Bronhu vēzis ir onkoloģiska slimība, kurā audzēja šūnas aug no bronhu epitēlija šūnām (gļotādas). Šī ir nopietna patoloģija, kas prasa steidzamu ārstēšanu. Pareizas terapijas trūkuma gadījumā pacients mirst.
Slimības pazīmes
Pēc medicīniskās terminoloģijas bronhu vēzi un plaušu vēzi vieno viens kopīgs jēdziens - bronhogēnais jeb bronhopulmonālais vēzis. Tas izskaidrojams ar to, ka lielākā daļa plaušu audzēju veidu aug tieši no bronhu sienām. Citiem vārdiem sakot, patoloģiskajā procesā ir iesaistītas visas plaušu daļas (ieskaitot bronhus).
Šīs slimības izplatība un saslimstība palīdz veidot statistiku. To jau vairākus gadu desmitus veic daudzas valstis. Pēc šiem datiem, bronhogēnais vēzis ieņem vienu no pirmajām vietām sastopamības skaita ziņā.
Visā pasaulē katru gadu tiek atklāts aptuveni miljons jaunu plaušu vēža gadījumu, simtiem tūkstošu pacientu ar šo slimību netiek galā. Diagnostikas un ārstēšanas sarežģītība lielā mērā ir saistīta ar asimptomātisku gaitu agrīnākajos posmos. Bet tieši šajā periodā pacientiem ir visvairākliela iespēja pilnībā atveseļoties.
Lielākā daļa pacientu ar šo diagnozi ir stiprā dzimuma pārstāvji, vīriešiem šī slimība tiek konstatēta gandrīz 10 reizes biežāk nekā sievietēm. Pirmie bronhu vēža simptomi un pazīmes lielākajai daļai pacientu tiek atklāti vecumā no 40 līdz 60 gadiem.
Bronhogēna vēža cēloņi
Ārsti mēdz visus iespējamos audzēja augšanas cēloņus iedalīt 2 kategorijās:
- ārējie faktori;
- hroniskas elpošanas sistēmas slimības.
Ārējie faktori ietver visu nelabvēlīgo ietekmi uz cilvēka elpošanas sistēmu. Viens no tiem ir smēķēšana.
Tabakas dūmu negatīvās ietekmes parādīšanās visbiežāk tiek aizkavēta laikā. Citiem vārdiem sakot, cilvēks var būt smēķētājs 30 gadus un nesūdzēties par savu veselību, bet galu galā viņam joprojām būs problēmas ar elpošanas sistēmu. Saskaņā ar statistiku, elpošanas sistēmas (tostarp bronhu) onkoloģiskās slimības 90% gadījumu tiek diagnosticētas cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto tabaku.
Tas izskaidrojams ar to, ka ieelpotie tabakas dūmi satur radioaktīvas sastāvdaļas, kvēpus, darvu un citas kaitīgas vielas. Laika gaitā šīs daļiņas nosēžas uz bronhu epitēlija un provocē patoloģiskas izmaiņas audos.
Cits negatīvs ārējais faktors tiek uzskatīts par bīstamu ražošanu. Cilvēkiem ir ievērojami palielināts risks saslimt ar elpceļu onkoloģiju, ilgstoši saskaroties ar azbestu, arsēnu, niķeli, hromu, smagajiem metāliem.
Kas attiecas uz hroniskām slimībām, provocējietbronhogēns vēzis var izraisīt šādas slimības:
- rētas;
- abscesi;
- bronhektāzes;
- progresējošas iekaisuma slimības.
Bronhu audzēju veidi
Audzējs, kas rodas no bronhu epitēlija, tiek diferencēts, ņemot vērā vēža šūnu īpašības. Pēc šīs pazīmes izšķir vairākus vēža veidus.
- Plakainā forma – tieši šāda veida onkoloģija visbiežāk sastopama bronhos un plaušās. Tas ir lokalizēts galvenokārt liela kalibra bronhos.
- Mazo šūnu forma. Šāda audzēja īpaša iezīme tiek uzskatīta par augstu agresivitāti. Strauja augšana un aktīva metastāzes (izplatīšanās uz citiem orgāniem) nenodrošina vislabvēlīgāko ārstēšanas prognozi.
- Centrālā bronha audzējs (kā arī segmentāls vai lobārais). Dažos gadījumos audzējs veido sava veida mezglu, kas sāk augt bronhu lūmenā un daļēji to aizver. Vēl viena šīs formas slimības attīstības iespēja ir audzēja augšana infiltratīvi. Citiem vārdiem sakot, audzējs no ārpuses sapina bronhu un nostiprina to, bloķējot lūmenu.
Bronhogēna vēža stadijas
Tāpat kā visi citi vēža veidi, slimība ir diferencēta pēc attīstības stadijām. Šis rādītājs ārstiem ir ļoti svarīgs, jo, pamatojoties uz šiem datiem, viņi var izstrādāt visefektīvāko ārstēšanas kursu.
