Sinusīts ir bīstama slimība, kas saistīta ar deguna blakusdobumu iekaisumu. Pareiza diagnoze un savlaicīga terapija palīdzēs izvairīties no komplikācijām. Pēc pirmajiem patoloģiskā procesa simptomiem ieteicams meklēt palīdzību.
Slimības apraksts
Paranasālo deguna blakusdobumu iekaisumu pavada elpas trūkums un gļotādas izdalījumi no deguna. Tie paši simptomi attīstās saaukstēšanās gadījumā. Savlaicīga sinusīta diagnostika ļaus uzsākt adekvātu terapiju. Jūs nevarat pašārstēties. Preparātus iekaisuma likvidēšanai izrakstīs ārsts pēc rūpīgas izpētes.
Augžžokļa sinuss ir ar gaisu piepildīts dobums. Ar tās palīdzību spiediens tiek izlīdzināts citos galvaskausa dobumos. Turklāt augšžokļa deguna blakusdobumi ir iesaistīti caur degunu ieelpotā gaisa attīrīšanā un sasilšanā. No šī dobuma ir atkarīgs arī konkrētā cilvēka balss skanējums. Sinusas sazinās ar degunu caur miniatūrām atverēm. Un ja viņi caur tiem nokļūst dobumāpatogēnās baktērijas, veidojas iekaisums.
Diemžēl sinusīta diagnoze pieaugušajiem un bērniem ne vienmēr ir pareiza. Pacienti pievērš uzmanību tikai gļotādas izdalījumiem un sāk ārstēt slimību ar pretvīrusu pilieniem. Sinusītu biežāk izraisa patogēnas baktērijas. Lai novērstu patoloģiskā procesa simptomus, nepieciešams lietot antibiotikas.
Visbiežāk slimību izraisa stafilokoki un streptokoki. Interesants fakts ir tas, ka bērni, kas jaunāki par 6 gadiem, reti saskaras ar šo slimību galvaskausa struktūras anatomisko īpašību dēļ. Bērniem vecumā no 7 līdz 8 gadiem jau var rasties sinusīts. Diagnostika un ārstēšana šajā gadījumā tiek veikta tāpat kā pieaugušiem pacientiem.
Sinusīts vairumā gadījumu attīstās uz saaukstēšanās fona. Sezonāli aukstā laika periodā palielinās nepatīkamu simptomu rašanās risks. Bērniem adenoīdi vai anatomiski defekti (deguna starpsienas izliekums) var izraisīt strauju patogēnās mikrofloras pavairošanu. Arī augšžokļa kariesi zobi bieži provocē sinusīta attīstību. Diagnoze un ārstēšana tiek veikta pēc iespējamo iekaisuma procesa cēloņu noskaidrošanas.
Klasifikācija
Sinusīta diagnoze ļauj noskaidrot, ar kādu slimību nācies saskarties. Patoloģiskais process var attīstīties katarālā vai strutainā formā. Tomēr ārstēšanas metodes būs atšķirīgas. Strutojošā slimības forma tiek uzskatīta par sarežģītāku. Lielākā daļagadījumos pacientam rodas vispārējas ķermeņa intoksikācijas simptomi, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Ja sinusīts katarālā formā netiek ārstēts savlaicīgi, deguna blakusdobumos var parādīties strutas.
Lai noskaidrotu infekcijas iekļūšanas ceļus, tiek veikta arī sinusīta diagnostika. Pieaugušajiem slimība visbiežāk attīstās rinogēnā formā. Tajā pašā laikā patoloģiskā mikroflora caur degunu iekļūst deguna blakusdobumos. Sinusīts attīstās uz SARS fona. Bērniem baktērijas deguna blakusdobumos iekļūst biežāk hematogēnā ceļā – caur asinīm no citiem skartajiem orgāniem. Dažas grūtības rada odontogēna sinusīta diagnoze. Patoloģisko procesu šajā gadījumā izraisa kariesa zobi. Tomēr izmeklēšanu ne vienmēr veic zobārsts.
