Ikviens zina, ka b altās asins šūnas – leikocīti – nodrošina organisma imūnreakciju. Tie ir galvenie toksīnu, indu un antigēnu neitralizatori. Viens no galvenajiem asins rādītājiem ir leikocītu formula, ko nosaka asins analīzē. Bet kas tas ir un kādi leikocītu veidi tiek noteikti vienlaikus, ne visi zina. Rakstā tiks sniegts vispārīgs leikocītu un to veidu apraksts, leikocītu asins formulas skaitīšanas un atšifrēšanas metodes.
Vispārīga informācija
Leikocīti ir amēboīdas formas b altās asins šūnas ar dažādām kodolu formām. To izmēri ir no 7 līdz 20 mikroniem, un 1 ml3 asiņu satur līdz 8 tūkstošiem (salīdzinājumam, šādā asins tilpumā ir aptuveni 5 miljoni eritrocītu).
Leikocīti dzīvo no 3 līdz 5 dienām, tāpēc tie tiek pastāvīgi atjaunināti. Tie veidojas no cilmes šūnām (asins šūnu prekursoriem) sarkanajās kaulu smadzenēs unarī liesa un limfmezgli. Leikocīti savu dzīves ciklu beidz aknās un liesā, un iekaisuma procesa klātbūtnē tā fokusa vietā.
Visām šīm šūnām piemīt fagocitozes (svešķermeņu absorbcijas) spēja, ko atklāja pasaulslavenais zinātnieks Iļja Mečņikovs (1845-1916). Daži leikocīti caur asinsvadu sieniņām var iekļūt starpšūnu audu šķidrumā un jau tur pildīt savas funkcijas. Turklāt, pateicoties citokīniem – organiskām vielām, kas izdala leikocītus – tās spēj apmainīties ar informāciju un koordinēt darbības.
Leikocītu skaits asinīs ir atkarīgs no daudziem faktoriem - diennakts laika, ķermeņa stāvokļa, emocijām, infekcijas slimību klātbūtnes.
B alto asinsķermenīšu veidi
Mūsu asinīs ir 5 b alto asins šūnu veidi:
- Visvairāk ir neitrofīli. Šiem leikocītiem ir segmentēts kodols (segmentēts vai pieaugušais), kam jauniem neitrofiliem ir stieņa izskats, kas vēl nav sadalīts segmentos (stab). Tie ir pirmie, kas parādās infekcijas fokusā un sāk ar to cīnīties – tie fagocitē antigēnus un baktērijas.
- Limfocīti ir vissvarīgākā imūnās atbildes saikne. Ir divi veidi: T-limfocīti iznīcina skartās šūnas un novērš infekcijas izplatīšanos; B-limfocīti ražo antivielas – bioloģiski aktīvas olb altumvielas, kas saistās ar svešķermeņu olb altumvielām (antigēniem uz baktēriju virsmas, vienšūņiem,sēnītes un vīrusi) un padarīt tos atpazīstamus un pieejamus to galvenajiem iznīcinātājiem – monocītiem un neitrofiliem. Sastādot leikocītu asins formulu, T un B limfocīti tiek skaitīti kopā.
Nav tik daudz, bet tomēr svarīgi:
- Monocīti ir lieli leikocīti, kuriem ir ne-segmentēts ekscentriski izvietots kodols un citoplazma ar lielu skaitu lizosomu. Asinsritē tie dzīvo maksimāli līdz 40 stundām, pēc tam nosēžas audos un pārvēršas makrofāgos – šūnās, kas aktīvi absorbē antigēnus.
- Eozinofīli ir leikocīti ar divšķiedru kodolu. Viņu uzdevums ir cīnīties ar parazītiem. Un viņi ir atbildīgi par alerģiskas reakcijas attīstību.
