Hemoroīdi ir slimība, kuras ārstēšanu daudzi atliek. Tā ir patoloģija, kas attīstās taisnās zarnas traukos. Pēc plūsmas rakstura ārsti izšķir mezglu ārējo prolapsu un iekšējos hemoroīdus.
Zem taisnās zarnas gļotādas atrodas mezglaini veidojumi. Smagos, progresējošos gadījumos ir iespējami to periodiski zudumi un mērena asiņošana.
Nelaika vizīte pie ārsta var provocēt bīstamu komplikāciju attīstību. Lai izvairītos no iespējamām nepatīkamām sekām, jums ir precīzi jāsaprot, kādas ir iekšējo hemoroīdu pazīmes un kā tieši slimība izpaužas sākotnējos posmos. Visefektīvākā ārstēšana būs ar integrētu pieeju.
Slimību veidošanās cēloņi
Iekšējie hemoroīdi (ICD-10) piešķirts kods - I84. Slimību klasificē kā iekaisumu un ievērojamu iekšējo varikozu vēnu paplašināšanos. Šī slimība ir diezgan izplatīta pieaugušo vidū. Visbiežāk tas notiek sievietēm. ATgalvenokārt rodas iekšējie hemoroīdi pēc dzemdībām. Un ar atkārtotu grūtniecību risks iegūt varikozas vēnas palielinās vēl vairāk. Precīzi iekšējo hemoroīdu veidošanās cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti, tomēr ir vairāki faktori, kas veicina šīs patoloģijas veidošanos, jo īpaši, piemēram:
- nepietiekamas fiziskās aktivitātes;
- svara pieaugums;
- grūtniecība un dzemdības, īpaši daudzaugļu;
- nepietiekams uzturs;
- aizcietējums;
- regulāra svaru celšana;
- vada nepareizu dzīvesveidu.
Patoloģiskā procesa attīstībā liela nozīme ir iedzimtajam faktoram un blakusslimību klātbūtnei, jo īpaši, piemēram, zarnu infekcijām vai iegurņa audzējiem.
Galvenie simptomi
Iekšējo hemoroīdu simptomi un ārstēšana var būt ļoti dažādi, tas viss ir atkarīgs no šīs slimības gaitas īpatnībām. Pirmā diskomforta sajūta, kas saistīta ar defekācijas darbību. Tie izpaužas kā diskomforts un pilnības sajūta taisnajā zarnā. Turklāt var būt nieze un dedzināšana tūpļa rajonā, svešķermeņa klātbūtnes sajūta, kā arī nepilnīga zarnu iztukšošanās pēc tualetes apmeklējuma.
Tās var pavadīt sāpes vēdera lejasdaļā. Kad iekšējie hemoroīdi asiņo, jūs varat pamanīt asiņu pilienus uz tualetes papīra un smērēšanos izkārnījumos.
Dažos gadījumos defekācijas laikā var rastiesiekšējie mezgli. Šajā gadījumā diskomforts ne vienmēr būs klāt, un sāpes var nebūt pietiekami izteiktas. Kad slimība pāriet vēlākā stadijā, rodas mezglu hipertrofija un taisnās zarnas vēnu paplašināšanās. Šādas izpausmes var izraisīt tā lūmena sašaurināšanos.
Šāda patoloģija traucē fekāliju izdalīšanos, kas izraisa hronisku aizcietējumu. Tā rezultātā tiek novērotas sāpīgas sajūtas, kas ievērojami palielina gļotādas kairinājumu pastāvīga spiediena un ilgstošas saskares ar izkārnījumiem dēļ. Turklāt var pastiprināties asiņošana no tūpļa, un tas notiek pēc katras zarnu kustības. Tā ir ļoti satraucoša pazīme, kas liek cilvēkam vērsties pie proktologa.
Plūsmas posmi
Atkarībā no simptomu smaguma pakāpes un slimības gaitas izšķir 4 stadijas. Sākumā tiek novērota paplašinātu venozo pinumu veidošanās taisnās zarnas traukos. Šajā posmā pacientam nekas netraucē vai ir neliels diskomforts.
