Lūpas un aukslēju šķeltnes ir iedzimtas mutes un sejas anomālijas. Šīs novirzes veidojas grūtniecības laikā, pat agrīnās augļa attīstības stadijās mātes vēderā. Deformācijas rodas, ja lūpu un mutes rajonā nav pietiekami daudz audu. Esošās šķiedras ir savienotas nepareizi.
Kā izskatās deformācijas
Lūpas šķeltne ir šķeltne abās augšējās lūpas pusēs, ko izraisa fizioloģiskas novirzes. Defekts izskatās kā šaura sprauga vai caurums ādā. Plaisa bieži atrodas ne tikai uz augšlūpas, bet arī sniedzas deguna rajonā, kā arī var ietekmēt augšējo smaganu un žokļa kaulu audus.
Kas ir aukslēju šķeltne? Šai novirzei ir cauruma vai spraugas forma. To novēro gan mīkstajā, gan cietajā aukslējā. Šis sejas mutes daļas defekts ir diezgan izplatīts. Uz katriem 1000 jaundzimušajiem ir viens tādspatoloģija. Bieži novirze tiek novērota kopā ar lūpas šķeltni.
Pašlaik zinātnieki zina trīs gēnus, kuru mutācijas veicina aukslēju šķeltnes veidošanos. Pētījumi šajā jomā turpinās. Galu galā gēna defekts novirzes attīstībā tiek noteikts tikai 5% aprakstītās slimības gadījumu.
Sky sadalīšanas iespējas
Aukslēju šķeltnes attīstības gadījumā aukslēju šķelšanās var būt pilnīga - gan cietajos, gan mīkstajos audos, gan nepilnīga - cauruma veidā. Patoloģija bieži notiek kopā ar mēles bifurkāciju (tas nozīmē aizmugurējo mīksto palatīna audu procesu). Bifurkācija rodas sānu un mediālo procesu nedabiskā savienojuma dēļ ar deguna starpsienu. Bērna aukslēju šķeltne tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām iedzimtajām anomālijām.
Vilka mute: veidošanās cēloņi
Aukslēju šķeltnes veidošanās ir saistīta ar ģenētisku noslieci. Patoloģijas attīstības procesā skaidri redzams arī tas, ka mātes atkarības ietekmē augli: alkohola un narkotiku lietošana, smēķēšana. Folijskābes deficīta gadījumā grūtniecei uzturā un aptaukošanās gadījumā pastāv arī augļa augšējā žokļa vājākas veidošanās risks.
Aukslējas šķeltne var veidoties arī bērnam dzemdē nelabvēlīgās vides dēļ, kas ieskauj topošo māmiņu, akūtu infekciju vai toksikozes, garīgu vai mehānisku traumu dēļ.
Aukslējas šķeltnes izpausmes
Vilka muterada problēmas bērniem jau no dzimšanas brīža. Dzemdību laikā var rasties amnija šķidruma aspirācija bērna elpceļos. Gaisa iekļūšanas process jaundzimušā ķermenī ar aukslēju šķeltni ir apgrūtināts, sūkšanas process nav iespējams, kā rezultātā bērns var atpalikt attīstībā un svarā no vienaudžiem. Līdz ķirurģiskas iejaukšanās brīdim patoloģijas korekcijai mazulis tiek barots ar speciāli tam paredzētu karotīšu palīdzību, kuras tiek liktas uz pudelītēm.
Aukslēju šķeltne izraisa augšējo elpceļu, gremošanas sistēmas disfunkciju, runas un dzirdes attīstības kavēšanu. Visas šīs novirzes var izraisīt bērna pašcieņas pazemināšanos.
Simptomāti
Bērniem ar tādu patoloģiju kā aukslēju šķeltne, traucētā dabiskā skaņu veidošanās procesa dēļ tiek mainīta runa. Ir rinolālija. Tas ir balss tembra un skaņu izrunas izkropļojumu process, ko izraisa aukslēju un rīkles nepareiza aizvēršana. Šajā gadījumā ieelpotais gaiss brīvi iziet caur degunu, kurā iekļūst patērētie dzērieni un pārtika. Caur palatīna plaisu šķidrums var iekļūt Eistāhija caurulēs, kas izraisa sinusīta un vidusauss iekaisuma attīstību. Tāpat ar aukslēju šķeltni tiek deformēti zobi un sakodiens, kā rezultātā tiek traucēts košļājamais process.
Ko darīt, ja bērnam ir aukslēju šķeltne
Bērnu aukslēju šķeltni var veiksmīgi koriģēt, ja vecāki laikus vēršas pēc medicīniskās palīdzības.speciālists. Terapijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi ne tikai no ārstiem, bet no pacienta tuvinieku neatlaidības, neatlaidības un pacietības. Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi. Ja bērnam tiek konstatēta šī patoloģija, tā ir jāparāda ķirurgam, lai ārsts varētu sastādīt ārstēšanas plānu.
