Viena no visbiežāk sastopamajām nieru slimībām ir pielonefrīts. Šī procesa patoģenēze ir saistīta ar iekaisuma un deģeneratīvām izmaiņām orgāna audos. Ar nepietiekamu ārstēšanu šī slimība izraisa vairāku abscesu veidošanos. Tātad, kāds ir šis patoloģiskais process, kādi ir pielonefrīta cēloņi, šīs slimības patoģenēze un ārstēšana? Mēģināsim apsvērt šajā rakstā.
Kas šī par slimību
Tas attiecas uz nespecifiskām infekcijas un iekaisuma patoloģijām, kuru laikā tiek ietekmēta pielokaliceālā sistēma, kā arī nieru parenhīmas intersticiālie audi. Pielonefrīts ir viena no visbiežāk diagnosticētajām uroģenitālās sistēmas slimībām vīriešiem, sievietēm un bērniem. Tomēr saskaņā ar PVO statistiku, jaunas un pusmūža sievietes ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību. Viņi cieš no pielonefrīta simptomiem (kura patoģenēze biežāk ir infekcioza) gandrīz piecas reizes biežāk nekā vīrieši.
Modernimedicīna iedala šo slimību primārajā (neobstruktīvajā) vai sekundārajā (obstruktīvā, attīstās uz urīna aizplūšanas traucējumu fona audu iekaisuma un to saspiešanas dēļ) pielonefrīts. Tajā pašā laikā pēc infekciozās un iekaisuma patoloģijas klīniskās gaitas izšķir akūtu un hronisku formu.
Pielonefrīta etioloģija un patoģenēze
Šo patoloģisko parādību var izraisīt jebkuri endogēni vai eksogēni mikroorganismi, kas ir iekļuvuši nieru audos. Tās parasti ir gramnegatīvas baktērijas. Visizplatītākā patoģenēze ar Escherichia coli izraisīta pielonefrīta klīniku (vairāk nekā 50% gadījumu). Ilgstoši ārstējot slimību, izmantojot antibiotiku terapijas shēmas, ir iespējama kandidozes infekcijas pievienošana.
Patogēni var iekļūt nieru audos trīs veidos:
- Ja iekšējos orgānos ir iekaisuma perēkļi, patogēna mikroflora var iekļūt nierēs pa asinsrites sistēmu (hematogēns ceļš). Šis ir viens no visizplatītākajiem iegurņa orgānu infekcijas veidiem kopumā.
- Veikoureteropelviskā refluksa (dažu fizioloģisku procesu dēļ apgrieztā urīna plūsma) klātbūtnē var rasties infekcija, ko sauc par augšupejošu (urogēnu).
- Pielonefrīta patoģenēzes cēloņi var būt infekcija, kas paceļas caur urīnvada sienas subepiteliālajām telpām.
Augšupejošu urogēno procesu parādības ir iespējamas tikai tad, ja urīnpūslī ir inficēts urīns,nokļūstot caur urīnvadu, vispirms pielokaliceālajā sistēmā un pēc tam nieru parenhīmā. Šis process ir iespējams tikai forniska (kausa velves bojājums) vai cauruļveida (urīna apgrieztā attece no nieres iegurņa parenhīmā, precīzāk nieru kanāliņos) dažāda veida refluksa klātbūtnē.
Augšupejošās urogēnās infekcijas procesā var pievienoties arī hematogēna infekcija. Tas notiek, ja pielovenoza vai pielolimfātiskā refluksa dēļ mikrobi iekļūst nieru audos.
