Tauku noņemšanas operācija ir viena no visizplatītākajām kosmētiskajām procedūrām, kuras popularitāte ar katru gadu pieaug. Mūsdienu metodes ir tik pilnveidotas, ka tās var noņemt vairāk nekā 10 litrus taukaudu, un minimāli invazīvās tehnoloģijas samazina komplikāciju risku līdz minimumam.
Kā radās tauku atsūkšana?
Slaida, tonizēta figūra ir mūsdienu sabiedrības skaistuma ideāls. Pirmā operācija tauku noņemšanai tika veikta jau 1921. gadā Francijā. Un, lai gan tas beidzās neveiksmīgi, tas iezīmēja jauna virziena sākumu skaistumkopšanas industrijā.
Sekojošie mēģinājumi atsākās tikai XX gadsimta 60. gados. Par drošu un efektīvu tā laika tehnoloģiju nosaukt nevar – tauki tika noņemti, izmantojot kureti, kasot cauri nelieliem iegriezumiem ādā. To pavadīja liels skaits komplikāciju, iekaisuma procesu attīstība, rupju rētu veidošanās. Arī audu dzīšanas laiks bija ļoti ilgs.
1974. gadā viens no itāļu ginekologiem ieteica tradicionālās kiretes vietā izmantot dobu cauruli iekšpusē.kas grieza asus nažus. Trīs gadus vēlāk ķirurģiskajā praksē ienāca jauna veida instrumenti, pateicoties kuriem tika veikta tauku vakuumsūkšana. Šis paņēmiens ir plaši izmantots un veidojis mūsdienu tehnoloģiju pamatu.
80. gados. 20. gadsimts Šveices ārsti nāca klajā ar ideju impregnēt taukaudus ar hialuronidāzi sāls šķīdumā. Hormona adrenalīna pievienošana, kas sašaurina asinsvadus, arī ievērojami samazināja komplikāciju skaitu.
Medicīnā tauku noņemšanas operācijas nosaukumam ir noteikts termins – tauku atsūkšana. Šo definīciju izstrādāja Amerikas Plastikas ķirurgu biedrības prezidents.
1985. gadā tika izstrādāts moderns tumsonoša šķidruma sastāvs (fizioloģiskā šķīduma, anestēzijas līdzekļa un adrenalīna maisījums). Šķidruma injekcijas taukaudos ļāva šo operāciju veikt gandrīz nesāpīgi, ar vismazāko asins zudumu un komplikācijām.
Indikācijas
Plastiskās ķirurģijas indikācijas tauku noņemšanai ir šādas:
- Lokālo tauku nogulšņu likvidēšana uz vēdera priekšpusē un sāniem, uz augšstilbu iekšējās un ārējās daļas, zem zoda, muguras vidusdaļā un lejasdaļā, ceļos un plecos.
- Kompleksa proporciju pielāgošana abdominoplastikas (vēdera proporciju atjaunošana), ritmektomijas (ķirurģiskā sejas liftinga), mammoplastikas (piena dziedzeru samazināšana) un citu ķirurģisku operāciju laikāiejaukšanās.
- Labdabīgu veidojumu likvidēšana. Visbiežāk šo tehnoloģiju izmanto lielām lipomām.
- Viltus ginekomastija vīriešiem – piena dziedzeru palielināšanās taukaudu pārdales dēļ.
- Hiperhidrozes (pārmērīgas svīšanas) likvidēšana padusēs.
Ko nevar salabot ar tauku atsūkšanu
Pretēji pacientu vidū izplatītajam uzskatam, tauku noņemšanas operācija nav paredzēta pacientiem, kuriem ir:
- Aptaukošanās. Lieko ķermeņa svaru koriģē ar citām metodēm – diētu, speciālu medikamentu lietošanu, psihoterapeitisku un ķirurģisku ārstēšanu (kuņģa apvedceļu un aplīmēšanu, piedurkņu gastroplastiju). Turklāt tauku atsūkšana uzrāda vislielāko efektivitāti cilvēkiem, kuru ķermeņa svars ir tuvu normai. Šādai operācijai ir estētisks raksturs, un tā ir paredzēta nelīdzenu tauku nogulsnēšanās korekcijai, nevis lipīdu metabolisma normalizēšanai.
- Celulīts, jo tā ir deģeneratīvas izmaiņas taukaudu virsējos slāņos, un tauku atsūkšana tiek veikta dziļāk.
- Strijas (strijas). Šī operācija nevar novērst ādas elastības samazināšanos un palielināt tās tvirtumu.
