Ortopēdijā bieži izmanto procedūru, lai aizstātu daļu bojātas locītavas. Tomēr atšķirībā no gūžas locītavas endoprotezēšanas, kas ir bez traucējumiem un labi panesama, ceļa nomaiņa ir grūtāka un var izraisīt tādas komplikācijas kā:
- infekcijas procesi implanta ievietošanas vietā;
- protēzes pārvietošana;
- ceļa skriemelis, iespējams saites plīsums vai plīsums;
- tromboze apakšstilbā;
- augšstilba kaula integritātes pārkāpums (lūzums).
Šo veidu sarežģījumu dēļ cilvēki atstāj tik atšķirīgas atsauksmes. Šajā gadījumā ceļa locītavas endoprotezēšana var iziet bez grūtībām.
Vērts atzīmēt, ka pirms 10 gadiem pacientu ar dažādām komplikācijām pēc šīs locītavas endoprotezēšanas metodes bija vairāk. Laika gaitā viss ir uzlabojies.- tas ir gan pašas protēzes kvalitātes, gan paša operācijas procesa uzlabošana. Svarīgu funkciju atveseļošanā veic rehabilitācijas periods un nepieciešamo vingrinājumu komplekss ātrai atveseļošanai. Šie faktori ievērojami samazināja problēmu iespējamību pēcoperācijas periodā.
Kad ir nepieciešama locītavas nomaiņa?
Ceļa locītava ir sarežģīta kondilāra tipa locītava, kuras kaula daļas ir pārklātas ar aizsargājošu skrimsli, kas sastāv no kolagēna un hondrocītu šķiedrām, dīgļu slāņa un grunts vielas. Pateicoties locītavas skrimslim un vielai, ko tas izdala, notiek nepieciešamās kustības. Sinoviālā membrāna pārklāj visas locītavu virsmas, pateicoties tās palīdzībai, tiek ražots nepieciešamais šķidrums, lai novērstu berzi locītavā.
Dažādu slimību dēļ sākas locītavu skrimšļa deģeneratīvie procesi, līdz ar to mainās arī ceļa forma un virziens. Šādu slimību klātbūtnē sākotnējā stadijā ir nepieciešams veikt medikamentozo ārstēšanu, kas uzlabos skrimšļa stāvokli un noņems iekaisuma procesu.
Vēlākos posmos, kad jau notiek skrimšļa destrukcija un berze, šajā gadījumā ieteicama ceļa locītavas protezēšanas operācija, bojātās locītavas vietā uzstādot metāla vai plastmasas implantu.
Indikācijas implantācijai
- Locītavas deformācija ar vecumu.
- Locītavas deformācija, ko pavadaiekaisums.
- Traumas.
- Displastiska artroze.
- Atmirušās vietas klātbūtne locītavā.
Potenciālie pacienti ir cilvēki, kuriem ir:
- Kustību ierobežojums ar pastāvīgām stiprām sāpēm.
- Būtiskas izmaiņas locītavas formā.
Biežākie cēloņi
- Biežie ceļa locītavas normālas darbības zuduma gadījumi ir raksturīgas slimības. Tas ir artrīts pēc traumas, lūzuma, plīsuma vai sastiepuma un citiem.
- Ar reimatoīdo poliartrītu rodas sinoviālās membrānas iekaisums un sabiezējums, kā rezultātā sākas aktīva locītavas šķidruma veidošanās, kas noved pie locītavas iznīcināšanas.
- Osteoartrīta parādīšanās gados vecākiem cilvēkiem, kam raksturīga mobilitātes pasliktināšanās un locītavas nodilums.
Kādas ir mākslīgās locītavas implantēšanas priekšrocības?
Ceļa locītavas protezēšanas operācija tiek veikta, lai mazinātu vai pilnībā novērstu sāpes līdz pat piecpadsmit gadiem. Iznīcinātās locītavas vietā tiek ievietots mākslīgais implants, līdzīgs un anatomiski piemērots.
Pēc veiksmīgas ceļgala operācijas pacienti ziņo par palielinātu kustību amplitūdu. Dzīves kvalitāte krasi mainās. Tāpēc daudzi cilvēki atstāj pozitīvas atsauksmes. Ceļa locītavas endoprotezēšana vairumā gadījumu norit bez komplikācijām, kas noved pie ātras cilvēka atveseļošanās un atgriešanāsparastā dzīve.
