Aknu ciroze ir nopietna progresējoša slimība. Veselā stāvoklī šim orgānam ir sarkanbrūna krāsa. Slimības laikā tas iegūst dzeltenīgu nokrāsu. Ar cirozi aknas tiek atjaunotas. Tā rezultātā veselās šūnas tiek bojātas, un tās tiek aizstātas ar rētaudi. Rezultātā tiek traucēts šī orgāna darbs, attīstās aknu mazspēja un portāla hipertensija.
Aknu cirozes veidi
Cirozes klasifikācija notiek pēc etioloģijas (slimības cēloņiem) un morfoloģijas (ārējām pazīmēm). Atkarībā no mezglu lieluma tas notiek:
- mazs mezgls (diametrs līdz 3 mm);
- SKD (vairāk nekā 3 mm);
- jaukts (ar dažāda diametra mezgliem).
Atkarībā no etioloģijas un morfoloģijas cirozi iedala:
- alkoholiķis;
- žultsceļi (ar žults stagnāciju aknās);
- kompensēts;
- postnekrotisks;
- dekompensēta;
- portāls;
- pigmentēts.
Biežas aknu cirozes pazīmes
Cirozes simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas. Pamata līmenī (A klase) vēl nav nekādu sarežģījumu. Šis ir ideāls laiks, lai novērstu slimības cēloni. Šajā periodā jūs varat glābt aknas un turpināt dzīvot normālu dzīvi, jo šim orgānam ir lieliskas reģenerācijas spējas.
Komplikācijas sākas ar progresējošu cirozi (B un C pakāpe). Vēders palielinās apjomā, ir izmaiņas uzvedībā un apziņā. Smagas un deguns sāk asiņot. Cirozes simptomi sievietēm ir krūšu palielināšanās (ginekomastija) un menstruāciju pārtraukšana.
Ir paaugstināts nogurums, svara zudums, izklaidība, miegainība dienas laikā, bezmiegs. Apetīte pazūd. Ir vēdera uzpūšanās sajūta. Attīstās dzelte. Izkārnījumi un urīns maina savu parasto krāsu. Kājas pietūkst un sākas sāpes vēderā.
Šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Parādās bakteriālas infekcijas. Cieš no biežām galvassāpēm. Vīriešu cirozes simptomi: daļēji vai pilnībā izzūd dzimumtieksme un palielinās piena dziedzeri. Sāk izkrist paduses un kaunuma mati.
Ar cirozi palielinās vai, gluži otrādi, samazinās aknas. Jebkurā gadījumā tas kļūst blīvāks. Liesas izmērs palielinās. Ir dzelte un portāla hipertensijas pazīmes. Bieži vien ir blāvas un sāpīgas sāpes aknu rajonā. Tas kļūst stiprāks pēc fiziska darba vai tad, kad tiek pārkāpta diēta.
Rādās ādas nieze, slikta dūša un vemšana. Pārkāpts izkārnījumos (aizcietējums vai caureja). Ārējās pazīmes ir asinsvadu "zvaigznītes", plaukstu apsārtums. Mēle kļūst sārtināta.
Cirozes ārstēšana
Cirozi nav iespējams pilnībā izārstēt, taču to var palēnināt slimības sākuma stadijā. Progresējošā un progresējošā gadījumā ārstu pūles ir vērstas uz nepatīkamo simptomu un komplikāciju mazināšanu.
Terapeitiskie pasākumi ir cirozes ārstēšanas pamatā:
- diēta;
- diurētiskie līdzekļi;
- pretvīrusu terapija;
- glikokortikoīdu hormoni;
- zāles, kas samazina spiedienu portāla zonā ("Nitrosorbid", "Inderal");
- hepatoprotektori, kas aizsargā aknu šūnas ("Ademetionīns", "Silimarīns");
- plazmaferēze;
- hospitalizācija ir nepieciešama cirozes paasinājumu gadījumā.
Ķirurģiskā ārstēšanā tiek veiktas punkcijas vēdera rajonā, lai izvadītu uzkrāto šķidrumu. Tiek veiktas apvedceļa operācijas (jaunu asinsrites ceļu izveide). Vai aknu transplantācija.
Aknu cirozes ārstēšana ar dēlēm
Cirozes ārstēšana ar dēlēm ir ieteicama, taču to drīkst lietot tikai ārsta uzraudzībā. Tā kā ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt pacienta asins stāvokli un cirozes simptomus. Jo ātrāk šāda ārstēšana tiks uzsākta, jo efektīvāks būs rezultāts.
