Magnētiskā rezonanse (MRI) ir viena no informatīvākajām metodēm slimību diagnosticēšanā. Īpašu diagnostisko vērtību tas iegūst neiroloģiskajā praksē. Galu galā tieši ar smadzeņu un kakla asinsvadu MRI palīdzību ir iespējams diagnosticēt centrālās nervu sistēmas (CNS) orgānu patoloģijas jau agrīnā stadijā. Vairāk par šo aptaujas metodi lasiet rakstā.
Procedūras būtība
Ar smadzeņu un kakla asinsvadu MRI angiogrāfijas palīdzību var redzēt centrālās nervu sistēmas artēriju uzbūvi, to formu, atrašanās vietu utt.
Tas ir iespējams, pateicoties magnētiskās kodolrezonanses principa esamībai. Tās būtība slēpjas faktā, ka magnētiskais lauks tomogrāfa iekšpusē izraisa ūdeņraža jonu svārstības. Enerģija, kas tiek ģenerēta šajā gadījumā, tiek uztverta ar sensoriem, kas noved pie skaidra attēla veidošanāsdatora monitors.
Vēl informatīvāka metode - smadzeņu un kakla asinsvadu MRI ar kontrastvielu. Tas ietver kontrastvielas, kuras pamatā ir gadolīnijs, ievadīšanu intravenozi. Tas padara asinsvadus vēl labāk redzamus.
Kādas slimības diagnosticē MRI?
Ko parāda galvas un kakla asinsvadu MRI? Izmantojot šo pētījuma metodi, iespējams noteikt precīzu asinsrites traucējumu lokalizāciju galvas smadzenēs un mugurkaula kakla daļā.
Ja veicat MRI bez kontrasta, kas ir ekonomiskāka metode, varat noteikt šādas patoloģijas:
- artēriju aneirisma - maisiņam līdzīgs izvirzījums no retinātas asinsvada sienas;
- vaskulīts - iekaisums asinsvadu sieniņā;
- asinsvada aizsprostošanās vieta ar trombu vai emboliju, kas izraisa distālās obstrukcijas (išēmijas) asinsrites traucējumus;
- smadzeņu un muguras smadzeņu cistas;
- smadzeņu un muguras smadzeņu audzēji;
- traucēta asins plūsma miega artērijā - galvenajā artērijā, kas piegādā asinis galvai un jo īpaši smadzenēm.
Galvas un kakla asinsvadu MRI ar kontrastu uzlabo metodes diagnostisko vērtību. Ar šīs izmeklēšanas palīdzību kļūst iespējams precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu un izmēru, tā asins piegādes intensitāti. Un tas, savukārt, ļauj spriest par tā ļaundabīgo audzēju. Ļaundabīgie audzēji tiek intensīvāk apgādāti ar asinīm.
To padara iespējamu arī kontrasta ieviešananoteikt asins plūsmas palēninājuma vai paātrinājuma pakāpi traukos. Kontrasta MRI tiek veikta pirms operācijas. Tas ir nepieciešams, lai novērtētu operācijas efektivitāti.
Procedūras indikācijas
Galvas un kakla asinsvadu MRI angiogrāfija tiek veikta saskaņā ar stingrām indikācijām. Tie ietver:
- aizdomas smadzeņu ateroskleroze - tauku uzkrāšanās uz smadzeņu asinsvadu iekšējām sieniņām;
- aizdomas par insulta attīstību - akūts asinsrites pārkāpums smadzeņu asinsvados;
- aizdomas par asinsvadu anomāliju esamību - iedzimti asinsvadu uzbūves traucējumi;
- nejaušas dzemdes kakla asinsvadu stenozes, kas konstatētas ar ultraskaņu;
- discirkulācijas encefalopātija - hronisks smadzeņu asinsrites traucējums;
- kā smadzeņu asinsvadu vai kakla artēriju operācijas efektivitātes kontrole;
- aizdomas par kakla vai smadzeņu audzējiem.
Kontrindikācijas
MRI kontrindikācijas iedala absolūtās un relatīvās. Absolūtu kontrindikāciju klātbūtnē šī procedūra ir stingri aizliegta. Otrajā gadījumā galvas un kakla asinsvadu MRI joprojām ir pieņemama, ja sagaidāmais ieguvums atsver iespējamās negatīvās sekas.
Absolūta kontrindikācija ir jebkādu metāla priekšmetu klātbūtne uz cilvēka ķermeņa vai ķermeņa iekšienē:
- elektrokardiostimulators;
- locītavu protezēšana;
- insulīna sūknis;
- metāla skavas uz kuģiem;
- protēzes un vairāk.
Metāla klātbūtne ne tikai sabojā attēla kvalitāti, bet arī var sabojāt skeneri.
Relatīvās kontrindikācijas ietver šādus nosacījumus:
- grūtniecība un zīdīšanas periods;
- līdz 7 gadiem;
- garīga slimība;
- klaustrofobija;
- nopietna nieru disfunkcija;
- smags pacienta stāvoklis, kurā ir grūtības transportēt uz MRI kabinetu.
- hiperkinētiskie traucējumi ir neiroloģisko slimību grupa, kas izpaužas kā ekstremitāšu vai rumpja patvaļīgas kustības.
Gatavošanās procedūrai
MRI bez kontrasta nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Bet, ja jūs nolemjat veikt smadzeņu un kakla asinsvadu MRI ar kontrastu, jums jāievēro daži noteikumi:
- Neēdiet 8–10 stundas pirms pārbaudes, jo kontrastvielas ievadīšanas laikā var rasties slikta dūša vai vemšana.
