Vienu no slavenākajām un izplatītākajām nieru slimībām sauc par pielonefrītu. Patogēnā mikroflora Escherichia coli, hlamīdiju, stafilokoku vai cita patogēna formā, kas no urīnizvadkanāla iekļūst nierēs, izraisa tajās iekaisuma procesu. Tas var ietekmēt vienu vai abas nieres vienlaikus. Sievietēm šī slimība tiek diagnosticēta biežāk nekā pretējā dzimuma pārstāvjiem.
Pielonefrīta klasifikācija
Atbilstoši rašanās apstākļiem tie izšķir:
- Primārais. Rodas, ja nav citu nieru patoloģiju.
- Vidējā. Tas attīstās esošu nieru un urīnceļu sistēmas slimību rezultātā.
Pēc bojāto orgānu skaita:
- Vienpusējs. Tiek ietekmēta tikai viena niere.
- Abpusējs. Šajā gadījumā tiek ietekmētas abas nieres.
Pēc plūsmas rakstura:
- pikants;
- hroniska.
Saskaņā ar caurlaidībuurīnceļi:
- Obstruktīvs. Tas veidojas uz šādu patoloģisku stāvokļu fona: urīnizvadkanāla stenoze, urolitiāze, urovasālais konflikts.
- Neobstruktīvs. Tās attīstība nav saistīta ar urīna aizplūšanas no nierēm pārkāpumu.
Akūts pielonefrīts
Izšķir šādus veidus:
- Serozs ir akūta infekcijas procesa veidošanās sākuma stadija. Pielonefrīta simptomi izpaužas kā drebuļi, augsts drudzis, vājums, slikta dūša, vemšana. Jostas rajonā ir spēcīgs sāpju sindroms, ko var raksturot kā sāpīgu un blāvu. Ārstēšanai tiek izmantoti pretiekaisuma, antibakteriālie līdzekļi, tiek veikta arī detoksikācija. Ar pareizu terapiju prognoze ir labvēlīga, un tās trūkuma gadījumā attīstās komplikācijas.
- Apostemātisks strutojošs ir nākamais patoloģijas attīstības posms pēc iepriekšējā.
- Nieru karbunkuls ir vēl viens strutojoša pielonefrīta veids. Šajā gadījumā orgānā tiek novērots plašs strutains bojājums. Indivīdam ir smaga intoksikācija, kam raksturīga ievērojama temperatūras paaugstināšanās, galvassāpes, tās ir arī locītavās un muskuļos, vispārējs vājums, slikta dūša vai vemšana. Smags sāpju sindroms tiek atzīmēts jostas rajonā un vēdera sānosskartās nieres. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Atkarībā no medicīniskām indikācijām ir iespējami divi iznākumi: nieres izņemšana vai abscesa atvēršana un mirušo vietu noņemšana ar turpmāku drenāžu.
- Nieru abscess ir īpaši smaga forma, kurā nieres audos tiek konstatētas strutojošas-destruktīvas vietas. Šī stāvokļa iemesls ir abscesu asociācija, kas raksturīga apostematozajam pielonefrītam, vai abscesa ierobežojums. Atšķirība starp šo strutojošu procesu ir tāda, ka strutojošais saturs atrodas tā sauktajā kapsulā un neizplatās veselos audos. Laika gaitā tas izšķīst un veidojas dobums. Simptomi ir līdzīgi iepriekšējai patoloģijas formai. Terapija tiek veikta tikai diennakts slimnīcā, tiek veikta detoksikācija, ārstēšana ar antibakteriāliem, pretiekaisuma līdzekļiem. Ja infekciozo procesu nav iespējams uzveikt, tad indicēta ķirurģiska ārstēšana, t.i., nieres izņemšana.