1. bronhu vēža stadija. Tas ir pats slimības attīstības sākums. Raksturīgā atšķirība ir nelielais diametrsjaunveidojumi - no 0,5 līdz 3 cm. Šajā gadījumā procesā tiek iesaistīts tikai epitēlija augšējais slānis, audzējs neizplatās dziļi.
2.posms. Audzējs var sasniegt 6 cm lielumu. Dažreiz process var ietvert tuvējos limfmezglus.
3.posms. Audzēja izmērs jau pārsniedz 6 cm, kamēr tas ieaug bronhu dziļajos slāņos vai aizver tā lūmenu. Vēža šūnas atrodas limfmezglos un plaušu daļās.
4.posms. Ar bronhu vēzi šajā stadijā ļaundabīgās šūnas neatrodas vienā plaušās (kurā bija primārais fokuss), bet izplatās uz otro. Tiek ietekmēta limfātiskā sistēma un attālie orgāni.
Klepus kā pirmā slimības pazīme
Bronhogēna vēža sākuma stadija parasti ir asimptomātiska. Tas izskaidrojams ar nelielo audzēja izmēru un to, ka tas vēl neskar blakus esošos audus.
Pirmais no visiem simptomiem ir klepus. Kopumā tas neatšķiras no saaukstēšanās klepus, un pacienti nepievērš lielu uzmanību šādam simptomam. Ārsts bez papildu pētījumiem arī nevarēs noteikt diagnozi ar 100% precizitāti. Onkoloģiskā procesa identificēšanai nepieciešams veikt pārbaudes un veikt izmeklējumus.
Laika gaitā klepus kļūst izteiktāks. Šajā laikā pirmie bronhu vēža simptomi un pazīmes var nedaudz atšķirties. Klepus bronhogēnā vēža gadījumā ir vairākas atšķirības:
- nav citu gripas vai saaukstēšanās simptomu;
- Pretklepus zāles nedodefekts;
- uzbrukumi pastiprinās naktī un no rīta un gandrīz neparādās dienā;
- sāpes klepojot.
Sāpes krūtīs
Audzēja augšanas un izplatīšanās laikā parādās sāpīgas sajūtas. Sākumā sāpes ir lokalizētas tikai vienā pusē - tieši tajā plaušās atrodas primārais fokuss. Pamazām sāpes izplatās uz visu krūšu kaulu.
Dažos gadījumos notiek hemoptīze. Sākumā krēpās ir tikai neliels asiņu piemaisījums, bet 3.-4. stadijā to kļūst daudz vairāk.
Viena no biežajām vēža audzēja straujas attīstības pazīmēm ir vēža slimnieka atteikšanās ēst un straujš ķermeņa masas samazinājums.
Cilvēkam mainās garīgais stāvoklis, viņš kļūst aizkaitināts, nervozs.
Simptomi bērniem
Bērni, kas jaunāki par 16 gadiem, reti saslimst ar šāda veida vēzi. Visbiežāk slimības attīstības cēlonis ir iedzimta elpošanas sistēmas patoloģija vai ekstremāli dzīves apstākļi.
Šajā gadījumā jauniem pacientiem tiek novēroti šādi bronhu vēža simptomi:
- spēcīgs klepus, kas nāk no nekurienes (nav citu saaukstēšanās simptomu);
- smags elpas trūkums;
- elpas trūkums;
- drastisks svara zudums;
- hemoptīze;
- galvassāpes;
- reibonis un samaņas zudums.
Bronhu vēža diagnostika
Visas kampaņas veiksme lielā mērā ir atkarīga no tā, cik pareizi ārsts noteicis pacientam diagnozi. Tikai ieslēgtsPamatojoties uz skaidrām diagnostikas procedūrām, jūs varat izvēlēties visefektīvāko pieeju ārstēšanā, kas nozīmē, ka varat ievērojami palielināt pilnīgas atveseļošanās iespējas.
1. Pacienta sākotnējā izmeklēšana. Šī procedūra ietver pacienta izmeklēšanu, klausīšanos ar stetoskopu, limfmezglu jutīguma un palielināšanās pārbaudi. Turklāt ārkārtīgi svarīgi ir uzklausīt pacienta sūdzības un noteikt, vai tā tiešām ir elpceļu saslimšana, vai tie ir pirmie bronhu vēža simptomi.
2. Rentgena izmeklēšana. Elpošanas sistēmas slimību diagnostikai rentgenstari ir viena no efektīvākajām un pieejamākajām metodēm. Ja skrīninga laikā tiek atklātas patoloģijas, tad tiek noteikts papildu pētījums ar citām metodēm. Rentgenstaru efektivitāti apstiprina medicīniskā statistika: pat agrīnās stadijās audzējs tiek atklāts 75% vēža slimnieku.
3. CT (datortomogrāfija). Šī aparatūras izpētes metode ļauj vizualizēt visas nepieciešamās struktūras. Tādējādi audzēja klātbūtnē ārsti saņem datus par tā lielumu, precīzu lokalizāciju un citām struktūras īpatnībām.
