Antigangrēnas zirgu daudzvērtīgais attīrīts šķidrs koncentrēts serums tiek izmantots gāzu gangrēnas ārstēšanai un profilaksei. Pēc tam izskatiet tā lietošanas instrukcijas.
Ārstnieciskā seruma devas forma un sastāvs
Iesniegtais antigangrēna serums tiek ražots injekciju šķīduma veidā. Aktīvās vielas ir antigangrēnas antitoksīni. Palīgviela ir nātrija hlorīds.
Zāļu apraksts un indikācijas
Pretgangrēna serums ir caurspīdīgs vai nedaudz opalescējošs, turklāt bezkrāsains vai ar viegli dzeltenīgu nokrāsu. Šim šķidrumam nav nogulšņu.
Kādas ir indikācijas antigangrēna seruma ievadīšanai? Parasti to lieto brūcēm ar sasmalcinātiem audiem. Piemēram, līdzekli lieto gāzu gangrēnas ārstēšanai un profilaksei.
Kā lietot
Profilaktiskos nolūkos gangrēnu antitoksīnu ievada intramuskulāri pēc iespējas ātrāk uzreiz pēc traumas. Medicīniskiem nolūkiem serumu lieto intravenozi, ārkārtīgi lēni, pilinot, parasti sajaucot ar nātrija hlorīda šķīdumu injekcijām, kas uzsildīts līdz trīsdesmit sešiem grādiem. Vispirms ik pēc piecām minūtēm injicē serumu ar ātrumu 1 mililitrs. Un tad ielej 1 mililitru minūtē.
Pretgangrēna serums jāievada ārstam vai arī procedūra jāveic viņa uzraudzībā. Šķīduma daudzums tieši ir atkarīgs no pacienta klīniskā stāvokļa. Parasti antigangrēna terapeitiskā seruma terapeitiskā deva ir 150 tūkstoši vienību.
Saskaņā ar antigangrēna seruma lietošanas instrukcijām, pirms tā ievadīšanas pacientam ir jāveic intradermāls tests, lai pārbaudītu pacienta vispārējo jutību pret olb altumvielām. Serums tiek injicēts 0,1 mililitra tilpumā ar intradermālu metodi apakšdelma saliecēja virsmā. Šim nolūkam tiek izmantota šļirce ar dalījuma vērtību 0,1 mililitrs un tieva adata. Reakcijas uzskaite tiek veikta pēc divdesmit minūtēm. Tests tiek uzskatīts par negatīvu, ja apsārtuma diametrs, kas parādās injekcijas vietā, ir mazāks par vienu centimetru. Testu uzskata par pozitīvu, ja tūska ar apsārtumu sasniedz vienu centimetru vai vairāk diametrā.
Ja pieejamsnegatīvs intradermālais tests, pretgangrēnu serumu injicē subkutāni ārējās plecu virsmas reģionā vai zemlāpstiņu sektorā 0,1 mililitra apjomā. Ja pēc pusstundas reakcijas nav, visu parakstīto seruma devu injicē intramuskulāri sēžamvietas ārējā augšējā kvadrāta zonā vai augšstilba priekšējā daļā (ja zāles lieto profilaktiskos nolūkos) vai intravenozi (ja runa ir par ārstēšanu).
Kontrindikācijas
Ir vērts atzīmēt, ka šī terapeitiskā seruma lietošanai nav kontrindikāciju, taču, neskatoties uz to, tā lietošana jāsaskaņo ar ārstu. Tiešās injekcijas tiek veiktas arī ar speciālista palīdzību.
Gāzes gangrēna
Gāzes gangrēna ir ļoti smags infekcijas process, kas attīstās brūču inficēšanās rezultātā ar anaerobām baktērijām, kas mīt zemē, un tās ir atrodamas arī ielu putekļos. Pacienti ar plašām brūcēm, ko pavada masīva muskuļu audu saspiešana un apvidus ar ārkārtīgi sliktu asins piegādi, ir īpaši pakļauti šādai patoloģijai.
