Fekāliju vemšana vienmēr ir satraucošs simptoms. Šī ir viena no kuņģa-zarnu trakta obstrukcijas izpausmēm. Resnajā zarnā veidojas aizsprostojums. Šī stāvokļa cēlonis var būt arī fistulas veidošanās starp kuņģi un zarnām. Parasti šis simptoms parādās dienu pēc obstrukcijas sākuma. Tas norāda uz nopietnu patoloģiju. Tāpēc ikvienam cilvēkam ir jāzina par fekāliju vemšanas cēloņiem un pirmās palīdzības sniegšanai šim nopietnajam stāvoklim.
Iemesli
Zarnas var aizsprostot ar žultsakmeņiem un fekālijām, svešķermeņiem, audzējiem un helmintu uzkrāšanos. Obstrukcijas cēlonis var būt arī perist altikas pārkāpums: spazmas vai pārmērīga orgāna atslābināšana. Šādos gadījumos izkārnījumi nevar pārvietoties tālāk pa zarnām, uzkrāties un izdalīties ar vemšanu. Vienlaikus attīstās organisma dehidratācija.
Zarnu aizsprostojums ir galvenais fekāliju vemšanas cēlonis. Patoloģijas simptoms ir arī ievērojama defekācijas samazināšanās. Tas ir nopietns stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Peritonīts, sepse un ķermeņa intoksikācija var kļūt par zarnu aizsprostojuma komplikāciju.
Cits fekāliju vemšanas cēlonis ir fistula kuņģa-zarnu traktā. Tas veido anastomozi starp kuņģi un resnās zarnas. Tā rezultātā izkārnījumi nokļūst kuņģa-zarnu trakta augšdaļā un izplūst ar vemšanu.
Klīniskā aina
Fekālu vemšana cilvēkiem vienmēr ir progresējošas slimības pazīme. Patiešām, zarnu vai fistulas aizsprostojuma veidošanai ir nepieciešams diezgan ilgs periods. Ilgi pirms kuņģa-zarnu trakta obstrukcijas izpausmju sākuma pacientam var rasties šādi simptomi:
- spastiskas sāpes vēderā;
- reta vēdera izeja;
- vispārējs savārgums;
- vājums;
- drudzis.
Šīs pazīmes liecina par pieaugošu organisma intoksikāciju. Tad zarnas kļūst pilnīgi necaurlaidīgas, un rodas fekāliju vemšana. Šo stāvokli pavada arī šādi simptomi:
- smagums un sāpes vēderā;
- krasi samazināta zarnu kustība;
- uzpūšanās;
- ass vājums.
Raksturīga zarnu aizsprostojuma vai fistulas pazīme ir fekāliju smaka no pacienta mutes un vemšanas. Laika gaitā vēdera uzpūšanās palielinās. Vemšana notiek vairākas reizesreizi dienā bez atvieglojuma.
Vemšana ar fekāliju krāsas maiņu
Vemšanas un melnu, b altu un zaļu izkārnījumu kombinācija nav saistīta ar zarnu aizsprostojumu. Kad GI trakts ir bloķēts, kuņģa saturam parasti ir nepatīkama smaka, bet izkārnījumi reti maina krāsu. Ja pacientam ir vemšana un parādās neparasta fekāliju krāsa, tas ir citu iemeslu dēļ. Šādos apstākļos zarnu saturs neiziet caur barības vadu, bet tiek dabiski izvadīts no organisma caur tūpļa atveri.
Tumša kafijas krāsas vemšana un melni izkārnījumi parasti ir saistīti ar asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta. Izdalītajās masās var būt sarkani asins recekļi. Šādu vemšanu var novērot ar čūlas procesiem kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā. Šādā gadījumā steidzami jāizsauc ātrā palīdzība, jo asiņošana ir jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk.
Vemšana un b altu fekāliju izdalīšanās parasti liecina par aknu slimību. Tas var būt hepatīta, audzēju un žultsakmeņu simptoms. Parasti cilvēks jūt smagu vājumu, sāpes labajā pusē zem ribām. Tiek atzīmēts svara zudums. Ja rodas šādi simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic bilirubīna pārbaude.
Vemšana un zaļa caureja var rasties smagas saindēšanās gadījumā ar pārtiku. Tas var liecināt arī par infekcijas patoloģijām (rotavīruss, giardiaze), atsevišķu pārtikas produktu un zāļu nepanesamību. Dažos gadījumos simptomi ir vemšana un zaļi izkārnījumiiekšējās slimības:
- diabēts;
- čūlainais kolīts;
- tievās zarnas iekaisums;
- Krona slimība.
Ja šis simptoms saglabājas ilgu laiku, jums ir jādodas pie ārsta un jāsaņem diagnoze.