Diagnoze
Ar kārtējo augļa ultraskaņas skrīningu var konstatēt aukslēju šķeltnes defektu jau aptuveni 15. grūtniecības nedēļā. Bet par bojājuma apjomu un formu var domāt tikai pēc mazuļa piedzimšanas. Ja aukslēju šķeltne tiek konstatēta vēl nedzimušam bērnam ultraskaņas izmeklēšanā, tad nepieciešamas papildu izpētes metodes. Šī novirze ir saistīta ar galvaskausa attīstības patoloģijām, dzirdes traucējumiem, elpošanas un smakas pasliktināšanos. "Vilka aukslēju" diagnoze tiek noteikta uzreiz pēc bērna piedzimšanas. Šajā gadījumā defekta pakāpi un veidu nosaka, pārbaudot mazuļa rīkli.
Aukslēju šķeltnes terapijas principi
Aukslēju šķeltnes ārstēšana tiek veikta tikai ar ķirurģisku metodi. Ir arī vairākas kosmētiskās operācijas. Priekšroka tiek dota uranoplastikai - ķirurģiskai metodei, kurā tiek pagarinātas mīkstās aukslējas, tās muskuļi ir savienoti pareizajā virzienā, un rīkles vidusdaļa sašaurinās.
Jaundzimušā sūkšanas process pēc operācijas ir praktiski neiespējams, jo tas izraisa stipras sāpes, pastāv rupju rētu veidošanās risks un palēnināsbrūču dziedēšana. Tāpēc vispirms jāiemāca mazulim ēst no speciālas karotes.
Ārstēšanas taktika
Atkarībā no aukslēju šķelšanās pakāpes ķirurgs izvēlas terapeitiskā procesa taktiku.
Uranoplastiku pacientiem, kuriem ir pareiza augšžokļa zobu forma, iesaka speciālisti no divu gadu vecuma un vecākiem. Šajā gadījumā aukslēju šķeltnei ir jābūt nepilnīgai.
Alveolu procesa integritātes pārkāpuma un augšžokļa sašaurināšanās gadījumā pirms operācijas ieteicams veikt ārstēšanu pie ortodonta. Šīs novirzes izraisa aukslēju šķeltne. Uranoplastika šajā gadījumā tiek veikta ne agrāk kā 4-6 gadus.
Retiem terapijas gadījumiem, kad aukslēju šķeltnē ir divpusējas šķeltnes, ko pavada audu defekti, ir divas stadijas. Pirmkārt, ir jāveic mīksto un cieto aukslēju plastiskā ķirurģija, lai sašaurinātu rīkles vidusdaļu. Otrais ārstēšanas posms tiek veikts sešus mēnešus vēlāk. Tas sastāv no cieto aukslēju plaisas (tās priekšējās daļas) aizvēršanas un alveolu procesa. Paralēli tiek veikta kaulaudu transplantācija.
Uranoplastikas metode
Kā tiek veikta operācija? Aukslēju šķeltne tiek koriģēta, atjaunojot aukslēju un rīkles dabisko anatomisko struktūru. Klasiskā uranoplastikas versija ir Limbergas operācija. Šobrīd tas ir galvenais veids, kā novērst iedzimtu aukslēju defektu. Ja vilka mute ir apvienota vienā gadījumā ar lūpas šķeltni,tad papildus tiek veikta heiloplastika. Šī ir operācija, kuras laikā tiek koriģēta augšlūpa.
Iepriekšēja pirms uranoplastikas, tās rūpīga plānošana tiek veikta atsevišķi katrā konkrētajā gadījumā. Šajā gadījumā tiek veikta individuāla plastmasas materiāla atlase, lai novērstu palatīna audu šķelšanos. Mūsdienu uranoplastikas metodes un augsti kvalificēti ķirurgi spēj atjaunot augšžokļa un balsenes dabisko, pilnvērtīgo struktūru aptuveni 95% pacientu.
Radikāla uranoplastikas metode aukslēju šķeltnei
Dažreiz "aukslēju šķeltnes" slimība prasa radikālu cieto un mīksto aukslēju korekciju. Tajā pašā laikā tiek atrisināts sarežģīts problēmu kopums. Tā ir aukslēju audu un to lieluma dabiskās nepārtrauktības atjaunošana un muskuļu nepareizas piestiprināšanas novēršana un savienošana ar parasto stāvokli. Tāpat uzdevumu komplekss uranoplastikas laikā ietver nervu bojājumu novēršanu, kas nodrošina muskuļu kontrakciju, kā arī stabilu operējamo orgānu formas, struktūras un funkciju fiksāciju.
Šāda radikāla terapijas metode ieteicama pacientiem vecumā no 3 līdz 5 gadiem necaurlaidīgu šķelšanos debesīs, 6 gadu vecumā - cauri. Šī operācija var aizkavēt žokļa attīstību, ja tā tiek veikta agrāk. Maigas uranoplastikas metodes var izmantot aukslēju šķeltnes ārstēšanai jau 2 gadu vecumā.
