Ļaundabīgi audzēji krūtīs jau vairākus gadus ieņem vadošo vietu onkoloģisko slimību sarakstā. Krūts vada vēzis ir visizplatītākā šī orgāna patoloģija (diagnosticēta 80% gadījumu). Tas attīstās no dziedzeru epitēlija šūnām, kas pārklāj izvadkanālus. Ar savlaicīgu atklāšanu un radikālu ārstēšanu, atveseļošanās prognoze ir labvēlīga.
Patoloģijas klasifikācija
Šīs onkoloģiskās slimības patoģenēze praktiski neatšķiras no procesiem, kas izraisa neoplazmu attīstību nevienā ķermeņa daļā. Dažādi kancerogēni faktori ietekmē piena dziedzera elementus, kas laika gaitā izraisa DNS mutāciju. Tā rezultātā parasta šūna kļūst netipiska. Viņa zaudē parastos vaibstus, sāk nekontrolējami vairoties.
Medicīnas praksē ir pieņemts atšķirt 2 klīniskāspatoloģisko procesu veidi:
- Preinvazīvā forma jeb intraduktāls vēzis. To konstatē tikai pēc dīgtspējas kanālā, bet citi audi un orgāni paliek neskarti. Šī slimības forma tiek uzskatīta par sākotnējo stadiju. Komplikāciju attīstība ir reta. Klīniskā aina parasti ir viegla, kas apgrūtina agrīnu diagnostiku.
- Invazīva forma vai infiltrējošs ductal krūts vēzis. Tas notiek 80% gadījumu no kopējā onkoloģisko patoloģiju skaita. Invazīvā forma nosacīti ir preinvazīvās turpinājums. Negatīvu faktoru iedarbības rezultātā audzējs piedzīvo sekundāru deģenerāciju. Tas ietver spēju dot metastāzes, palielināt izmēru uz nenoteiktu laiku. Ļaundabīgi elementi var izaugt blakus audos un orgānos, limfmezglos.
Šodienas rakstā mēs sīkāk pakavēsimies pie otrā slimības varianta.
Notikuma cēloņi
Galvenais elements, kas nosaka duktāla krūts vēža attīstību provocējošu faktoru ietekmē, ir laiks. Tāpēc sievietes vecums tiek uzskatīts par galveno riska faktoru. Ārsti joprojām nevar nosaukt precīzus slimības attīstības cēloņus. Tomēr viņi izceļ nelabvēlīgu apstākļu grupu, kas kalpo kā sava veida ļaundabīgā procesa izraisītājs. Starp tiem īpaši jāizceļ:
- Sievietes vecums. Onkoloģijas iespējamība ievērojami palielinās pēc 30-50 gadiem, kad ikmēneša cikls apstājas.menopauze.
- Ģenētiskā predispozīcija. Ja krūts vēzis ir diagnosticēts tuvām sieviešu dzimuma radiniekiem, palielinās tā attīstības iespējamība nākamajās paaudzēs.
- Novēlotas dzemdības vai nav grūtniecības.
- Anamnēzē liels abortu skaits.
- Agrīna pubertātes sākums un vēla menopauze.
- Ilgstoša hormonālo zāļu, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
- Nav barošanas ar krūti.
- Krūškurvja mīksto audu traumas un mehāniski bojājumi.
- Regulārs stress.
- Diēta ar augstu kaloriju daudzumu, kurā pārsvarā ir dzīvnieku tauki bagāti pārtikas produkti.
- Pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana.
Brīdinājumam vajadzētu būt vienam vai vairākiem faktoriem no iepriekš minētā saraksta. Šādām sievietēm īpaša uzmanība jāpievērš pašdiagnozei, un vismaz reizi gadā jāapmeklē mammologs.
Primārie signāli
Sākotnējā stadijā kanāla krūts vēža simptomu parasti nav. Patoloģija visbiežāk tiek atklāta nejauši profilaktiskās apskates vai klīniskās apskates laikā.
Pirmā piena dziedzeru darbības traucējumu pazīme ir izdalījumi no sprauslām. Tiem var būt atšķirīga krāsa un konsistence (no caurspīdīgas līdz zaļganai ar asins piemaisījumiem). Šāda izdalīšanās nav atkarīga no menstruālā cikla fāzes. Ilgstoša patoloģiska procesa gadījumā izmaiņas ietekmē unkrūškurvja areola. Uz tiem parādās čūlas, āda kļūst bedraina. Palpāciju pavada stipras sāpes.
Slimībai progresējot, sievietei kļūst viegli noteikt pašu audzēju. Tās tipiskās iezīmes ir šādas:
- bieza konsistence;
- sāpīgums;
- liels izmērs;
- zema mobilitāte;
- bedraina virsma.
Pieaugot jaunveidojumam, dzelzs sāk deformēties. Tā forma mainās, nipelis kļūst ievilkts. Tuvumā esošie limfmezgli kļūst iekaisuši. Klīnisko ainu bieži papildina vispārējās labklājības pasliktināšanās, nepamatots svara zudums. Iespējamais kustību ierobežojums ekstremitātē bojājuma pusē.
Patoloģiskā procesa attīstības posmi
Medicīnas praksē jebkuras onkoloģiskās saslimšanas laikā ir pieņemts izšķirt vairākas stadijas jeb stadijas.
- Ceļu krūts vēža 1. stadijai raksturīgs metastāžu trūkums. Neoplazmas izmērs nepārsniedz 2 cm diametrā.
- Otrajā posmā nav arī metastāžu, bet tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli. Audzēja izmērs nepārsniedz 5 cm.
- Nākamajā stadijā onkoloģiskajā procesā tiek iesaistīti ne tikai reģionālie, bet arī attālie limfmezgli. Metastāžu nav, audzēja izmērs ir lielāks par 5 cm.