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas tauku noņemšanai ar tauku atsūkšanu ir:
- asinsrites sistēmas patoloģija, slikta asins recēšana;
- smagas iekšējo orgānu un sistēmu slimības;
- endokrīnā aptaukošanās (hipofīzes tipa vaiko izraisa vairogdziedzera patoloģijas);
- ļoti zems ādas tvirtums un elastība (jo tauku noņemšana izraisīs tās nokarāšanos un grumbu veidošanos);
- endokrīnie traucējumi (smags cukura diabēts, nekompensēta hipotireoze un citi);
- individuāla nepanesība pret procedūras laikā lietotajām zālēm;
- sirds, nieru, aknu mazspēja;
- iekaisuma un strutojoši procesi ķirurģiskas iejaukšanās zonā;
- hroniskas infekcijas slimības;
- grūtniecība;
- jebkura slimība akūtā fāzē;
- imūndeficīta stāvokļi;
- onkoloģiskās patoloģijas.
Tauku atsūkšana sievietēm mēnešreižu laikā netiek veikta. Pēc to beigām ir jāgaida 5–7 dienas.
Pirms veikt tauku noņemšanas operāciju, ārstam jāizņem anamnēze un jānovērtē komplikāciju risks jebkādu slimību klātbūtnes dēļ. Ja tas ir liels, tad no operācijas ir jāatturas.
Tauku atsūkšanas veidi
Ir šādi tauku atsūkšanas veidi:
- Standarta (tradicionāls): sauss un slapjš. Tās priekšrocības ir vienkāršība un relatīvā lētība, savukārt trūkumi ietver audu traumas un ievērojamu skaitu blakusparādību. Liela asins zuduma gadījumā dažreiz nepieciešama asins pārliešana.
- Tumescent. Šādai operācijai raksturīgs mazāks asins zudums, lokālas un vispārējas komplikācijas, labs estētiskais efekts. Perar vienu procedūru var noņemt līdz 4-6 litriem tauku.
- Ultraskaņa. Trūkumi ietver augstās aprīkojuma izmaksas un līdz ar to arī procedūras cenu. Atkarībā no darbības zonas efektivitāte var būt vidēja vai augsta.
- Lāzers. Uzrāda labus rezultātus pacientiem ar samazinātu ādas elastību.
Pēdējie trīs veidi ir neinvazīvas tauku atsūkšanas metodes. Metodes izvēle ir atkarīga no tauku nogulšņu lokalizācijas, plānotā ķirurģiskās operācijas apjoma, nepieciešamā aprīkojuma un instrumentu pieejamības.
Tradicionālā tauku atsūkšana
Sausā aspirācijas tauku noņemšana, kas tika ieviesta 1974. gadā, ir vistraumatiskākā. Šobrīd tiek izmantotas dažāda diametra kanulas, un aspirācija (sūkšana) tiek veikta maigā režīmā. Šo procedūru veic tikai ierobežotās ķermeņa zonās un vispārējā anestēzijā.
Pilnīgāka mitrā tauku atsūkšana atšķiras ar to, ka ķirurģiskā zona ir iepriekš notīrīta ar šķīdumiem. Abos gadījumos ir ierobežots maksimālais šīs procedūras laikā izņemto taukaudu daudzums – ne vairāk kā 1 litrs.
Tumescent tauku atsūkšana
Tauku noņemšanas operācija šajā gadījumā ir līdzīga tradicionālajai mitrajai tauku atsūkšanai. Tomēr tumsonīgajam šķīdumam, ko sauc arī par Kleina šķīdumu, ir īpašs sastāvs. Ir arī tā modifikācijas, piemēram, tiek ieviests nātrija bikarbonāts, kas veicina vairākefektīva šķidruma iekļūšana audos. Iepriekš aprakstītais galvenais sastāvs paliek nemainīgs.
Tumošā šķīduma tilpums tiek izvēlēts atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās apgabala. Tā attiecība ar taukaudiem svārstās diapazonā no 1:1-1:3. Aspirācija sākas pēc 20-30 minūtēm. Operāciju veic arī vispārējā anestēzijā.
Sagatavošanās
Sagatavošanās tauku atsūkšanai, tāpat kā jebkurai plānotai ķirurģiskai iejaukšanās, ir šādi testi un izmeklējumi:
- asins analīze (vispārējā, bioķīmiskā, recēšanas, HIV, sifilisa, C un B hepatīta, grupas un Rh faktora noteikšana);
- urīna analīze;
- mamologa konsultācija un piena dziedzeru ultraskaņa, ja tiek veikta krūts operācija;
- EKG;
- izmeklējums pie ginekologa (tikai sievietēm);
- krūškurvja rentgens.
Pēc pārbaužu nokārtošanas un anamnēzes izpētes terapeits izdara slēdzienu par veselības stāvokli. Pacientu apskata arī anesteziologs, kurš noskaidro, vai nav alerģiskas reakcijas pret medikamentiem, kādas slimības un operācijas ir iepriekš pārnēsātas, vai nav slikti ieradumi (jo tie var ietekmēt anestēziju). Pēc operācijas var būt nepieciešami kompresijas apģērbi, un tie ir jāiegādājas iepriekš.