Akūta pielonefrīta patoģenēzi var izraisīt lokālas izmaiņas nierēs un augšējos urīnceļos. Parasti šādas parādības ir saistītas ar urīna izvadīšanas traucējumiem, piemēram, akmens iznīcināšanas, urīnvada struktūras īpatnību un citu iemeslu dēļ. Pielonefrīta avots var būt urīna aizplūšanas pārkāpums, ko izraisa fimoze vai prostatas dziedzera iekaisums. Hroniskā pielonefrīta etioloģiju un patoģenēzi šajā gadījumā pavada hemodinamiskas izmaiņas intersticiālajos audos, kas veicina optimālu apstākļu radīšanu patogēno mikroorganismu dzīvībai svarīgai darbībai.
Organisma vispārējam stāvoklim ir milzīga ietekme uz slimības attīstības dinamiku. Faktori, kas negatīvi ietekmē nieru stāvokli, ir:
- slikts vai nesabalansēts uzturs;
- vitamīnu un vitāli svarīgu mikroelementu trūkums;
- dehidratācija;
- hipotermija;
- biežas somatiskās slimības;
- fiziskā pārslodze;
- slimībasendokrīnās un sirds un asinsvadu sistēmas, kā arī aknu slimības.
Šādi apstākļi samazina organisma pretestību un padara to uzņēmīgu pret jebkādām infekcijām.
Slimības stadijas: cēloņi un simptomi
Pielonefrīta patoģenēzi nosaka slimības attīstības stadija, komplikāciju klātbūtne, kā arī infekcijas procesa klīnisko izpausmju un lokālo simptomu kombinācija. Šīs slimības attīstības stadijas atbilst morfoloģiskajām izmaiņām, kas notiek nierēs.
Slimības sākuma stadija ir nopietns process, kura ilgums svārstās no 6 līdz 36 stundām. Uz pielonefrīta sekundārās patoģenēzes fona bērniem un pieaugušajiem, ko pavada vispārējs ķermeņa vājums un kaites, tādi simptomi kā:
- drudzis ar turpmāku ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40 ⁰С un augstāk;
- dažreiz kolikas, kam seko drebuļi;
- pastiprināta svīšana;
- galvassāpes, slikta dūša, neregulāra vemšana;
- Retos gadījumos pacienti ziņo par caureju, sausu muti un tahikardijas lēkmēm.
Pēc temperatūras pazemināšanas uzlabojas veselības stāvoklis. Tomēr šķietamais atvieglojums ir iedomāts stāvoklis. Ja priekšnoteikumi pārkāpumu rašanās organismā netiek novērsti, tad dažas stundas pēc šāda uzbrukuma atkal parādīsies stipras sāpes jostasvietā, un lēkme atkārtosies.
Neobstruktīva (primārā) pielonefrīta gadījumā lokāli simptomi var nebūt.
Parturpmākajiem slimības posmiem ir raksturīgas strutojošas, destruktīvas izmaiņas, kas notiek šādā secībā:
- Apostemātisks pielonefrīts, kurā uz nieres virsmas un garozā parādās nelielas (1-2 mm) vairākas pustulas.
- Orgāna karbunkuls, kas radies vai nu strutojošu veidojumu saplūšanas rezultātā apostematozā pielonefrīta gadījumā, vai mikrobu embolijas rezultātā, kas nonāk orgāna galīgajā arteriālajā asinsvadā, kas izpaužas kā išēmiska, nekrotiska un strutojošu-iekaisuma process.
- Nieru abscess rodas strutainas audu saplūšanas rezultātā. Saplīsuša abscesa saturs var iekļūt paraumbilālajos audos, kā rezultātā var attīstīties strutojošs paranefrīts vai pat retroperitoneālās telpas flegmona (iekaisums, kam nav skaidras robežas).
- Strutojošs paranefrīts.
Ar šādiem procesiem sāpes jostasvietā pāriet ar uzbrukumiem. Šādā akūta pielonefrīta patoģenēzes gadījumā ir jūtams sāpīgais orgāns, jo ir muskuļu sasprindzinājums no skartās nieres.
Kad ķermenis kļūst apreibināts, pacients piedzīvo dehidratāciju un ādas bālumu.
