Bērnu krampji nav nekas neparasts. Tas ir saistīts ar nervu šūnu iedzimtajām īpašībām, smadzeņu un centrālās nervu sistēmas nenobriedumu. Ne pēdējo lomu spēlēja pieaugušais veiksmīgi baroto bērnu skaits, kuri pagājušajos gadsimtos vienkārši neizturēja krampjus, bērni no ārkārtas KS placentas atgrūšanās dēļ, priekšlaicīgi dzimuši bērni, kas sver mazāk par 1,5 kg. Tādējādi mūsdienās aptuveni viens no 50 bērniem cieš no sindroma, un vairāk nekā puse no visiem gadījumiem notiek pirmajos trīs dzīves gados.
Krampji: simptomu apraksts un veidi
Krampji ir piespiedu muskuļu kontrakcijas. Protams, eksperti zina, kā rīkoties šajā gadījumā. Bet, kad tas notiek ar bērnu, vecāki un pieaugušie, kas atrodas tuvumā, var apjukt. Šīs brilles nav paredzētas vājprātīgajiem, tāpēc jums ir jāzina, kā jūs varat palīdzēt mazulim. Par pirmo palīdzību tiks runāts vēlāk. Tagad apsveriet krampju veidus bērniem.
Toniks irilgstošs muskuļu sasprindzinājums vai spazmas. Bērns var atmest galvu, sasprindzināt un izstiept apakšējās ekstremitātes, pagriezt plaukstas uz āru, izplest rokas. Dažos gadījumos ir raksturīga apgrūtināta elpošana ar nasolabiālā trīsstūra cianozi, sejas apsārtumu. Kloniski - ātri, parasti 1–3 raustīšanās sekundē.
Atbilstoši lokalizācijai un izplatībai kloniski krampji var būt fokāli, miokloniski, toniski-kloniski vai fragmentāri. Fokālajiem ir raksturīga roku un kāju, sejas daļu raustīšanās. Miokloniskas ir noteikta muskuļa vai muskuļu grupas kontrakcijas.
Fragmentāriem krampjiem raksturīgi galvas mājieni, ekstremitāšu saliekšana, acu simptomi, kā arī var būt samaņas zudums vai apstāšanās (ievērojama apgrūtināta elpošana). Toniski kloniskiem raksturīgas mainīgas kontrakcijas un paaugstināts muskuļu tonuss.
Epilepsijas krampji
Visus krampjus bērniem ārsti iedala epilepsijas un neepilepsijas gadījumos, un pēdējie laika gaitā var “izaugt” par pirmajiem. Tikai speciālists var noteikt epilepsijas diagnozi, rūpīgi pārbaudot bērna slimības vēsturi. Vienlaikus uzmanība tiek pievērsta ne tikai iespējamiem konvulsīvā sindroma cēloņiem un riska faktoriem, bet arī tam, vai nav iedzimta nosliece uz krampjiem. Ja nav nelabvēlīgas iedzimtības, bērna centrālā nervu sistēma ir normāla, elektroencefalogrammā nav raksturīgu izmaiņu, tad ārsti atturas no precīzas epilepsijas diagnozes, uzskatot, ka lēkmes nav epilepsijas.
Neepilepsijas lēkmes
Tādas konvulsijasbērni sastopami salīdzinoši bieži. Krampjus var izraisīt daudzi faktori. Parasti konvulsīvs sindroms tiek novērots zīdaiņiem, taču ar to var ciest arī vecāki mazuļi, piemēram, ar augstu drudzi un infekcijas slimībām. Vispirms apsveriet krampju cēloņus bērnam pirmajā dzīves mēnesī:
- dzemdību trauma (asiņošana smadzenēs, audu bojājumi);
- zems cukura līmenis (hipoglikēmiski krampji);
- skābekļa bads, kas noved pie smadzeņu tūskas;
- zems cinka līmenis jaundzimušā asinīs (piektās dienas krampji);
- bilirubīna toksiskā ietekme uz centrālo nervu sistēmu (hemolītiskā slimība);
- kalcija metabolisma pārkāpums (spazmofilija vai stingumkrampji);
- vitamīna B6 jeb piridoksīna metabolisma pārkāpums;
- iedzimti sirds defekti un sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
- smadzeņu defektu attīstība (notiek reti, aptuveni 10% no visiem gadījumiem);
- Mātes alkohola, narkotiku, noteiktu medikamentu lietošana (atcelšanas spazmas) grūtniecības laikā.