Vismaz 1 nedēļu pirms procedūras pacientam jāpārtrauc lietot zāles, kas ietekmē asins recēšanu. Tie ietver tādus rīkus kāacetilsalicilskābe, polinepiesātinātās taukskābes, vitamīni A, C, E; dzelzs preparāti. Arī atveseļošanās periodā tos nevar dzert. Operācijas priekšvakarā jāiet dušā un jāatsakās ēst un dzert 6-8 stundas iepriekš.
Standarta tauku atsūkšanas procedūras veikšana
Tauku atsūkšana pēc tradicionālām un tumescent metodēm tiek veikta stacionāros apstākļos. Pirmkārt, ārsts iezīmē problemātiskās vietas uz pacienta ķermeņa (atzīmējot ķirurģisko lauku) un zondes kustības virzienu.
Slapjā operācijas metodē zemādas tauku noņemšanai zonā tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi, un pēc tam tiek ievadīts Kleina šķīdums, lai sašķidrinātu un atvieglotu taukaudu izņemšanu.
Pēc tam ķirurgs veic nelielus 1-2 cm lielus iegriezumus un ievieto kanulu. Tā ir metāla doba caurule. Pārvietojot kanulu, ārsts iznīcina taukaudus, kas pēc tam tiek noņemti, izmantojot vakuuma sūkšanu.
Procedūras ilgums atkarīgs no tās apjoma – no 30 minūtēm līdz 2,5 stundām. Vidēji operācija tauku noņemšanai no vēdera ilgst 1,5 stundas.
Rehabilitācijas periods
Uzturēšanās ilgums klīnikā ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa un anestēzijas veida - ja tā bija lokāla (ar nelielu izņemšanu), tad izrakstīšanu var veikt pēc 2 stundām. Ja tika izmantota vispārējā anestēzija, tad vidēji - pēc 1 dienas. Tas ir saistīts ar to, ka detoksikācijas terapija, ūdens un elektrolītu traucējumu novēršana, profilakseinfekcijas komplikācijas un citi terapeitiskie pasākumi.
Viens no svarīgākajiem nosacījumiem komplikāciju profilaksei ir kompresijas apakšveļas valkāšana. Tās lietošana ir norādīta visu diennakti 1-4 nedēļas. Tas ir nepieciešams, lai āda nenoslīdētu un novērstu tūsku. Atveseļošanās periodā ir ieteicama diēta ar zemu sāls saturu. Jums vajadzētu atturēties no sporta, sauļošanās un vannām.
Pirmajās 2-3 dienās var būt sāpju un dedzināšanas sajūta, un vietā, kur noņemti tauki, ir novērojami pumpiņas un sabiezējums. Galīgais rezultāts kļūst redzams pēc dažām nedēļām. Pēc 14-20 dienām āda sāks savilkties, un figūras kontūras izlīdzinās. Normālas aktivitātes atjaunošana notiek 1-4 dienu laikā. Fiziskās aktivitātes ir pieņemamas pēc 1-2 mēnešiem.
Blakusparādības un komplikācijas
Tauku atsūkšanas operāciju raksturo šādas blakusparādības un komplikācijas:
- Hematomu parādīšanās, iekšēja asiņošana. Sasitumi veidojas gandrīz visiem pacientiem un galu galā izzūd paši.
- Tūska.
- Sāpju sindroms (īpaši ar tradicionālo tauku atsūkšanu).
- Asins plūsmas traucējumi caur asinsvadiem, ko izraisa anestēzijas līdzekļu ievadīšana tumsonīgas tauku atsūkšanas laikā.
- Rētu un rētu veidošanās, ādas "puļķošanās".
- Infekciozā iekaisuma attīstība.
- Nejutīgums (sajūtas zudums). Smagos gadījumos var būt nepieciešama rehabilitācijas terapija. Dažreiz nejutīgums kļūst neatgriezenisks.
- Ādas nekroze aspirācijas zonā. Visbiežāk šī komplikācija rodas gados vecākiem pacientiem un tiem, kuriem ir hroniskas slimības vai pazemināta imunitāte.
- Veicot ultraskaņas tauku atsūkšanu, retos gadījumos zonde var salūzt, bojāt iekšējos orgānus, termiski apdegumus, veidoties seroza šķidruma uzkrāšanās.
Šo negatīvo parādību riska faktori ir slikti ieradumi, agrīna fizisko aktivitāšu uzsākšana un atteikšanās valkāt kompresijas zeķes.