Kas notiek organismā akūtas slimības gaitā
Akūta pielonefrīta (kura etioloģijas un patoģenēzes klīnika izpaužas kā liela skaita infekciju izraisītu pustulu parādīšanās) diagnostikā un ārstēšanā ir vērojama šīs iekaisuma slimības gaitas pasliktināšanās. Tomēr līdzPēc daudzu klīnicistu domām, nosakot patieso pacienta sliktās veselības vaininieku, bieži vien rodas zināmas grūtības, kas izraisa diagnostikas kļūdas.
Akūtā slimības gaitā nierēs notiek dažas izmaiņas: tās kļūst lielākas, un tās šķiedrainais blīvais apvalks (kapsula) sabiezē. Kad tas tiek atvērts, pupiņu formas orgāns asiņo un, kā likums, tiek novērotas perinefrīta parādības. Skartās nieres daļā ir redzami ķīļveida dzeltenīgi laukumi, un, mikroskopiski pārbaudot intersticiālos audus, tiek atklāti vairāki perivaskulāri infiltrāti ar tendenci veidot abscesus.
Infekcija, kas atrodas intersticiālajos audos, iekļūst kanāliņu lūmenā. Nieru glomerulos veidojas daudz mazu, prosai līdzīgu sāpīgu perēkļu (raksturīga apostematozā nefrīta pazīme). Tajā pašā laikā, pateicoties patogēna aģenta klātbūtnei un cirkulācijai asinīs vai limfā, ap nieres kanāliņiem parādās pustulas.
Turklāt akūta pielonefrīta patoģenēzē nieres smadzenēs veidojas pustulas un strutainas pelēcīgi dzeltenas svītras, kas stiepjas līdz pat papillām. Uzmanīgāk izpētot, leikocītu uzkrāšanās konstatē gan tiešajos kanāliņos, gan apkārtējos audos. Asins piegādes traucējumi papillas var izraisīt nekrozi un izraisīt hroniska pielonefrīta patoģenēzi, savukārt daudzi mazi abscesi (apostēmi) var apvienoties un izveidot vienu abscesu.
Patoloģiskas izmaiņas akūtās formāspielonefrīts bieži rodas uz daudzu pustulu parādīšanās fona, kas atrodas visā skartā orgāna zonā. Tomēr lielākā apostēmu koncentrācija ir atrodama vai nu garozas slānī, vai jebkurā nieres zonā, kur tie koncentrējas karbunkulā.
Kad vairāki apostēmi saplūst vai izkausē karbunkuli akūtā pielonefrīta patoģenēzē, diagnoze, kas veikta, izmantojot laboratorijas un instrumentālos pētījumus, nosaka nieru abscesu. Ja asins apgāde ir traucēta iekaisuma tūskas vai asinsvadu trombozes dēļ, rodas nekrotisks papilīts.
Šīs slimības akūtā gaita var iestāties jebkurā vecumā neatkarīgi no pacienta dzimuma un etniskās piederības, tomēr neobstruktīvi (primārie) procesi visbiežāk novērojami pielonefrīta patoģenēzē bērniem un sievietēm līdz 40 gadiem..
Šīs slimības klīniskajām izpausmēm akūtu gaitu raksturo vispārēju un lokālu simptomu kombinācija. Kopējās funkcijas ietver:
- drudzis un smagi drebuļi;
- pārmērīga svīšana;
- izmaiņas asins sastāvā;
- asinsspiediens lec;
- reibuma pazīmes.
Vietējās izpausmes ir šādas:
- sāpes muguras lejasdaļā (izprovocētas pārbaudes laikā vai spontānas);
- muskuļu tonuss hipohondrijā un muguras lejasdaļā;
- urīna krāsas un sastāva maiņa;
- pastiprināta un reizēm sāpīga urinēšana.
