Pacientiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām, regulāri tiek veikti klīniskie pētījumi. Primārā diagnostika ļauj diferencēt patoloģiju un noteikt pareizu diagnozi, un izmeklējumi dinamikā palīdz noskaidrot organisma stāvokli terapijas periodā un ir profilakses līdzeklis komplikāciju attīstībai. Bieži lietota sirds un asinsvadu sistēmas slimību izmeklēšanas metode ir angiogrāfija. To, kas ir diagnostiski svarīgi, parāda manipulācijas un kā tās tiek veiktas, ir runāts rakstā.
Vispārīgi dati
Pagāja vairāk nekā 30 gadi, lai īstenotu ideju par angiogrāfijas parādīšanos, kopš fiziologs Bekhterevs izteica savu ideju: "Ja ir risinājumi, kas nepārraida rentgena starus, tad šādus šķidrumus var piepildīt ar kuģi un fotografēti." Bija vajadzīgas vēl četras desmitgades, līdz manipulācijas kļuva plaši izplatītas un efektīvas.
Pacientus, kuriem ir nozīmēta procedūra, interesē: "Angiogrāfija - kas tas ir?" Šī ir asinsvadu stāvokļa un caurlaidības diagnostikas metode, kas tiek veikta, izmantojotradiopagnētiskie līdzekļi. Procedūra ļauj novērtēt šādus rādītājus:
- asins plūsmas ātrums;
- kuģu atrašanās vieta;
- iedzimtu anomāliju klātbūtne;
- sašaurināšanās;
- apļveida ceļu veidošana;
- to asinsvadu stāvoklis, kas baro audzējus.
Kur tiek veikta procedūra?
Diagnostikas centri (šaura vai plata profila) un slimnīcas ir aprīkotas ar speciālām telpām angiogrāfijas veikšanai.
Šeit ir ievēroti visi aseptikas nosacījumi. Nepieciešamais aprīkojums atrodas telpās:
- angiogrāfs - iekārta, kurai ir rentgena bloks asinsvadu (artēriju, vēnu, kapilāru, limfas asinsvadu) stāvokļa novērtēšanai;
- ātrdarbīga fluorogrāfiskā kamera;
- ierīce, kuras uzdevums ir veikt rentgena daudzuzņemšanu un video ierakstīšanu.
CT angiogrāfiju veic augsti specializētās diagnostikas iestādēs. Šī procedūra ļauj iegūt skaidrāku priekšstatu par asinsvadu stāvokli (detalizēti), un tāpēc ir jāizmanto jaunākās uzlabotās ierīces.
Pētīšanas principi
Asinsvadā, kas jāizmeklē un jāizpēta, tiek ievadīta radiopagnētiska viela, kas ir joda atvasinājums. To veic, izmantojot kateterizāciju vai punkciju. Ja trauks atrodas nelielā attālumā zem ādas, tad šķīdumu injicē tajā ar šļirci (punkcija).
Kateterizāciju izmanto dziļākām artērijām vai vēnām. ATpētāmā trauka projekcijas veic vietējo anestēziju. Pēc iegriezuma ādā un zemādas taukaudos tiek atrasts pētāmais trauks, un tajā tiek ievadīts ievads (plāna plastmasas caurule apmēram 10 cm garumā). Pārējie instrumenti un katetrs tiek pārvietoti caur ievadītāju, lai nejauši nesabojātu trauku sienas. Caur katetru tiek ievadīta kontrastviela.
Pēc tam, kad šķīdums nonāk asinsvadā, tas izplatās pa visu sistēmu. Vispirms tiek piepildītas artērijas un vēnas, pēc tam arteriolas, venulas un kapilāri. Šajā laikā ar rentgena aparāta palīdzību tiek uzņemti vairāki attēli vai īsa video filmēšana.
Veiktā artēriju vai vēnu angiogrāfija (pētījuma rezultāti) tiek ierakstīta digitālā datu nesējā, kas ļauj šīs manipulācijas parādīt citiem speciālistiem.
Kur tas attiecas?
