Pleca locītava tiek uzskatīta par indivīda kustīgāko. Pleca locītavas endoprotezēšana ir operācija, kuras laikā pilnībā neoperējamu daļu nomaina ar mākslīgo elementu - endoprotēzi. Dažos gadījumos tas ir vienīgais veids, kā atjaunot zaudētās augšējās ekstremitātes motoriskās funkcijas.
Īsa pleca locītavas anatomija
Cilvēka locītavai, kas veic visdažādākās kustības, ir ļoti sarežģīta uzbūve. Tas sastāv no pleca kaula galvas, kas atgādina bumbiņas formu, un lāpstiņas glenoidā dobuma, kas ir saplacināts apakštase. Turklāt pleca kaula virsmas laukums ievērojami pārsniedz locītavas dobuma virsmu. Šī struktūra izskaidro biežas dislokācijas un subluksācijas pleca locītavā. Lai nodrošinātu stabilitāti, ir:
- Locītavās lūpas, kas atrodas gar glenoidālā dobuma malām.
- Dziļi muskuļiplecu locītavas zona. Tie stabilizē un neļauj augšdelma kaula galvai kustēties.
Kaulu virsmas ir pārklātas ar locītavu skrimšļiem, kas kalpo, lai aizsargātu kaulaudus un veicinātu labāku mobilitāti. Sinoviālā membrāna ap locītavu rada sinoviālo šķidrumu, kas ieeļļo skrimšļus, novēršot berzi. Sarežģītā anatomija veicina plašu kustību amplitūdu pleca locītavā. Pleca locītavas endoprotezēšana ir operācija, kas prasa rūpīgu plānošanu un respektu pret muskuļiem locītavas rekonstrukcijā.
Artroplastikas ķirurģija
Dažkārt noteiktu faktoru ietekmē plecu locītavu darba virsmas nolietojas un deformējas. Persona cieš no sāpēm un zaudē mobilitātes funkciju plecā. Endoprotēzes uzstādīšana atbrīvo viņu no diskomforta un atjauno augšējo ekstremitāšu motorisko funkciju. Pirmā protēze plecā tika uzstādīta 1960. gadā. Mūsdienu apstākļos operācija nav nekas neparasts. To veic apmācīta traumu ķirurgu komanda, kuras rīcībā ir nepieciešamais aprīkojums un instrumenti. Manipulācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, kas ilgst no stundas līdz divām. Atkarībā no nomaināmās pleca locītavas daļas pleca endoprotezēšanu veic ar šādām endoprotēzēm:
- Kopā - tiek nomainīta visa locītava, t.i., galva un dobums.
- Unipolāri - implanti, kas paredzēti viena locītavas elementa nomaiņai, visbiežākgalvas.
Mākslīgais implants ar pareizu rehabilitāciju veic visas tam raksturīgās funkcijas: spēju turēt karoti, aiztaisīt pogas, rakstīt, vadīt automašīnu. Tikai ortopēds var izvēlēties pareizo protēzi, ņemot vērā visas pacienta individuālās īpašības.
Indikācijas operācijai
Galvenā indikācija pleca locītavas endoprotezēšanai ir būtiska locītavas iznīcināšana slimības vai traumas rezultātā. Tie ietver:
- Iedzimtas locītavas anomālijas.
- Reimatoīdā artrīta progresējoša stadija.
- Pēctraumatiskā artroze.
- Glenoidālā dobuma lūzums ar sasmalcinātu izskatu.
- Hass slimība, kad kaula galvu veidojošais kauls pamazām mirst.
- Lūzumu dzīšanas defekti.
Visi šie stāvokļi liecina par pleca locītavā notikušo procesu neatgriezeniskumu un neiespējamību problēmu atrisināt citādā veidā, nevis ar artroplastiku. Nav nepieciešams atlikt operāciju un cerēt uz brīnumu, kas nenotiks.
Sagatavošanās pleca locītavas protezēšanas operācijai
Gatavojoties pleca protezēšanas operācijai, jāveic šādi izmeklējumi:
- Bieži asins un urīna testi.
- EKG, lai izslēgtu sirds muskuļa patoloģijas.
- Pārbaude uz HIV, sifilisu un hepatītu.
- Pleca locītavas rentgens.
- CTun MRI - veic ārkārtējos gadījumos īpašām indikācijām.
Ir ieteicams ziņot savam ārstam par visām veselības problēmām. Tie ir jāatrisina laika posmā starp operācijas iecelšanas datumiem un tās īstenošanu. Un arī ārsts ir jāinformē par pastāvīgu medikamentu lietošanu. Implanta izvēle tiek veikta katram pacientam individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu, patoloģijas īpatnības, hroniskas slimības un paredzamo aktivitāti pēc operācijas.
