Sievietes ķermeņa struktūras īpatnības ir iemesls tam, ka daiļā dzimuma pārstāvēm ir 6 reizes lielāka iespēja saslimt ar pielonefrītu nekā vīriešiem. Šī ir nespecifiska nieru slimība, ko raksturo baktēriju izraisīti iekaisuma procesi. Iekaisuma brīdī ir bojāta nieres parenhīma un nieru iegurnis.
Ir vairāki patogēni: iekaisuma procesus provocē Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Proteus. Ja cilvēkam ir apgrūtināta urīna aizplūšana, tas tiek iemests nierēs, un patogēns tur nokļūst līdz ar to. Arī urīna atteces cēlonis nierēs var būt intravesikāls spiediens hipertoniskuma ar strukturālu anomāliju, akmeņu klātbūtnes vai banālas urīnpūšļa pārplūdes dēļ. Tādas pašas problēmas rodas, kadpalielināta prostata vīriešiem.
Kādas ir hroniska pielonefrīta briesmas
Hroniskas slimības formas ir tās, ar kurām cilvēkam būs jāsadzīvo visu atlikušo mūžu. Tās ir neārstējamas slimības formas, kas ik pa laikam ļoti asi atgādina par sevi, un pacientam šajā periodā nepieciešama mediķu palīdzība. Pielonefrīta gadījumā katrs jauns paasinājums izplata iekaisuma procesu veselās nieru audu vietās. Bojājuma vietā veseli audi atmirst un veidojas rēta, tāpēc laika gaitā audu funkcionālā daļa samazinās. Viss noved pie tā, ka galu galā nieres pārstāj darboties. Ja hronisks pielonefrīts ir skāris divas nieres, tad rodas nieru mazspēja un pacientam nepieciešama pastāvīga palīdzība no “mākslīgās nieres” aparāta.
Kā tiek veikta diagnoze?
Lai pareizi diagnosticētu, nepieciešams piemērot pasākumu kopumu. Hroniskā pielonefrīta diagnoze balstās uz anamnēzi un laboratorisko diagnostiku, un urologs ņem vērā arī klīnisko ainu.
Tiek izmantota viena vai vairākas no šīm metodēm:
- Vispārēja urīna un asiņu analīze.
- Baktēriju urīna kultūra.
Urīnu izmeklē laboratorijas apstākļos, ar šo slimību var redzēt, ka ir duļķains, parādās nogulsnes. Laborants konstatē baktēriju, sāļu, olb altumvielu un epitēlija klātbūtni testa materiālā, leikocītu līmenis ir paaugstināts.
Kad sāls un olb altumvielas parādās urīnā, tas jau irpazīme, ka nierēs ir iekaisuma process un ir bojāts asins filtrācijas mehānisms. Hroniskā pielonefrīta diagnostiku veic urologi, un tad, kad tiek noteikta šāda diagnoze, problēma ir jākontrolē un sistemātiski jāņem urīns izmeklēšanai, lai uzraudzītu nieru darbību. Tas būs jādara pastāvīgi. Izmantots arī:
- Nieru ultraskaņa. Iekaisuma laikā PCS (pyelocaliceal sistēma) parasti paplašinās, un to var redzēt ultraskaņā.
- Rentgena izmeklēšana.
- Radioizotopu renogrāfija. Šī ir laba metode dif. pielonefrīta diagnostika. Radioaktīvais marķieris uzkrājas urīnceļu sistēmas orgānos, ar to var izsekot, cik ātri urīns izdalās no nierēm, novērtēt nieru darbu, nieru procesu dinamiku.
Hroniska pielonefrīta pazīmes
Šīs slimības hroniskajā formā var tikt ietekmēta viena vai divas nieres, tāpēc pielonefrīts tiek sadalīts vienpusējā un divpusējā. Tas ir arī sadalīts tipos atkarībā no slimības gaitas smaguma pakāpes. Latentā formā pacients izjūt nelielu diskomfortu, tāpēc viņš var pilnībā ignorēt problēmu.
Atkārtota pielonefrīta gadījumā mainās slimības atkāpšanās un saasināšanās periodi. Recidīvu biežums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Hroniska pielonefrīta gadījumā tiek novērots samazināts hemoglobīna līmenis un anēmija. Diferenciāldiagnoze ļauj veikt diagnozi, ja simptomi pārklājas ar citām nieru slimībām. Plkstazotēmiskajā formā jau ir nieru mazspēja, un hipotensīvā formā paaugstinās asinsspiediens.