Vienai procedūrai nepieciešamas 4 līdz 8 dēles. Būtībā tie ir sadalīti vairākos prefiksos. kātiklīdz dēles sāk brīvi sūkties, tās tiek noņemtas. Šādas procedūras tiek veiktas divas reizes nedēļā. Pēc tam viena sesija ik pēc 7 dienām. Kopā paredzētas 12 procedūras.
Atkārtots kurss tiek veikts ar 2-3 mēnešu intervālu. Vispārējais ārstēšanas kurss ir diezgan garš. Tādēļ pacienta ēdienkartē jāiekļauj pārtikas produkti ar augstu dzelzs saturu (izņemot gaļu).
Portāla ciroze
Portāla ciroze ir visizplatītākā slimības forma. Cēloņi var būt hepatīts, slikta asinsrite, alkohols un slikta gremošana. Tiek ietekmētas gandrīz visas aknas. Visbiežāk šī slimība skar vīriešus pēc 40 gadiem.
Pirmie cirozes simptomi ir vājums, slikta dūša. Nepatīkamas sajūtas rodas kuņģa rajonā. Var rasties aizcietējums vai caureja. Ja ciroze ir saistīta ar alkoholismu, samazinās dzimumtieksme. Dažiem ir dzeltenas gļotādas un āda.
Raksturīgākais simptoms ir zirnekļa vēnu parādīšanās ķermeņa augšdaļā un uz vēdera, pirkstu un plaukstu sarkans krāsojums. Tajā pašā laikā šķidrums sāk uzkrāties vēdera dobumā. Bieži attīstās gastrīts.
Aknu cirozes simptomi sākotnējā stadijā ir smaguma sajūta un sāpes labajā hipohondrijā, apetītes zudums, pastāvīga slikta dūša. Ir bezmiegs, paaugstināts nogurums un traucēta izkārnījumos. Pakāpeniski aknas sabiezē, palielinās izmērs. Kājas pietūkst, uz mēles var parādīties plaisas un b alts pārklājums.
Ir trīs aknu cirozes stadijas. Pirmie simptomi ir tā palielināšanās. Otrajā tas, gluži pretēji, samazinās. Un tālāktrešais uz tausti kļūst ļoti mazs un blīvs.
Portālas cirozes ārstēšana
Portālas cirozes ārstēšanā pacientam nepieciešams gultas režīms. Jāizslēdz jebkādas fiziskās aktivitātes. Aknu cirozes ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz slimības cēloņu novēršanu. Un arī, lai novērstu komplikācijas, kas var parādīties.
Portāla cirozes ārstēšanā nepieciešams pilnībā atteikties no alkohola lietošanas. Tas ir viens no galvenajiem slimības attīstības iemesliem. Nepieciešama aknu tīrīšana.
Ja portāla cirozi izraisa hepatīts, ārstēšanai jābūt vērstai galvenokārt uz tā apkarošanu. Noteikti izslēdziet zāles, kas rada sarežģījumus aknām.
Ir nepieciešama stingra diēta. Pikanti, tauki un cepti ēdieni tiek izslēgti no uztura. Garšvielas jāsamazina līdz minimumam. Aizliegts lietot konservus, kūpinājumus un desas. No uztura jāizslēdz šokolāde, ķiploki, tomāti un to sulas, sēnes. Sāls patēriņš ir vēlams samazināts līdz minimumam.
Lietošanai ieteicamas dažādas dārzeņu zupas bez cepšanas. Jebkuri graudaugi, pākšaugi un graudaugi. Piena produkti ar zemu tauku saturu, vārīta mājputnu gaļa, tītara un truša gaļa. Jums jāēd āboli un krekeri.
Ēdināšanai jābūt 5-6 reizes dienā. Bet mazās porcijās. Tajā pašā laikā diētas laikā jums ir nepieciešams dzert ārstniecības augu novārījumus, aknu maksas. Ārstējot zāles, tiek noteikti augu izcelsmes hepatoprotektori. Viņi iraizsargāt aknu audus un atjaunot to darbību.
Papildus tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, kas noņem tūsku un izvada no organisma lieko uzkrāto šķidrumu. Kā arī zāles, kas mazina cirozes simptomus.
Ja tas nelīdz, tiek veikta operācija. Un tiek veikta aknu transplantācija. Pašlaik tiek izstrādātas cilmes šūnu ārstēšanas metodes, lai ārstētu portālu cirozi.