Akūtas pazīmesiekaisuma formas
Pilnīga akūta pielonefrīta klīniskās patoģenēzes un etioloģijas diagnostika un ārstēšana bieži vien ir pacientam ļoti svarīgi pasākumi. Galvenās šī patoloģiskā procesa izpausmes, pirmkārt, ir strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C, vājuma parādīšanās, drebuļi, galvassāpes, pastiprināta svīšana un galvenās intoksikācijas pazīmes (reibonis, slikta dūša, vemšana, dažreiz caureja). Tajā pašā laikā parādās sāpes muguras lejasdaļā, kas parasti lokalizējas vienā pusē. Sāpju sindroms var būt blāvas, sāpīgas vai akūtas.
Bieži pielonefrīta (patoģenēzes) rašanās un attīstības mehānisma priekšā ir urolitiāze. Šajā gadījumā pirms tūlītējas šīs slimības uzbrukuma tiek novērotas akūtas nieru kolikas, bet bez urinēšanas.
Dažreiz pielonefrīta patoģenēzes attīstības sākumposmā sievietēm, vīriešiem un bērniem ir nopietna infekcijas procesa pazīmes bez lokālām izpausmēm. Pirmajās stundās pēc slimības sākuma parasti novēro smagus drebuļus, ko pavada drudža apstākļi ar augstu drudzi, galvassāpēm un sāpēm visā ķermenī. Pazeminoties temperatūrai, rodas iedomāts atvieglojums, tomēr pacientam ir ātra elpošana un sausa mute.
Pielonefrīta vispārējo simptomu izpausmes procesā pakāpeniski pievienojas lokālas pazīmes: dažādas intensitātes sāpes muguras lejasdaļā, cirkšņa apvidū vai vēdera augšdaļā. Pastiprinātu sāpju parādīšanās ir raksturīga gadījumiemiekaisuma pāreja uz nieres vai perirenālo audu kapsulu. Periodiska temperatūras paaugstināšanās parasti norāda uz daudzu pustulozu perēkļu veidošanos orgānā.
Dažas dienas pēc pielonefrīta infekciozās etioloģijas un patoģenēzes sākuma bērniem un pieaugušajiem sāpju sindroms tiek lokalizēts skartā orgāna zonā. Tajā pašā laikā naktī palielinās sāpes, īpaši guļus stāvoklī. Nepatīkamas sajūtas var saasināt, veicot dziļu elpu vai klepojot.
Pārbaudes laikā palpējot ir redzamas sāpes, ko pavada muskuļu tonuss mugurā un vēderā. Nospiežot ar pirkstiem noteiktos punktos, tiek novērotas stipras sāpes:
- no muguras sāniem apakšējo ribu krustpunkta līmenī ar garajiem jostas muskuļiem;
- no vēdera sāniem tā sauktajā augšējā urētera punktā, kas atrodas trīs pirkstiem pa kreisi vai pa labi no nabas.
Bieži vien pacientiem rodas skolioze skartās nieres virzienā.
Hronisks pielonefrīts: simptomi
Kā likums, hroniska pielonefrīta etioloģija un patoģenēze ir akūtā formā attīstījušās nepietiekami izdziedinātas slimības sekas. Tas notiek gadījumos, kad iekaisuma process nierēs tika noņemts, bet slimības izraisītājs palika. Hronisks pielonefrīts rodas arī situācijās, kad nav bijis iespējams normalizēt urīna aizplūšanu no orgāna.
Slimība var pastāvīgi apnikt ar blāvām sāpēm jostasvietā, īpaši rudens-pavasara periodā. IzņemotTurklāt slimība var periodiski pasliktināties, un tad pacientam rodas visas šīs patoloģijas akūtas gaitas pazīmes.
Mūsdienu medicīna izšķir lokālus un lokālus hroniska pielonefrīta simptomus. Vietējie simptomi ir atkārtotas vieglas sāpes jostas rajonā, parasti vienpusējas. Tie parādās reti aktīvas kustības laikā un biežāk tiek novēroti miera stāvoklī.