Daži no šiem simptomiem pavada citas slimības, taču ir svarīgi noteikt pareizu diagnozi, jo dažādas slimības tiek ārstētas atšķirīgi.
Pirmajā stadijā ir aktīvs iekaisuma process ar smagiem simptomiem. Latentajā stadijā ir izdzēsts klīniskais attēls. Šajā gadījumā slimību var diagnosticēt, izmantojot laboratorijas testus. Trešais posms ir remisija, šajā periodā nav visas slimības izpausmes. Ja 5 gadus nav paasinājumu, tad ārsts apstiprina pilnīgu atveseļošanos.
Hroniskas slimības prognoze
Grūti prognozēt, kā izvērtīsies cilvēka dzīve ar hronisku pielonefrītu un kāds būs tās ilgums. Ja ievērojat visus ārsta ieteikumus, tad pat ar šādu diagnozi jūs varat dzīvot laimīgi un ilgu laiku. Ja slims cilvēks smēķē, neveic atbilstošu ārstēšanu, pārmērīgi lieto alkoholu un ignorē medicīniskos ieteikumus, tad viņa mūžs var ievērojami samazināties. Pielonefrīta diagnostikas metodes ļauj noteikt diagnozi ar 100% pārliecību, tāpēc ārstēšanu var veikt savlaicīgi un ar labiem rezultātiem.
Lai novērstu slimību, ir savlaicīgi jāreaģē uz visām neveselīgajām izpausmēm, īpaši, ja tās skar uroģenitālo sistēmu. Uroloģijā nav jānodarbojas ar pašārstēšanos, ir nepieciešami skaidri ārsta ieteikumi. Nieres nepatīk hipotermija, tā ir jāuzrauga un, vēlams, nelietot nesteroīdospretsāpju līdzekļi. Veselam cilvēkam dienā jāizdzer vismaz 2 litri ūdens, lai urīnā nebūtu augsta kaitīgo vielu koncentrācija, pretējā gadījumā palielinās patoloģiskas floras attīstības risks.
Grūtniecības laikā ir paaugstināts pielonefrīta attīstības risks. Diagnoze un ārstēšana jāveic nekavējoties. Grūtniecības laikā, īpaši vēlākos posmos, pasliktinās urīna aizplūšana, tāpēc jums jāuzrauga jūsu labklājība. Svarīgi vienmēr ievērot personīgās higiēnas noteikumus, ievērot veselīgu dzīvesveidu gan uzturā, gan fiziskajās aktivitātēs.
Slimība nerodas no zila gaisa
Vārds "hronisks" norāda, ka slimība cilvēka dzīvē ir ilgstoši. Bet pāreja uz hronisko formu sākas ar akūtu, kad tika veikta nepareiza antibiotiku terapija vai ārstēšana bija īsa un nesasniedza loģisku secinājumu. Veselības pasliktināšanās iemesls var būt hroniska pielonefrīta novēlota diagnostika un ārstēšana.
Slimība nerodas no zila gaisa, bieži vien ir arī blakus faktori: nierakmeņi, prostatīts vai prostatas adenoma, urīnceļu sašaurināšanās vai nieres prolapss. Pēc ārstēšanas pārtraukšanas slimības pārnēsājošās baktērijas var kļūt izturīgākas pret ārējām ietekmēm. Pacientam šķiet, ka atvieglojums ir pienācis, bet pēc kāda laika slimība atgriežas.
Slimības attīstību veicina vairāki faktori. Grūtniecība un dzemdības, iedzimtas anomālijas nieru attīstībā vai uroģenitālās sistēmas struktūras īpatnības, ko izraisakuriem mainās normālā urodinamika, var kalpot kā sākums slimības sākumam. Sākoties seksuālai darbībai, pastāv arī riski.
Simptomi, kas var identificēt slimību
Šo slimību ne vienmēr ir viegli diagnosticēt. Simptomi bieži ir viegli, viegli vai vispār nav. Pielonefrīta diferenciāldiagnoze ļauj identificēt slimību pēc dažādiem kritērijiem. Hemoglobīna līmenis asinīs ir pazemināts, bet tas var būt ar citām diagnozēm, palielinās arī leikocītu skaits urīnā un sarkano asins šūnu skaits.
Simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas. Hronisku pielonefrītu pavada sāpīgas sāpes muguras lejasdaļā ar zemu intensitāti, sāpes ir asimetriskas. Ja pacientam ir prolapss nieres, sāpes var parādīties vēderā.
