Zarnu slimības organismā ir grūti atklāt. Vēl nesen vienīgais veids, kā noteikt diagnozi, bija tieši ar ārsta rokām un viņa zināšanām šajā jomā.
Attīstoties zinātnei un tehnoloģijām medicīnā, endoskopija ir kļuvusi plaši izplatīta, kas ļāva sākotnēji izmeklēt tikai taisno zarnu (rektoskopija), bet vēlāk visu resno zarnu (kolonoskopija), kopš caurules garuma pārbaudei ir vairāk nekā 1,5 metri.
Mūsdienās procedūra bieži tiek nozīmēta, īpaši cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, lai agrīnā stadijā atklātu vēža audzējus resnajā zarnā. Tas aizņem ne vairāk kā stundu, bet jums ir iepriekš jāsagatavojas. Apskatīsim, ko parāda zarnu kolonoskopija un kā tiek veikts šis pētījums, unuzzināsim arī to pacientu viedokli, kuri to jau ir piedzīvojuši.
Zarnu struktūras iezīmes
Tievā zarna ir vairāk nekā 6 metrus gara, taču tā ir viscaur diezgan šaura, tāpēc ir grūti izmeklēt.
Bet biezā ir daudz īsāka (apmēram 1,5 metri) un lielāka diametrā (no 5 līdz 45 centimetriem). Tas sastāv no aklo, resnās un taisnās zarnas. Tā garumā ir diezgan daudz izliekumu. Skaidrs, ka metāla instruments nespēs palīdzēt diagnostikā, drīzāk tikai kaitēs pacientam (rektoskopija nav piemērojama). Endoskopi var mums palīdzēt šajā jautājumā.
Kolonoskopija – kas tas ir?
Procedūra sastāv no zondes ievietošanas tūpļa atverē, lai pārbaudītu resnās zarnas gļotādu. Šāda veida diagnostika tiek veikta, izmantojot fibrokolonoskopus, kas izgudroti 20. gadsimta otrajā pusē.
Ierīce ir gara, plāna un elastīga caurule, kuras vienā galā atrodas okulārs ar vieglu un speciālām svirām ierīces vadīšanai, bet otrā galā ir optika resnās zarnas izmeklēšanai (kamera). Caurules struktūra ir šķiedra, kas nodrošina pilnīgu gaismas stara iekšējo atstarošanu un novērš tā izkliedi. Un šķiedru galu atrašanās vieta pie ieejas un izejas ir līdzīga, kas ļauj izvairīties no rezultātu izkropļojumiem. Fibrokolonoskops ir savienots ar monitoru, kas pārraida saņemto informāciju ar pietiekamu palielinājumu, lai redzētu visas detaļas.
Ir svarīgi atzīmēt, ka mūsdienu ierīcēstiek izmantota tikai auksta gaisma, tāpēc nevar būt apdegumu.
Kā notiek mācības?
Kolonoskopiju parasti veic vispārējā anestēzijā, bet dažkārt tiek izmantota arī vietējā anestēzija, vienlaikus injicējot nomierinošu līdzekli. Pacients guļ uz sāniem uz galda un pievelk ceļus tuvāk krūtīm. Ārsts ievieto ierīci caur tūpļa taisnajā zarnā. Pateicoties gļotādas locījumam, tai ir augsta spēja stiept un iztaisnot. Pēc tam ārsts to pakāpeniski virza tālāk aklajā zarnā un resnajā zarnā. Gaismas elements kolonoskopā ļauj sūknēt gaisu, tādējādi paplašinot zarnu lūmenu.
Ja nepieciešams, ar kolonoskopiju var ne tikai diagnosticēt kādu konkrētu slimību, bet arī izņemt jaunveidojumus un polipus, izmantojot elektrokoagulāciju vai paņemt biopsiju, lai vēlāk varētu izmeklēt audus, lai izslēgtu ļaundabīgo audzēju.
Šī diagnostikas metode var uzlabot rentgena vai ultraskaņas pētījumos iegūtos datus. Pētījuma metode ļauj izpētīt resnās zarnas struktūras anatomiskās īpatnības, novērtēt gļotādu stāvokli, kā arī paplašināt lūmenu, kad tas ir sašaurināts. Piemēram, ir tāda iezīme kā papildu cilpu klātbūtne pacienta resnajā zarnā, ko sauc par dolichosigmu.
Atbildot uz jautājumu, vai kolonoskopija ir indicēta ar papildu segmentālās zarnas cilpu vai nē, varam viennozīmīgi teikt: jā. Protams, ir arī citas metodes, piemēram, ultraskaņa, radiogrāfija, bet tās irpalīgraksts šajā gadījumā.
