Kaļķakmens pielonefrīta prognozi uz mūžu nosaka tas, cik smagi ir urīna aizplūšanas šķēršļi. Prognozi nosaka arī iekaisuma intensitāte. Jo smagākas ir patoloģiskās izmaiņas, jo izteiktāka ir klīniskā izpausme. Šajā gadījumā slimība parasti ir sekundāra. Kalkulozais pielonefrīts (saskaņā ar ICD N20.9.) ir nespecifisks iekaisums nierēs, kas attīstās uz urolitiāzes fona. Tas ir, tā ir urolitiāzes komplikācija. Tālāk noskaidrosim, kādi ir šīs slimības attīstības cēloņi, uzzināsim, kā tā izpaužas, un iepazīsimies ar galvenajām tās ārstēšanas metodēm.
Kādas ir šīs slimības pazīmes?
Faktori, kas veicina aprēķinu pielonefrītu, ir šādi:
- Ar lielu izmēru vai lielu akmeņu skaitu.
- Noturīgas urīnceļu obstrukcijas attīstība.
- Samazināta imunitātecilvēka ķermeņa reaktivitāte.
- Vecuma periods.
- Pagātnes urīnceļu iekaisuma patoloģijas.
Iekaisums var rasties ārkārtīgi smagā pielonefrīta formā (ar akūtu gaitu) vai ar nelieliem simptomiem hroniska veida slimības gadījumā. Saskaņā ar datiem, urolitiāze rodas četrdesmit procentos uroloģisko patoloģiju gadījumu. Tās īpatnība ir slimības attīstība darbspējīgā vecumā (no divdesmit līdz piecdesmit gadiem), kas rodas sešdesmit procentiem pacientu. Tas veicina invaliditāti divdesmit piecos procentos gadījumu.
Kur veidojas akmeņi?
Akmeņi bieži veidojas nieres kausiņos, bet var rasties arī urīnvados, iegurnī, urīnpūslī utt. Kā likums, ir vienpusējs bojājums. Un trīsdesmit procentos gadījumu slimība notiek abās pusēs. Akmeņi ir vieni vai vairāki, tiem ir dažādas formas un izmēri (no viena milimetra līdz desmit centimetriem vai vairāk). Nieru iekaisumu galvenokārt skar sievietes, tomēr urīnceļu akmeņi biežāk sastopami vīriešiem. Gados vecākiem cilvēkiem slimības izplatība palielinās abiem dzimumiem. Tālāk uzziniet, kas izraisa šo patoloģiju iedzīvotāju vidū.
Slimības cēloņi
Kaļķakmens pielonefrīta attīstību veicina šādi cēloņi:
- Vielmaiņas traucējumu klātbūtne kopā ar sāļu satura palielināšanos unciti ķīmiskie savienojumi cisteīna, oksalātu, fruktozes, galaktozes veidā.
- Pārmērīgs liofilizētas un konservētas pārtikas daudzums. Pārāk daudz D vitamīna uzņemšanas. A un C vitamīna trūkums.
- Augsta temperatūra kopā ar klimata mitrumu (fakts ir tāds, ka pastiprināta svīšana palielina sāls koncentrāciju urīnā).
- Ilgstoši traucēta urīna aizplūšana kopā ar mikrocirkulācijas pasliktināšanos nierēs.
- Hronisku iekaisuma slimību rašanās citās uroģenitālās sistēmas daļās.
- Svešķermeņu klātbūtne urīnceļos un papildus nieru traumas.
- Ilgstošs gultas režīms (piemēram, mugurkaula slimību un insultu gadījumā).
- Dažas patoloģijas hiperparatireozes, podagras un citu veidā.
Mikrobu reprodukcija
Ne katram pacientam ar urolitiāzi var attīstīties kaļķakmens pielonefrīts (ICD-10 N20.9.). Retos gadījumos tās simptomi netiek atklāti vispār. Tomēr akmeņu klātbūtne veicina mikrobu rašanos un vairošanos.
E. coli, koku flora, enterokoki vai baktēriju flora bieži tiek atklāta, kad parādās slimība. Retāk Klebsiella var atrast kopā ar Pseudomonas aeruginosa, enterobaktērijām, citobaktērijām, sēnītēm utt. Tagad izdomāsim, kādi simptomi pavada šo slimību.