- Emfizēma ir diezgan smaga, pat dzīvībai bīstama un, par laimi, reta pielonefrīta forma. Simptomi sievietēm sākas līdzīgi kā akūts iekaisums, bet tie neapstājas pēc ārstēšanas sākuma, pacients izskatās kā septisks pacients. Pavadošā patoloģija tiek pievienota hiperglikēmijas, diabētiskās ketoacidozes un citu veidā. Aprakstītajos gadījumos no medicīnas prakses pret šo slimību ir uzņēmīgas pusmūža vai vecāka gadagājuma sievietes, kurām anamnēzē ir cukura diabēts, hroniskas urīnceļu infekcijas vai hronisks pielonefrīts. Pielonefrīta simptomu cēloņi sievietēmatrodas gāzes veidojošos mikroorganismos, augsts glikozes saturs un samazināta audu perfūzija. Sakarā ar slimības smagumu ir norādīti steidzami pasākumi, kas ietver infūziju, antibiotiku terapiju, pareizu cukura diabēta ārstēšanu, urīnceļu obstrukcijas likvidēšanu un skartās nieres funkcijas noteikšanu. Tomēr praksē šāda ārstēšana ir neefektīva. Nepieciešama nefrektomija vai ķirurģiska drenāža kopā ar medicīnisko aprūpi.
Ar šo slimības formu veidojas liels skaits mazu strutojošu perēkļu jeb tos sauc arī par apostēmiem. Šāda veida pielonefrīta simptomi ir līdzīgi akūta nieru iekaisuma klīnikai.
Hronisks pielonefrīts sievietēm: simptomi un ārstēšana
Izšķir šādus hronisku slimību veidus:
- Pionefroze ir strutas ietekmē izkususi niere. Tajā pašā laikā tas pilnībā sastāv no strutojoša satura, urīna, akmeņiem un parenhīmas audiem. Šī forma tiek uzskatīta par strutaini-iekaisuma procesa pēdējo posmu. Klīniskās izpausmes izpaužas ar sāpēm jostas rajonā. Pēc intensitātes tās ir vieglas vai līdz pat nieru kolikām. Ir visas intoksikācijas pazīmes. Urīns kļūst duļķains, tajā parādās nogulsnes. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska un steidzama. Izņemiet tikai vienu nieri vai kopā ar urīnvadu, ja tajā ir akmens. Varbūt orgāna subkapsulāra noņemšana un nefrostomija. Pēdējo veic, ja nav iespējams izņemt nieri.
- Xanthogranulomatous ir diezgan reta hroniska pielonefrīta forma sievietēm. Kāda ir ārstēšana un simptomi? Slimība galvenokārt izpaužas pusmūža sievietēm, kurām anamnēzē ir nierakmeņi un ilgstoša atkārtota urīnceļu infekcija. Tas klīniski izpaužas kā ilgstošs drudzis, svara zudums, anoreksija un ilgstošas sāpes slimās nieres jostas rajonā un vēdera sānos. Ārstēšana ietver operāciju, lai izņemtu orgānu.
- Malakoplakija ir ļoti reta slimība. To raksturo granulomatozs iekaisums. Uz urīnceļu gļotādas veidojas mezgliņi vai plāksnes, kas sastāv no makrofāgiem un plazmas šūnām. Slimība attīstās uz hroniska pielonefrīta fona. Simptomi sievietēm ir tieši atkarīgi no mezgliņu atrašanās vietas. Ja tiek skartas nieres, tad ir sāpes sānos un muguras lejasdaļā, kurām ir krampjveida raksturs. Ir drudzis un anēmija. Ja procesā tiek iesaistīts urīnpūslis, tiek atzīmēta sāpīga un bieža urinēšana, hematūrija. Ja tiek ietekmētas nieres un urīnvads, tiek veikta nefrektomija un tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Ja tiek ietekmētas tikai nieres, ārstēšanu veic ar fluorhinoloniem.