Pirmā palīdzība
Fekāliju vemšana ir bīstams simptoms. Tāpēc jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Zarnu nosprostojumu var izārstēt tikai ar operāciju, jo konservatīvā terapija ne vienmēr palīdz.
Pirms ārsta ierašanās pacientam nepieciešama pirmā palīdzība:
- Pacientam nepieciešama pilnīga atpūta.
- Lai izvairītos no zarnu satura nokļūšanas elpošanas sistēmā, pacientam jānorāda pareiza pozīcija. Viņa galva ir jāpagriež uz sāniem vai zem krūšu līmeņa.
- Vemšanu nevajadzētu apturēt. Organismam jābūt pilnībā attīrītam.
- Nelietojiet caurejas līdzekļus, pretvemšanas līdzekļus vai attīrošas klizmas. Tas situāciju tikai pasliktinās.
- Pacients nedrīkst ēst pārtiku, tikai dzert ūdeni nelielos daudzumos.
- Ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu un pacienta apziņu.
Turpmāku palīdzību pacientam sniedz ātrās palīdzības brigāde. Vairumā gadījumu pacients tiek ievietots slimnīcā.
Diagnoze
Pacienta apskates laikā tiek konstatēts zarnu aizsprostojums. Raksturīgs patoloģijas simptoms ir nepatīkama fekāliju smaka no pacienta mutes. Ārsts veic vēdera palpāciju. Plksttas atklāj smagu pietūkumu.
Papildus tiek nozīmēti rentgena un ultraskaņas izmeklējumi. Tas palīdz noteikt, kurā zarnu daļā ir izveidojies aizsprostojums. Diagnoze tiek apstiprināta, ja vēdera dobumu nosaka zarnu cilpu stiepšanās bojājuma vietā, kā arī šķidruma un gāzu uzkrāšanās.
Ja nepieciešams, tiek nozīmēta laparoskopija un kolonoskopija. Šie izmeklējumi atklāj audzēju klātbūtni. Dažreiz biopsijai tiek ņemts skarto audu gabals. Dažos gadījumos kolonoskopijas laikā zarnas tiek iztīrītas ar endotraheālo caurulīti. Šī ārstēšana palīdz novērst fekāliju akmeņu vai svešķermeņu radītus aizsprostojumus.
Konservatīvā terapija
Vieglos gadījumos zarnu aizsprostojums tiek novērsts ar konservatīvām metodēm. Pacientam jāsaglabā pilnīgi mierīgs un jāatturas no ēšanas līdz vemšanas beigām.
Zonde tiek ievietota caur deguna eju kuņģī. Tas palīdz noņemt vemšanu. Pēc tam pacientam tiek ievadītas spazmolītisku līdzekļu ("No-Shpy", "Papaverine") un pretsāpju līdzekļu ("Baralgina", "Sedalgina") injekcijas.
Tāpat, lai mazinātu spazmas, subkutāni injicē zāles "Prozerin". Smagas dehidratācijas gadījumā tiek nozīmēti nātrija hlorīda pilieni.
Ja obstrukciju izraisa fekāliju akmeņu uzkrāšanās, tad ir norādīta tīrīšana un sifona klizmas.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ja konservatīvā terapija irneefektīva, un pacienta stāvoklis neuzlabojas 2 stundu laikā, nepieciešama operācija. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ārsts veic vidējo griezumu vēdera sienā un noņem mehānisko šķērsli, kas izraisīja obstrukciju. Ja nosprostojumu izraisījis audzējs, tad kopā ar audzēju ir jāizņem arī daļa no zarnas.
Prognoze
Slimību, ko pavada fekāliju vemšana, prognoze vienmēr ir ļoti nopietna. Patoloģijas iznākums ir atkarīgs no ārstēšanas savlaicīguma. Ja akūtā zarnu aizsprostojums tiek novērsts pirmo 6 stundu laikā, lielākā daļa pacientu pilnībā atveseļojas.
Izvērstās zarnu nosprostošanās formas var beigties letāli. Iekaisums (peritonīts) attīstās vēderplēvē un pēc tam sepse. Asins saindēšanās izraisa vairāku orgānu mazspēju un nāvi.
Profilakse
Lai novērstu fekāliju vemšanu, nepieciešams savlaicīgi izārstēt zarnu slimības. Ir arī nepieciešams regulāri veikt kolonoskopijas izmeklēšanu. Tas palīdzēs laikus atklāt resnās zarnas audzējus.
Ja pacientam tika veikta operācija zarnu aizsprostojuma dēļ, tad viņam ir jāievēro diēta. No uztura jāizslēdz šķiedrvielām bagāti ēdieni un pikanti ēdieni. Pārtika jāēd bieži un mazās porcijās. Tas novērsīs slimības recidīvu.