Indikācijas
Kad ir indicēta kolonoskopija? Ja cilvēks ilgstoši sūdzas par zarnu darbības traucējumiem hroniska aizcietējuma vai caurejas veidā, kā arī novēro asiņošanu no tūpļa vai sāpes, tad noteikti jākonsultējas ar ārstu. Gadījumā, ja izkārnījumos parādās asinis, parasti kolonoskopija parāda hemoroīdus. Gļotu klātbūtne izkārnījumos var liecināt par iesāktu patoloģiju, kurai nepieciešama steidzama diagnostika.
Pēkšņs svara zudums ir arī bīstams simptoms, lai diagnosticētu zarnu stāvokli, jākonsultējas ar speciālistu.
Vai visiem ir nepieciešama kolonoskopija? Ar vecumu palielinās onkoloģijas risks, tāpēc vecumā virs 50 gadiem kolonoskopija ir indicēta visām personām, kā arī pacientiem, kuru ģimenē jau ir bijuši šāda veida saslimšanas gadījumi. Zarnu vēža risks ir arī tas, ka tas ir gandrīz asimptomātisks. Ieteicams atkārtoti pārbaudīt ik pēc 7-10 gadiem.
Ja pacientam šāda veida diagnozes gaitā ir tādas zarnu sieniņu uzbūves pazīmes, kam raksturīga pastiprināta polipu veidošanās, tad pētījums jāatkārto biežāk un nekavējoties jānoņem jaunveidojumi, kas ir radušies.
Ko parāda kolonoskopija
Negatīvs rezultāts ir labākais, ko ārsts var pateikt pacientam. Tas norāda, ka patoloģijas un jaunveidojumi netika atklāti. Bet, ja nekas netiek atrasts, bet tajā pašā laikā zarnu lūmenis nav pilnībā iztīrīts no izkārnījumiem vai citiem atlikumiemnesagremota pārtika, ārsts var nozīmēt otru izmeklēšanu.
Parasti resnajai zarnai ir gludi rozā spīdīgi apvalki ar salocītu struktūru ar nelielu gļotu daudzumu un mērenu asinsvadu tīklu. Ja ārsts konstatē sašaurināšanos un saaugumus, lielu gļotu daudzumu vai neraksturīgas neoplazmas, viņš var paņemt audu paraugu histoloģiskai izmeklēšanai.
Atbildot uz jautājumu, ko rāda kolonoskopija, jāatzīmē vairākas slimības, piemēram, kolīts, audzēji, Krona slimība, koronārā zarnu slimība, amiloidoze. Var atrast arī polipus, kas paši par sevi neapdraud veselību, bet laika gaitā var pāraugt ļaundabīgos audzējos, un tāpēc tie ir jāizņem.
Daudzi bērni cieš no dažādiem parazītiem zarnās, jo īpaši no tārpiem. Nemazgāti dārzeņi, nepietiekama gaļas un zivju termiskā apstrāde, slikta higiēna – tas viss veicina parazītu attīstību. Lai tos ātri izvadītu no organisma, ir svarīgi ātri un precīzi diagnosticēt to klātbūtni. Vai kolonoskopija parādīs tārpu klātbūtni? Parasti viņi veic fekāliju un asiņu testus, lai noteiktu antivielas. Ja parazīti netika atklāti, pētījumus ieteicams atkārtot vēl vairākas reizes, lai uzlabotu precizitāti. Piezīme. Kolonoskopija uzrādīs tārpus ar augstu precizitāti.
Gatavošanās kolonoskopijai
Pats pētījums aizņem nepilnu stundu laikā, un atveseļošanās periods ir īss, bet gatavošanās tam ir nopietna. Tas sastāv ne tikai no režīma pielāgošanasuzturs, galvenais ir nebaidīties, jo ja visi rādītāji ir normāli, tad nākamais pārbaudījums tavam organismam pienāks ne ātrāk kā pēc septiņiem gadiem.
Speciālisti noteikti iesaka pāris nedēļas pirms pārbaudes iegādāties visus nepieciešamos medikamentus un personīgās higiēnas preces.
Piecas dienas pirms kolonoskopijas pacientam jāsāk ievērot diēta, ēdot tikai tos pārtikas produktus, kas ir viegli sagremojami. Ieteicams ēst liesu gaļu vai zivis, dārzeņus bez mizām, svaigus augļus bez sēklām, rīsus, makaronus, vieglu maizi. Un pēdējās divās dienās ieteicams pāriet tikai uz mīkstu pārtiku (omleti, graudaugiem), kā arī dārzeņu un augļu biezeņiem un zema tauku satura zupām.
Ir svarīgi informēt ārstu, ja pacients lieto noteiktas zāles vai viņam ir alerģija. Tas var ietekmēt procedūras laikā lietoto medikamentu devu. Arī par uztura bagātinātāju un vitamīnu lietošanu jāinformē speciālists.