Gangrēna ir slimība, ko var izraisīt Clostridia grupas baktērijas, kas parasti dzīvo zālēdāju zarnās, no kurienes tās iekļūst zemē, uz drēbēm utt. Dažās situācijās tos var atrast izkārnījumos un turklāt veselu cilvēku ādā. Parazīti vairojas tikai vidē, kurā nav skābekļa. Bet skābekļa klātbūtnē tie var saglabāties kā sporas ļoti ilgu laiku. Tālāk parunāsim par gāzu gangrēnas ārstēšanu un profilaksi.
Ārstēšana
Gangrēna ir ķermeņa audu nekroze, ko pavada to sairšana. Slimības terapija ietver ārkārtas ķirurģisku ārstēšanu kombinācijā ar aktīvu vispārējo medicīnisko atbalstu. Brūce tiek plaši atvērta ar svītru iegriezumiem (izdara platus gareniskus iegriezumus visā segmentā, tiek veikta ādas, savas fascijas un zemādas audu preparēšana). Visi dzīvotnespējīgie audi tiek izgriezti, brūce tiek mazgāta ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Ja blakus segmentā ir aizdomīgas vietas, tiek veikts arī sloksnes griezums.
Brūces jāatstāj vaļā un brīvi jānosusina ar ūdeņraža peroksīda vai kālija permanganāta šķīdumā samērcētu marli. Pirmajās trīs dienās ģērbšanās tiek veikta trīs reizes, pēc tam katru dienu vienu reizi.
Amputācija
Straujas progresēšanas klātbūtnē tiek veikta visu mīksto audu iesaistīšana procesā un ekstremitāšu nekroze, amputācija vai disartikulācija. Amputācija tiek veikta ar giljotīnas metodi, nogriežot visus slāņus vienā līmenī. Brūce tiek atstāta vaļā, uz celma tiek veikti svītru iegriezumi. Pēc tam brūci nosusina, izmantojot ūdeņraža peroksīda šķīdumā samērcētu marli.
Uzreiz pēc diagnozes masveidainfūzijas terapija, izmantojot albumīnu, plazmu, proteīnu un elektrolītu šķīdumu. Ar anēmijas attīstību tiek veikta asins pārliešana. Antibiotikas tiek ievadītas lielās devās intravenozi vai intraarteriāli. Pēcoperācijas periodā pacientiem tiek nozīmēta hiperbariskā skābekļa terapija. Tiek veikta antigangrēna seruma intravenoza injekcija. Kad patogēns ir uzstādīts, parasti tiek izmantots monovalentais serums. Un ar neidentificētu patogēnu - daudzvērtīgu.
Gāzu gangrēnas ārstēšanai un profilaksei jābūt savlaicīgai un visaptverošai.
Patoloģijas profilakse
Galvenais līdzeklis gāzu gangrēnas profilaksei ir adekvātas un savlaicīgas brūces virsmas primārās ārstēšanas veikšana, kā arī plaša spektra antibiotiku nozīmēšana. Apstrādes procesā jāizgriež visi dzīvotnespējīgie audi, kā arī brūces dibens un malas. Jāatceras, ka antibiotiku terapija ir obligāta jebkurai plašai brūcei, īpaši smagiem piesārņotiem bojājumiem un tiem, ko pavada drupinātie audi. Profilaktiska antigangrēna seruma lietošana nav pietiekami efektīva un var izraisīt pacientam anafilaktisku šoku.
Pacienti ar gāzu gangrēnu ir izolēti, viņiem tiek piešķirts atsevišķs māsu postenis. Kas attiecas uz pārsienamo materiālu, tas tiek nekavējoties sadedzināts, un instrumenti arveļa tiek pakļauta īpašai apstrādei. Klostridiju sporām var būt diezgan augsta izturība pret viršanu, tādēļ instruments ir jāapstrādā paaugstināta spiediena apstākļos tvaika sterilizatorā vai sausās krāsnīs. Jebkuras medicīniskās procedūras jāveic tikai gumijas cimdos, kas pēc pabeigšanas tiek sadedzināti vai iegremdēti dezinfekcijas līdzekļos (piemēram, lizolā, hloramīnā vai karbolskābē).