Hronisks pielonefrīts jānosaka un jāārstē ārstam. Pat ja cilvēks sevī konstatē līdzīgus simptomus, tas nenozīmē, ka viņam ir šī konkrētā slimība. Pēc ilgas pastaigas vai stāvēšanas muguras zonā parādās diskomforts. No rīta kļūst pamanāms sejas, pēdu un roku pietūkums, naktī ir bieža urinēšana. Pacientam paaugstinās spiediens, temperatūra lec uz augšu, sasniedzot 38 grādus, īpaši vakarā.
Kad cilvēks jūtas slikti, dabiski, viņa garastāvoklis pazudīs, nāk vājuma un nespēka stāvoklis, var parādīties galvassāpes. Šķiet, ka viss ir sauss mutē un pastāvīgi gribas dzert. Ja pacientam ir hronisks pielonefrīts, diferenciāldiagnoze ļausatklāj to.
Ārstēšana tikai pēc receptes
Medicīnas darbinieki specialitātes apguvei velta vairāk nekā gadu, un šauri speciālisti nemitīgi pilnveido savas prasmes, taču pat viņi pieļauj medicīniskās kļūdas. Ko mēs varam teikt par to, kad cilvēks pats sev izraksta ārstēšanu? Tas var būt ne tikai neefektīvs, bet arī bīstams. Kad ārsts ir izmantojis visas iespējamās metodes hroniskā pielonefrīta diagnosticēšanai, viņš nozīmē ārstēšanu.
Pieņemšanā var būt penicilīnu grupas antibiotikas, tām ir plašs darbības spektrs un tās ir maksimāli saudzīgas nierēm. Jaunās paaudzes cefalosporīnus parasti ievada intramuskulāri, un tos plaši izmanto šīs slimības gadījumā. Ja cilvēks atrodas slimnīcā, tad injekcijas veic medicīnas darbinieki uz vietas.
Ārstniecībā jālieto zāles, kurām ir minimāla negatīva ietekme uz nierēm, pie šādiem antibakteriāliem līdzekļiem pieder fluorhinoloni, tie efektīvi cīnās ar baktērijām, kas ietekmē urīnceļu sistēmu. Bet grūtniecēm un bērniem nevajadzētu parakstīt. To lietošanas laikā jums pēc iespējas vairāk jāaizsargā sevi no ultravioleto staru iedarbības. Solārijs un pludmale būs jāpagaida.
Kad ārsts iztērēja dif. diagnoze hronisks pielonefrīts, viņš var izrakstīt oksihinolīnus, tos bieži izmanto uroloģijā. Nitrofurānus lieto reti, neskatoties uz to efektivitāti, jo tiem ir izteiktas blakusparādības.
Ārstēšana tiek veikta 14 dienas, tās beigāslaiks atkārtoti pārbaudīt. Paralēli pretiekaisuma līdzekļiem var izrakstīt spazmolītiķus, tie ne tikai mazina sāpes, bet arī uzlabo urīna plūsmu.
Pieņemšanā ir zāles, kas uzlabo venozo atteci un nieru asinsriti. Kompleksā pacientam tiek veikta fizioterapija, elektroforēze un magnetoterapija. Visas šīs darbības ļauj sasniegt stabilu remisiju un uzveikt hronisku pielonefrītu. Etioloģijai, klīnikai, diagnostikai un ārstēšanai jābūt ārsta kontrolē.
Ja pacientam ir blakusslimības, terapijā tiek izmantotas citas zāles, lai koriģētu pielonefrīta izraisītus traucējumus. Pacientam var izrakstīt pretdrudža zāles. Ja slimība nav akūtā stadijā, tad var lietot augu izcelsmes zāles. Ārstēšanai ar augiem arī jānotiek ārstu uzraudzībā.
Diēta ir obligāta
Konstatējot hronisku pielonefrītu, pacients var nejust acīmredzamu diskomfortu, bet patiesībā jau notiek iekaisuma process. Šajā periodā slimo orgānu nevajadzētu papildus noslogot. Tāpēc ārsts sniedz ieteikumus par uzturu un dzeršanas režīmu. Ja nav tūskas un paaugstināta asinsspiediena, tad izdzertā ūdens daudzumu var palielināt līdz 3 litriem dienā. Ja ir pietūkums, jums jāizdzer apmēram 2 litri ūdens.