Iekšējie 2. pakāpes hemoroīdi izpaužas kā pamanāmas varikozas vēnas, kas nedaudz apgrūtina defekācijas procesu. Šo posmu raksturo viļņains kurss, jo īpaši izteiktas pazīmes tiek aizstātas ar remisijas periodu. Tomēr pat pašsajūtas uzlabošanās gadījumā pacientam var rasties diskomforts defekācijas laikā.
3. stadijā notiek hemoroīdu pāreja uz hronisku stadiju, kad pašsajūtas uzlabošanās periodi kļūst mazākiilgstoša, un varikozas izplešanās palielinās. Pēc kāda laika simptomi kļūst daudz spilgtāki un smagāki. Šajā posmā slimība izpaužas kā neliela smērēšanās zarnu kustības laikā. Šajā gadījumā mezgls var izkrist. Pēc tam mezgli var izkrist, šķaudot un ceļot svarus. Šajā posmā tie jau ir labi taustāmi. Pēc defekācijas akta izkritušie mezgli ir jāatiestata ar roku.
4. stadijā attīstās bīstamas komplikācijas, tādēļ nepieciešama steidzama ārstēšana. Šajā gadījumā tiek parādīta darbība.
Iekšējie hemoroīdi var rasties akūtā un hroniskā formā. Akūtā stadijā simptomi ir daudz spilgtāki un ļoti ātri palielinās. Iekaisuma procesa laikā pacientiem tūpļa zona var būt ļoti sāpīga.
Diagnostika
Atkarībā no iekšējo hemoroīdu simptomiem, ārstēšana pacientam tiek izvēlēta tīri individuāli, bet pirms tam jāveic visaptveroša diagnostika. Lai noteiktu slimības gaitas pakāpi, nepieciešama hemoroīdu palpācija. Veicot diagnostiku, var norādīt to izmērus.
Šim nolūkam ir parādīta tādu instrumentālo metožu kā anoskopija un sigmoidoskopija izmantošana. Anoskopija ir taisnās zarnas gļotādas aparatūras pārbaude. Sigmoidoskopija – endoskopa izmantošana taisnās zarnas izmeklēšanai.
Jebkura pētījuma metode, ko veic proktologs, nozīmēiepriekšēja tīrīšanas klizma. Ja šī procedūra netiek veikta savlaicīgi, izmeklējums nedos precīzus rezultātus taisnās zarnas pārplūšanas dēļ ar fekālijām.
Visas diagnostikas procedūras pacientam var būt diezgan sāpīgas, īpaši, ja ir komplikācijas. Sūdzoties par sāpēm ārsts veic vietējo anestēziju.
Ārstēšanas iezīmes
Efektīvu iekšējo hemoroīdu ārstēšanu var nodrošināt tikai ar integrētu pieeju. Jūs varat neatgriezeniski atbrīvoties no šīs slimības, izmantojot konservatīvas metodes, ievērojot veselīgu dzīvesveidu un ķirurģisku iejaukšanos.
Kopā ar medikamentiem vēlams veikt īpašu ārstniecisko vingrošanu, kā arī pielāgot dzīvesveidu un uzturu. Narkotiku terapija ietver tādu līdzekļu izmantošanu kā:
- pretiekaisuma līdzeklis;
- caurejas līdzekļi;
- flebotonika;
- antikoagulanti.
Operācija ir indicēta, ja konservatīvās metodes nav devušas vēlamo rezultātu vai radušās nopietnas komplikācijas.
Ārstnieciskā ārstēšana
Iekšējiem hemoroīdiem nav universāla līdzekļa. Konservatīvā terapija tiek izmantota hemoroīdu attīstības sākumposmā vai kā kompleksa ārstēšana operācijas laikā. Galvenā problēma ir tā, ka šajā periodā nav izteiktu simptomu un pacients var pat nezināt par klātbūtnipatoloģija. Ārstēšana hemoroīdu pirmajā stadijā ietver šādu līdzekļu izmantošanu:
- flebotonika – Ginkor Forte, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600;
- caurejas līdzekļi - Microlax, Guttalax, Duphalac;
- taisnās zarnas svecītes - Hepazolon, Prostopin, Ekonika.
