Hroniskas nieru slimības bieži noved pie nieru komas - nopietnas patoloģijas, kas medicīnā tiek uzskatīta par pēdējo progresējošas nieru slimības stadiju, kas izraisīja šī orgāna mazspēju un noveda pie visa organisma intoksikācijas. Bez savlaicīgas ārstēšanas šī patoloģija noved pie nāves. Koma attīstās ļoti ātri, divu dienu laikā. Bez pirmās palīdzības 99% gadījumu cilvēks mirst.
Problēmas raksturojums un apraksts
Nieru koma ir hronisku nieru slimību pēdējā stadija, kas saistīta ar to darbības traucējumiem un izraisa nieru mazspēju, organisma saindēšanos.
Kāda orgāna patoloģijai progresējot, tā audi kļūst plānāki, aizaug ar saistaudiem, kas noved pie tā funkcionēšanas traucējumiem. Pamazām cilvēka stāvoklis pasliktinās, no organisma izdalās milzīgs daudzums urīna, taču tas netiek izvadīts pietiekamā daudzumā.slāpekli saturošas vielas. Tā rezultātā cilvēka asinīs sāk uzkrāties liels daudzums slāpekļa, attīstās azotēmija un acidoze. Tas viss noved pie smagas intoksikācijas. Tiek traucēts arī aknu darbs, tās nespēj pārstrādāt toksīnus, tāpēc ar laiku arī saindējas, veidojas aknu mazspēja.
Patoloģijas simptomi strauji progresē, attīstās nieru mazspēja, koma, un, ja netiek sniegta neatliekamā medicīniskā palīdzība, iestājas nāve. Svarīgi ārstēties laicīgi, lai glābtu cilvēka dzīvību.
Nieru koma: patofizioloģija
Pirmā svarīgā komas attīstības pazīme ir azotēmija. Persona, kas atrodas šādā stāvoklī, piedzīvos slāpekļa, urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos organismā. Otra svarīga pazīme ir ūdens un sāls līdzsvara pārkāpums, jo nieres zaudē spēju koncentrēt urīnu, kas izpaužas ar poliūriju. Pacientam attīstās oligūrija un anūrija.
Tad nieres pārstāj aizturēt nātriju, izraisot sāls izšķērdēšanu, t.i., hiponatriēmiju.
Trešā svarīgā pazīme ir asins un audu šķidruma sastāva pārkāpums, parādās acidoze. Pēdējā pazīme ir hiperkaliēmijas attīstība.
Patoloģijas attīstības cēloņi
Koma parasti attīstās hroniskas nieru mazspējas gadījumā. Ar ilgstošu nieru slimību gaitu organismā uzkrājas toksīni, kas parādās vielmaiņas rezultātā. Bet nieru patoloģijas ne vienmēr izraisa komu. Viņa varparādās medikamentu, īpaši antibiotiku, intoksikācijas rezultātā. Arī nieru koma parādās šoka stāvokļa, ilgstošas caurejas un vemšanas, asins pārliešanas gadījumā, ja pacienta asinīm nesader, kā arī saindēšanās ar metanolu vai rūpnieciskām indēm dēļ.
Kad rodas nieru iekaisums, ko var izraisīt vairāki iemesli, orgānā tiek traucēta asinsrite. Tas pārstāj saņemt nepieciešamo asiņu un barības vielu daudzumu. Tā rezultātā parādās oligūrija, tad anūrija, tad palielinās urīnvielas, kreatīna un urīnskābes koncentrācija organismā, kas izraisa nieru komas simptomu parādīšanos.
Tādējādi galvenie patoloģijas attīstības iemesli ir:
- Hroniskas nieru slimības neārstē.
- Urīna aizplūšanas pārkāpums akmeņu veidošanās rezultātā urīnpūslī, prostatas adenoma.
- Urolitiāzes attīstība, nieru kolikas, kas progresē līdz komai.
- Saindēšanās ar zālēm, indēm.
- Labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji urīnvadā vai nieru iegurnī.
Slimības simptomi un pazīmes
Cilvēks uzreiz nezaudē samaņu nieru komā. Simptomi, kas norāda uz kritisku stāvokli, var izpausties kā astēnisks sindroms, vājums, sāpes galvā, letarģija. Tiek novērotas arī šādas pazīmes:
- Dispepsija. Cilvēkam samazinās apetīte, ķermeņa masa, attīstās anoreksija. Ir sausums mutē,rūgta garša, pastāvīgas slāpes. Tiek traucēta gremošanas trakta darbība.
- Raksturīgs izskats. Ir sausa āda, bālums, sejas pietūkums. Attīstās pastāvīgs nieze. Kas rada mokas, ķemmējot ādu, uz tās veidojas brūces, kas ilgstoši nedzīst. Dažreiz urīnskābes kristāli parādās uz ādas pulvera veidā.
- Asiņošana. Sievietēm attīstās dzemdes asiņošana, vīriešiem var asiņot no deguna. Tiek traucēta elpošana, rodas elpas trūkums, pazeminās asinsspiediens.
- Ķermeņa intoksikācija ir centrālās nervu sistēmas traucējumu cēlonis. Cilvēkam tiek traucēta reakcija uz ārējiem stimuliem, parādās halucinācijas, delīrijs, viņš nonāk stuporā un pēc tam komā. Var rasties arī muskuļu krampji.
Ja tiek atklāti iepriekš minētie nieru komas simptomi, nekavējoties jāsniedz neatliekamā palīdzība. 99% gadījumu, nonākot komā, cilvēks no tās netiek ārā.