Pārtikas ziņā jums jābūt saprātīgam: sāļi un pikanti ēdieni pacientam nenāks par labu. Kafijas patēriņu vislabāk samazināt līdz minimumam. Visipatērētajā pārtikā jābūt pareizā olb altumvielu, ogļhidrātu un tauku proporcijā. Piena produktus var ēst jebkurā daudzumā, tie pat palīdzēs uzlabot zarnu darbību, kas var tikt traucēta antibiotiku iedarbības dēļ. Liellopu gaļa, vistas gaļa, truši, vārītas zivis, vārītas olas, dārzeņi un graudaugi - tam visam jābūt uzturā. Jebkurš viegli sagremojams ēdiens pēc hroniska pielonefrīta diagnozes ir apsveicams.
Bērni arī saslimst ar pielonefrītu
Mazie bērni nav izņēmums, kad runa ir par pielonefrītu. Tas izpaužas tāpat kā jebkura infekcijas slimība, kamēr tiek traucēts nieru funkcionālais stāvoklis. Pielonefrīta diagnostika bērniem tiek veikta no dzimšanas, un priekšlaicīgi dzimuši bērni biežāk cieš no šīs slimības nekā bērni, kas dzimuši īstajā laikā. Slimība var būt ar pavājinātu vai saglabātu nieru darbību. Lai diagnosticētu pielonefrītu ļoti maziem bērniem līdz 3 mēnešu vecumam, tiek izmantoti skrīninga testi. Diagnozes pamatā ir bakteriūrija un leikocitūrija. Papildus laboratorisko izmeklējumu veikšanai ārsts pievērš uzmanību tādiem bērna simptomiem kā drudzis, drudzis.
Ja ārstam ir aizdomas par pielonefrītu bērnam, tad jāveic urīna uzsēšana un mikrosporija, pēc pārbaudes rezultātiem tiek nozīmēta antibiotiku terapija.
Ārsts veic visas nepieciešamās urīna un asiņu pārbaudes, veic dzimumorgānu ārējo vizuālo izmeklēšanu, mēra asinsspiedienu. Ir jāpārbauda izkārnījumidisbakterioze. Akūta un hroniska pielonefrīta diagnostika tiek veikta, izmantojot ultraskaņas aparātu.
Ārstēšanas programmā ir iekļauta diēta, tāpat kā pieaugušajiem. Uz drudža periodu - gultas režīms. Ārsts uzrauga bērna urinēšanas daudzumu, tam jābūt regulāram, atbilstoši vecumam. Jāievēro higiēnas noteikumi. Ārstēšanas laikā tiek veikta antibiotiku terapija. Pirmajās trīs dienās tiek nozīmētas pretdrudža zāles un detoksikācijas zāles.
Līdzīgas slimības, kā atšķirt?
Nieru slimība var izpausties gandrīz vienādi, ir neliela simptomu atšķirība. Hroniska pielonefrīta un glomerulonefrīta diferenciāldiagnozi veic speciālisti. Glomerulonefrīts ir imūnsistēmas iekaisuma slimība. Ar šo diagnozi tiek ietekmēts nieru glomerulārais aparāts, iekaisuma procesā tiek iesaistīti arī intersticiālie audi un kanāliņi. Slimība notiek akūtā un hroniskā formā. Izraisītājs visbiežāk ir streptokoku baktērijas, kuras organismā tiek konstatētas pēc tonsilīta, vīrusu elpceļu slimībām, dermatīta un citām infekcijām.
Divas nedēļas pēc saslimšanas vīruss izpaužas kā infekcija nierēs. Glomerulonefrīts var izpausties tikai ar tūsku, tas pats var būt ar pielonefrītu. Tāpēc instrumentālā metode hroniska pielonefrīta diagnosticēšanai ir tik svarīga. Ja nieru intersticiālie audi ir iekaisuši, tad problēmu nav tik viegli identificēt. Ja ar anamnēzi nepietiek, tiek izmantota instrumentālā diagnostikas metode. Ar ultraskaņas palīdzībuun rentgena aparātu, var detalizēti redzēt, kas notiek ar orgānu, var redzēt, vai niere nav deformējusies, var redzēt patieso nieres iegurņa izmēru, ja ir pagarinājums, kāda ir struktūra parenhīmas un, ja uz tās ir rētas un retināšana. Radionuklīdu un enduroloģiskā diagnostika ļauj uzraudzīt nieru darbību. Ar dažādu rīku palīdzību ir iespējams precīzi noteikt diagnozi, pat ja simptomi ietilpst šajā dažādu slimību kategorijā.