Pielonefrīts bērniem: simptomi un ārstēšana
Būtībā šī slimība bērnam parādās kā komplikācija pēc pārciesta SARS. Tam ir pakļautas visas bērnu vecuma kategorijas, sākot no jaundzimušajiem. Novēlota ārstēšana veicina smagu komplikāciju attīstību. Starp tiem izšķir akūtas un hroniskas slimības gaitas sekas. Strutains abscess ir akūta pielonefrīta komplikācija. Patoloģijas hronisko formu ir grūti diagnosticēt, jo tai ir izdzēsts klīniskais attēls. Ilgstošs iekaisuma process provocē nekrozi, nieru audu sklerozi. Turklāt hronisks pielonefrīts, ko bērns cieta, innākotne kļūst par attīstības cēloni:
- arteriālā hipertensija;
- hidronefroze, kuras gadījumā nierēs notiek izmaiņas un rezultātā zaudē spēju normāli pildīt savas funkcijas;
- hroniska nieru mazspēja, kas izraisa regulāru hemodialīzi vai pat transplantāciju.
Pielonefrīta simptomi bērniem ir atkarīgi no slimības stadijas:
- Pikanti. Šajā gadījumā ir visas vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes: drudzis, drebuļi, pārmērīga svīšana. Zīdaiņiem ir vispārēja trauksme, slikta dūša, vemšana, svara zudums. Sāpes muguras lejasdaļā vai sānos visbiežāk tiek konstatētas skolas vecuma bērniem un pusaudžiem. Mazākos gadījumos nav skaidras sāpju lokalizācijas. Tiek atzīmēta urīna nesaturēšana, biežu vēlmi urinēt pavada sāpes, urīnā parādās asins plankumi, ir nepatīkama smaka, kas liecina par iekaisuma procesu. Slimība attīstās strauji, klīniskās izpausmes palielinās 48 stundu laikā. Nepieciešama steidzama adekvāta terapija.
- Hroniska. Atšķirīga iezīme ir tāda, ka šīs slimības formas nieru pielonefrīta simptomi tiek izdzēsti, tāpēc diagnoze ir sarežģīta. Pareizu diagnozi remisijas laikā ārsts var noteikt tikai pēc urīna analīzes.
Akūta pielonefrīta ārstēšana bērniem ambulatori nozīmē:
- Gultas režīms.
- Izmantojot lielušķidrumi, tostarp minerālūdens.
- Diētiskā pārtika. Slimības sākumā - tas ir piena uzturs. Nākamais - proteīna-dārzeņu pārtika ar augstu augļu un dārzeņu saturu, kam ir diurētiska iedarbība.
- Antibakteriālo, diurētisko, antiseptisko, pretiekaisuma un augu izcelsmes zāļu lietošana.
- Pretsāpju līdzekļi ir indicēti pret sāpēm.
- Gremošanas trakta atjaunošanai - fermenti un probiotikas.
- Imunitātes stiprināšanai - imūnmodulatori un vitamīnu minerālu kompleksi.
Pielonefrīta simptomu saasināšanās hroniskā stadijā ieteicama spa ārstēšana. Papildus pēc medicīniskām indikācijām tiek nozīmēta masāža un fizioterapijas vingrošana.
Pielonefrīta pazīmes sievietēm
Pielonefrīta klīniskā attēla smagums ir atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa. Sakarā ar to, ka tās attīstības cēlonis ir infekcija, noteikti ir ķermeņa intoksikācijas pazīmes.
Bieži pielonefrīta simptomi sievietēm:
- nieru kolikas;
- griešana, kad izplūst urīns;
- stigas sāpes jostas rajonā;
- poliūrija;
- duļķains urīns.
Simptomu smagums ir atkarīgs no slimības formas: akūta vai hroniska. Akūtā periodā ir smagi simptomi. Hroniska - slēpta klīnika un var neparādīties ilgu laiku. Akūta pielonefrīta simptomus sievietēm raksturo šādas klīniskās izpausmes:
- drudzis;
- apakšējo ekstremitāšu un sejas tūska;
- pārmērīga svīšana;
- asas sāpes nieru rajonā;
- slikta dūša;
- vemt.
Sievietēm pozā kopā ar iepriekš minētajām pazīmēm tiek novērotas: paaugstināts spiediens, temperatūra vakarā, pastāvīgs kāju un sejas pietūkums.
