Pleca locītava, kuras anatomija ir aplūkota nākamajā rakstā, ļauj rokām brīvi kustēties. Saites, gluži pretēji, ierobežo mobilitāti.
Sīkāk izpētīsim, kas ir pleca locītava, kuras topogrāfisko anatomiju attēlo audu, nervu un asinsvadu savstarpējais izvietojums.
Plecu joslā locītavas savieno atslēgas kaulu un krūšu kaulu ar lāpstiņu, tādējādi veidojot akromioklavikulārās un sternoklavikulārās locītavas. Sāksim secībā.
Kauli
Cilvēka pleca locītavas anatomija ir sarežģīta. Lai nodrošinātu mobilitāti, dobums šeit ir izveidots mazāk, un kustību diapazonu nodrošina daudzas cīpslas un muskuļi.
Locītava sastāv no diviem lieliem kauliem - pleca kaula un lāpstiņas, vairākām locītavām un daudzām saitēm, cīpslām un muskuļiem.
Lāpstiņa ir plakans kauls trīsstūra formā. Tas ir svarīgi arī pleca locītavas artikulācijas veidošanā. Kauls atrodas ķermeņa aizmugurē un ir viegli jūtams zem ādas. Tam ir locītavu dobums, pie kuraplecu kauls ir pievienots.
Lāpstiņas aizmugurē ir ass, kas to sadala divās daļās, kur atrodas infraspinatus un supraspinatus muskuļi.
Uz lāpstiņas ir vēl viens process, ko sauc par korakoīdu, kas piestiprina saites un muskuļus. Cits kauls - atslēgas kauls - ir cauruļveida, ar izliektu formu.
Visa pleca locītava (anatomija) ilustrē zemāk redzamā fotogrāfija.
Muskuļi
Rotatora aproce jeb rotatora aproce ir viena no svarīgākajām muskuļu artikulācijām šajā daļā. Muskuļi palīdz palielināt, saliekt un pagarināt roku.
Traumas šajā zonā visbiežāk ir saistītas ar aproci. Sportisti ir īpaši pakļauti riskam. Tomēr ikdienas dzīvē gadās nepatikšanas, it īpaši, ceļot smagumus un pārvadājot kravas, pareizi nesadalot svaru. Kad muskuļi ir bojāti, tiek traucēta pleca locītavas anatomija. Muskuļi nevar veicināt kustību kā agrāk, un amplitūda tiek krasi samazināta.
Tātad, manšete sastāv no:
- supraspinous;
- infraspinatus mazs apaļš;
- subscapularis.
Asinsapgāde un inervācija
Plecu jostas muskuļi saņem asinis no paduses artērijas un tās zariem. Tas šķērso paduses dobumu un virzās no pirmās ribas uz lielā krūšu muskuļa apakšējo daļu, pārejot uz pleca artēriju. Vēna viņu pavada.
Inervācija tiek realizēta caur pleca pinuma nerviem. Tajā piedalās gan mugurkaula, gan tie, kas nāk no krūšu nerva priekšējā zara. Brahiālais pinumsizceļas no kakla pamatnes, virzās uz priekšu un uz leju, iekļūstot paduses dobumā, iet zem atslēgas kaula, zem lāpstiņas korakoīda procesa, tur izdalot nervus.
Kāpēc ir kustība?
Pleca locītava var kustēties, pateicoties šādām piecām locītavām (trīs locītavas un divas - muskuļu-cīpslu plāns):
- Pleca-lāpstiņas locītava.
- Somu izglītība.
- Pārvietojot lāpstiņu pāri krūtīm.
- Akromioklavikulārā locītava.
- Sternoklavikulārā locītava.
Paskatieties uz fotoattēlu. Šeit ir pleca locītava: struktūra, anatomija. Šīs zonas sarežģīto struktūru vislabāk var saprast, pārbaudot attēlu.
Lai nodrošinātu pilnvērtīgu kustību, visām piecām locītavām jādarbojas vienmērīgi un pareizi. Jebkuru pārkāpumu nevar aizstāt ar citām locītavām. Tāpēc sāpes un kustību ierobežojumi vienmēr pavada šīs zonas bojājumus.
Akromioklavikulārā locītava
Pleca locītavas anatomiju raksturo daudzass un plakne, kuras dēļ atslēgas kauls saplūst ar lāpstiņu. To notur spēcīga korakokolavikulāra saite, kas stiepjas no lāpstiņas korakoīda procesa līdz atslēgas kaula apakšai. Lāpstiņa spēj griezties ap sagitālo asi, kas iet caur locītavu, kā arī nedaudz pārvietoties ap šķērsenisko un vertikālo asi. Izrādās, ka kustības šajā locītavā var veikt ap 3 asīm. Tomēr amplitūda šeit ir ļoti maza.