Riska grupā ir priekšlaikus dzimuši bērni, mazi bērni, kas dzimuši ārkārtas ķeizargrieziena rezultātā.
Pirmkārt, var rasties krampji, ko izraisa dzemdību trauma vai asfiksija. Sindroms attīstās pirmajās astoņās mazuļa dzīves stundās. Ja cukura līmenis asinīs ir zems (hipoglikēmijas lēkmes), simptomu pavada svīšana, nemierīga uzvedība, hiperaktivitāte unelpošana. Šādi krampji parādās pirmajās divās dienās.
Piektās dienas krampji rodas no trešās līdz septītajai zīdaiņa dzīves dienai. Kā krampji izskatās bērnam? Tās ir īslaicīgas raustīšanās, drebuļi, galvas mājieni, pirkstu sagriešana un salikšana, skatīšanās uz augšu "spazma", kas var atkārtot līdz četrdesmit reizēm dienā. Ja simptomu pavada dzelte, tad var runāt par krampjiem uz hemolītiskās slimības fona.
Krampji jaundzimušo asfiksijas dēļ
Visbiežākais krampju cēlonis zīdaiņiem ir nosmakšana jeb asfiksija. Simptoms izpaužas asinsrites traucējumu rezultātā, skābekļa trūkuma dēļ audos un orgānos, oglekļa dioksīda pārpalikuma dēļ. Vairumā gadījumu šī parādība izraisa petehiālu asiņošanu smadzenēs un tūsku. Jaundzimušajam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo ilgstoša uzturēšanās šādā stāvoklī var izraisīt smadzeņu atrofiju un neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas.
Bērniem ar skābekļa badu krampji rodas, ja dzemdības norit ar komplikācijām, piemēram, ja notiek placentas atgrūšanās, nabassaite apvijās ap kaklu, pārāk agri aiziet ūdens, pārmērīgi aizkavējas dzemdību process. Satraucošie simptomi šajā gadījumā apstāsies gandrīz nekavējoties, tiklīdz bērns tiks izņemts no skābekļa bada stāvokļa. Šajā gadījumā smadzeņu pietūkums pazūd, un jaundzimušā stāvoklis pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.
Krampji dzemdību traumas dēļ
Kāpēcvai bērnam ir krampji? Dzimšanas traumas gadījumā tas notiek asinsizplūdumu dēļ smadzenēs. Parasti tie ir vietēja rakstura, ko pavada sejas muskuļu spazmas. Bieži vien šajā gadījumā bērna kājās ir krampji. Var būt arī vispārējs vājums muskuļos, iespējama visa ķermeņa kratīšana. Parasti tas izraisa ādas (īpaši sejas) cianozi, apgrūtinās elpošana un var rasties vemšana.
Ja laicīgi neapturēsiet iekšējo asiņošanu, tad krampjus var pamanīt ne uzreiz, bet tikai ceturtajā vai piektajā dienā pēc dzemdībām. Tas būs hematomas paplašināšanās rezultāts. Parasti šādi krampji bērnam iziet bez drudža. Tās var parādīties vēlāk, piemēram, pēc diviem līdz trim mēnešiem. Tas notiek līmēšanas procesa, cistu veidošanās, rētu dēļ. Krampju izraisītāji var būt vakcinācija, traumas vai slimība.
Infekcijas slimību laikā
Diezgan bieži bērnam ar temperatūru ir krampji. Turklāt cieš ne tikai bērni ar dzemdību traumu vai elpošanas mazspēju, bet arī pilnīgi veseli un pilngadīgi mazuļi. Tas ir saistīts ar vīrusa toksicitāti un vispārēju ķermeņa pavājināšanos drudža fona apstākļos, stāvoklis negatīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu.
Bieži vien krampji bērnam ar augstu temperatūru parādās uz SARS vai gripas akūtās fāzes fona ar aktīviem masalu, vējbaku un masaliņu izsitumiem. Visa ķermeņa sasprindzinājums, ko pavada smadzeņu pietūkums, var palielināties intrakraniālais spiediensrodas uz encefalīta un citu neiroinfekciju fona. Parasti krampji bērnam ar augstu temperatūru izzūd, kad veselības stāvoklis normalizējas.