Pielonefrīta galveno simptomu klīniskās izpausmes:
- Sāpes. Akūtā patoloģijas formā tas ir ass, sāpīgs. Hroniski - sāp, nepāriet ilgu laiku. Turklāt sāpju sindroms var būt krustenisks vai asimetrisks. Tas nozīmē, ka slimā niere atrodas labajā pusē, bet sāpes jostas rajonā ir kreisajā pusē un otrādi.
- Diurēze. Bieža vēlme urinēt ir īslaicīga parādība un izpaužas tikai saasināšanās laikā. Šajā gadījumā urinēšanu pavada dedzināšana un sāpes. Urīns kļūst duļķains, tumšs, tajā parādās asinis un strutojoši ieslēgumi, kā arī iegūst nepatīkamu smaku.
Hroniska pielonefrīta simptomi sievietēm:
- bieža vēlme urinēt;
- slikta dūša;
- vājums;
- Sāpju sajūtas jostasvietā, kas pastiprinās sliktos laikapstākļos.
Provocējoši faktori
Slimība rodas uz dažu patoloģiju fona, piemēram, vidusauss iekaisums, strutojošs mastīts, panarīcijs vai citi cēloņi. Pielonefrīta simptomi sievietēm izraisa šādas situācijas:
- pārstrādāts;
- zarnu infekcija;
- prolapsēta dzemde;
- stress;
- hipotermija;
- grūtniecība;
- ar vecumu saistītas izmaiņas;
- samazināta imunitāte;
- iedzimtas uroģenitālās sistēmas slimības;
- katetra klātbūtne urīnpūslī un citi.
Ārstniecības augi pielonefrīta ārstēšanā
Zāļu speciālisti iesaka noņemt pielonefrīta simptomus ar tautas līdzekļiem. Šiem nolūkiem tiek izmantoti gan atsevišķi augi, gan to kombinācijas. Papildus antiseptiskajai iedarbībai šāda veida patoloģijas ārstēšanai ieteiktajiem ārstniecības augu materiāliem ir arī šādas labvēlīgas īpašības:
- cīnās ar tūsku;
- samazina urīnceļu spazmas;
- samazina asiņošanu;
- atvieglo dispepsiju.
Apskatīsim dažas receptes:
- Ja urīnā ir strutas. Izšķīdiniet 10 ml ābolu sidra etiķa 200 ml ūdens. Iegūto šķīdumu lieto līdz trīs reizēm dienā pirms ēšanas.
- Hroniskā pielonefrīta simptomu ārstēšanā un komplikāciju profilaksē iespējams izmantot uzlējumu, kurā ietilpst valrieksts, mežrozīšu, trīskrāsu vijolīte, vībotne, diždadža sakne. Visas sastāvdaļas sajauc proporcijā 10:30:10:10:20 (grami). Trīs ēdamkarotes maisījuma aplej ar verdošu ūdeni puslitra apjomā un gatavo uzlējumu. Medu var pievienot gatavajam produktam un lietot līdz piecām reizēm dienā pa pusglāzei.
- Pretiekaisuma tēja ir indicēta pielonefrīta simptomu saasināšanās gadījumā. Tajā ietilpst diždadzis, strutene, vīgriezes, bērzs, brūklenes, cetraria, pienenes, kumelītes, avenes, vītols, plūškoks, brūklenes. Šāda kolekcija gatavā formā var būtpirkums aptiekā. Vāra kā parastā tēja un dzer vairākas reizes dienā.
Herbalisms ir indicēts, ja nav alerģisku reakciju, un tas neizslēdz tradicionālo terapiju, bet ir noderīgs papildinājums tai.
Zāļu terapija
Antibakteriālo zāļu atlase pielonefrīta simptomu ārstēšanā un komplikāciju profilaksē tiek veikta atkarībā no patogēna jutības. Levofloksacīns, Ciprofloksacīns, Ofloksacīns ir paredzēti nekomplicēta pielonefrīta gadījumā. Smagas patoloģijas formas gadījumā papildus antibakteriālajai infūzijas terapijai tiek veikta.