Simptomāti
Kaļķakmens pielonefrīta klīniskā aina ir tieši atkarīga no daudziem dažādiemtādi faktori kā dzimums, vecums un, turklāt, fiziskā aktivitāte. Dažiem pacientiem pielonefrīts var būt latents gadiem ilgi un tiks atklāts nejauši. Citās situācijās simptomi parādās akūti. Bieži vien kaļķakmens pielonefrītam ir šādas izpausmes:
- temperatūras paaugstināšanās;
- drebuļu un svīšanas parādīšanās;
- velkamo sāpju parādīšanās jostas rajonā;
- sāpju rašanās muskuļos un locītavās;
- urinēšanas biežuma izmaiņu parādīšanās;
- urīna krāsas maiņa;
- galvassāpes un vispārējs vājums.
Šīs patoloģijas hroniska forma
Hronisks kaļķakmens pielonefrīts tiek konstatēts diezgan lielam skaitam pacientu. Tas darbojas kā iekaisuma slimība, kas tieši ietekmē nieru funkcionālo sistēmu. Šī slimība var attīstīties cilvēkam absolūti jebkurā vecumā, un tā notiek gan vīriešiem, gan sievietēm. Hronisks kaļķakmens pielonefrīts (ICD-10 N20.9.) ir patstāvīga slimība vai tiešas citas slimības sekas. Tās simptomi ir:
- Sāpošas, diezgan vājas un asimetriskas sāpes. Gadījumā, ja nieres ir mobilas, sāpes var būt vēderā.
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz aptuveni trīsdesmit astoņiem grādiem.
- Pacienta urinēšana kļūst biežāka.
- Manāmi paaugstināts spiediens.
- Sabrukums notiek kopā ar vājumu, garastāvokļa svārstībām, galvassāpēm un tā tālāk.
Šīs slimības ārstēšana ietver patogēna likvidēšanu. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas antibiotikas ar uroseptiķiem. Penicilīnus izraksta arī kopā ar cefalosporīniem, fluorhinoloniem, nitrofurāniem un oksihinolīniem.
Cik ilga terapija?
Hroniska kaļķakmens pielonefrīta aktīvās terapijas ilgums parasti ir vismaz divas nedēļas, bet atlikušo sūdzību gadījumā tas var ilgt līdz vienam mēnesim. Norādītās zāles ieteicams nomainīt ik pēc desmit dienām, atkārtojot urīna kultūru, kā arī ņemot vērā katra medikamenta efektivitāti.
Kāda ir šīs slimības diagnoze?
Diagnostikā vienlaikus var izmantot metodes, kas konstatē urolitiāzes un kalkulārā pielonefrīta pazīmes (SSK-10 kods N20.9.). Pacientiem paredzētas šādas pārbaudes:
- Vispārējās urīna un asins analīzes.
- Bioķīmiskās asins analīzes veikšana. Šī pētījuma rādītāji ļauj aizdomām par slimību. Lai precizētu diagnozi, nepieciešama rūpīgāka izmeklēšana.
- Nieru ultraskaņas izmeklēšana.
- Veikt cistoskopiju un ekskrēcijas urogrāfiju.
- Scintigrāfijas veikšana ar radioaktīvām zālēm. Tajā pašā laikā var novērtēt nieru funkcionālo stāvokli.
- Veicot datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Kā tiek ārstēta šī patoloģija?
Kaļķakmens pielonefrīta ārstēšanatiek veikta saskaņā ar vispārējiem sekundārās patoloģijas formas terapijas principiem. Īpaši svarīga ir urolitiāzes ārstēšana, kas ir pielonefrīta cēlonis. Visefektīvākā ir akmeņu noņemšana. Šajā gadījumā tiek novērsts galvenais pielonefrīta cēlonis. Ķirurģiskās metodes ir bīstamas ar komplikāciju rašanos un neizslēdz akmeņu atkārtošanos. Atkarībā no indikācijas (kā noteicis ārsts), tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:
- Atgriezties pie konservatīvām akmeņu pārvietošanas metodēm. Piemēram, citronskābes zāļu (Uralit un Blemaren) lietošana urātu akmeņu noņemšanai. Var arī ordinēt sauso maddera, Cystenal un citu zāļu ekstraktu. Bieži tiek izmantota ūdens slodze, piemēram, izdzerot līdz diviem litriem siltas tējas (kas jāizdzer trīsdesmit minūtes iepriekš), un pēc tam ievadot spazmolītiskus un diurētiskos līdzekļus.