Pēcnekrotiskā ciroze
Postnekrotiskā ciroze ir arī diezgan izplatīta slimības forma. Visbiežāk parādās pēc vīrusu hepatīta un pārmērīgas alkohola lietošanas. Retāk - pēc saindēšanās ar indēm, noteiktu zāļu lietošanas, akūtām infekcijas slimībām. Ar postnekrotisku cirozi aknu audi sāk mirt. Parādās iekšējās rētas, kas izjauc orgāna darbību un formu.
Aknu cirozes simptomi sākotnējā stadijā parādās strauji. Pēkšņi sāk sāpēt kuņģis, parādās caureja un vemšana. Gļotādas un āda kļūst dzeltenas. Aknu izmērs palielinās. Pieskaroties, ir sāpes. Ir slikta dūša, apetītes zudums un svars.
Kad saasinās, sākas ādas nieze, temperatūra stipri paaugstinās. Izkārnījumi kļūst bāli un urīns kļūst tumšs. Parādās ascīts, anēmija, sirds mazspēja. Nodarbinātība ir krasi samazināta. Šī ir ļoti bīstama cirozes forma, jo tā izraisa aknu vēzi. Nāve var iestāties jebkurā slimības stadijā.
Postnekrotiskās cirozes ārstēšana
Postnekrotiskās cirozes ārstēšana ir vērsta uz komplikācijām, kas rodas no portālahipertensija. Galvenokārt ascīts. Olb altumvielu saturs uzturā ir samazināts. Izvairieties no zālēm, kas izraisa aknu komu. Ja nepieciešams, tiek veikta pretmikrobu terapija.
Ja komplikācijas netiek novērotas, tad pietiek ar periodiskām pacienta apskatēm un novērojumiem. Ja ciroze attīstās no kādas slimības, tad ārstējas viņš (ja var ārstēt).
Alkoholiskā ciroze
Vēl viena ļoti izplatīta slimības forma ir alkohola ciroze. Tās simptomi var būt izteikti, un dažreiz tie ilgstoši nav vispār. Tie parādās atkarībā no aknu bojājuma pakāpes. Ir trīs posmi:
- Kompensācija. Cirozes pazīmju gandrīz nav, izņemot palielinātas aknas. Dažreiz var rasties viegla slikta dūša. Ir vispārējs ķermeņa vājums un nogurums.
- Apakškompensācija. Apetīte pasliktinās, ķermeņa svars strauji samazinās, parādās slikta dūša un vemšana.
- Dekompensācija. Sākas pilnīga organisma izsīkšana, aknu mazspēja un dzelte. Parādās visas cirozes un portāla hipertensijas komplikācijas. Šķidrums uzkrājas vēderā (ascīts). To ir grūti ārstēt. Ir pastiprināta asiņošana. Var būt apziņas traucējumu lēkmes. Bieži vien ir papildu bakteriāla infekcija. Visiem pacientiem attīstās hepatomegālija, bet ceturtdaļai - splenomegālija.
Kad alkohola aknu ciroze progresē, pazīmes un simptomi skaidri izpaužas ārēji. Tiek novērota deguna vazodilatācija. Pieauss dziedzeri ir izteiktiizmēra palielināšanās. Sejas vaibsti kļūst pietūkuši.
Etanola iedarbība izraisa iekšējo orgānu bojājumus. Var parādīties neirīts, pankreatīts, mastopātija, encefalopātija un citas slimības. Tiek novērota muskuļu atrofija, īpaši plecu joslā.
Alkoholiskās cirozes ārstēšana
Aknu cirozes simptomi vīriešiem ir biežāk nekā sievietēm. Tā kā alkoholu vairāk patērē “spēcīgā puse”. Ar alkoholisko cirozi, pirmkārt, notiek sarunas, kuru laikā pacientam tiek sagatavots, lai atbrīvotos no kaitīgās atkarības.
Tad tiek noteikta īpaša diēta. Iznīcinātās aknu šūnas, kuras jau ir aizstātas ar šķiedru audiem, nevar atjaunot. Tāpēc ārstēšana ir vērsta uz tiem, kuri zināmā mērā vēl funkcionē. Pretvīrusu ārstēšana tiek piemērota pēc vajadzības.
Ja ir abstinencija, tiek lietoti sedatīvi līdzekļi un tiek atjaunots šķidruma un elektrolītu līdzsvars. Ar alkohola cirozes komplikāciju ar aknu encefalopātiju glikokortikosteroīdus izraksta 30 dienu kursam. Un ursodeoksiholskābe, kas novērš šūnu nāvi un tai piemīt pretiekaisuma iedarbība.
