Medicīnas statistika liecina, ka vairogdziedzera slimības šobrīd ir vienas no visizplatītākajām. Tie tiek diagnosticēti katram trešajam cilvēkam, īpaši vecumā. Visbīstamākā slimība ir vairogdziedzera vēzis (karcinoma). Šī diagnoze biedē ikvienu, kas dzird tikai šādus vārdus. Bet patiesībā viss nav tik biedējoši, kā šķiet. Mūsdienu medicīna ir tik attīstīta, ka ļauj identificēt slimību agrīnā stadijā un veiksmīgi no tās atbrīvoties. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt vienu no vēža veidiem, ko sauc par "papilāru vairogdziedzera karcinomu".
Slimības pazīmes
Papilārais vēzis ir biežāk nekā citi veidi. Ļaundabīgs veidojums parādās no veseliem orgāna audiem, tiek vizualizēts kā cista vai nevienmērīgs liels audzējs. 80% gadījumu pacientam izdodas pilnībā atveseļoties no šāda veida karcinomas.
Ja runājam par citiem vēža veidiem, tad salīdzinājumā ar tiem papilārajam vēzim irīpašuma attīstībai nepieciešams ilgs laiks. Vēl viena iezīme ir tāda, ka papilāras vairogdziedzera karcinomas metastāzes bieži izplatās limfmezglos.
Pacientam parasti tiek konstatēts tikai 1 mezgls, retos gadījumos ir vairāki. Visbiežāk ar šo slimību slimo 30-55 gadu vecumā, pārsvarā sievietes (taču dažreiz šī slimība tiek diagnosticēta arī vīriešiem).
Iemesli
Līdz šim neviens nevar precīzi noteikt, kāpēc attīstās vairogdziedzera vēzis. Ārsti norāda, ka, visticamāk, iemesls ir šūnu mutācijas. Nav arī skaidrs, kāpēc rodas šādas mutācijas.
Audzējs attīstās pēc šūnu mutācijas. Tie sāk augt, pakāpeniski ietekmējot orgāna veselos audus.
Kā norāda zinātnieki, papilārā vairogdziedzera karcinoma attīstās šādu iemeslu dēļ:
- nepietiekams joda daudzums organismā;
- vide;
- jonizējošais starojums;
- hormonālie traucējumi;
- iedzimta patoloģija;
- slikti ieradumi (smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana);
- biežas elpceļu vīrusu un bakteriālas infekcijas.
Zīmes
Šī vēža forma attīstās lēni, tāpēc sākotnējās stadijās to nosaka nejaušība, nevis kādi simptomi. Cilvēks neizjūt diskomfortu, nekas nesāp, viņš dzīvo pilnvērtīgu dzīvi. Kad audzējs sāk augt, tas izraisa sāpes kaklā. Cilvēks var just līdziārvalstu zīmogs.
Vēlākos posmos papilāra vairogdziedzera karcinoma izraisa šādus simptomus:
- dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās (vairumā gadījumu vienā pusē, kur ir ļaundabīgs audzējs);
- sāpes kaklā;
- Svešķermeņa sajūta rīšanas laikā;
- reizēm balss kļūst aizsmakusi;
- parādās apgrūtināta elpošana;
- saspiežot kaklu (īpaši, ja cilvēks guļ uz sāniem), jūtams ievērojams diskomforts.
Stages
Vai papilārais vairogdziedzera vēzis ir kaut kā klasificēts? Posmi, kuru pazīmes ir diagnozes pamatā:
1. Vecums līdz 45 gadiem:
- I posms: izglītības lielums jebkurš. Dažreiz vēža šūnas izplatās tuvējos audos, piemēram, limfmezglos. Metastāzes neizplatās citos orgānos. Cilvēks nejūt nekādas slimības pazīmes, bet reizēm ir neliels aizsmakums, nelielas sāpes kaklā.
- II stadija: spēcīgāka vēža šūnu augšana. Metastāzes ietekmē gan limfmezglus, gan orgānus, kas atrodas tuvu vairogdziedzerim (plaušas, kauli). Zīmes ir pietiekami spēcīgas, lai tās pamanītu.