Hroniska pielonefrīta patoģenēzes primārajā gaitā sāpju sindroms nekad nepieņem nieru kolikas raksturu un neietekmē citas jomas. Pacientiem ar sekundāru slimības formu simptomi ir izteiktāki, jo tie ir vairāku slimību komplikācijas, kas izraisa urīna aizplūšanu no nierēm. Tās var būt urolitiāze, labdabīgi priekšdziedzera veidojumi, dzemdes fibroīdi, nieru prolapss un citas patoloģijas.
Ievērojamam skaitam pacientu, īpaši pielonefrīta patoģenēzes ārstēšanā sievietēm, iekaisuma process notiek ilgstošas hroniska cistīta ar biežiem paasinājumiem terapijas fona. Tādēļ pacienti ar hronisku pielonefrītu bieži ziņo par urinēšanas traucējumiem, kas saistīti ar urīnpūšļa iekaisumu.
Hroniskā pielonefrīta vispārīgos simptomus iedala agrīnā un vēlīnā.
Agrīnie simptomi ir raksturīgi pacientiem ar vienpusēju vai divpusēju pielonefrītu, ko nepavada nieru darbības traucējumi. Šajā gadījumā ir:
- nogurums;
- pārtraucošs vājums;
- apetītes zudums;
- subfebrīla ķermeņa temperatūra.
Šo izpausmju vaininieks ir venozais sastrēgums nierēs, savukārt lielākajai daļai cilvēku ir paaugstināts asinsspiediens.
Novēloti simptomi ietver, piemēram:
- sausa mute;
- virsnieru diskomforts;
- grēmas un atraugas;
- psiholoģiskā pasivitāte;
- pietūkuma izskats;
- bālums un sausa āda.
Šādi simptomi var kalpot kā dažas hroniskas nieru mazspējas izpausmes. Tāpēc hroniska pielonefrīta patoģenēzes klīnikas ārstēšana un profilakse ir nepieciešams nosacījums normālai pacienta funkcionēšanai.
Kad esmu stāvoklī
Pēc medicīniskās statistikas, dažādas nieru iekaisuma patoloģijas rodas aptuveni 10% grūtnieču. Fakts ir tāds, ka visās sievietes ķermeņa sistēmās un orgānos šajā periodā notiek daudzas izmaiņas. Tātad, iedarbojoties uz grūtniecību uzturošā hormona (progesterona) darbību, urīnvada, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla gludie muskuļi atslābina. Bieži vien tas ļauj patogēnai videi iekļūt urīnceļos.
Turklāt augošais auglis grūtniecības laikā rada ievērojamu spiedienu uz nierēm un urīnpūsli, kas izraisa asinsrites traucējumus šo orgānu audos un veicina urīna aizturi. Bieži vien tas kļūst par notikumu iepriekš noteicošo faktorupielonefrīta patoģenēze grūtniecēm. Šeit ir vērts pievienot imūnsistēmas aizsargfunkciju vājināšanos, jo sievietes ķermeņa galvenie spēki šajā periodā tiek novirzīti, lai nodrošinātu normālu grūtniecības gaitu.
Pielonefrīta diagnosticēšanas problēmas
Pēdējā laikā ir vērojama tendence uz latentu šīs slimības gaitu. Tas ievērojami sarežģī pielonefrīta diagnozi ne tikai hroniskā, bet arī akūtā formā. Tāpēc slimība tiek nejauši atklāta tikai citu slimību izmeklēšanas laikā vai jau vēlākās patoģenēzes stadijās. Pielonefrīta etioloģija bērniem un pieaugušajiem var ilgt gadiem.
Nosakot šo patoloģisko procesu, atcerieties, ka:
- Pielonefrīts ir daudz biežāk sastopams jaunām sievietēm.
- Zēniem un vīriešiem šī patoloģija rodas daudz retāk nekā gados vecākiem cilvēkiem, kuriem bieži ir infravesical obstrukcija prostatas adenomas iekaisuma dēļ.