Žultsskābes un E vitamīns tiek izmantotas kā antioksidanti, kas nepieciešami, lai izmantotu etanolu, kas alkohola cirozes gadījumā pārmērīgi uzkrājas aknās.
Žults ciroze
Aknu ciroze ir retāk sastopama nekā iepriekš minētās formas. Šī ir slimība, kurātiek pārkāptas tās funkcijas un struktūra. Žults aizplūšanas pārtraukšanas sekas un tās kanālu struktūras izmaiņas.
Tādas slimības formas kā biliārā cirozes simptomi un rašanās cēloņi vēl nav pilnībā izpētīti. Tiek uzskatīts, ka tas var sākties ģenētiskas noslieces dēļ. Un arī pārkāpjot imunitāti vai infekciju. Žults ciroze ir sadalīta primārajā un sekundārajā.
Primārā žults ciroze
Tādā formā kā primārā biliārā ciroze simptomi un pazīmes pakāpeniski palielinās. Cilvēks bieži pat nenojauš par slimību ilgu laiku. Un viņa stāvoklis ilgu laiku pat nepasliktinās. Ir divi posmi.
Ādas nieze sākas agri. Turklāt šis simptoms parādās ilgi pirms dzelte. Šis simptoms viņai parādās no sešiem mēnešiem līdz 1,5 gadiem. Bet dažreiz nieze un dzelte rodas vienlaikus. Parādās nogurums, smags vājums, depresija, miegainība.
Slimības, piemēram, primārās cirozes, vēlīnā stadijā simptomi ir acīmredzami. Ir ascīts. Un šī ir pirmā aknu mazspējas pazīme. Parādās asinsvadu "zvaigznītes", encefalopātija. Dažiem ir ksantomas un ksanthelasmas (plāksnes ap acīm). Ceturtdaļai pacientu ir ādas hiperpigmentācija.
Primārās biliārās cirozes ārstēšana
Žults cirozes ārstēšana balstās uz simptomu intensitātes samazināšanu un slimības progresēšanas palēnināšanu. Komplikācijas tiek ārstētas un to rašanās tiek novērsta.
Pirmkārtpacientam ir jāatsakās no visiem sliktajiem ieradumiem un zāļu lietošanas, kas iznīcina aknas. Nepieciešama stingra diēta, un fiziskās aktivitātes ir aizliegtas. Cirozes ārstēšanas laikā vienlaikus tiek ārstētas visas vienlaikus esošās infekcijas hroniskās slimības.
Ja tiek veikta instrumentāla iejaukšanās (zobu procedūras utt.), tad infekcijas profilaksei tiek nozīmētas antibiotikas. Primārā biliārā ciroze, kuras simptomi liecina par pāreju uz dekompensācijas stadiju, prasa gultas režīmu un stacionāro ārstēšanu. Fizioterapija, stresa testēšana un balneoloģiskās procedūras ir kontrindicētas.
Kompensācijas periodā ir nepieciešams racionāls uzturs un diēta Nr.5. Ja rodas encefalopātija, jāsamazina olb altumvielu līmenis. Ja parādās ascīts, izslēdziet sāli no uztura. Fiziskā aktivitāte un darbs zemā temperatūrā ir izslēgts. Ieteicamas pastaigas un daži fiziski vingrinājumi.
Dažas zāles ir izslēgtas: daži antibiotiku veidi, aminoglikozīdi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Pieteikties:
- imūnsupresori;
- glikokortikoīdi (minimālās devās);
- ursodeoksiholskābe;
- D-penicilamīns;
- antihistamīni.
Ja pacients ir nonācis pēdējā stadijā, kas sasniedz aknu cirozi, pazīmes un simptomi nepārprotami norāda uz ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Piemēram, straujš aknu palielināšanāsnepietiekamība. Šajā gadījumā pacientu var glābt tikai aknu transplantācija. Lielākā daļa cilvēku pēc šādas operācijas var dzīvot gandrīz 10 gadus. Pēc transplantācijas tikai 15% pacientu atkārtojas.
Sekundārā biliārā ciroze
Sekundārā biliārā ciroze attīstās ar daļēju vai pilnīgu žults izvadīšanas ceļu nosprostojumu. Sievietes slimo divreiz biežāk nekā vīrieši. Parasti sekundārā forma rodas pēc žultspūšļa operācijas, ilgstoša hroniska pankreatīta vai audzēja.