4. Bronhoskopija. Vēl viena izmeklēšanas iespēja, kas tiek nozīmēta, ja ir aizdomas par bronhu vēža simptomiem. Lai iegūtu informāciju, pacienta elpošanas sistēmā tiek ievietota īpaša elastīga caurule ar mikrokameru, kas atrodas galā. Attēls tiek pārsūtīts uz datora monitoru, pateicoties kuram ārsts saņem informāciju par audzēja esamību vai neesamību, tā lielumu un struktūru. Tajā pašā laikā žogsaudzēju paraugi turpmākai izpētei.
5. Iekšējo orgānu ultraskaņa. Ultraskaņu izmanto, lai pētītu sirds, aortas, augšējās dobās vēnas, barības vada stāvokli. Metastāžu klātbūtnē nekavējoties tiks identificēti perēkļi.
6. Transtorakālā biopsija. Šī procedūra ietver ļoti garas, plānas adatas izmantošanu. Ar tās palīdzību tiek caurdurta āda un citi mīkstie audi, lai sasniegtu audzēju un izņemtu tā audu paraugus. Izmantojiet šo metodi tikai tad, ja paraugu nevar ņemt, izmantojot bronhoskopiju.
Bronhu audzēju ķirurģiska ārstēšana
Neskatoties uz to, ka ķirurģija tiek uzskatīta par senu, klasisku audzēja izņemšanas metodi, tā ir ievērojami efektīvāka par visām pārējām terapijas metodēm. Šīs procedūras laikā ķirurgs noņem skarto plaušu daļu. Atkarībā no izgrieztās daļas lieluma izšķir šādus operāciju veidus:
- pulmonektomija - pilnīga skartās plaušu noņemšana;
- rezekcija - neliela plaušu audu laukuma izgriešana;
- lobektomija - puses plaušu noņemšana.
Pulmonektomija ir radikālākā tehnika, kurā tiek izņemtas plaušas ar limfmezgliem, kā arī ar šķiedrām. Trahejas vai lielu asinsvadu bojājumu gadījumā var būt nepieciešams izņemt aortu, apakšējo dobo vēnu un daļu trahejas. Šādas operācijas ir ārkārtīgi reti, jo pacientam jābūt labam veselības stāvoklim, un ķirurgam jābūt ar augstu apmācību. Sarakstākontrindikācijas:
- audzēja augšana asinsvados;
- tālu metastāžu parādīšanās (šajā gadījumā primārā fokusa likvidēšana būs neefektīva);
- vispārējs smags pacienta stāvoklis - vispārējā anestēzija pasliktinās viņa stāvokli.
Atklājot pirmās bronhu vēža pazīmes, tiek izdarīta izvēle par labu daļējai izgriešanai. Pēdējā laikā biežāk tiek izmantotas bronhoplastiskās operācijas, kuru laikā ar apļveida vai ķīļveida rezekciju tiek izņemti vēža perēkļi. Pēcoperācijas periodā pacientam tiek nozīmēts noteiktu antibiotiku kurss, lai novērstu komplikācijas.
Ir vērts atzīmēt, ka operācija visbiežāk tiek kombinēta ar citām ārstēšanas metodēm, lai nostiprinātu rezultātu.
Staru terapija
Šādas ārstēšanas pamatā ir audzēja audu radioaktīvā starojuma iedarbība. Lielākajā daļā gadījumu šādas procedūras tiek veiktas pirms vai pēc operācijas, kas samazina neoplazmas izmēru. Tomēr dažos gadījumos ķīmijterapija kļūst par galveno un vienīgo veidu bronhu vēža ārstēšanā. Kādi ir šie gadījumi?
- Operācijas atcelšana.
- Neizmantojams futrālis.
- Vēža pacienta vispārējs smags stāvoklis.
Šādu faktoru klātbūtnē ārsti nolemj izmantot starojumu 6-7 nedēļas. Kopējā deva var sasniegt 70 Gy. Šīs ārstēšanas iespējas trūkums ir smagas blakusparādības (sāpes, slikta dūša un vemšana, reibonis). Alternatīva bija kibernazis – šaurs virziena starsstarojums, efektīvi aizstājot ķirurga skalpeli.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija attiecas uz spēcīgu zāļu lietošanu intravenozu injekciju vai tablešu veidā. Šīs vielas iznīcina šūnu struktūras, tādējādi bloķējot audzēja augšanu un izplatīšanos.
Ķīmijterapijas lietošana ir iespējama sīkšūnu vēža gadījumos ar jutīgumu pret medikamentozo ārstēšanu. Viņi izmanto šo metodi, ja neoplazmas nesīkšūnu formas nav izmantojamas.
Prognozes
Bronhogēno audzēju ārstēšanas prognoze ir optimistiska tikai pirmajā vai otrajā stadijā. Tātad pareiza kompleksā terapija 1. stadijā nodrošina 5 gadu dzīvildzi 80% gadījumu.
Otrajā posmā atveseļošanās iespējas sasniedz 50%. Trešais posms ar labu audzēja jutību pret ārstēšanu ļauj sasniegt 20% izdzīvošanas rādītāju 5 gadus. 4. stadijā, ņemot vērā metastāzes, iespēja tiek samazināta līdz 8-10%.