Citi krampju cēloņi
Ir neparasti gadījumi, kad maziem bērniem pēc profilaktiskās vakcinācijas rodas krampji. Īpaši tā ir problēma zīdaiņiem, kuri pārcietuši asfiksiju, ārkārtas ķeizargriezienu, dzemdību traumu, diatēzi (eksudatīvu). Bērniem, kuriem ir augsta konvulsīvās gatavības pakāpe, profilaktiskā vakcinācija ir kontrindicēta.
Ne mazāk aktuāla problēma, kas bērnam var izraisīt krampjus miegā vai nomodā, ir dažādi vielmaiņas traucējumi. Tajā pašā laikā organismā trūkst kalcija, magnija, kālija, un krampji izpaužas ar sejas izteiksmes izkropļojumiem.
Tādējādi biežākie krampju cēloņi bērniem zīdaiņa vecumā ir dzemdību traumas, asfiksija dzemdību laikā, pārāk ilgs dzemdību process, agrīna ūdens izvadīšana utt. Ja konvulsīvs sindroms parādījās uz vīrusu vai citu slimību fona, bet pēc izārstēšanas slimības pamats nepazuda, tad obligāti bērns ir jāparāda pediatram, lai izslēgtu epilepsijas attīstību.
Krampju pazīmes pie temperatūras
Bērns krampju laikā nereaģē uz vecāku vārdiem, rīcību, zaudē kontaktu ar ārpasauli, pārstāj kliegt un raudāt. Iespējama zila āda, grūtības vai elpas aizturēšana.
Mazulis var atmest galvu atpakaļ, pēc tam neatgriezeniskivisa ķermeņa sasprindzinājumu pamazām nomaina īslaicīgi raustījumi, tie pamazām izgaist. Ekstremitātes var raustīties, acis atvilkties, krampji ar pēkšņu muskuļu atslābumu, patvaļīga zarnu kustība un urinēšana.
Šādi krampji reti ilgst vairāk par piecpadsmit minūtēm. Dažos gadījumos simptoms var parādīties vienu līdz divas minūtes, bet izzūd pats. Ja bērnam pie temperatūras ir krampji, kas man jādara? Vecāku rīcībai jābūt konsekventai un mierīgai. Ko tieši darīt? Lasiet tālāk.
Pirmā palīdzība bērnam ar krampjiem
Kāda palīdzība vecākiem būtu jāsniedz bērnam ar krampjiem? Pirmkārt, jums ir jāsazinās ar ātro palīdzību. Bērns tiek noguldīts uz līdzenas virsmas uz sāniem tā, lai galva un krūtis būtu vienā līnijā. Jūs nevarat pārvietot mugurkaula kakla daļu. Ir svarīgi mazuli noguldīt tā, lai viņš nenokristu. Apkārt nedrīkst atrasties priekšmeti, kas varētu jums kaitēt. Ir nepieciešams atbrīvot mazuļa krūtis un kaklu no cieši pieguļoša apģērba, lai nodrošinātu brīvu elpošanu.
Ir nepieciešams vēdināt telpu, optimālā temperatūra ir aptuveni 20 grādi pēc Celsija. Nedrīkst piespiedu kārtā atturēt bērnu no patvaļīgām kustībām, neatveriet žokļus, nebāziet viņam mutē pirkstu, karoti vai kādu citu priekšmetu.
Ja bērnam krampji ir pirmo reizi, neatsakieties no hospitalizācijas. Vismaz pēc lēkmes ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk parādīt mazuli ārstam, ir vērts sazināties ne tikai ar pediatru, bet arī ar neirologu. Speciālists piedāvās vairākus pētījumus, tostarp bioķīmiskās un klīniskās asins analīzes, EEG, lai noteiktu konvulsīvā sindroma cēloņus.
Temperatūras spazmas ārstēšana
Ja bērnam krampji pie temperatūras rodas reti, ilgst ne vairāk kā 15 minūtes, tad īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Pietiek atdzesēt mazuļa ķermeni ar jebkādiem pieejamiem līdzekļiem (izvēle ar vāju etiķa šķīdumu, auksts dvielis uz pieres un padusēs, cirkšņa krokas, izliekumi zem elkoņiem un ceļgaliem).
Pēc uzbrukuma pārtraukšanas jums jāiedod pretdrudža līdzeklis. Biežu un ilgstošu krampju gadījumā būs nepieciešami intravenozi pretkrampju līdzekļi, taču to nepieciešamību noteiks ārsts. Var parakstīt arī fenobarbitālu, diazepāmu vai lorazepāmu.