Ar artroplastiku saistītas komplikācijas
Ceļa locītavas operācija tāpat kā jebkura cita ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar vairākiem riskiem. Pie tādiem riskiem pieder asins zudums, hronisku slimību saasināšanās, apakšējo ekstremitāšu tromboze, gados vecākiem cilvēkiem iespējami infekcijas procesi implantācijas vietā un urīnceļos. Pēdējā laikā tas ir kļuvis reti.
Viens no sliktākajiem variantiem ir infekcioza procesa veidošanās, kura ārstēšana ir diezgan sarežģīta un ļoti dārga. Bieži vien ar šāda veida komplikāciju var palīdzēt tikai svešķermeņa izņemšana no ķermeņa, šajā gadījumā endoprotēze. Ir daļa cilvēku, kuri ir vairāk uzņēmīgi pret infekcijām nekā citi, tostarp tie, kuriem ir reimatoīdais artrīts, liekais svars, pacienti, kuriem jālieto hormonālās zāles.
Mūža laikā
Uzstādītā protēze var kalpot līdz pat piecpadsmit gadiem, atsevišķos gadījumos pat ilgāk, tomēr ar nolietošanos un implanta atslābināšanu ir iespējama arī otra ceļa locītavas operācija, tas ir, nomaiņa vai re - endoprotezēšana. Sāpju gadījumā pirms desmit gadu termiņa beigām vai atslābuma gadījumā nepieciešama arī operācija.
Artroplastikas process
Implantācijas operācijas ilgums var būt 2-3 stundas. Pirms operācijas obligāta parādīšanās novēršanainfekcijas. Pirms operācijas pacientam tiek veikta spinālā anestēzija.
Lai uzstādītu endoprotēzi, nepieciešams noņemt bojāto locītavas daļu un ceļa skriemeli, ārsts arī izlīdzina kājas izliekto asi, nepieciešamības gadījumā atjauno saites.
Modernas protēzes, kas izgatavotas no kvalitatīviem un nekodīgiem materiāliem, ļauj kājai saliekties līdz 150 grādiem. Daži pēc operācijas atstāja pozitīvas atsauksmes. Ceļa locītavas endoprotezēšanas nomaiņa dod iespēju jau pirms izrakstīšanas saliekt ceļgalu par 75 grādiem. Tomēr nekad nevajadzētu aizmirst par rehabilitācijas periodu, bez kura ārstēšana nebūs pilnīga.
Būs svarīgi atgādināt, ka operācija vairumā gadījumu notiek vietējā anestēzijā, tas ir, nomoda stāvoklī. Taču, ja iespējams, varat izteikt savu vēlmi anesteziologam vai ķirurgam, lai Jums tiktu veikta vispārējā anestēzija. Ir jābūt ļoti drosmīgam un pacietīgam, lai mierīgi ieklausītos skaņās, kas pavada endoprotezēšanas procedūru.
Pēcoperācijas periods
Pēc operācijas sajūtu un apakšējo ekstremitāšu funkcionēšanas trūkums tiek uzskatīts par normu. Intervences laikā pacients zaudē lielu daudzumu asiņu, tiek pārlieti asins aizstājēji, tiek ievadīti nepieciešamie medikamenti sāpju mazināšanai un antibiotikas.
Pēc tam vairākas dienas pacienta dzīvībai svarīgo pazīmju stāvoklis (sirdsdarbības ātrums, spiediens, EKG, izmaiņasasins ainas).
Ja nenotiek stāvokļa pasliktināšanās un normalizēšanās, pacients dienas laikā tiek pārvests no reanimācijas uz vienkāršu palātu.
Rehabilitācija pēc ceļa locītavas endoprotezēšanas
Pēc endoprotēzes uzstādīšanas rehabilitācijas periods ilgst vidēji apmēram 3 mēnešus, bet tas var būt arī ilgāks, tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.
Obligāts ieteikums ir ikdienas vingrošana un vingrošana pēc ceļa locītavas endoprotezēšanas, lai atjaunotu tās darbību.
Visbiežāk pacients rehabilitācijas periodu pavada specializētā klīnikā (apmēram vienu mēnesi).
Rehabilitācijas perioda posmi
Pēc operācijas pacientam klīnikā jāpaliek aptuveni divus mēnešus un jāveic ārsta norādītais vingrojumu komplekss. Palielinoties tempam, tiks novērota locītavas motoriskās aktivitātes uzlabošanās, kas novedīs pie ātras atgriešanās ierastajā dzīves ritmā. Iespējama arī izrakstīšanās no klīnikas.