Ultraskaņas tauku atsūkšana: funkcijas un tehnika
Atšķirība starp neinvazīvu tauku atsūkšanu, izmantojot ultraskaņu, ir tāda, ka pēc tumsonoša šķīduma ievadīšanas taukaudi tiek iznīcināti ultraskaņas viļņu ietekmē. Izstarojošais gals tiek pastāvīgi kustināts turp un atpakaļ, jo ilgstoša iedarbība uz vienu un to pašu apgabalu var izraisīt termiskus bojājumus. Vienā pozīcijā galam jābūt ne vairāk kā 2-3 s. Mūsdienu aprīkojums ļauj nomainīt zondi un noņemt taukus vienlaikus, vienas operācijas laikā.
Šīs tehnikas pamatā ir kavitācijas fenomens. Ultraskaņas radīto mehānisko vibrāciju ietekmē starpšūnu audos izšķīdušās gāzes saplūst un pārvēršas mikroburbuļos, kas strauji sabrūk. Tā rezultātā taukaudi tiek iznīcināti, kļūst mīkstāki un tiek viegli noņemti caur plānām caurulēm, kas savienotas ar aspiratoru.
Procedūras laikā ķirurgs novērtē tauku krokas biezumu, paceļot kanulu vaiar šķipsnu, saspiežot ādu starp pirkstiem. Tauku atsūkšanas beigās viņš uzliek šuves un sterilas salvetes uz brūcēm. Pēc tam pacientam tiek uzvilkts kompresijas apģērbs, zem kura var likt putuplasta vai silikona plāksnes, lai iegūtu lielāku izlīdzinošo efektu.
Lāzera lipolīze
Cita tehnoloģija tauku noņemšanai bez operācijas ir lāzera lipolīze, tauku šūnu iznīcināšana ar lāzeru. Pateicoties tās augstajai precizitātei, šo metodi var izmantot, lai ietekmētu nelielas ķermeņa zonas, jo īpaši uz sejas. Lāzera stars arī stimulē kolagēna ražošanu, kas uzlabo ādas elastību.
Lāzera lipolīzes veikšanas tehnika ir šāda: uz ādas novieto galviņas ar emitētāju, kuras tiek fiksētas ar siksnām. Pēc tam ieslēdziet aprīkojumu uz 10 minūtēm. Izejot cauri virsmas slāņiem, lāzera stars skar tauku šūnas un atver to poras. Taukskābes, ūdens un glicerīns no šūnām nonāk starpšūnu telpā un pēc tam ar limfātisko sistēmu tiek izvadīti venozajā gultnē.
Viens ārstēšanas kurss sastāv no 5-15 sesijām, kuras tiek veiktas katru dienu vai katru otro dienu. Lai palielinātu efektivitāti, šī procedūra tiek apvienota ar lāzer-vakuuma masāžu. Tauku slāņa biezuma samazināšanās svārstās no 1-8 cm Vienas procedūras ilgums 0,5-1 stunda.
Šīs ekspozīcijas priekšrocības ir šādas:
- ātra atveseļošanās, nav nepieciešama hospitalizācija;
- laba tolerance, mazāk blakusparādību (asiņošana,hematomas, nelīdzenumi);
- nav pēcoperācijas šuvju.
Cenas
Ir vairāki faktori, kas ietekmē tauku noņemšanas operācijas izmaksas:
- pielietotā tehnoloģija;
- anestēzijas veids;
- ķirurģiskās iejaukšanās apjoms un zona (ja kopējais noņemto tauku apjoms ir lielāks par 10 litriem, tad vienas zonas darbības cena var sasniegt 160 tūkstošus rubļu);
- medicīnas centra līmenis un tā atrašanās vieta;
- provizorisko izmeklējumu un analīžu skaits, konsultācijas pie specializētiem ārstiem (kopējās izmaksas var svārstīties no 8-20 tūkstošiem rubļu);
- uzturēšanās ilgums slimnīcā (viena diena maksā 3-6 tūkstošus rubļu);
- nepieciešamība valkāt pārsēju (4-12 tūkstoši rubļu).
Tāpēc šīs procedūras izmaksas katram pacientam ir individuālas. Tās cenas, kas norādītas kosmetoloģijas klīniku mājaslapās, ir tikai orientējošas un, kā likums, ir norādītas tikai par pašu operāciju. Tauku atsūkšanas vidējās izmaksas Maskavas klīnikās ir šādas (tūkstošos rubļu):
- gurnu apvidus – 60-80;
- sēžamvieta un jostasvieta – 80;
- vēders (tikai augšējā vai apakšējā daļa) - 45-50;
- viss vēders - 80-90;
- zods, vaigi, ceļgali - 20-30.
Atsevišķas klīnikas norāda cenas par tauku atsūkšanu vienai zonai, kuras laukums ir 10 cm2. Vidēji tas ir 30 tūkstoši rubļu.