Pirmsoperācijas periods
Iepriekšējā periodāUranoplastika, bērniem ieteicams valkāt “peldošu” obturatoru, kas veicina normālu elpošanas procesu, uzturu un normālas runas veidošanos. Šo īpašo protēzi var izņemt 12-14 dienas pirms operācijas.
Periods pēc operācijas
Pēcoperācijas periodā pēc aukslēju šķeltnes korekcijas pacientam ir nepieciešams gultas režīms 2-3 dienas, ēdot tikai biezeni un dzerot daudz ūdens. Mutes dobums ir rūpīgi jākopj - pirms un pēc ēšanas to vajadzētu apūdeņot ar vāju kālija permanganāta šķīdumu. Dienas laikā baloni jāpiepūš vairākas reizes. 2 nedēļas pēc operācijas nepieciešams regulāri veikt īpašu vingrojumu kompleksu un ar pirkstiem masēt mīkstās aukslējas.
Lai novērstu infekcijas attīstību, 5-7 dienas pēc uranoplastikas tiek izmantota kompleksā antibiotiku terapija. Sāpju mazināšanai izmanto pretsāpju līdzekļus.
Pēc operācijas uz sejas paliek rēta. Pacients tiek izrakstīts no slimnīcas 3-4 nedēļas pēc uranoplastikas.
Ķirurģijas iezīmes
Cilvēka aukslēju šķeltne izraisa atkārtotas operācijas pēc uranoplastikas. Šāda iejaukšanās jāveic ne agrāk kā gadu vēlāk. Šīs ārstēšanas metodes ir vērstas uz pēcoperācijas defektu novēršanu. Apmēram 12 mēneši ir pietiekami, lai atjaunotu asins plūsmu mīkstajos un kaulu audos.
Pietiekami lielas aukslēju šķeltnes laukuma gadījumā, kad nav iespējams bloķēttiek izmantota plaisa ar vietējiem audiem, tiek izmantoti muskuļu-gļotādas atloki no mēles vai vaigiem. Tomēr šīs patoloģijas ārstēšana nebeidzas operācijas stadijā. Papildus nepieciešamas nodarbības pie logopēda, defektologa. Nepieciešama ārstēšana pie ortodonta, kas kontrolē žokļa attīstību un, ja nepieciešams, nodrošinās zobu velvju attiecību.
Palīdziet logopēdei un otorinolaringologam
Logopēds palīdzēs pareizi runāt pacientiem, kuriem diagnosticēta aukslēju šķeltne. Šis speciālists konsultē pacientus, kuri sasnieguši divu gadu vecumu. Viņš dažādos veidos regulē ārējo elpošanu.
Otorinolaringologam jāveic sistemātiska bērnu ar aukslēju šķeltni uzraudzība. Ar šo patoloģiju var attīstīties hroniskas ENT orgānu slimības, kas rodas 10 reizes biežāk nekā veseliem bērniem. Tas notiek, pateicoties mutes dobuma saziņai ar deguna dobumu, kā arī aukslēju un rīkles struktūras traucējumiem. Lai novērstu komplikāciju attīstību, nepieciešams savlaicīgi ārstēt un novērst tonsilītu, faringītu, rinītu, vidusauss iekaisumu.
Lūpas un aukslēju šķeltne: problēmas, kas saistītas ar novirzēm, to risinājums
Grūtības ēst
Ar aukslēju šķeltni šķidrums un pārtika caur degunu var nonākt atpakaļ mutē. Lai barošanas procesā pārtiku un dzērienus transportētu pareizajā virzienā, tiek izmantoti īpaši izstrādāti sprauslas un pudeles.
Dažkārt ar vilka muti bērniem jāuzstāda mākslīgaisdebesis. To lieto pirms operācijas, lai atvieglotu ēdiena uzņemšanu un pietiekamu bērna piesātinājumu.
Ausu dobuma infekcijas un kurlums
Bērniem ar aukslēju šķeltni ir tendence attīstīties un uzkrāties šķidrums vidusausī. Tāpēc bieži vien viņiem biežāk nekā parasti attīstās dzirdes kaites, un dažkārt spēja dzirdēt skaņas pazūd pavisam. Lai novērstu šādas komplikācijas, uz bungādiņām tiek uzstādītas caurules, kas īpaši paredzētas šķidruma novadīšanai. Dzirdes kvalitātes pārbaude jāveic vismaz reizi gadā.
Runas problēmas
Ar aukslēju šķeltni balss izklausās slikti. Šo problēmu var atrisināt ar operāciju vai ar logopēda palīdzību.
Problēmas ar zobiem
Ar lūpas un aukslēju šķeltni uz zobiem bieži veidojas kariess un notiek to izliekums vai pārvietošanās. Šādas novirzes tiek koriģētas ar zobārsta vai ortodonta iejaukšanos.