Pēc uzturēšanās rehabilitācijas centrā (2-3 mēnešu laikā) pacientam ieteicams turpināt fiziskās aktivitātes peldēšanas, pastaigas un jogas nodarbību veidā. Ir vērts atcerēties, ka pārmērīgas fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas.
Atveseļošanās vingrinājumi
Rehabilitācija pēc ceļa locītavas endoprotezēšanas ietver vingrinājumu kompleksu, kas palīdz pārvarēt kustību stīvumu, palielina muskuļu spēku locītavā un samazina sāpes.
Sāciet armazi tempi un slodzes, pamazām pārejot uz sarežģītākām, pēc fizioterapeita korekcijas. Ieteicams izvairīties no pārāk aktīviem sporta veidiem, lai tas nebūtu traumatisks jaunajai locītavai.
Ikdienas veiktspējai nepieciešamo vingrinājumu komplekts (4-5 reizes dienā):
- Potītes locītava - saliekšana-paplašināšana ar pakāpenisku tempa palielināšanu, sākot no 5 un palielinoties līdz 12.
- Savelciet augšstilba priekšējos muskuļus uz 5 sekundēm.
- Savelciet paceles cīpslas līgumu uz 5 sekundēm.
- Kājas pacelšana iztaisnotā stāvoklī.
- Izstiepiet sēžamvietas muskuļus uz 5 sekundēm.
- Apakšējās ekstremitātes pagarināšana-locīšana pie ceļa locītavas.
- Pavelciet gurnu uz sāniem.
- Paceliet iztaisnoto kāju līdz 45 grādu līmenim un turiet to piekārtā stāvoklī līdz 5 sekundēm.
- Pagrieziet kāju iztaisnotā stāvoklī līdz 45 grādu līmenim un turiet šajā stāvoklī līdz 5 sekundēm.
- Izmantojot Dikul aparātu.
Kontrindikācijas protezēšanai
Absolūtās kontrindikācijas:
- Pašceļošana nav iespējama.
- Sirds slimības un CVS.
- Tromboģenēze ar iekaisumu.
- Patoloģiski elpošanas funkcijas traucējumi, hroniska elpošanas mazspēja.
- Infekcijas procesi.
- Sepsis.
- Alerģija.
- Neiromuskulāras patoloģijas.
- Psihiski traucējumi.
SkatījumiEndoprotēzes
Mūsdienu protēzēm ir aizsargfunkcija, un tās iedala šādi:
- kopā;
- protēze tieši uz locītavas virsmas;
- bipolāri;
- vienpola.
Protēze tiek fiksēta vairākos veidos:
- cements;
- hibrīds;
- bezcementa.
Lai implantētā protēze kalpotu ilgstoši, ražošanā tiek izmantoti kvalitatīvi pretkorozijas un nodilumizturīgi, un galvenais, bioloģiski saderīgi materiāli:
- keramika;
- polietilēns;
- metālu sakausējumi;
- kaulu cements.
Lai izlemtu par operāciju, daudziem cilvēkiem ir jāanalizē dažādas atsauksmes. Ceļa locītavas endoprotezēšanu veic ārsts, ņemot vērā pacienta fizioloģijas individuālās īpatnības.
Cenu politika
Ceļa locītavas endoprotezēšanu Maskavā, Izraēlā, Turcijā, Lietuvā, Vācijā veic kvalificēti speciālisti, kuri pārzina savu biznesu.
Ir diezgan daudzas klīnikas, kas specializējas tieši locītavas vai tās daļu nomaiņas operācijās, tostarp tās, kas veic ceļa locītavas endoprotezēšanu. Endoprotēžu izmaksas atbilst to materiālu kvalitātei, no kuriem tās sastāv, un uzņēmumam, kas to ražo. Tajā pašā laikā atsauksmes par ārvalstu klīnikām bieži ir daudz labākas (īpaši attiecībā uz rehabilitācijas periodu). Tomēr Krievijā šī iejaukšanās tiek veikta augstā līmenīlīmenis.
Pateicoties ilggadējai pieredzei un augstajai kvalifikācijai, ārsts piemeklēs piemērotāko bioloģiski saderīgo protēzi un veiks ceļa locītavas endoprotezēšanu bez komplikācijām. Šīs procedūras cena ir atkarīga no operācijas sarežģītības un protēzes izmaksām.