Sākotnēji slimība attīstās akūtā formā. Ja terapija tiek veikta nepareizi vai nelaikā, sinusīts pārvēršas hroniskā formā. Tajā pašā laikā jau ir nepieciešama ilgāka un dārgāka ārstēšana.
Simptomāti
Sinusīta diagnoze vienmēr sākas ar pacienta aptauju. Ārsts precizē, kādi simptomi ir saistīti ar pašsajūtas pasliktināšanos, kad parādījās pirmās patoloģiskā procesa pazīmes. Parasti sinusīts attīstās uz saaukstēšanās fona. Tiklīdz patogēnā mikroflora iekļūst deguna blakusdobumos, tiek novērota ķermeņa imūnreakcija. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem pēc Celsija. Retos gadījumos ķermeņa temperatūra var palikt normāla. Svarīga sinusīta pazīme ir sāpes degunā. Nepatīkamisajūtas pastiprina palpācija un noliekšanās uz priekšu.
Kad sinusīts, kā likums, tiek traucēta deguna elpošana. Tajā pašā laikā vazokonstriktora pilieni nemazina pacienta pašsajūtu. Pacients ir spiests elpot caur muti. Asaru kanāla bloķēšanas dēļ var attīstīties asarošana. No deguna ir gļotādas izdalījumi. Sākotnēji tiem ir serozs (šķidrs) raksturs. Pēc tam izdalījumi kļūst biezi, zaļgani un slikti smaržo.
Sinusīta diagnoze nav iespējama bez aparatūras izpētes metodēm. Rentgena starojums ir vispieejamākā metode, kas ļauj noteikt iekaisuma procesa lokalizāciju un veidu. Mūsdienās katrā medicīnas iestādē ir pieejams īpašs aprīkojums. Speciālistiem izdodas vizualizēt ne tikai augšžokļa, bet arī frontālās deguna blakusdobumus. Visbiežāk rentgenogrāfija tiek veikta trīs projekcijās - nasolabial, nazo-zoda un zoda.
Kā tiek noteikts sinusīts? Diagnostika (rentgens) ļauj saprast, cik daudz gļotāda ir izmainīta. Duļķainība attēlā norāda uz iekaisuma procesu. Turklāt diagnostikas procesā var konstatēt polipus un cistas deguna blakusdobumos. Iegūtie dati apvienojumā ar pacienta sūdzībām ļauj noteikt precīzu diagnozi.
Rentgens veikts divas reizes. Sākotnēji pētījums ļauj veikt precīzu diagnozi. Tad, izmantojot tehniku, var apsteigt, vai iekaisuma process ir pagājis, vai ārstēšana nozīmēta pareizi. Ja pētījums ir nepieciešams grūtniecei, ārsts dos priekšroku lietošanaicita diagnostikas metode.
Indikācija pētījumam ir aizdomas par akūtu sinusītu. Procedūru nav iespējams veikt pacientiem smagā stāvoklī, kā arī ar atklātu asiņošanu. Kontrindikācijas ietver arī grūtniecības un laktācijas periodu.
Datortomogrāfija
Paņēmienu izmanto, ja sinusīta diagnoze ar rentgena palīdzību nav iespējama. Tāpat šī pētījuma metode ir indicēta, ja ir aizdomas par odontogēnu sinusītu vai rinītu. Turklāt ar datortomogrāfiju var atklāt slimību hroniskā formā remisijas laikā. Datortomogrāfiju var nozīmēt, ja ir aizdomas par labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem deguna blakusdobumos. Pilna deguna zonas skenēšana tiek veikta frontālajā un koronālajā projekcijā. Datortomogrāfija ir ideāli piemērota, lai pārbaudītu deguna blakusdobumu stāvokli pirms plānotas ķirurģiskas iejaukšanās.
Akūta sinusīta gadījumā pētījums ļauj noteikt iekaisuma procesa lokalizāciju, kā arī šķidruma klātbūtni augšžokļa deguna blakusdobumos. Turklāt datortomogrāfija var sniegt informāciju par pacienta galvaskausa anatomiskajām iezīmēm. Datortomogrāfiju speciālisti veic pēc akūtu iekaisumu atvieglošanas.