2. Vecums virs 45 gadiem:
- I stadija: audzējs nav lielāks par 2 cm, neviens cits orgāns neietekmē papilāru vairogdziedzera vēzi. Posma simptomi: cilvēks nejūt lielas izmaiņas vai pazīmes ir vieglas.
- II stadija: audzējs neiziet ārpus robežāmvairogdziedzeris, bet izmērs sasniedz 4 cm.
- III stadija: lielāka par 4 cm, vēža šūnas inficē tuvumā esošos orgānus.
Lielais attēls
Mezgla vai plombas parādīšanās ir pirmā lieta, kas sāk vairogdziedzera vēzi. Papilārā vairogdziedzera karcinomai raksturīgi vientuļi veidojumi, retos gadījumos daudzkārtēji. Ja mezgls ir dziļš un tā izmērs ir nenozīmīgs, tad cilvēks pats to nevar atrast. Ļaundabīgos audzējus līdz 1 cm nevar noteikt pat endokrinologs. Tikai pēc ultraskaņas tiek konstatēti šādi nelieli veidojumi vai pēc tam, kad vēža šūnas sāka izplatīties limfmezglos, un tie, savukārt, palielinājās.
Ar maziem mezglu izmēriem slimību sauc par "slēpto papilāru karcinomu". Šādas formācijas nav īpaši bīstamas pat metastāžu stadijā. Audzējs brīvi pārvietojas vairogdziedzerī, rīšanas laikā var tikt pārvietots. Bet, kad vēža šūnas izplatās apkārtējos audos, ļaundabīgais audzējs kļūst nekustīgs.
Metastāzes ļoti reti izplatās citos orgānos (izņemot limfmezglus). Tas notiek tikai slimības progresējošā stadijā. Metastāzes ilgstoši neliek par sevi manīt. Vairumā gadījumu papilārais vēzis skar limfmezglus, reti izplatās uz citu vairogdziedzera daivu.
Šūnu funkcijas
Galvenā ļaundabīgo audzēju pazīme:
- izmērs - no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem;
- retos gadījumosnovērotas mitozes;
- veidojuma centrs var būt kalcija nogulsnēšanās vai cicatricial izmaiņas;
- audzējs nav iekapsulēts;
- šūnām nav hormonālas aktivitātes.
Eksāmens
Sākotnēji ārsts palpē kaklu vairogdziedzera rajonā. Dzemdes kakla limfmezgli ir arī taustāmi. Ja ārsts kaut ko konstatē, tad pacients tiek nosūtīts uz ultraskaņu, kas palīdzēs noteikt veidojumu esamību, to lielumu un uzbūvi.
Papilārās vairogdziedzera karcinomas citoloģiskā aina ir galvenais izmeklējuma uzdevums. Šim nolūkam tiek izmantota smalkas adatas aspirācijas biopsija, ko veic stingri ultraskaņas vadībā.
Lai saprastu, vai citos orgānos ir metastāzes, pacientam nesūta rentgenu.
Svarīgi
Citoloģiskā papilārā vairogdziedzera karcinoma ir nepareizs nosaukums, kam nav jēgas. Ir jēdzieni "citoloģiskā izmeklēšana" (šūnu struktūras noteikšana, lai identificētu patoloģiju) un "papilāra karcinoma".
Ārstēšana
Kā palīdzēt pacientam, kuram diagnosticēta papilāra vairogdziedzera karcinoma? Ārstēšana sastāv no ķirurģiskas iejaukšanās. Ar šādu slimību tiek izmantota vairogdziedzera izņemšana. Ir divas darbības iespējas:
- daļēja vairogdziedzera izņemšana;
- totāla vairogdziedzera izņemšana.
Lai pilnībā iznīcinātu vēža šūnas, viņi izmantoradioaktīvā joda terapija pēc operācijas.
Daļēja vairogdziedzera izņemšana
Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta pacientiem ar neliela izmēra ļaundabīgo audzēju, kas atrodas vienā no orgāna daiviņām. Ir svarīgi, lai vēža šūnas neizplatītos nekur citur. Parasti šādos gadījumos mezgla diametrs nepārsniedz 1 cm. Procedūras ilgums ir ne vairāk kā 2 stundas.
