Meningokokēmija ir patoloģija, ko izraisa baktērija Neisseria meningitidis. Tā ir vispārēja meningokoku infekcijas forma. Slimību raksturo akūta gaita un dažādi klīniskie simptomi.
Ar meningokokēmiju jeb, citiem vārdiem sakot, ar meningokoku sepsi, saskaņā ar statistiku, mirstība ir 75%. Bet pat izdzīvojušie vairs nebūs gluži veseli kā iepriekš. Slimība atstāj pēdas nopietnu komplikāciju veidā:
- garīgā atpalicība bērniem;
- dzirdes zudums;
- kraniālā nerva paralīze;
- citi kosmētiski defekti.
Hronisku vai recidivējošu patoloģiskā procesa gaitu var novērot ārkārtīgi reti. Baktērijas mirst no tiešas saules gaismas iedarbības 2–8 stundu laikā, sezonālais pieaugums ir ziemā un pavasarī.
80% gadījumu infekcija skar bērnus vecumā no 1 līdz 5 gadiem, tāpēc slimība tiek uzskatīta galvenokārt par bērniem. Atlikušie 20% ir jaunākā paaudze vecumā no 18 līdz 30 gadiem.
Attīstības iemesli unbriesmas
Meningokokēmija ir slimība, kas ir bīstama, jo tā rodas pēkšņi, norit ātri, bieži vien atņemot cilvēka dzīvību tikai dažu stundu laikā. Pat ar salīdzinoši vieglu gaitu bērni to iztur ārkārtīgi smagi. Slimības izraisītājs ir baktērija Neisseria meningitidis, un infekcijas avots var būt slims cilvēks vai atveseļojies nēsātājs, kuram izveidojusies spēcīga imunitāte. Infekciju pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām.
Inkubācijas periods ir 5-6 dienas. Vīruss, nonākot uz nazofaringijas gļotādas, izraisa iekaisuma procesu, 95% gadījumu provocējot meningokoku nazofaringītu. Ar novājinātu imūnsistēmu mikrobi ar limfu zibens ātrumā izplatās pa visu ķermeni. Rodas strutojošs meningīts, un, ja pacientam steidzami netiks nodrošināta kvalificēta medicīniskā palīdzība, strutas iekļūs smadzenēs un cilvēks mirs. Ja pacients izdzīvo, rehabilitācijai un pilnīgai atveseļošanai var būt nepieciešams daudz laika.
Simptomu izpausmes
Meningokokēmija ir slimība, kurai raksturīga akūta gaita, pēkšņa parādīšanās un klīnisku simptomu attīstība. Pirmā pazīme, kurai cilvēks pat nepievērsīs uzmanību, ir temperatūras paaugstināšanās. Dažas stundas vēlāk tikai šai slimībai rodas raksturīgi ādas izsitumi. Tipiskā gaitā tas ir hemorāģisks, zvaigžņots ar nekrozi centrā. Smagu gaitu pavada roku un kāju pirkstu nekroze, parādās nepārtraukti asinsizplūdumi. Izsitumi ar meningokokēmiju ir lokalizēti jebkurā ādas daļā, sākumā tie ir sārti sarkanikrāsa, pakāpeniski kļūst tumšāka un iegūst purpursarkanu nokrāsu, gandrīz melnu.
Pirmie elementi biežāk sastopami sēžamvietā un kājās, pēc tam izplatās pa visu ķermeni. Tiek ietekmēti arī iekšējo orgānu audi un gļotādas.
Pacienta stāvoklis ļoti strauji pasliktinās, ķermeņa temperatūra var paaugstināties virs 41 °C, ar stiprām difūzām galvassāpēm, tiek traucēts normāls sirdsdarbības ritms, parādās izteiktas muskuļu un locītavu kaites.
Smaguma pakāpes
Meningokokēmija bērniem rodas vidēji smagā, smagā un hipertoksiskā formā. Pēdējais izpaužas zīdaiņiem ar labu imunitāti, ar pareizu uzturu un fiziski veseliem, spēcīgiem jauniešiem. Gandrīz katrs gadījums ir letāls. Sākums ir akūts: strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās drebuļi. Izsitumi ar meningokokēmiju no pirmajām stundām bagātīgi sasniedz 10-15 cm lielumu, veidojas sausa gangrēna ausīs, deguna galā un pirkstos. Ja netiek sniegta kvalificēta palīdzība, nāve iestājas 20–48 stundu laikā no slimības sākuma.
Komplikācijas un pazīmes
Citi izplatīti meningokokēmijas simptomi:
- ārkārtīgs vājums;
- iekšējā un ārējā asiņošana (deguna, kuņģa-zarnu trakta, dzemdes);
- tachypnea (bieža sekla elpošana);
- tahikardija;
- CNS bojājums;
- meningīts - 50-88% gadījumu;
- hipotensija;
- smadzeņu apvalku kairinājums;
- samaņas zudums;
- bakteriāls endokardīts;
- septisks artrīts;
- strutojošs perikardīts;
- asiņošana virsnieru dziedzeros (Waterhouse-Friderichsen sindroms);
- atkārtota vemšana.
Pacientu neiroloģiskais stāvoklis mainās: viņi kļūst ārkārtīgi noslēgti, piemēram, komā, vai, gluži pretēji, pārmērīgi satraukti.