MRI
Ja ir aizdomas par slimības alerģisko raksturu vai sēnīšu infekciju, datortomogrāfiju aizstāj ar magnētisko rezonansi. Šāds pētījums ir indicēts arī aizdomām par audzējiem sinusā. Ar MRIjūs varat arī vizualizēt galvaskausa struktūras patoloģiju.
DT vai MRI var pasūtīt, ja ir aizdomas par sinusītu vai augšžokļa sinusa cistu. Diferenciāldiagnoze tiek veikta, izmantojot vairākas metodes vienlaikus. Pētījumā var piedalīties ne tikai otolaringologi, bet arī zobārsti un ķirurgi.
Aprakstītie pētījumi ir kontrindicēti grūtniecības laikā. Radiācijas iedarbība ievērojami palielina augļa anomāliju risku.
Citas diagnostikas metodes
Kā vēl var atklāt sinusītu? Visbiežāk izmantotās diagnostikas metodes ir aprakstītas iepriekš. Tomēr dažos gadījumos, kad nav iespējams noteikt slimību, ārsts var ķerties pie citām diagnostikas metodēm. Tāpēc dažreiz speciālisti veic deguna blakusdobumu ultraskaņas izmeklēšanu. Ultraskaņa ļauj noteikt šķidrumu iekaisušajā dobumā. Tehnika tiek izmantota, ja rentgens neļauj noteikt precīzu diagnozi, un medicīnas iestādē nav CT vai MRI.
Fiberoptisko endoskopiju var veikt privātās klīnikās. Šo paņēmienu izmanto, lai diagnosticētu sinusītu bērniem un pieaugušajiem, un tas ļauj skaidri vizualizēt deguna blakusdobumus, visas morfoloģiskās izmaiņas to iekšienē. Indikācijas ietver arī sēnīšu bojājumus vai cistas deguna blakusdobumos. Ultraskaņai nav absolūtu kontrindikāciju.
Laboratorijas pētījumi
Dif. diagnoze sinusīts nevar iztikt bez virkni pētījumu laboratorijānosacījumiem. Nepieciešama asins analīze. Par iekaisuma procesa attīstību liecinās paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR). Par bakteriālas infekcijas klātbūtni organismā liecinās paaugstināts olb altumvielu līmenis asinīs. Ar atkārtotu akūtu sinusītu tiek noteikts imūndeficīta tests. Turklāt jums būs jāziedo venozās asinis HIV infekcijas izpētei.
Ar ilgstošu slimības gaitu tiek veikta citoloģiskā izmeklēšana par izdalījumiem no deguna. Tādējādi ir iespējams precīzi noteikt, kura patogēnā mikroflora izraisīja slimību. Hroniska sinusīta laboratoriskā diagnostika ļauj izvēlēties pareizos medikamentus terapijai, ņemot vērā patogēno baktēriju jutīgumu.
Punkcija
Ar sinusītu klīnika, diagnostika, slimības ārstēšana – tas viss ir savstarpēji saistīts. Ja sākotnēji ir nepareizi noteikts iekaisuma procesa veids, terapija arī nedos vēlamos rezultātus. Ja nedēļas laikā patoloģiskā procesa simptomi neizzūd, speciālists var ķerties pie nelielas ķirurģiskas iejaukšanās. Punkcija ir procedūra, kas ļauj mazgāt skartos deguna blakusdobumus, ārstēt tos ar antibakteriālu līdzekli. Tomēr nevajadzētu uzticēties speciālistam, kurš uzreiz pēc diagnozes noteikšanas izraksta punkciju. Indikācijas šādai manipulācijai var rasties, ja konservatīvā ārstēšana nesniedz pozitīvus rezultātus. Katarālā sinusīta gadījumā punkcija arī ir kontrindicēta.