No nitrofurāniem ieteicami "Furadonīns", "Furazolidons", "Furagins". Sulfanilamīda preparātus - "Urosulfāns", "Groseptols", "Bactrim" lieto reti. To galvenā darbība ir bakteriostatiska, tie nomāc grampozitīvos un gramnegatīvos kokus, hlamīdijas un Escherichia coli, neietekmē enterokokus, anaerobus un Pseudomonas aeruginosa. Urīna sārmainā reakcija pastiprina sulfonamīdu darbību. No dabīgajiem uroantiseptiskajiem līdzekļiem populārākie ir Canephron, Fitolizin un Cyston.
Stacionāra ārstēšana indicēta grūtniecēm. Turklāt medicīnisku iemeslu dēļ ir ieteicams pārtraukt bērna piedzimšanu. Narkotiku terapija slimības akūtās formas un hroniska pielonefrīta simptomu ārstēšanā ietver penicilīnu vai cefalosporīnu grupas medikamentu lietošanu – augmentīnu, amoksicilīnu, cefazolīnu, ceftriaksonu.
Bērniizrakstīt antibakteriālu un simptomātisku terapiju. No antibiotikām sevi labi pierādījuši Likatsin, Cefamandol, antibakteriālie līdzekļi - Nevigramon, Negram, Furadonin, diurētiskie līdzekļi - Furosemīds, Veroshpiron.
Faktori, kas veicina pielonefrīta attīstību vīriešiem
Šajā iedzīvotāju kategorijā slimība vienmēr attīstās patogēnu baktēriju iekļūšanas rezultātā nieru kanāliņu sistēmā. Struto-iekaisuma procesa rezultātā tiek inficētas nieres un visa uroģenitālā sistēma, kā rezultātā attīstās slimība un tiek novēroti pielonefrīta simptomi. Iemesli, kas palielina patoloģijas risku, ir vielmaiņas procesu traucējumi, vāja imunitāte, vecums virs 50 gadiem. Turklāt šādas slimības ir provocējoši faktori:
- urolitiāze;
- prostatīts;
- urīnceļu vēzis;
- hlamīdijas;
- gardnereloze.
Pielonefrīts vīriešiem
Šī slimība spēcīgai pusei cilvēces tiek apstiprināta diezgan reti, un šis fakts ir saistīts ar uroģenitālās sistēmas uzbūves īpatnībām. Tomēr vīrieši jebkurā vecuma kategorijā ir uzņēmīgi pret šo patoloģiju, un visvairāk pēc 50 gadiem. Pielonefrīta simptomi vīriešiem izpaužas šādā attēlā:
- apātija;
- vispārējs vājums;
- viltus vēlmi urinēt;
- pastiprināta diurēze naktī;
- duļķains urīns, asiņu ieslēgumi tajā un nepatīkama smaka;
- dedzināšana urinēšanas laikā, pēcpabeigšana - asas sāpes;
- temperatūras paaugstināšanās;
- chill;
- šaušanas sāpju sindroms jostas rajonā.
- dziļa elpošana vai klepus pastiprina sāpes.
Pateicoties patogēnu straujajam pieaugumam, to atkritumproduktu iekļūšanai asinsritē un izkliedētam nieru parenhīmas iekaisumam, skaidri redzamas intoksikācijas pazīmes:
- smagas galvassāpes, iespējams, reibonis;
- slikta dūša;
- vemt;
- vājums;
- caureja.
Neesamība vai nepareiza ārstēšana veicina akūtas formas pāreju uz hronisku. Šajā gadījumā pielonefrīta simptomi vīriešiem ir:
- mazāk sāpju, kas kļūst pastāvīgas;
- subfebrīla temperatūra;
- saglabājot diskomfortu katras urinēšanas beigās;
- hipertensijas un tūskas attīstība, jo liekais šķidrums netiek pilnībā izvadīts no organisma.
Cīņa pret slimību tiek veikta ar konservatīvas terapijas un diētiskās uztura palīdzību. Fitoterapija tiek izmantota kā palīgviela, ja nav kontrindikāciju un alerģisku reakciju hroniska pielonefrīta simptomu ārstēšanai. Ķirurģiskā metode ir ieteicama tikai progresējošās stadijās un nieru mazspējas riska gadījumā.