Slimības, piemēram, sekundārās biliārās cirozes, simptomi galvenokārt ir saistīti ar obstrukcijas cēloni. Un tad parādās tie paši, kas primārajā formā.
Sekundārās biliārās cirozes ārstēšana
Sekundārās biliārās cirozes ārstēšanā sākotnēji tiek novērsts slimības cēlonis. Ar ķirurģisku manipulāciju palīdzību (bugienāža, akmeņu ekstrakcija, kanālu paplašināšana utt.). Pēc operācijas beigām kļūst iespējams pagarināt pacienta mūžu.
Ja operācija nav iespējama, tad terapija ir līdzīga tai, ko izmanto primārās biliārās cirozes gadījumā. Ārstēšana šajā gadījumā ir atkarīga no obstrukcijas pakāpes, tās cēloņiem un to novēršanas iespējām.
Kompensēta aknu ciroze
Ar kompensētu cirozi cilvēks var nezināt par slimību, jo nav īpašu simptomu. Aknas darbojas normāli. Pacients ne par ko neuztraucas. Un diagnozi var noteikt tikai ikdienas pārbaudē. Vai pēkšņi - operācijas laikā.
Vienīgie cirozes simptomi, kas var rasties ar kompensētu cirozi, ir drudzis, apsārtušas plaukstas un deguna asiņošana. Bet ar šo slimības formu cilvēki var dzīvot gadu desmitiem. Turklāt bez jebkādiem sarežģījumiem.
Kompensētas aknu cirozes ārstēšana
Kompensētās cirozes ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. Ja tas ir “aktīvā” stāvoklī un neprogresē, tad tiek noteikti tikai vitamīnu minerālu kompleksi un stingra diēta Nr.5. Pilnībā jāatsakās no cigaretēm un alkohola. Nelietojiet hepatotoksiskas zāles.
Ja progresē kompensēta ciroze, tad tiek nozīmēta diēta Nr.5a, līdz paasinājums samazinās. Nepieciešami B vitamīni, folijskābe un kokarboksilāze. Piena dadzis palīdz izvadīt no organisma toksīnus. Turklāt tai ir pretiekaisuma, hepatoprotektīva iedarbība un tas mazina muskuļu spazmas.
Dekompensēta ciroze: simptomi un ārstēšana
Ar dekompensētu cirozi aknas ir sliktākā stāvoklī nekā ar kompensētu cirozi. Sākas fibroze. Ir visas cirozes pazīmes. Visievērojamākie ir vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, dzelte un ascīts.
Dekompensētas cirozes ārstēšanā uzsvars tiek likts uz lokālu izpausmju (ascīta u.c.) un esošo patoloģiju likvidēšanu. Akūtā slimības gaitā tiek izmantotas ierīces, kas atbalsta aknu darbību. Bet, lai to izdarītu, pacients ir jānogādā speciālajā medicīnas iestādēcentri, kuros ir instalētas ierīces.
Dekompensētas cirozes gadījumā ar aktīvu B hepatītu tiek izmantota lamivudīna terapija. Tas ievērojami uzlabo pacienta stāvokli un pozitīvi ietekmē aknas. Pie pirmajām dekompensācijas izpausmēm labākais risinājums būtu aknu transplantācija.
Pigmentārā aknu ciroze: simptomi un ārstēšana
Aknu pigmentārā ciroze ārēji izpaužas kā plankumi uz ādas un cukura klātbūtne urīnā. Vēl viens slimības nosaukums ir bronzas diabēts. Visbiežāk tas tiek mantots mazāka fermentu skaita veidā. Tā rezultātā lipofuscīns un hemosiderīns nogulsnējas daudzos orgānos (tostarp aknās).
Tad sākas iekaisuma procesi un sklerozes izmaiņas mazajos kapilāros. Tas noved pie orgānu deformācijas. Aknas palielinās un kļūst blīvākas. Bet viņas darbs netiek pārtraukts. Periodiski parādās diabēta simptomi: slāpes, palielināta apetīte. Cukurs parādās urīnā, un tā līmenis asinīs palielinās.
Pigmentārās cirozes prognoze ir nelabvēlīga. Nāve iestājas aknu mazspējas, diabētiskās komas vai asiņošanas dēļ. Ārstēšanā nozīmēta asins nolaišana, injekciju kursi. Cukura diabētu un komplikācijas ārstē ar simptomātisku terapiju.