Pirmā palīdzība meningokokēmijas gadījumā
Neatliekamā pirmā palīdzība tiek sniegta divos posmos: mājās un slimnīcā. Dažreiz pirmsslimnīcas posms ir vissvarīgākais. Tāpēc par slimības gaitas īpatnībām jāzina ne tikai medicīnas speciālistiem, bet arī pacientiem, kā arī vecākiem. Ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu mājās pacientam tiek veikta intramuskulāra injekcija uz 1 kg ķermeņa svara:
- hloramfenikola nātrija sukcināts - vienā devā 25 tūkstoši vienību;
- benzilpenicilīns - 200-400 tūkstoši vienību dienā,;
- prednizolons - vienreizējs 2-5 mg.
Transportēšanas laikā uz slimnīcu ar infekciozi toksiska šoka pazīmēm tiek veikta infūzijas terapija detoksikācijai un dehidratācijai.
Slimības diagnostika
Galīgo diagnozi, ka šī ir meningokokēmija, pat ar izteiktiem simptomiem, var noteikt tikai pēc laboratorijas pārbaudes. Taču patoloģija progresē zibens ātrumā un tai ir raksturīga augsta mirstība, tāpēc ir saprātīgi uzsākt ārstēšanu, negaidot laboratoriskās pārbaudes rezultātus:
Pamata diagnostikas metodes:
- CBC;
- cerebrospinālā šķidruma izpēte;
- bakterioloģiskā metode;
- seroloģiskā pārbaude;
- PCR pētījums - meningokoku DNS noteikšana.
Pēdējā analīze ir visprecīzākā, taču to neveic visās klīnikās, un šīs metodes trūkums ir neiespējamība noteikt baktēriju jutību pret konkrētu grupu antibiotikām.
Neatliekamā palīdzība un rehabilitācija
Meningokokēmijas ārstēšana sākas nekavējoties, kad parādās pirmās aizdomas par slimību. Pacients ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu ir pakļauts neatliekamai hospitalizācijai. Antibiotikas ir obligātas - hloramfenikola sukcināts. Ar īpaši ātru slimības gaitu zāles tiek ievadītas intravenozi ik pēc 4 stundām. Pēc asinsspiediena stabilizēšanās zāles tiek ievadītas intramuskulāri. Terapijas ilgums 10 dienas vai vairāk.
Ķermeņa intoksikācijas simptomus noņem šādas zāles:
- detoksikācijas līdzekļi: Ringera šķīdums, 5% glikozes šķīdums;
- "Furosemīds" - smadzeņu tūskas novēršanai;
- zāles pret krampjiem ("Sibazon");
- vitamīni C, B;
- glutamīnskābe;
- glikokortikosteroīdi.
Izmanto arī cefalosporīnu grupas medikamentus: Cefotaksims, Ceftriaksons.
Simptomātiska antibiotiku terapija:
- deguna skalošana ar antiseptiķiem;
- pretdrudža zāles;
- glikozes šķīdums (intravenozs);
- hormonālie produkti;
- vitamīnu kompleksi;
- antihistamīni un diurētiskie līdzekļi.
Meningokokēmijas ārstēšana bērniem iespējama tikai slimnīcas apstākļos.
Svarīgi! Ja ir problēmas ar nierēm, zāļu devas tiek izvēlētas individuāli. Levomicetīns bieži izraisa aplastisko anēmiju.
Izdzīvošanas iespēja
Pat ar zibens ātru attīstību un smagu meningokokēmijas gaitu pacientam ir iespēja izdzīvot, ja diagnoze tiek noteikta nekavējoties bez kļūdām un nekavējoties tiek uzsākta ārstēšana ar hormoniem un antibiotikām. Lai nepasliktinātu šoka stāvokli, tiek ievadīta baktericīda antibiotika un tiek veikta intensīva infūzijas terapija.
Pierādīts un pierādīts - baktēriju slodze pirmās palīdzības sniegšanas laikā nosaka meningokokēmijas prognozi, palielinot meningokoku sadalīšanos asinsritē. Tāpēc pat pirms hospitalizācijas tiek ievadīts benzilpenicilīns, trešās paaudzes cefalosporīni. Izdzīvošanas iespējas palielinās, ja klīnikā ir pieejams pilns medikamentu klāsts, lai sniegtu neatliekamo palīdzību pacientiem ar šo diagnozi.
Profilakses pasākumi
Meningokokēmija ir infekcija, pret kuru ir ārkārtīgi grūti nodrošināties. Preventīvie pasākumi nedod 100% drošības garantiju. Tomēr infekcijas risks ir ievērojami samazināts. Visefektīvākie profilakses pasākumi:
- savlaicīga vakcinācija;
- vitamīnu lietošana;
- vispārējs ķermeņa sacietējums;
- atbilstība karantīnas režīmam;
- izvairieties no hipotermijas.
- profilaktiskā antibiotiku profilakse
Jebkurā formā meningokokēmija – ir ļoti nopietna slimība. Tas prasa kvalificētu diagnozi un tūlītēju visaptverošu ārstēšanu. Pateicoties klīniku modernajam tehniskajam aprīkojumam un nepieciešamo medikamentu pieejamībai, mirstība no šīs slimības samazinās.