- Ja Jums ir alerģija pret kontrastvielu, pastāstiet par to savam ārstam.
- Jums jābrīdina ārsts arī par nieru slimībām, ja tādas ir. Smaga nieru disfunkcija pasliktina kontrastvielas izvadīšanu no organisma.
Tūlīt pirms izmeklējuma tiek veikta alerģijas pārbaude. To veic, subkutāni ievadot nelielu kontrastvielas daudzumu. Pēc tam medmāsa novēro ādas reakciju. Par to liecina apsārtums, nieze, dedzināšana vai izsitumipaaugstināta ķermeņa jutība pret kontrastiem. Šādos gadījumos no tā būs jāatsakās.
Procedūras veikšana
Tomogrāfs sastāv no lielas apaļas iekārtas un galda. Pacients tiek novietots uz tomogrāfijas galda guļus stāvoklī. Rokas un kājas ir sasietas, un galva ir fiksēta. Tas ir nepieciešams pasākums, lai pacients nekustētu.
Tabula ieslīd skenerī, un tas sāk nolasīt attēlu. Darbības laikā ierīce rada nepatīkamu slīpēšanu vai piesitienu, tāpēc pacientam bieži tiek ievadīti ausu aizbāžņi.
Ārsts pastāvīgi atrodas blakus istabā, kas ir atdalīta ar stikla starpsienu. Visas procedūras laikā viņš uztur kontaktu ar pacientu. Tāpēc neuztraucieties.
Ja ir nepieciešams kontrasts, tas tiek ievadīts pat pirms galda iestumšanas skenerī.
Vidēji klasiskā tomogramma ilgst līdz 40 minūtēm, bet ar kontrastvielas ieviešanu - līdz pusotrai stundai.
Rezultātu interpretācija
Pēc tam, kad diagnostikas speciālists ir pārbaudījis attēlus, viņš sīki apraksta visu, ko redzēja attēlā. Ārsts raksturo artēriju uzbūvi un formu, raksturo asins plūsmu, asinsvadu attiecību pret apkārtējiem audiem. Aprakstītas arī smadzeņu vai kakla struktūras.
Tālāk tiek veikta provizoriskā diagnoze. Bet galīgo klīnisko diagnozi veic ārstējošais ārsts. Šim nolūkam tiek izmantota integrēta pieeja. Ārsts izvērtē ne tikai smadzeņu un kakla asinsvadu MRI slēdzienu, bet arīklīniskie dati, papildu izmeklēšanas metožu rezultāti.
Pēc tam speciālists sniedz pacientam ieteikumus un nozīmē atbilstošu ārstēšanu.
Atklāto slimību ārstēšana
MRI konstatēto smadzeņu un kakla asinsvadu slimību ārstēšana ir tieši atkarīga no to veida. Visu terapiju var iedalīt divās grupās: medicīniskā un ķirurģiskā.
Narkotiku ārstēšana ir vērsta uz asinsrites uzlabošanu smadzeņu asinsvados un smadzeņu tūskas novēršanu. Tātad akūtu un hronisku smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumā tiek parakstītas šādas zāļu grupas:
- diurētiskie līdzekļi - Furosemīds, Torsid;
- dekongestanti - "L-lizīna aescināts";
- antikoagulanti un antiagreganti - "Aspirīns", "Heparīns", "Varfarīns" - lai novērstu asins recekļu veidošanos;
- nootropie līdzekļi - "Cerebrolizīns", "Piracetāms" - vielmaiņas uzlabošanai smadzeņu šūnās.
Asinsvadu sieniņu iekaisuma slimībām (vaskulīts) visbiežāk ir autoimūns raksturs. Tādēļ ārstēšana ir vērsta uz imūnās atbildes nomākšanu. Šim nolūkam tiek izmantoti kortikosteroīdi "Prednizolons", "Metilprednizolons", citostatiskie līdzekļi "Azatioprīns", "Ciklofosfamīds".
Iedzimtu asinsvadu sieniņas struktūras traucējumu (malformāciju) gadījumā ārstēšana ir vērsta uz problēmas ķirurģisku novēršanu. Šajā gadījumā operāciju var veikt kā neiroķirurgs (arsmadzeņu asinsvadu malformācijas), un asinsvadu ķirurgs (ar anomālijām kakla asinsvadu struktūrā).
MRI vai ultraskaņa?
Doplera ultraskaņa (USDG) ir asinsvadu izpētes metode, izmantojot ultraskaņas viļņus. Izmantojot šo metodi, jūs varat arī redzēt asins plūsmu galvas un kakla traukos. Kas ir labāks - MRI vai galvas un kakla asinsvadu ultraskaņa?
Lai gan MRI tiek uzskatīta par visinformatīvāko diagnozes noteikšanas metodi, tai ir vairāki ierobežojumi, ko ultraskaņa nevar:
- jābūt nekustīgam ilgu laiku;
- pacienta ķermenī nedrīkst atrasties metāliski priekšmeti;
- var attīstīties alerģiska reakcija pret kontrastvielu;
- rezultāti nav redzami uzreiz, bet pēc dažām stundām, un ultraskaņas attēlu var novērot monitorā reāllaikā;
- augstas procedūras izmaksas (3-4 reizes dārgākas nekā ultraskaņa).
MRI un galvas un kakla asinsvadu ultraskaņa vairumā gadījumu papildina viens otru. MRI bieži veic, lai apstiprinātu ultraskaņas rezultātus.
Var secināt, ka MRI ir izvēles metode asinsrites traucējumiem galvas un kakla asinsvados. Bet, ja šai metodei ir kontrindikācijas vai naudas ierobežojumi, arī ultraskaņa var būt informatīva.