Akūta pielonefrīta pazīmes
Ja cilvēks jūtas vājš, sāp galva, ir 40 grādu temperatūra un pastiprināta svīšana, tad varam teikt, ka viņam ir akūts pielonefrīts. Diagnoze tiek veikta tāpat kā hroniskas slimības gadījumā. Ir tik spēcīga slikta dūša, ka cilvēks var vemt. Blāvas sāpes jostas rajonā, kas tomēr var mainīt intensitāti. Parasti sāpes ir lokalizētas vienā pusē. Ja slimība akūtā formā nav sarežģīta ar citām slimībām, tad ar urinēšanu nav problēmu.
Tiek diagnosticēts akūts pielonefrīts, izmeklēts urīns, tam ir duļķaina konsistence, var būt sarkanīga nokrāsa, satur baktērijas. Bioķīmiskā analīze liecina par slāpekļa sārņu normas pārsniegšanu aptuveni trešdaļā gadījumu. Ārstēšana tiek veikta tikai ar medikamentiem, visbiežāk slimnīcā, līdz akūtu simptomu atvieglošana. Ja slimību neizārstēs, tad vēlāk tā izpaudīsies hroniskā formā un ar to cīnīties būs daudz grūtāk.
Ekspertu ieteikumi
Sastopoties ar akūtu slimības formu, pacients iespēju robežās pilda visus ārsta ieteikumus, lai mazinātu sāpju simptomus, uzlabotu vispārējo stāvokli un pēc iespējas ātrāk atgrieztos pie ierastā dzīvesveida. iespējams. Bet jūs ne vienmēr vēlaties aprobežoties ar to, pie kā esat pieradis, ja nav acīmredzamu problēmu. Pacienti izvairās no ieteikumiem pat tad, ja ir diagnosticēts hronisks pielonefrīts. Klīniskie ieteikumi ir atkarīgi no slimības formas.
Paasinājuma periodā jāievēro gultas režīms, miegam jābūt pietiekamā daudzumā. Pacienta istaba ir jāvēdina, un, kad viņam ir pietiekami daudz spēka, viņam vismaz 4 stundas jāpavada svaigā gaisā. Labā ziņa ir tā, ka no saldajiem dzērieniem nav jāatsakās, var dzert kompotu un vāju tēju. Atkarībā no pacienta vecuma aprēķina šķidruma uzņemšanas ātrumu dienā. Urinēšanai jābūt regulārai, lai organismā nepalielinātos patogēno organismu koncentrācija.
Slimības laikā jārūpējas par sevi, nedrīkst pieļaut spēcīgu fizisko slodzi. Tikai divas nedēļas pēc pielonefrīta paasinājuma sākuma varat iziet fizioterapijas vingrojumu kursu.
Pacientam 4-5 reizes dienā jāēd ēdiens, tvaicēts vai vārīts. Var lietot uzturā piena produktus. Jums nav nepieciešams badoties, vienkārši ir vērts pāriet uz pārtiku, kas ir viegli sagremojama un nerada papildu slogu novājinātam ķermenim. Jūs varat ēst veģetāras zupas un ēdienus ar liesu gaļu un mājputnu gaļu,ir atļauti jebkādi graudaugi, dārzeņi un mīksti vārītas olas.
Aizliegtie pārtikas produkti ietver visa veida kūpinātu gaļu, konservus, garšvielas, majonēzi, kečupu un ķiplokus. Jūs nevarat ēst bagātīgas zupas, pākšaugus un marinētus dārzeņus. Gāzētie dzērieni un alkoholiskie dzērieni ir stingri aizliegti.
Ar šo diagnozi ir nepieciešama pastāvīga nefrologa uzraudzība, lai uzraudzītu nieru funkcionālo stāvokli, periodiski jādod urīns. Lai novērstu slimību, ir nepieciešams atbrīvoties no hroniskiem infekcijas perēkļiem organismā. Tas var būt sinusīts, kariess, tonsilīts utt.
Lai nodrošinātu normālu nieru darbību, nepieciešams sabalansēts dzēriens, augļu un dārzeņu lietošana. Ir jāsamazina tādu pārtikas produktu lietošana, kuros ir daudz oksalātu, un tie ir: rieksti, kakao, spināti, klijas, tēja un daudzi citi.
Ja ir tendence veidoties nierakmeņiem, tad jūsu uzturs vienmēr būs jāuzrauga. Vieglāk ir ierobežot sevi dažos produktos, nekā vēlāk izņemt akmeņus no nierēm. Dažus akmeņus nevar noņemt, tie ir jāizņem tikai ķirurģiski. Ja nierēs ir akmeņi, tad orgāns nespēs normāli funkcionēt, un iekaisuma procesi kļūs par biežu cilvēka pavadoni.