- Nieru koliku atvieglošana pacientam. Spazmolītiskos līdzekļus parasti lieto "Baralgin" formā, tos kombinē ar termisko procedūru (sildītāju vai karstu vannu).
- Operācijas veikšana akmeņu noņemšanai. Ir dažādas metodes, piemēram, endoskopisko paņēmienu izmantošana kombinācijā ar perkutānām metodēm. Sarežģītos un smagos gadījumos tiek veikta atklāta operācija.
- Veicot medicīnisko vai instrumentālo akmeņu iznīcināšanu. Visplašāk izmantotā ir ekstrakorporālā viļņa litotripsija (kad tiek pielietoti ultraskaņas viļņi).
- Notiek arī tautas kūres. ATBūtībā šādas metodes tiek izmantotas remisijas periodā. Augu preparāti var dot pozitīvu efektu. Arī minerālūdeņiem ir ārstnieciska iedarbība. Tos izmanto maziem akmeņiem (līdz piecdesmit milimetriem diametrā), kā arī gadījumos, kad nav smagas urīnceļu obstrukcijas. Indikācijas terapijas izrakstīšanai nosaka ārsts. Nepareizi lietojot minerālūdeņus, iespējams pretējs efekts (tas ir, akmeņu palielināšanās).
- Hroniska kaļķakmens pielonefrīta ārstēšanā svarīga ir diēta. Ja uzturā parādās urātu akmeņi, ierobežojiet vai izslēdziet kūpinātas un ceptas gaļas, gaļas buljonu, žāvētu zivju un subproduktu lietošanu. Fosfātu akmeņu veidošanās gadījumā ieteicama gaļas diēta, izņemot piena produktus, zirņus un pupiņas. Ja ir oksalāta akmeņi, nav vēlams ēst tomātus, skābenes, tomātu pastu un garšaugus.
Vai ir iespējamas slimības komplikācijas?
Kaļķakmens pielonefrīts ir pilns ar šādām komplikācijām:
- Nieru hidronefrozes un sekundārās grumbu veidošanās (pielonefrīta ilgstošas noturības gadījumā).
- Akūta nieru mazspēja. Tādu izpausmju rašanās kā anūrija kopā ar slāpēm, sliktu dūšu, vemšanu un citām pazīmēm. Lēna pielonefrīta gadījumā pacientam var attīstīties hroniska šī orgāna mazspēja.
- Paranfrīta (perirenālo audu iekaisuma) attīstība kopā ar strutojošu iekaisumu izplatīšanos uz citiem vēdera reģiona orgāniem.
- Infekciozs un toksisksšoks.
- Nieru asiņošanas rašanās. Tas notiek gļotādas akmeņu bojājumu, nieru audu nekrozes un koagulācijas sistēmas traucējumu dēļ.
- Anēmijas attīstība. Tas notiek akūtā formā toksiskas iedarbības rezultātā vai ar ilgstošu slimības gaitu.
- Simptomātiskas nefrogēnas arteriālās hipertensijas attīstība (nefrosklerozes vai šķidruma aiztures dēļ).
Urologa padoms šīs patoloģijas gadījumā
Urologi šīs slimības profilakses ietvaros iesaka ievērot diētu, kas ierobežo gaļas buljonus, kafiju, ceptus un pikantos ēdienus ar piena produktiem. Turklāt jums vajadzētu patērēt vismaz pusotru litru šķidruma dienā.
Ārsti arī uzstāj, lai savlaicīgi atklātu agrīnas urolitiāzes un pielonefrīta formas. Ne mazāk svarīga, pēc ekspertu domām, ir akūtu vai hronisku infekciju perēkļu rehabilitācija. Cita starpā ieteicams rūpīgi kontrolēt diabēta, podagras un citu slimību kompensāciju.