Bērnu ar krampjiem nedrīkst atstāt vienu. Uzbrukuma laikā nedodiet zāles, ūdeni, pārtiku, lai izvairītos no nosmakšanas.
Krampju atvieglojums
Ko darīt ar krampjiem bērnam? Ātrās palīdzības ārsti var ievadīt intravenozi glikozes šķīdumu (25%) devā 4 ml uz kilogramu svara, vitamīnu B6 vai piridoksīnu (50 g), "Fenobarbitālu" intravenozi (no 10 līdz 30 mg uz kilogramu svara), magnija šķīdums (50%), 0,2 ml uz kilogramu, kalcija glikonāta šķīdums (2 ml uz kilogramu svara).
Epilepsijas lēkmes bērniem
Bērnībā epilepsija ir diezgan izplatīta parādība, taču tās diagnoze ir sarežģīta. Bērnuorganismā ir augsts krampju aktivitātes slieksnis, taču visbiežāk attīstās lēkmes, kas patiesībā nav saistītas ar epilepsiju. Šo grūtību dēļ ārsti nesteidzas diagnosticēt mazuļiem epilepsiju.
Biežākie šīs slimības cēloņi pirmsskolas vecuma bērniem ir:
- Iedzimtība. Zinātnieki arvien biežāk pauž viedokli, ka no vecākiem var iegūt nevis pašu slimību, bet gan tikai noslieci uz to. Katrai personai ir noteikts konvulsīvs statuss, kas raksturīgs tikai viņam. Noslieces realizācija ir atkarīga no daudziem faktoriem.
- Smadzeņu attīstības traucējumi. CNS attīstības traucējumus var izraisīt infekcijas, ģenētika, topošās māmiņas pakļaušana kaitīgo vielu iedarbībai grūtniecības laikā (alkohols, narkotikas, noteiktas zāles), viņas slimības.
- Dažādas infekcijas slimības. Jo agrāk bērnam bija infekcija ar krampjiem, jo lielāka ir epilepsijas attīstības iespējamība nākotnē. Parasti par cēloņiem kļūst encefalīts un meningīts. Bet ar noslieci uz epilepsiju jebkura slimība var "iesākt" slimību.
- Galvas trauma. Raksturīgi, ka epilepsijas lēkmes neparādās uzreiz pēc traumas, bet tikai pēc kāda laika. Tās ir tālas sekas traumatiskā faktora iedarbībai uz smadzenēm.
Slimības sākšanos var izlaist. Krampji sākumā var būt reti un īslaicīgi, stāvokli pavada staigāšana miegā, rašanāsbezcēloņas bailes, nomākts garastāvoklis, sāpju lēkmes dažādos orgānos, uzvedības traucējumi. Ja šie simptomi parādās atkal un atkal, tad jādodas pie ārsta.
Epilepsijas lēkmju ārstēšana vienmēr tiek izvēlēta, ņemot vērā bērna individuālās īpašības. Nav vispārēju ārstēšanas shēmu. Katram bērnam ir jāsastāda ne tikai optimālais režīms un devas, bet arī labākās zāļu kombinācijas. Epilepsiju nevar ātri izārstēt. Terapija vienmēr ir ļoti ilga, zāļu lietošana jāpārtrauc lēnām, pāreja uz citām zālēm jāveic pakāpeniski.
Iespējamās krampju sekas
Vairumā gadījumu lēkmes, kas rodas zīdaiņa vecumā, nepaliek pēdas, kad bērns aug. Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, smadzenes atjaunojas diezgan ātri, un to attīstība vēl nav pabeigta. Bet jo nopietnākas ir krampji (biežāk un ilgāk lēkmes), jo spēcīgāks ir skābekļa bads, tas ir, var sagaidīt diezgan nopietnas sekas. Šādā gadījumā noteikti parādiet mazuli ārstam.
Ja lieta skar epilepsiju, tad nepieciešama kompleksa ārstēšana, nopietna pieeja slimībai, pastāvīga epileptologa uzraudzība. Ja slimība progresē, netiek ierobežota, katra jauna lēkme var samazināt bērna intelektuālās spējas, kas var izraisīt nopietnas sekas. Ārstēšanai, kā minēts iepriekš, jābūt visaptverošai un individuāli izvēlētai.