Pacientam nedraud hipotireozes attīstība, jo hormonu sintezē neskartā vairogdziedzera daiva. Dažreiz ir nepieciešama hormonu aizstājterapija.
Tālā vairogdziedzera izņemšana
Procedūra ietver pilnīgu vairogdziedzera izņemšanu. Tiek izgrieztas abas orgāna daivas, kā arī tos savienojošais daiviņš. Dažreiz kļūst nepieciešams noņemt dzemdes kakla limfmezglus. Tas notiek gadījumos, kad tie ir ievērojami palielināti un tajos tiek konstatētas metastāzes. Procedūras ilgums aptuveni 4 stundas.
Pēc šāda veida operācijas pacientam visu mūžu būs jālieto hormonus saturošas zāles. Galu galā organismā nav palicis neviens vairogdziedzera audi.
Radiojoda terapija
Šo terapiju izmanto, ja operācija jau ir veikta. Tā mērķis ir iznīcināt vēža šūnu paliekas. Metastāzes, kas izgājušas ārpus orgāna, nonākušas limfmezglos, ir ļoti bīstamas. Ar radioaktīvā joda palīdzību šādas šūnas ir iespējams iznīcināt. Bieži vien tie paliek pašā vairogdziedzerī pēc daļējas vairogdziedzera izņemšanas.
Pat ja vēža šūnas ir izplatījušās plaušās, radioaktīvā joda terapija var veiksmīgi no tām atbrīvoties.
Pēcoperācijas periods
Vairogdziedzera izņemšana ir sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās, taču atveseļošanās pēc tās notiek diezgan ātri. Lielākā daļa pacientu, kuriem jāveic šāda operācija, pēc procedūras nejūt lielu diskomfortu. Persona var atgriezties pie ierastā dzīvesveida uzreiz pēc izrakstīšanās no slimnīcas.
Daži domā, ka pēc procedūras nebūs iespējams pilnvērtīgi paēst, dzert ūdeni. Bet tā nav. Griezums neietekmē gan cietas, gan šķidras pārtikas norīšanu.
Iespējamās komplikācijas
Retos gadījumos operācija beidzas ar komplikācijām:
- Atkārtota nerva bojājums, kas ir atbildīgs par balsi.
- Balss aizsmakums vai nelielas izmaiņas. Dažreiz balss mainās uz visiem laikiem.
- Paratheidīta dziedzeru bojājums. Tie atrodas aiz vairogdziedzera, tāpēc var tikt ietekmēti operācijas laikā. Bet nepieredzējušiem ķirurgiem tas notiek ļoti reti. Bojājumi draud traucēt fosfora un kalcija apmaiņu. Rezultātā tas viss noved pie hipoparatireozes.
Prognoze
Par ko cilvēkam var izrādīties papilārā vairogdziedzera karcinoma? Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Pat ja vēža šūnas ir izplatījušās limfmezglos, pacients var dzīvot ilgu laiku. Statistika liecina, ka pēc operācijas cilvēks dzīvo:
- vairāk nekā 20 gadus 70% gadījumu;
- vairāk nekā 10 gadus 85% gadījumu;
- vairāk nekā 5 gadus 95% laika.
Kā redzat, papilārā vairogdziedzera karcinoma nav tik briesmīga. Izdzīvošanas rādītājs ir diezgan augsts pat gadījumos, kad audzējs ir izplatījies ārpus vairogdziedzera.
Turpmākā pārbaude
Pēc pilna ārstēšanas kursa cilvēkam regulāri jāapmeklē endokrinologs. Tas ir nepieciešams, lai uzraudzītu vispārējo veselības stāvokli. Dažreiz vēzis atgriežas, tāpēc jums katru gadu būs jāveic pilna pārbaude:
- asins analīze (tiek noteikta aizstājterapijas efektivitāte, kā arī ļaundabīgo audzēju klātbūtne, atlikušās metastāzes);
- Vairogdziedzera un limfmezglu ultraskaņa;
- ķermeņa skenēšana ar jodu.
Papilārais vairogdziedzera vēzis ir bīstama slimība, taču vairumā gadījumu to var pilnībā novērst. Galvenā ārstēšanas metode ir operācija, pēc kuras nepieciešams ķerties pie radioaktīvā joda terapijas.