Plecu protezēšanas veidi
Ortopēdijā izmanto šādus operāciju veidus:
- Pleca totālā endoprotezēšana – pleca protēze pilnībā nomaina galvu un glenoidālo dobumu. Ir divas iespējas: tikai locītavu virsmas vai izmantot protēzes ar kājām.
- Virspusējs - atstājiet locītavas galvu, un nolietoto skrimšļa apvalku nomaina pret mākslīgu.
- Daļēji - tiek nomainīta galva vai kontaktligzda.
- Pārskatīšana vai nomaiņa - nolietota vai vaļīga protēze tiek aizstāta ar jaunu.
Rehab
Pēcoperācijas periodā pleca motoriskās funkcijas tiek atjaunotas pēc šādas metodes:
- Pleca locītavu fiksē, izmantojot šalli vai slinga pārsēju.
- Pēcoperācijas sāpju sindroma terapija.
- Inficēšanās novēršanai tiek nozīmēti antibakteriālie līdzekļi.
- Otrajā dienā pēc operācijas ir atļauti viegli statistikas vingrinājumimanipulācijas.
Pilnīgai atveseļošanai pacientam tiek veikts īpašs vingrošanas terapijas kurss. Rehabilitācija pēc pleca locītavas endoprotezēšanas ir sadalīta divos periodos:
- Agri - pacients veic vingrinājumus, kas palīdz viņam atjaunot kustību apjomu: augšējo ekstremitāšu nolaupīšana uz sāniem un uz priekšu, locīšana un pagarināšana elkoņa un plaukstas locītavā, svārsta kustības.
- Vēlu – notiek pusotru mēnesi pēc operācijas. Vingrošanas vingrinājumi ir vērsti uz spēka palielināšanu: atspiešanās no sienas un grīdas, žņaugu izstiepšana.
Katrai personai funkcijas tiek atjaunotas individuāli. Daži pilnībā atgriežas normālā dzīvē, bet citi veic tikai visvienkāršākās kustības, kas nepieciešamas pašaprūpei.
Pleca locītavas endoprotezēšanas iespējamās komplikācijas
Rehabilitāciju pēcoperācijas periodā dažkārt sarežģī pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Locītavas protēze organismam ir svešķermenis, tāpēc ir iespējama iekaisuma procesa iespējamība. Pēc jebkuras ķirurģiskas manipulācijas ir iespējamas komplikācijas. Tajos ietilpst: alerģija pret anestēziju, sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi.
Lai gan bakteriālas infekcijas rašanos novēro reti, tomēr, sākoties audu iekaisumam ap locītavu un infekcijas izplatībai, var būt nepieciešama papildu ķirurģiska iejaukšanās. Infekcijas fokuss var būt zobu kariess, uroģenitālās sistēmas orgāni, ievainojumiāda. Turklāt agrīnā atveseļošanās periodā iespējama protēzes izmežģījums. Vingrinājumu komplekts, kas palīdz stiprināt muskuļus, palīdz novērst šo komplikāciju.
Saņemiet piedāvājumu par pleca locītavas protezēšanas operāciju
Lai saņemtu palīdzību pleca locītavas endoprotezēšanai atbilstoši kvotai, ir:
- Apmeklējiet vietējo ārstu.
- Iziet pilnu izmeklējumu un saņemiet pleca locītavas patoloģijas esamību apliecinošu dokumentu, kas ļauj iegūt kvotu bezmaksas ārstēšanai.
- Izgatavojiet šādu dokumentu fotokopijas: personu apliecinošus dokumentus (pasi); SNILS; obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise; sertifikāts, kas apliecina invaliditāti (ja tāda ir).
- Apkopotā dokumentu pakete kopā ar pacienta piekrišanu individuālo datu apstrādei ārstniecības iestāde tiek nosūtīta uz federālo klīniku.
- Pacients noteiktu laiku gaida zvanu par hospitalizācijas datumu.
- Pēc tā saņemšanas viņš dodas uz klīniku pie ārstējošā ārsta, kur saņem nosūtījumu ārstēšanai.
- Pacients klīnikā ierodas noteiktajā laikā, līdzi pase, ārstējošā ārsta nosūtījums.
Manipulācija, lai nomainītu plecu locītavu un pašu implantu saskaņā ar kvotu federālajā klīnikā ir bezmaksas procedūra.
Secinājums
Pleca locītavas protezēšana – pleca locītavas protezēšana ir visefektīvākā metode, kas atjaunos augšējo ekstremitāšu motoriskās funkcijas. Izstrādātā tehnika ļauj indivīdam dzīvot pilnvērtīgiun turpiniet strādāt arī turpmākos gadus.