Sternoklavikulārā locītava
Šeit arī pleca locītavas anatomija ir daudzaksiāla un plakana. Virsmu veido atslēgas kaula krūšu kaula daļa un krūšu kaula manubrium atslēgas iecirtums. Savienojumu virsmas forma atgādina seglu. Starp tiem ir disks, kas saplūst ar kapsulu un sadala locītavas dobumu divās daļās. Plānā kapsula ir piestiprināta ar saitēm, kas abās pusēs ir ieaustas šķiedru membrānā. Turklāt ir starpklavikulārā saite, kas savieno atslēgas kaula sternālos galus, kā arī kostoklavikulārā saite, kas atrodas sānu stāvoklī nedaudz attālumā no locītavas.
Pleca locītavas anatomiju attēlo trīs asis. Tam ir diezgan ierobežots diapazons. Tāpēc jūs varat tos pārvietot uz priekšu, atpakaļ un nedaudz pagriezt. Apļveida kustību var veikt, kad atslēgas kaula gals veido elipsi.
Lāpstiņas saites
Papildus locītavām uz augšējo ekstremitāšu jostas ir šķiedru kūlīši – tās ir lāpstiņas saites. Tie sastāv no apakšējās un augšējās šķērsvirziena, kā arī no korakoakromiāla. Pēdējais ir attēlots trīsstūra formā, kur velve ir izstiepta pāri pleca locītavai starp korakoīdu procesu un akromiona virsotni. Saite kalpo pleca locītavas aizsardzībai un kopā ar citām ierobežo mobilitāti pleca nolaupīšanas laikā. Apakšējā šķērseniskā saite atrodas starp lāpstiņas glenoidālā dobuma malu un pleca pamatnes pamatni, un augšējā šķērssaite tiek izmesta pāri lāpstiņas iecirtumam.
Pleca locītavas uzbūve un saites
Ekstremitātes brīvajā daļā locītavas tiek sapludinātas kopā unaugšējo ekstremitāšu josta, kuras dēļ veidojas plaukstas locītava, elkonis, plecs un citas vietas.
Pleca locītavai ir daudzaksiāla un sfēriska struktūra. Tas sastāv no kaula galvas un lāpstiņas dobuma. Pirmā virsma ir sfēriska, bet otrajai ir cauruma forma. Galva ir apmēram trīs reizes lielāka par dobumu, ko papildina locītavas lūpa. Pēdējais nedaudz palielina tā virsmu, pievienojot dziļumu, izliekumu un kongruenci.
Locītavas kapsula ir liela, bet plāna. Tā izcelsme ir pie lūpas un ir piestiprināta pie pleca kaula kakla. Iekšpusē kapsula tiek izmesta starp augšdelma kaula tuberkuliem un veido starptuberkulāro sinoviālo apvalku. Kapsulu fiksē korakobrahiālā saite, kas virzīta no lāpstiņas procesa un ieausta tajā.
Kustību funkcijas
Pleca locītavas saitē anatomijai raksturīga nepietiekama attīstība. Ņemot vērā ievērojamo atšķirību saskares virsmās pleca locītavā, iespējama liela kustību amplitūda ap trim asīm: vertikālā, sagitālā un šķērsvirziena. Ap sagitālu plecs tiek nolaupīts un pievienots, ap šķērsvirzienu - tas izliecas un izliecas, un vertikālais - pagriežas iekšā un ārā.
Turklāt pleca locītavas anatomija ļauj veikt apļveida kustības. Tās šajā zonā var rasties kopā ar augšējo ekstremitāšu jostu. Rezultātā tā spēj lielākā vai mazākā mērā aprakstīt puslodi. Bet, pārvietojot to virs horizontālā līmeņa, tiek apturēts lielais augšdelma kaula tuberkuls.
Jums jāzina, ka rokas nolaupīšana, pateicoties tikai pleca kaula un locītavas dobuma darbam, tiek sasniegta tikai līdz deviņdesmit grādiem. Tad kustībai sāk palīdzēt lāpstiņa, kuras dēļ nolaupīšana palielinās līdz 180 grādiem.
Ne tikai problēmas šīs zonas muskuļos un cīpslās noved pie augšējās ekstremitātes destabilizācijas. Tos var izraisīt krūškurvja deformācija vai mugurkaula traucējumi. Tāpēc ir tik svarīgi būt uzmanīgam pret savu veselību un laikus pievērst uzmanību jaunajiem simptomiem. Tad veselību un pilnvērtīgas kustības varēs saglabāt visu mūžu.
Pleca locītavas slimības un anatomija, MRI
Ja ir sāpes plecos, noteikti jākonsultējas ar speciālistu, lai noteiktu pareizu diagnozi. Kaulu stāvoklis palīdzēs noskaidrot rentgenu. Pēc ultraskaņas tiek pārbaudīti mīkstie audi un skrimšļi. Lielisks un drošs veids ir MRI. Pleca locītavas anatomiju var apskatīt arī ar artroskopijas palīdzību, kas papildus diagnostikai ārstē arī pacientu.
Apskatīsim izplatītākās slimības.