Asinsvadu stāvokļa un caurlaidības pārbaudi izmanto tādās medicīnas jomās kā:
- asinsvadu ķirurģija - pirms operācijas ārsts precizē operēto vietu atrašanās vietu un uzbūvi;
- onkoloģija - primārās zonas un metastāžu atrašanās vieta tiek pārbaudīta to kapilāro tīklu veidošanas laikā;
- pulmonoloģija - ļauj izvērtēt plaušu asinsvadu tīklu, kā arī noteikt, kāda lokalizācija ir parādījusies asiņošana;
- fleboloģija - eksperti nosaka sašaurināšanos, aneirismu parādīšanos, asins recekļu veidošanos, asinsvadu bojājumus ar aterosklerozi, iedzimtas anomālijas;
- neiroloģija - smadzeņu asinsvadu angiogrāfija parāda aneirismu, asiņošanu,sašaurināšanās, audzēju procesi.
Ja nepieciešams izmeklēt visus noteikta apgabala asinsvadus, tad šo procedūru sauc par vispārējo angiogrāfiju. Atsevišķu asinsvadu stāvokļa novērtēšanas gadījumā šādu pētījumu sauc par selektīvu.
Smadzeņu angiogrāfija
Izmeklēšanai, kateterizējot vienu no artērijām, tiek ievadīta radiopagnētiska viela, piemēram:
- labais augšstilba kauls;
- plecs;
- elkonis;
- subklāvija.
Katetru pa asinsvadu sistēmu virza uz zonu, kur atrodas pētāmā asinsvada atzars. Tā lūmenā tiek ievadīts šķīdums. Nekavējoties uzņemiet attēlu sēriju no galvas sāniem un priekšpuses. Ja nepieciešams izpētīt attālākas struktūras, ievada otru vielas porciju. Atkal seko šāvienu sērija vajadzīgajās projekcijās. Ievadītie instrumenti tiek izņemti, un diagnoze tiek uzskatīta par pabeigtu.
Smadzeņu angiogrāfijā ir jāizmanto vietēja anestēzija, lai anestēzētu vietu, kur tiek veikta kateterizācija. Kamēr katetru virza pa ķermeni, pacients nejūt nekādu diskomfortu. Ievadot šķīdumu, var parādīties metāla garša mutē, sejas ādas pietvīkums, izlijuša karstuma sajūta. Parādības pazūd pēc dažām minūtēm.
Indikācijas smadzeņu asinsvadu izmeklēšanai
Vairāki patoloģiski stāvokļi, kuriem nepieciešama diagnoze (detaļu precizēšanai tiek veikta MRI angiogrāfija):
- aneirisma ir asinsvada paplašināšanās, kas var izraisīt asiņošanu;
- angioma -asinsvadu audzējs;
- išēmisks insults - ārsts izvērtē trombolīzes nepieciešamību;
- hemorāģiskais insults - tiek noteikts asiņošanas avots;
- asinsvadu malformācija - ārsts novērtē patoloģijas līmeni un asiņošanas avotu;
- TBI - ļauj noteikt traumas sekas;
- hematoma - speciālists novērtē atrašanās vietu un izmēru;
- audzējs - nosaka piegādes asinsvadu izmēru, atrašanās vietu, stāvokli.
Sirds asinsvadu angiogrāfija
Koronārā angiogrāfija – kas tas ir? Šī ir sirds asinsvadu izpētes metode. Tiek veikta augšstilba vai radiālās artērijas kateterizācija un katetrs tiek nodots aortai. Rentgena kontrasta šķīdumu pārmaiņus injicē labajā un kreisajā koronārajā artērijās. Kadru sērija tiek uzņemta uzreiz.
Pacients var sūdzēties par tādiem simptomiem kā:
- karstums sejā;
- aritmija;
- reibonis;
- slikta dūša, vemšana;
- klepus.
Vadīšanas indikācijas ir sirdslēkme, koronārā sirds slimība, kardioskleroze, iedzimtas sirds asinsvadu anomālijas.