- Pēdējais b alto asinsķermenīšu veids ir bazofīli jeb bazofīlie granulocīti. Asinīs to ir maz, tiem ir S-veida kodols un vislielākie izmēri starp leikocītiem. To granulās ir histamīns, serotonīns, prostaglandīns – iekaisuma un alerģiju mediatori. Pateicoties tiem, audos tiek bloķētas indes un toksīni, kā arī tie ir iesaistīti asins recēšanas mehānismā.
Norma un novirzes
Pieaugušā cilvēka leikocītu formulas normālie rādītāji ir parādīti tabulā augstāk. Tajā pašā laikā novirzes no normas var būt gan vienā parametrā, gan vairākos.
Leikocītu formulas novirzes no normas norāda ar šādiem terminiem:
- Paaugstinoties noteikta veida limfocītu līmenim, to nosaukumam pievieno galotni “oz” / “ez” vai “ia”. Piemēram, monocitoze, bazocitoze, eozinofīlija.
- Kad noteiktu limfocītu līmenis ir pazemināts, tiek pievienots "dziedāšanas" beigas. Piemēram, monopēnija, eozinopēnija.
Veidlapas maiņa
Turklāt, analizējot leikocītu formulu, tiek izmantots tās nobīdes jēdziens:
- Nobīde pa kreisi nozīmē, ka palielinās nenobriedušu neitrofilu skaits (dūriens) un jaunu (metamielocītu) un mielocītu parādīšanās. Tas var liecināt par nekrotiskiem procesiem audos, iekaisumu, infekciju, saindēšanos. Taču šādi rādītāji var parādīties arī pēc lielas fiziskas slodzes un galu galā atgriezties normālā stāvoklī.
- Leikocītu formulas nobīde pa labi nozīmē, ka asinīs samazinās nenobriedušu neitrofilu skaits un palielinās segmentēto neitrofilu skaits. Šādi rādītāji var liecināt par staru slimību, nieru un aknu patoloģijām. Šāda formula nav patoloģiska pacientiem, kam veikta asins pārliešana.
Shift šo rezultātu sauc tāpēc, ka formulas aprēķins atbilst noteiktam algoritmam - vispirms tiek ņemti vērā jaunie neitrofīli, bet pēc tam augošā secībā nobriedušie. Un to skaita nelīdzsvarotība "pārvieto" leikocītu formulu vai nu vienā, vai otrā virzienā.
Kā tās tiek skaitītas?
Diezgan ilgu laiku leikocītu skaits asinīs tika skaitīts manuāli. Tas izmanto divas metodes:
- Četru lauku Šilinga metode - b alto asins šūnu skaitīšana četrās asins uztriepes zonās.
- Filipčenko trīslauku metode - leikocītu skaitīšana sākuma, vidējā un beigu daļāasins uztriepe.
Mūsdienu analizatora ierīces ļauj aprēķināt leikocītu asinsainu ar lielāku precizitāti. Analizatori aptver aptuveni vairākus tūkstošus leikocītu, savukārt ar manuālu skaitīšanu leikogramma aptver līdz 200 šūnām.
Tāpēc, izvēloties iestādi, kur nodot asinis leikogrammas veikšanai, ir svarīgi noskaidrot, kādi instrumenti ir laboratorijā.
Kāpēc tas tiek parakstīts un kā tiek veikts pētījums?
Vispārēja analīze ar leikocītu formulu var sniegt priekšstatu par:
- Ķermeņa spēja cīnīties ar infekciju un novērtēt imūnreakciju.
- Alerģisko reakciju smagums un parazītu klātbūtne.
- Noteiktu zāļu un ķīmijterapijas nelabvēlīgās ietekmes pakāpes.
- Patoloģiskie procesi asinīs (leikēmija) un to diagnostika.
Asins analīzei ar leikocītu formulu ir piemērotas gan venozās, gan kapilārās asinis. Lai analīze būtu precīza, tai ir jāsagatavojas, proti:
- Nelietojiet alkoholu dienu pirms asins nodošanas un nesmēķējiet vismaz pusstundu pirms pārbaudes.