- Pielonefrīts ir nosliece uz cilvēkiem ar obstruktīvu uropātiju, vezikoureterālo refluksu (VUR), policistisku nieru slimību (kas var rasties bez urīnceļu infekcijas) vai imūndeficīta stāvokļiem (cukura diabēts, tuberkuloze).
Pielonefrīta pazīmes var noteikt rūpīgas anamnēzes vākšanas procesā. Tā, piemēram, viena no biežākajām slimības pazīmēm - drebuļi, var regulāri parādīties ilgu laiku ne tikai aukstumā, bet arī karstumā.
Vēl viena agrīna slimības pazīme var būt niktūrija,atzīmēts vairākus gadus un nav saistīts ar liela daudzuma šķidruma lietošanu. Lai gan tas nav pielonefrītam raksturīgs simptoms, niktūrija var liecināt par nieru koncentrācijas funkcijas samazināšanos.
Slimības laboratoriskā diagnostika
Pielonefrīta patoģenēzes prognozi var sniegt tikai kvalificēts speciālists pēc vairāku laboratorisko un instrumentālo analīžu un testu rezultātu izpētes.
Laboratorijas pētījumi
Klīniskā urīna analīze ir viens no galvenajiem diagnostikas posmiem. Pielonefrītu raksturo leikocītu skaita palielināšanās, taču iegūtie dati vienmēr jāsalīdzina ar pacienta sūdzībām un slimības vēsturi. Piemēram, asimptomātiskas leikocitūrijas izpausmes sievietēm (līdz 60 vai vairāk leikocītiem) prasa izslēgt ginekoloģiskās patoloģijas. Un kombinējot minimālu leikocitūriju ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, ir jāvadās pēc anamnētisko, klīnisko, laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu datiem.
Pielonefrīta patoģenēzes profilaksē un prognozēšanā urīna pH ir pelnījis īpašu uzmanību. Parasti urīnceļu infekcijas klātbūtnē skābes reakcija var mainīties uz krasi sārmainu. Tomēr tas var rasties arī, piemēram, ar urēmiju vai grūtniecību.
Urīna kultūra: teorētiski šī metode var sniegt priekšstatu par patogēnu un palīdzēt izvēlēties adekvātas ārstēšanas shēmas. Tomēr reālajā praksē tas ne vienmēr notiek, tāpēc paļaujieties uzar šo metodi iegūtos rezultātus nevar iegūt.
Instrumentālā diagnostika
Šis paņēmiens parasti ietver ultraskaņas, rentgena, radionuklīdu iekārtu izmantošanu.
Hromocistoskopijas un ekskrēcijas urrogrāfijas laikā primārā akūta pielonefrīta pazīmes izpaužas kā skartās nieres funkcijas samazināšanās, kā arī krāsaina vai koncentrēta urīna izdalīšanās palēninājums no skartajām vietām. Ar ekskrēcijas urogrammu palīdzību hroniska pielonefrīta sākuma stadijā var konstatēt hipertensiju un kausiņu hiperkinēziju, ko slimības vēlākās stadijās nomaina hipotensija.
Izmantojot ultraskaņu (ultraskaņu) pielonefrīta attīstības laikā, ir iespējams noteikt nieru iegurņa paplašināšanos, kausu kontūru rupjību, parenhīmas struktūras neviendabīgumu ar tās rētu zonām, kā kā arī nieru mobilitāte. Šī ir vispopulārākā metode patoloģisko procesu noteikšanai orgānā.
Šis paņēmiens ļauj atklāt arī slimības aizkavētu izpausmju pazīmes. Starp tiem var atzīmēt deformāciju un nieres lieluma izmaiņas vai parenhīmas biezuma izmaiņas. Tomēr šie rādītāji var liecināt par citu nefropātiju attīstību. Turklāt nieru ultraskaņas izmeklējumi ļauj identificēt ar pielonefrītu saistītas patoloģijas: urolitiāzi, obstruktīvu uropātiju, vezikoureterālo refluksu (VUR), policistisko nieru slimību un citus stāvokļus, kas ir pirms strutojošu-iekaisuma procesa sākuma.