Dienu pirms procedūras pacients pilnībā pāriet uz šķidru diētu, lai visas nesagremotās cietās barības paliekas iznāktu no resnās zarnas. Tajā pašā laikā jums ir nepieciešams daudz dzert. Derēs gan tēja, gan buljons, kafija. Nedzeriet sarkanas sulas, lai, pārbaudot asinis, nerastos apjukums.
Pēdējo 24 stundu laikā pacients divas reizes lieto spēcīgu caurejas līdzekli, kā norādījis ārsts. Šajā laikā var būt krampji, caureja un pat vemšana. Var tikai just līdzi tiem, kuri turklāt cieš no hemoroīdiem. Iepriekš jāiegādājas mīksts tualetes papīrs un mitrās salvetes. Tāpat būs noderīgi lietot mitrinātājus un nomierinošus losjonus, lai mazinātu ādas kairinājumu un apsārtumu. Jādomā arī par komfortu tualetē, var paņemt līdzi grāmatu, planšeti, kā arī aizvietot ķebļus kājām. Pēdējās dienās jums šeit būs jāpavada daudz laika. Bet kāds būs atvieglojums, ja pacients izrādīsies vesels, tieši to parāda arī zarnu kolonoskopija.
Ja ārsts nav izrakstījis īpašu caurejas līdzekli, varat izmantot rīcineļļu vai magnija sulfāta šķīdumu. Dažos gadījumos varat izmantot klizmu. To veic vai nu pirms gulētiešanas, vai dažas stundas pirms pašas procedūras.
Ko parāda virtuālā kolonoskopija?
Šis ir jauns posms medicīnā, kas ļauj pārbaudīt resnās zarnas stāvokli, neizmantojot endoskopus. Un informācija šādai diagnozei tiks iegūta, izmantojot daudzslāņu datortomogrāfu.
Šāda pētījuma sākumā gaiss tiek iespiests taisnajā zarnā caur īpašu caurulīti, lai to izstieptu. Pēc tam pacientam tiek lūgts aizturēt elpu un nofotografēt vēdera dobumu guļus stāvoklī un pēc tam uz vēdera. Ar speciālu programmu palīdzību ārsts veido vēdera dobuma orgānu trīsdimensiju attēlus un analizē to stāvokli.
Polipi un jaunveidojumi augšanas procesā var izraisīt ļaundabīgus veidojumus, ko precīzi parāda virtuālā zarnu kolonoskopija un ļaus tos agrīnā stadijā likvidēt.
Šīs metodes galvenā priekšrocība irka tas ļauj atšķirt salocītu zarnu struktūru no jaunveidojumiem un zarnu satura. Turklāt ar optiskās kolonoskopijas vai irrigoskopijas palīdzību ne vienmēr ir iespējams aptvert visas resnās zarnas daļas, daļa paliek ārpus mūsu redzesloka. Pacientiem pēc operācijas resnajā zarnā tiek nozīmēta arī virtuāla kolonoskopija. Tūlīt pēc procedūras ārsts varēs pacientam parādīt resnās zarnas stāvokļa fotoattēlu.
Gatavošanās virtuālajai kolonoskopijai
Veiksmīga rezultāta atslēga pēc procedūras ir sagatavota zarna. Ir svarīgi likvidēt fekāliju masas, lai neizkropļotu attēlu. Lai to izdarītu, 2-3 dienas pirms paredzamā pētījuma pacientam jāsāk ievērot stingru diētu. Jūs nevarat ēst kviešu un graudu maizi, šķiedrvielām bagātu pārtiku (pākšaugus, sēnes, kā arī svaigus augļus un dārzeņus). Gluži pretēji, ieteicams dzert vairāk ūdens, buljonus, nesaldinātas tējas, lai kopējais šķidruma daudzums dienā būtu aptuveni divi litri.
Dienā pirms procedūras jāizvairās no pārēšanās, un vakariņām jābūt ne vēlāk kā 8 stundām. Tajā pašā laikā tiek ņemts īpašs caurejas līdzeklis "Fortrans". Tūlīt pēc tā tiek ņemta kontrastviela "Ultravist". Pētījuma dienā jūs varat tikai dzert. Neuztraucieties, pārbaude tiek veikta no rīta, jūs nepaliksit ļoti izsalcis.
Cilvēkiem ar zarnu nosprostojumu ir nepieciešama individuāla pieeja, izrakstot īpašus caurejas līdzekļus.
Irrigoskopija kā alternatīva kolonoskopijai. Priekšrocības un trūkumi
Šī ir vēl viena pārbaudes metoderesnās zarnas, izmantojot rentgena starus. Viens no tā trūkumiem ir tieši tas, ka starojums nav nekaitīgs cilvēkiem, taču jāņem vērā, ka deva nav lielāka kā ar jebkuru citu kaulu un citu orgānu rentgenu.