Ekstremitāšu asinsvadu pārbaude
Ekstremitāšu angiogrāfija ietver roku un kāju artēriju un vēnu stāvokļa izmeklēšanas procesu. Augšējo ekstremitāšu diagnostika tiek veikta, injicējot radiopagnētisku vielu pleca artērijā. Apakšējām ekstremitātēm - vēdera aortā vai augšstilba artērijā atkarībā no līmeņa, no kura tas nepieciešamsdiagnostika. Lai pētītu pēdas un apakšstilba asinsvadus, tiek veikta stilba kaula aizmugurējās artērijas punkcija. Kad šķīdums tiek injicēts, pacients var sajust karstuma pieplūdumu kājās.
Indikācijas studijām:
- apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze;
- obliterējošs endarterīts;
- tromboze, tromboflebīts;
- trombembolija;
- bojājumi kopā ar asinsvadu plīsumiem;
- aneirisma sadalīšana;
- ārstniecības efektivitātes novērtējums.
Gatavošanās diagnostikai
Jānorāda individuālas paaugstinātas jutības neesamība pret jodu un tā atvasinājumiem. Ja paciente ir stāvoklī, rentgena starus neizmanto. Šajā gadījumā priekšroka dodama MR angiogrāfijai.
Alkoholiskie dzērieni tiek izslēgti pēc divām nedēļām, antikoagulanti (heparīns, varfarīns, aspirīns) pēc nedēļas. Dažas dienas pirms diagnozes noteikšanas tika veikta virkne pētījumu, piemēram:
- klīniskie asins un urīna testi, koagulogramma, bioķīmija;
- EKG un sirds ultraskaņa;
- plaušu fluorogrāfija;
- asinsgrupas un Rh faktora noteikšana;
- infekciju (HIV, hepatīts, sifiliss) pārbaude.
Angiogrāfijas priekšvakarā tiek veikta rentgenoloģiskas vielas pārbaude. 0,1 ml šķīduma injicē vēnā. Nātrenes, alerģiskā rinīta, konjunktivīta, aritmiju gadījumā zāles ir aizliegtas.
Vakarā pirms procedūras tiek veikta attīrošā klizma un higiēnas procedūras. Speciālistsizraksta sedatīvus līdzekļus, lai ļautu pacientam atpūsties un relaksēties. No rīta subjektam nevajadzētu ēst vai dzert, pirms manipulācijas nepieciešams iztukšot urīnpūsli.
Gatavošanās nianses
Ir vairāki patoloģiski stāvokļi, kas prasa ilgāku un rūpīgāku pieeju, gatavojoties tādai procedūrai kā angiogrāfija. Kas pacientiem jādara, lai diagnoze noritētu bez komplikācijām?
Augsts asinsspiediens ir jāstabilizē. Šim nolūkam lieto "Nifedipīnu", "Dibazolu", "Raunatīnu" vai jebkuru citu antihipertensīvu līdzekli, kas atrodas pastāvīgā pacienta terapijā.
Sirds aritmiju klātbūtnē tiek ievadīts "Panangin" vai kālija hlorīds. Kā noteicis ārsts, tiek izmantoti sirds glikozīdi. Ar koronāro artēriju slimību vai sirds sāpju sindromu lieto "Nitroglicerīns", "Erinit", "Sustak".
Nieru slimība prasa organisma piesātināšanu ar ūdeni. Izmantotais radiopagnētiskais līdzeklis darbosies mazāk kā kairinošs un ātrāk izdalīsies no organisma ar urīnu.
Ja ir hroniski infekcijas avoti (sinusīts, bronhīts), speciālists 2 nedēļas pirms pētījuma izraksta antibakteriālas zāles vai sulfonamīdus.
Angiogrāfijas kontrindikācijas
Diagnostikas procedūru neveic, ja pastāv draudi pacienta stāvoklim un veselībai. Tas notiek tādos apstākļos kā:
- pikantsiekaisuma slimības;
- garīgās novirzes;
- nieru mazspēja;
- sirds mazspēja dekompensācijas stadijā;
- alerģija pret jodu un tā atvasinājumiem;
- slimības, ko pavada asiņošanas traucējumi;
- grūtniecība.
Angiogrāfija ir efektīva un plaši izmantota asinsvadu sistēmas izpētes metode, kurai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar citām diagnostikas procedūrām.
