktas anestēzijā, bet visbiežāk tā aprobežojas ar sedatīviem un pretsāpju līdzekļiem.
Casule Endoskopija
Salīdzinoši jauns virziens kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostikā ir kapsulas endoskopija. Metode parādījās tikai 2001. gadā. Pētījumiem izmantotais endoskops atgādina zāļu kapsulu, kas ievērojami atvieglo ierīces ievadīšanas procesu. Šī tablete vienkārši jānorij, uzdzerot ūdeni. Ierīce tiek aktivizēta uzreiz pēc atsevišķā iepakojuma atvēršanas. Izejot cauri kuņģa-zarnu trakta orgāniem, kapsula uzņem daudz attēlu, kas vēlāk palīdzēs noteikt diagnozi.
Šīs metodes priekšrocības ir acīmredzamas – pacientam nav jānorij šļūtene vai jāuztraucas par kolonoskopiju. Kapsula iekļūst visattālākajās zarnu daļās, kur nav pieejams parastais endoskops. Savukārt šī metode neļauj ņemt materiālu biopsijai, izņemt polipus. Tāpēc ārsti joprojām dod priekšroku kompleksai kapsulai un tradicionālajai gremošanas trakta endoskopijai.
Ezofagoskopija
Tiek veikta barības vada endoskopiskā izmeklēšana, lai diagnosticētu dažādas patoloģijas. Visbiežāk ezofagoskopiju apvieno ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas izmeklēšanu. Tas ļauj iegūt pilnīgāku priekšstatu par gremošanas trakta stāvokli. Metode ļauj atklāt čūlas, asinsizplūdumus, iekaisuma procesus, polipus uz gļotādas. Materiāla ņemšana biopsijai ļauj noteikt slimības etioloģiju. Pārbaude tiek veikta gan ar elastīgu, gan stingru ierīci.
Izmeklēšanas indikācijas ir strukturālas anomālijas, gastroezofageālais reflukss, gļotādas ķīmiskie apdegumi, biopsijas nepieciešamība, svešķermeņa klātbūtne, iekaisuma procesi.
Endoskopiskā ultraskaņa
gremošanas trakta sieniņu diagnosticēšanai var izmantot endoskopijas metodi, izmantojot ultraskaņu. Pēdējais ļauj iegūt orgānu attēlu, pateicoties skaņas viļņiem. Šo metodi visbiežāk izmanto, lai noteiktu labdabīgus audzējus, audzējus, akmeņus žultsvados, aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Endoskopiskie izmeklējumi, izmantojot ultraskaņu, ļauj novērtēt visas gremošanas sistēmas gļotādu.
Endoskops tiek ievietots pacientam caur balseni, vispirms barības vadā, pakāpeniski virzot to kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Balsene ir iepriekš apstrādātapretsāpju aerosols diskomforta mazināšanai. Lai ņemtu audu paraugus, var būt nepieciešama ultraskaņa.
Procedūras sekas
Endoskopiskās izpētes metodes vairumā gadījumu nopietnus traucējumus organismā neizraisa. Ja procedūra tiek veikta pareizi, pacients pēc dažām stundām var atgriezties pie parastā dzīvesveida un tajā pašā laikā nejust nekādu diskomfortu. Tomēr joprojām ir situācijas, kad pēc diagnozes noteikšanas cilvēks ir spiests meklēt medicīnisko palīdzību. Visbiežāk reģistrētie orgānu sieniņu bojājumi endoskopa pārejas laikā. To var noteikt pēc sāpju sindroma, kas ilgstoši nepāriet, asiņu klātbūtne izkārnījumos.
Jums var būt alerģiska reakcija pret pētījumā izmantoto pretsāpju līdzekli. Šajā gadījumā ir indicēta antihistamīna līdzekļu lietošana. Aritmija pēc procedūras bieži attīstās pacientiem ar sirds un asinsvadu patoloģijām.
Pareiza pacienta sagatavošana endoskopiskajiem izmeklējumiem ļaus izvairīties no daudzām nevēlamām sekām. Pati diagnoze jāveic slimnīcā vai klīnikā. Iepriekš ārstam ir jāizslēdz visas kontrindikācijas šādai pārbaudei.