Irigoskopijas laikā resnā zarna caur speciālu caurulīti tiek piepildīta ar kontrastvielu (1,5-2 litri). Šajā brīdī ārsts veic vairākus rentgena starus. Pēc zarnu iztukšošanas tās piepilda ar gaisu, lai iztaisnotu sienas, un ārsts atkal uzņem attēlus.
Atšķirība starp bārija klizmu un kolonoskopiju ir tāda, ka pirmā tiek veikta bez anestēzijas. Ja cilvēkam ir grūti panest anestēziju, tad jādomā par pirmās anestēzijas veikšanu. Gatavošanas procedūras ir līdzīgas, abas ietver diētu un caurejas līdzekļu lietošanu iepriekšējā dienā.
Aklās zarnas iekaisuma (apendicīta) diagnostika ir diezgan sarežģīta neskaidru simptomu dēļ. Eksperti saka, ka kolonoskopija un bārija klizma parādīs apendicītu. Bet asins un urīna analīzes, kā likums, neuzrādīs patoloģiskus procesus resnajā zarnā.
Vai man jābaidās no kolonoskopijas?
Daudzi cilvēki ir piesardzīgi pret šo procedūru. Pastāv viedoklis, ka procedūra var izraisīt resnās zarnas plīsumu vai fekāliju nesaturēšanu, taču tas nav nekas vairāk kā maldi. Šīm baumām nav zinātniska pamata, pētījums ir drošs pacientam.
Iepriekš jau tika teikts, ka zarnu kolonoskopija parāda. Atsauksmes par tādiemprocedūras izmanto daudzi pacienti. Viņi saka, ka šī nav patīkamākā izklaide jūsu dzīvē, bet labāk ir iziet pārbaudi un zināt, ka viss ir kārtībā, nekā riskēt ar dzīvību un ķermeni, lai izvairītos no diskomforta.
Pēc kolonoskopijas
Ārsti iesaka pēc kolonoskopijas dažas dienas palikt mājās un sākumā neradīt sev pārāk lielu stresu. Tomēr zarnas un arī viss ķermenis cieta no stresa. Pirmo stundu nepieciešams atturēties no ēšanas un kopumā vairākas dienas ievērot diētu, ēdot pusšķidrus graudaugus, buljonus, lai atvieglotu zarnu darbu.
Pēc izmeklējuma kādu laiku var saglabāties vēdera uzpūšanās sajūta un vieglas sāpes. Tas ir labi. Ja esat ļoti noraizējies, varat lietot pretsāpju līdzekli.
Pacientu viedokļi par procedūru
Kā jūs zināt, cik cilvēku, tik viedokļu. Kāds saka labas lietas, kāds ne tik daudz, visus var saprast, un viņiem viss ir savā veidā. Kāds nokļuva pie nekvalificēta speciālista vai vienkārši tika maldināts, un tā notiek. Kāds, gluži pretēji, viegli izturēja procedūru stingrā ārsta uzraudzībā. Tomēr lielākā daļa ir vienisprātis par vienu lietu - veikt procedūru tikai anestēzijā. Gandrīz visi, kas uzdrošinājās to darīt bez anestēzijas, runā par nepatīkamām un pat sāpīgām sajūtām. Anestēzijas varianta izvēle ir vienkāršāka gan pacientam, gan ārstam, kas veic pētījumu. Viņa uzmanību nenovērs pacienta troksnis un viņš varēs koncentrēties uz novērošanu un noteikšanu, ko rāda zarnu kolonoskopija. Atsauksmes šajā gadījumā būs pozitīvākas, unpats pacients aizmirsīs par procedūru un neuztrauksies.
Dažiem bailes izraisa nevis pati procedūra, bet gan gatavošanās tai. Īpaši grūti būs tiem, kas slikti ēd un ir pieraduši ēst daudz. Uz dažām dienām būs jāierobežo. Bet arī šo ēdienu var pagatavot sabalansētu un garšīgu, galvenais visu pareizi pagatavot.
Lai mazinātu kairinājumu, ko izraisa bieža vēlme apmeklēt tualeti, pacientiem ieteicams nedaudz pagaidīt un doties turp ne uzreiz, tādējādi būs mazāk sāpju.
Procedūras sekas un sajūtas ir atkarīgas arī no Jūsu zarnu uzbūves individuālajām īpatnībām, tāpēc neviens nevar droši pateikt, kādas sajūtas Jums būs. Nebaidieties no šīs procedūras, jo to, ko parāda kolonoskopija, neviena analīze noteikti neparādīs. Ir vērts to izdzīvot un dzīvot klusu dzīvi tālāk.