Punkcija var būtparakstīts gan pieaugušajiem, gan bērniem. Manipulācija nav grūta, un to var veikt ambulatorā veidā vietējā anestēzijā. Punkcija tiek veikta caur apakšējo deguna eju. Procedūra ir neērta, bet nesāpīga. Skartās sinusa skalošanai izmanto īpašu šļirci.
Ar pareizu punkciju jums nevajadzētu gaidīt nepatīkamas sekas. Ārsta kļūda var novest pie tā, ka zāles tiks injicētas vaigā. Rezultāts ir mīksto audu iekaisums. Tāpat, ja procedūra tiek veikta nepareizi, var attīstīties tādas komplikācijas kā asinsvadu embolija, orbītas flegmona, vidusauss iekaisums, vaigu abscess u.c.
Ārstēšana
Ja sinusīta diagnoze apstiprinājās, diferenciāldiagnoze neatklāja citas patoloģijas, terapija jāsāk nekavējoties. Slikta pacienta veselība, paaugstināta ķermeņa temperatūra - iemesls hospitalizācijai. Pacientam jāievēro gultas režīms, jāatsakās no pārmērīgas fiziskās slodzes, jāēd pareizi. Vislabākā izvēle ir silti gaļas un dārzeņu buljoni, svaigi kompoti un sulas. Akūtā slimības periodā organismu nedrīkst noslogot ar smagiem produktiem.
Lai normalizētu pacienta vispārējo stāvokli, tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Pieaugušajiem un bērniem bieži tiek nozīmēti Nurofen, Panadol, Paracetamol. Ar vazokonstriktoru palīdzību ir iespējams atjaunot normālu sinusa ventilāciju un mazināt gļotādas pietūkumu. Var lietot zāles "Rinazolin", "Naphthyzinum".
Sinusītu reti ārstē bez antibiotikām. Parasti tiek izmantotas plaša spektra zāles - Azitromicīns, Augmentīns, Sumameds, Ceftriaksons uc Terapijas kurss ir 7-10 dienas.
Pēc akūtā iekaisuma procesa apturēšanas tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras. Labi rezultāti parāda ieelpošanu, elektroforēzi, UHF. Procedūra ar nosaukumu "dzeguze" ir pelnījusi īpašu uzmanību. Manipulāciju telpā pilnīgas sterilitātes apstākļos, izmantojot speciālu šļirci, augšžokļa deguna blakusdobumos tiek ievadīts šķidrums mazgāšanai. Tajā pašā laikā pacients saka “coo-coo”, lai izvairītos no šķīduma iekļūšanas kaklā. Procedūrai tiek izmantoti tādi šķīdumi kā "Decasan", "Furacilin". Plaši izmanto arī parasto fizioloģisko šķīdumu.
Ar vieglas pakāpes sinusītu ārstēšanu var veikt mājās. Labi rezultāti liecina par tautas līdzekļiem. Tomēr to lietošana ir jāapspriež ar savu ārstu. Deguna skalošanu var veikt, izmantojot kumelīšu vai salvijas novārījumus. Katarālajā slimības formā iekaisumu varēs apturēt ar inhalāciju palīdzību.
Ārstēšanas un profilakses prognoze
Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu nepatīkamus simptomus var ātri novērst. Bet ārstēšanas atteikums bieži izraisa nepatīkamas sekas, tostarp nāvi. Meningīts ir viena no bīstamajām sinusīta komplikācijām. Ja uz iesnu fona parādās tādi simptomi kā stipras galvassāpes, reibonis, gaismas un skaņas fobija, izsauciet ātro palīdzībunepieciešams nekavējoties.
Citas sinusīta komplikācijas ir: akūts vidusauss iekaisums, sepse, osteomielīts. Bieži vien patogēnā mikroflora izplatās pa visu ķermeni, un hroniskas slimības attīstās citās sistēmās.
Sinusīta profilakse ir savlaicīga saaukstēšanās ārstēšana, aktīva dzīvesveida saglabāšana un medicīniskās palīdzības meklēšana pie jebkādiem nepatīkamiem simptomiem.