Identificētnieru stāvokli, kontūras un akmeņu klātbūtni urīnceļu sistēmā var noskaidrot, izmantojot aptaujas urogrāfijas metodes.
Datortomogrāfiju bieži izmanto arī pielonefrīta diagnosticēšanai, taču šī tehnika nedod īpašas priekšrocības salīdzinājumā ar ultraskaņu, tāpēc to galvenokārt izmanto audzēju procesu noteikšanai. Šajā gadījumā SCT un MSCT tiek uzskatītas par visinformatīvākajām nieru slimību izpētes metodēm, nodrošinot orgānu attēla trīsdimensiju rekonstrukciju un virtuālo endoskopiju, detalizēti norādot audzēju izmēru un strukturālo blīvumu.
Radionuklīdu metodes pielonefrīta diagnosticēšanai ļauj identificēt funkcionējošu parenhīmu, norobežojot rētas vietas, kas ļauj prognozēt slimības patoģenēzi.
Rentgena izmeklēšana
Rentgena metožu izmantošana ļauj vizualizēt urīnceļus un noteikt obstruktīvas uropātijas pazīmes un urīna svītras. Šo metodi izmanto, lai noteiktu hronisku pielonefrītu, nosakot nieres kontūru raupjumu un deformācijas, parenhīmas retināšanu, iegurņa paplašināšanos un hipotensiju, papilu saplacināšanu un kausu kaklu sašaurināšanos
Ārstēšana un prognoze
Nekomplicētu akūta pielonefrīta formu var ārstēt ar konservatīvām metodēm slimnīcas apstākļos. Lai ātrāk atvieglotu iekaisuma procesu un samazinātu patoloģiskā procesa pārejas risku strutojošu-destruktīvā formā, tiek izmantotas dažādas shēmas.antibiotiku terapija. Akūtā slimības gaitā detoksikācijas terapija ir obligāta un imunitāte tiek koriģēta.
Sekundārā pielonefrīta akūtā formā ārstēšanas sākumposmā ir nepieciešams atjaunot normālu urīna aizplūšanu. Šim nolūkam visbiežāk tiek veikta urētera kateterizācija, progresīvos gadījumos tiek piemērota pielo- vai nefrostomija.
Febrilo sindromu gadījumā tiek noteikta diēta ar zemu proteīna pārtikas patēriņu. Pēc pacienta ķermeņa temperatūras stabilizēšanās pacients tiek pārnests uz pilnvērtīgu diētu ar augstu šķidruma saturu.
Hroniska pielonefrīta ārstēšana notiek pēc tām pašām shēmām, ko ārstē akūtu patoloģisku procesu, taču šeit atveseļošanās periods ir ilgāks un darbietilpīgāks. Šajā gadījumā terapeitiskajos pasākumos jāietver:
- faktoru identificēšana un novēršana, kas varētu izraisīt urīna aizplūšanas grūtības vai izraisīt nieru asinsrites traucējumus;
- lieto antibiotikas;
- imunitātes korekcija.
Hroniska pielonefrīta patoģenēzes ārstēšanai un profilaksei nepieciešama ilgstoša sistemātiska terapija un pilnīgs atveseļošanās process. Slimnīcā uzsāktā ārstēšana jāturpina ambulatori. Kā papildu metodes var izmantot dažas tradicionālās medicīnas un ārstniecības augu receptes, tomēr par to lietošanas lietderību jālemj ar ārstējošo speciālistu. Pacienti, kas cieš no šī patoloģiskā procesa izpausmēm slimības remisijas periodāieteicams iziet spa procedūru.