Otrajā stadijā jau parādās pirmās raksturīgās slimības gaitas pazīmes. Iekšējo hemoroīdu ārstēšanai mājās galvenokārt izmanto taisnās zarnas svecītes. Bieži vien tiem ir apvienots efekts, proti:
- pretsāpju līdzekļi;
- pretiekaisuma līdzeklis;
- brūču dzīšana;
- venotonisks;
- antikoagulants.
Uz sarežģītu iedarbību var attiecināt tādus preparātus kā "Anuzol", "Procto-Glivenol", "Betiol". Slimības progresēšanas ātrumu lielā mērā ietekmē terapeitiskais process. Trešajā stadijā hemoroīdi visu laiku izkrīt, kas noved pie viņu traumēšanas, kā arī asiņošanas. Tāpēc ir indicēta ķirurģiska ārstēšana vai minimāli invazīvas procedūras. Medikamenti šajā gadījumā tiek izmantoti sāpju mazināšanai.
Kad turpinās 4. stadija, simptomi kļūst daudz izteiktāki. Hemoroīdu prolapss kļūst hronisks bez turpmākas samazināšanas iespējas. Narkotiku terapija ir vērsta uz esošo simptomu mazināšanu, un to lieto:
- sāpju mazināšana;
- likvidēšanaiekaisums;
- pārtrauciet asiņošanu.
Zāļu izvēle iekšējiem hemoroīdiem ir atkarīga ne tikai no slimības klīniskajām izpausmēm, bet arī no daudziem citiem faktoriem. Grūtniecības un zīdīšanas laikā daudzas zāles ir aizliegtas. Sveces, kas ietver heparīnu, ir stingri kontrindicētas asiņošanai. Ar pareizu un savlaicīgu terapiju jūs varat atbrīvoties no esošās slimības, kā arī novērst nopietnu komplikāciju attīstību.
Tradicionālā medicīna
Tradicionālā medicīna ir sevi labi pierādījusi. Jo īpaši ārstēšanai plaši izmanto iekšējo hemoroīdu sveces un ziedes, kuras var pagatavot, pamatojoties uz dabīgām sastāvdaļām.
Pilnīgi iespējams mājās pagatavot sveces no bietēm, kartupeļiem, speķi, alvejas, cidonijas. Pārbaudīti tautas līdzekļi ir smiltsērkšķu eļļā, medū vai bērzu darvā samērcēti marles tamponi. Šādi līdzekļi ātri novērš sāpīgumu un baro skarto zonu ar nepieciešamajiem vitamīniem. Turklāt tie veicina skarto asinsvadu sieniņu dziedināšanu.
Iekšējo hemoroīdu ārstēšana mājas apstākļos ietver mikroklizmu lietošanu. Šai metodei ir vairākas priekšrocības, jo zāles ļoti ātri uzsūcas un palīdz novērst slimības simptomus. Diezgan bieži tiek izmantoti ārstniecības augu novārījumi, jo īpaši, piemēram, kumelīšu, kliņģerīšu, vērmeles. Varat arī izmantot biešu suluvai kartupeļi, propolisa šķīdums. Šādām zālēm ir tonizējoša iedarbība uz vēnām, un tām ir arī pretiekaisuma iedarbība. Nu palīdz ārstēt hemoroīdus eļļas klizmas. Varat izmantot olīveļļu vai saulespuķu eļļu.
Iekšējai lietošanai varat izmantot ārstniecības augus. Diezgan efektīva var būt zāļu kolekcija, kas sagatavota uz kliņģerīšu, zemeņu lapu, liepu ziedu, ceļmallapu, rožu ziedlapu bāzes. Iekšējai lietošanai labi piemērots ievārījums, kas gatavots no kizils ogām.
Ķirurģija
Vienkāršākais ārstēšanas veids būs operācija. Hemoroīdu noņemšana tiek izmantota slimības attīstības 3.-4. stadijā, kā arī komplikāciju un nekrotisku zonu klātbūtnē. Ir divi galvenie paņēmieni skarto zonu noņemšanai, jo īpaši hemorrhoidektomija un transanālā rezekcija. Abu veidu operācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā, un tām nepieciešama rūpīga pēcoperācijas aprūpe.