- Ziedojiet asinis tukšā dūšā, tas ir, neēdiet vismaz 3 stundas pirms analīzes. Jūs varat dzert tikai negāzētu ūdeni.
Mainība un klīniskā nozīme
Kā jau minēts, leikogramma ir diezgan mainīga analīze, kas ir atkarīga no dzimuma, vecuma un citām ķermeņa īpašībām.
Tomēr viena veida pieaugumsleikocīti vienmēr notiek uz to cita veida samazināšanās rēķina. Un visaptveroša pacienta leikocītu asins formulas interpretācija sniedz vispārēju priekšstatu par patoloģisko procesu, komplikāciju iespējamību un slimības attīstības prognozēšanu.
Analīze bieži tiek nozīmēta kopā ar vispārēju asins analīzi, ir nepieciešama, gatavojoties operācijai un plānoto medicīnisko pārbaužu laikā.
Veiktspējas uzlabošana
Palielināts neitrofilu skaits var norādīt uz dažādām patoloģijām. Šāda leikogramma ir raksturīga bakteriālas, vīrusu un sēnīšu etioloģijas infekcijas slimībām, ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs pie cukura diabēta, onkoloģijas, pankreatīta, miokarda infarkta, saindēšanās ar smagajiem metāliem. Neitrofilu skaita palielināšanās tiek novērota ar emocionālu, fizisku un sāpīgu stresu, pārkaršanu un apsaldējumus.
Leikocītu skaita palielināšanās ir raksturīga infekcijām (mononukleoze, toksoplazmoze, citomegalovīruss, vējbakas, tuberkuloze), asins patoloģijām, saindēšanās gadījumiem.
Monocītu līmenis asinīs palielinās pacientiem ar autoimūnām slimībām, ļaundabīgiem audzējiem, ar smagu saindēšanos ar fosforu. Šī klīniskā aina tiek novērota hroniska sifilisa un tuberkulozes gadījumā.
Eozinofilu un bazofilu skaita palielināšanās norāda uz alerģiskas reakcijas (bronhiālās astmas, ekzēmas, pārtikas un zāļu alerģijas) un parazītu, ādas un plaušu patoloģijām. To līmenis paaugstinās arī infekcijas slimības akūtā gaitā.
Atteikt
Būtisks neitrofilu samazinājums pacienta asinīs liecina par infekcijas slimībām (gripu, hepatītu, masalām), B-12 deficīta anēmiju un anafilaktisku šoku. Tas var arī norādīt uz sepsi, onkoloģiju un metastāzēm kaulu smadzenēs.
Leikocītu skaita samazināšanās var liecināt par imūndeficīta stāvokļiem (AIDS/HIV), akūtu iekaisumu, nieru mazspēju, staru slimību.
Onkohematoloģiskas patoloģijas, aplastiskā anēmija un akūtas infekcijas slimības gaita būtiski samazina monocītu skaitu.
Būtisks eozinofilu samazinājums liecina par iekaisuma procesa sākšanos, strutojošu infekciju, saindēšanos ar smagajiem metāliem, kaulu smadzeņu un limfmezglu onkoloģiju.
Bazofilu līmenis dabiski pazeminās ovulācijas, grūtniecības un ārkārtēja stresa laikā. Patoloģija ar šādiem rādītājiem tiek uzskatīta, ja ir infekcijas slimība vai Kušinga sindroms (virsnieru garozas hormonu pārpalikums).
Rezultāts
Mūsdienu asins analīzei leikocītu formulai ir augsta precizitāte, objektivitāte un reproducējamība. Šī analīze mūsdienās tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajām asins analīzes metodēm.
Dati par leikocītu skaitu un veidiem ļauj ārstam diagnosticēt un izsekot alerģiju, iekaisuma procesu, asins slimību un citu patoloģisku stāvokļu ārstēšanas efektivitātei.
Analīze ir vienkārša un ātra, bet galvenais ir ārstniecības iestādes izvēle ar nepieciešamoiekārtas precīzai un kvalitatīvai leikogrammas sastādīšanai.