Bieži šī slimība attīstās mājdzīvniekiem. Piemēram, nieru koma kaķim parādīs tādas pazīmes kā intensīvas slāpes un bieža urinēšana, brūna mēles nokrāsa. Šādā gadījumā dzīvnieks nekavējoties jānogādā pie veterinārārsta.
Pirmā palīdzība
Kad parādās pirmās patoloģijas pazīmes, nepieciešama steidzama pacienta hospitalizācija. Lai novērstu neatgriezenisku seku attīstību, nepieciešams sniegt pirmo palīdzību nieru komas gadījumā:
- Detox procedūra. Šajā gadījumā tas ir nepieciešamsievada pacientam intravenozi glikozi, insulīnu, kā arī "Neocompensan", "Hemodez". Tas veicina urinēšanas normalizēšanos, asinsspiedienu, urīnvielas izdalīšanos no organisma.
- Paņemiet nātrija hlorīda šķīdumu, lai normalizētu urinēšanas procesu. Bet šķīdumu ievada tikai tad, ja nav hipertensijas.
- Strofinīnu lieto asinsrites normalizēšanai, homeostāzes traucējumu korekcijai.
- Ir nepieciešams veikt kuņģa un zarnu skalošanu, lai izvadītu toksīnus.
- Lai glābtu dzīvību, pacientam jāveic hemodialīze, tas ir, asins attīrīšana, izmantojot īpašu aparātu.
Ja ārstēšana netiek uzsākta, cilvēks zaudē samaņu. Bieži vien šādā stāvoklī viņš nonāk medicīnas iestādē. Amonjaka smaka no mutes ļauj veikt provizorisku diagnozi.
Diagnostikas pasākumi
Lai noteiktu patoloģijas smagumu, tiek veikta asins analīze kreatinīna un urīnvielas līmenim. To koncentrācija norāda uz turpmāku rīcību. Ir svarīgi arī pārskatīt iepriekšējo diagnostikas pārbaužu rezultātus, ja tādi ir bijuši.
Ārsts izraksta nieru ultraskaņu, iegurņa orgānu rentgenu. Saskaņā ar pētījumu tiek izdarīts secinājums par parenhīmas stāvokli, tiek atklāti akmeņi urīnpūslī un nierēs. Smagos gadījumos tiek veikta CT.
Parasti nieru komas diagnoze nav grūta, īpaši, ja cilvēkam ir sena vēstureslimības. Ja anamnēze ir sarežģīta, jo pacients atrodas komā, diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz simptomiem un laboratoriskām asins analīzēm.
Terapija
Slimnieku ārstēšana notiek intensīvās terapijas nodaļā. Kā zāļu terapija tiek izmantotas zāles, kuru darbība ir vērsta uz patoloģijas attīstības cēloņu novēršanu. Parasti ārsts izraksta intravenozus diurētiskos līdzekļus, glikozi un fizioloģisko šķīdumu. "Heparīnu" lieto, lai samazinātu asins recēšanu. Nieru mazspējas gadījumā tiek lietoti hormonālie medikamenti.
Izmanto arī kā ārstēšanu ar aparatūras terapiju:
- Hemodialīze.
- Plazmaferēze.
Rehab
Rehabilitācijas periodā tiek veikta komas attīstību izraisījušā cēloņa profilakse un ārstēšana. Urīna aizplūšanas un akmeņu klātbūtnes gadījumā, kas izraisīja samaņas zudumu, ķirurgs veic operāciju, lai tos noņemtu. Audzēja klātbūtnē tiek veikta arī operācija. Ja cilvēks ir saindējies ar indēm vai medikamentiem, viņam tiek mazgāts kuņģis un zarnas, tiek doti sorbenti, un turpmāk izslēgta saskare ar bīstamām vielām.
Kad pacients atrodas komā vai tūlīt pēc tās atstāšanas, ēdināšana tiek nodrošināta, izmantojot pilinātāju. Pēc kāda laika ir atļauts patērēt nelielu daudzumu ūdens un pārtikas, kas nedrīkst saturēt taukus. No pacienta uztura jāizslēdz visi produkti, kas veicina amonjaka parādīšanos organismā, dzīvnieku un augu izcelsmes olb altumvielas.nedrīkst patērēt.
Komplikācijas un sekas
Ar šo patoloģiju īpaši stipri cieš centrālā nervu sistēma. Cilvēkiem, kuri pārcietuši šādu stāvokli, bieži mainās raksturs, tiek traucēta atmiņa un domāšana. Tāpēc ir svarīgi sazināties ar medicīnas iestādi, kad parādās pirmās patoloģijas pazīmes.
Prognoze un profilakse
Prognoze parasti ir slikta. Ar savlaicīgu ārstēšanu vai tās pilnīgu neesamību 99% gadījumu notiek letāls iznākums. Ar adekvātu savlaicīgu ārstēšanu pacienta dzīvību var glābt.
Profilakses nolūkos ieteicams savlaicīgi ārstēt nieru slimības. Ja rodas nepatīkami simptomi, jums vajadzētu apmeklēt urologu. Ir svarīgi arī vadīt veselīgu dzīvesveidu un pārskatīt diētu. Ārsti iesaka periodiski pārbaudīt nieres, izmantojot ultraskaņu, lai uzraudzītu to stāvokli. Tas attiecas arī uz cilvēkiem, kuriem diagnosticēta LPH.
Jūs nevarat lietot medikamentus bez ārsta receptes, jo tas var izraisīt saindēšanos un komas attīstību. Cilvēkiem, kuri savas profesijas dēļ nonāk saskarē ar ķīmiskām vielām, noteikti jāievēro drošības noteikumi. Pārtikas saindēšanās gadījumā nekavējoties izskalojiet kuņģi un zarnas un pēc tam sazinieties ar ārstu.