Hemoroīdu noņemšana tiek veikta, paplašinot tūpļa atveri un pēc tam ar skavu izvelkot iekšējo mezglu uz āru. Pēc tam mezgls tiek izgriezts un brūce tiek sašūta. Asiņošanas klātbūtnē, izmantojot lāzeru, tiek veikta brūces elektrokoagulācija. Operācija var provocēt komplikāciju attīstību, tāpēc ir nepieciešams rehabilitācijas periods.
Transanālā rezekcija ir neliela taisnās zarnas laukuma daļēja izgriešana, kas dod iespēju savilkt hemoroīdus. Šāda veida operācija tiek uzskatīta par mazāk traumatisku, un pacientiempanes to daudz labāk. Turklāt ir vērts atzīmēt daudz īsāku pēcoperācijas periodu un ātru atveseļošanos.
Ir vērts atzīmēt, ka ķirurģiskai iejaukšanāsi ir vairākas kontrindikācijas, kas jāņem vērā. Operāciju nosaka tikai ārstējošais ārsts pēc visaptverošas pārbaudes.
Citas procedūras
Slimības gaitas sākuma stadijā tiek izmantotas minimāli invazīvas procedūras. Tās tiek veiktas ambulatori un praktiski nesāpīgas, taču ir vērts atzīmēt, ka to iedarbība ir īslaicīga. Starp galvenajām metodēm var atšķirt, piemēram:
- skleroterapija;
- bipolārā koagulācija;
- lāzera koagulācija;
- šuvju nosiešana;
- lateksa gredzena nosiešana.
Skleroterapijas metodes pamatā ir speciālas vielas ievadīšana paplašinātajā vēnā, kas provocē skartā asinsvada izslēgšanu no asinsrites sistēmas. Šim nolūkam tiek izmantotas tādas zāles kā Fibro-Wayne, Thrombovar.
Infrasarkano staru koagulāciju izmanto asiņošanas klātbūtnē. Tās ieviešanai tiek izmantota īpaša ierīce, kuras elektromagnētiskais starojums dziļi iekļūst mezgla audos, kur tas tiek pārvērsts siltumenerģijā. Tas palīdz apturēt asiņošanu.
Šuvju nosiešana nozīmē, ka ar ultraskaņas sensora palīdzību tiek noteikta artērijas atrašanās vieta, no kuras asinis nonāk hemoroīdā. Pēc tam šis kuģis ir piesiets.
Dzīvesveids
Pirms kompleksās ārstēšanasobligāti jāveic noteikti pasākumi, kas palīdzēs efektīvāk un efektīvāk atbrīvoties no esošās slimības. Ir daži ieteikumi, kas jo īpaši palīdzēs atbrīvoties no esošās slimības, piemēram:
- defekācijas procesa atjaunošana;
- ārstnieciskas diētas ievērošana;
- caurejas līdzekļu lietošana;
- veselīga dzīvesveida piekopšana;
- bez vingrošanas.
Ir svarīgi vērot svaru un neļaut tam pieaugt. Turklāt pēc iespējas biežāk jāstaigā svaigā gaisā, jāatsakās no kaitīgiem ieradumiem, kā arī jānodarbojas ar mērenu sportu.
Iespējamās komplikācijas
Hroniskā slimības gaitā bieži var rasties komplikācijas un iekšējo hemoroīdu saasināšanās. Dažas no izpausmēm var apdraudēt pacienta dzīvību. Patoloģijas gaita var izraisīt tādas komplikācijas kā:
- anēmija;
- saspiesti mezgli un to sekojošā nekroze;
- ievērojams asins zudums;
- infekcija;
- tromboze;
- ļaundabīgi audzēji;
- fistulu veidošanās.
Kad rodas kāda no šīm izpausmēm, nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās, kas visbiežāk tiek veikta ķirurģiski. Neskatoties uz lielo smagu komplikāciju attīstības risku, ir pilnīgi iespējams pilnībā atbrīvoties no hemoroīdiem, vissvarīgākais ir savlaicīgi veikt kompleksu ārstēšanu.