Bursīts
Slimību diagnosticē pleca locītavas sinoviālā soma vērpes iekaisums. Šīs daļas anatomija ir ļoti sarežģīta. Parasti bojājums rodas starp kaulu un cīpslu. Pleca locītavas bursīta iezīme ir tāda, ka sinoviālā bursa nesazinās ar tās dobumu.
Bursīta cēloņisportistiem un strādniekiem, kas nodarbojas ar smagu fizisku darbu, var būt gan traumas un infekcijas, gan pārmērīga slodze uz locītavu.
Shoulohumeral periartroze jeb periartrīts
Tas ir arī bieži sastopams plecu sāpju stāvoklis. Tas ietver veselu grupu šādu slimību.
- Osteohondroze attīstās mugurkaula kakla daļā. Sāpes izplatās pa nerviem un iet uz pleca pinumu. Tad attīstās tā sauktais pleksīts. Ārstēšanas metodi izvēlas atkarībā no nervu galu, kā arī starpskriemeļu disku stāvokļa.
- Subakromiālā impingement – sindroms, ko raksturo plecu rotatoru saspiešana, kas iet starp pleca galvu un lāpstiņas procesu. Kanāls var būt saspiests vai ievainots. Tad cilvēks sajutīs sāpes, īpaši naktī. Viņš nevarēs apgulties uz pleca, saliekt roku un paņemt to uz sāniem. Ārstēšanas laikā tiek izvēlēti pretiekaisuma līdzekļi, tiek nozīmēta arī fizioterapija. Tiek izmantotas ziedes, masāža, kompreses un vingrošana. Ja nepieciešams, tiek nozīmēta arī ķirurģiska operācija.
- Manšetes plīsums rodas traumas, saspiešanas vai stiepšanās rezultātā. Cīpslas nodilst. Plecs sāk sāpēt, un sāpes izstaro uz roku, kas padara to neiespējamu saliekt un noņemt. Kad cīpsla ir plīsusi, nepieciešama operācija, kur cīpslas tiek sašūtas kopā ar artroskopiju. Šajā gadījumā galvenais ir nenokavēt optimālo laiku, rezultāts būs jo labāks, jo ātrāk problēma tiks noskaidrota un novērsta.
- Kad iekaisuma laikā locītavas kapsula salīp kopā, tā tiek diagnosticētaadhezīvs kapsulīts. Pacients nespēj kustināt roku. Ja artroskopiskā operācija netiks veikta, tad turpmāk vienīgā iespēja atjaunot kustīgumu būs protezēšana.
- Hroniska muskuļa un cīpslas sastiepuma dēļ zem lāpstiņas, kā arī traumas, veidojas "saldēta pleca" sindroms. Tajā pašā laikā ir jūtamas sāpes un ierobežojumi vai nespēja izvilkt roku uz āru. Lai glābtu pacientu no ciešanām, skartajā zonā injicē anestēzijas līdzekli.
- Traumas dēļ var tikt bojāta un plīsusi skrimšļa lūpa. Atveseļošanās iespējama ar artroskopiju.
Protezēšana
Lai aizstātu traumas vai slimības izraisītas virsmas, pleca locītava tiek protezēta. Glenoid dobuma anatomija paliek nemainīga. Mākslīgais implants tiek uzstādīts tikai gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes ir neefektīvas.
Tātad, tas kļūst par vienīgo risinājumu pēc lūzuma, kad nav iespējams atjaunot pleca locītavas un plecu muskuļu anatomiju un metāla fiksators bija bezjēdzīgs.
Jums būs nepieciešama arī protezēšana progresējošā osteoartrīta stadijā. Skrimšļa bojājumus pavada sāpes, kraukšķēšana un ierobežotas kustības. Pacienti kļūst bezpalīdzīgi. Tajā pašā laikā protezēšana atjauno roku darbu, un cilvēks atbrīvojas no sāpēm.
Tas pats attiecas uz rotatora aproces muskuļu bojājumiem. Ja artroskopija ir efektīva ārstēšanas metode slimības sākumā, tad vēlāk,darbības versijā tas būs bezspēcīgs. Tāpēc tiek uzstādīts implants.
Bīstama ir arī smaga slimības forma, piemēram, reimatoīdais artrīts. Tiek iznīcinātas locītavu virsmas, tiek bojāti rotatora manžetes muskuļi un citi mīkstie audi, ir jūtamas stipras sāpes, kā arī tiek ierobežotas kustības, kas pakāpeniski noved pie imobilizācijas.
Lai kādas manipulācijas ar locītavu tiktu veiktas, pēc tām roka jānofiksē ar ortozi, pārsēju vai pārsēju. Lai augšējās ekstremitātes darbība atgrieztos normālā stāvoklī, tiek veikta kompleksa ārstēšana, kas ietver dažādus atjaunojošus pasākumus. Tie ietver īpašus treniņus, masāžas un fizioterapiju.