- Ceturtais posms ir termināls. Šajā posmā ārsti diagnosticē plašu audzēju, daudzu limfmezglu bojājumus. Ir arī metastāzesattāli orgāni.
Onkoloģiskā procesa stadijas vai pakāpes noteikšana ļauj nozīmēt adekvātu ārstēšanu, sniegt atveseļošanās prognozi.
Diagnostikas metodes
Slimības diagnostika sākas ar pacienta aptauju, viņas sūdzību izpēti un anamnēzi. Pēc tam tiek veikta skartā piena dziedzera izmeklēšana un palpācija, kas ļauj apstiprināt vai atspēkot subjektīvu sajūtu esamību.
Bioķīmiskās un imunoloģiskās asins analīzes ir obligātas, lai noteiktu slimības pazīmes, audzēju marķierus. Lai vizualizētu audzēju, noteiktu tā izmēru un lokalizāciju, tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes:
- ultraskaņa;
- mamogrāfija;
- CT skenēšana.
Tiek veikta biopsija, lai noteiktu audzēja veidu. Procedūra ietver audu paņemšanu no audzēja ar sekojošu izmeklēšanu laboratorijā.
Terapijas iespējas
Veicīšu krūts vēža ārstēšana ir visefektīvākā kombinācijā. Parasti tiek nozīmēta audzēja ķirurģiska izgriešana, un pēc tam to papildina ar ķīmijterapiju, hormonālo un staru terapiju.
Ārstēšanas protokolu izraksta ārsts pēc klīniskās ainas, izmeklējuma rezultātu izpētes. Papildus var būt nepieciešamas šauru speciālistu (onkologa, mammologa, ķīmijterapeita) konsultācijas. Tāpat terapijas gaita ir atkarīga no pacienta vecuma, vienlaicīgu veselības problēmu klātbūtnes, metastāžu klātbūtnes un audzēja lokalizācijas.
Ķirurģiskātraucējumi
Vairumā gadījumu duktāla krūts vēža ārstēšanai nepieciešama radikāla pieeja – audzēja fokusa noņemšana. Darbība tiek veikta vienā no šiem veidiem:
- Lumpektomija (skartā dziedzera audu daļēja izgriešana);
- kvadrantektomija (visu dziedzeru audu noņemšana);
- mastektomija (pilnīga krūšu un blakus esošo limfmezglu rezekcija).
Plastiskā ķirurģija, lai atjaunotu krūšu izskatu, tiek veikta mastektomijas laikā vai gadu pēc iejaukšanās.
Ķīmiterapijas iezīmes
Ķīmijterapiju izmanto slimības attīstības sākumposmā. Tas ļauj apturēt ļaundabīgo elementu augšanu, dodot iespēju vēlāk veikt orgānu saglabāšanas operācijas.
Ārstēšanai paredzētās zāles ievada intramuskulāri vai intravenozi. Parasti tiek lietotas vairākas zāles vienlaikus, kas ir īpaši efektīva cīņā pret metastāzēm.
Nepieciešama staru terapija
Staru terapiju izmanto gadījumos, kad nav iespējams veikt operāciju vai tieši pirms iejaukšanās, lai noteiktu patoloģijas fokusu. To lieto arī, lai novērstu recidīvu, ja ir diagnosticēts 3. vai 4. pakāpes ductal krūts vēzis. Šai ārstēšanas metodei ir daži ierobežojumi. Piemēram, staru terapiju neveic asinsrites traucējumu, vielmaiņas traucējumu vai disfunkcijas gadījumāaknas.
Kad ir indicēta hormonterapija?
Krūšu kurvis ir ļoti jutīga ķermeņa daļa pret noteiktu hormonu ietekmi. Tāpēc onkoloģijā tiek izmantota arī ārstēšana ar zālēm, kuru pamatā ir tās. Parasti izvēlas zāles, kas samazina estrogēna līmeni, kas kavē audzēja augšanu.
Terapiju veic vai nu pēc operācijas, vai pēc citām ārstēšanas iespējām. Pēc daudzu ārstu domām, hormonu lietošana ir efektīvāka, salīdzinot ar ķīmijterapiju.
Atveseļošanās prognoze
Prognoze ir vislabvēlīgākā ar savlaicīgu ārsta nokļūšanu un kanāla krūts vēža sākuma stadijā.
Mazāk optimistiskus vārdus no onkologa var dzirdēt šādos gadījumos:
- liels audzēja izmērs;
- metastāžu klātbūtne tuvējos limfmezglos;
- sieviešu dzimumhormonu receptoru trūkums;
- slikti diferencēts audzējs.
Ja pirmajā stadijā dzīvildze ir aptuveni 90%, tad ar duktāla krūts vēzi 2. stadijā - tikai 70%. Ceturtais posms pat ar kvalitatīvu terapiju gandrīz vienmēr ir letāls.
Tomēr šo slimību nevajadzētu uzskatīt par teikumu. Panākumi cīņā ar to ir atkarīgi no pacienta pareizās attieksmes un viņas nopietnās attieksmes. Ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi, jāpārskata dzīvesveids.
Profilakses metodes
Vislabākā vadu krūts vēža profilakse ir periodiska ginekologa fiziska pārbaude, kā arī pašdiagnostika. Turklāt ārsti sniedz šādus ieteikumus slimības profilaksei:
- laikus ārstēt reproduktīvās sistēmas patoloģijas;
- uzraugiet sieviešu cikla regularitāti;
- neaizkavē grūtniecību līdz 35 gadu vecumam;
- piedzīvo regulāru seksuālo dzīvi;
- izmantojiet barjeras kontracepciju;
- nodrošināt ilgstošu laktāciju (vismaz 1 gadu);
- izvairieties no stresa.
Kad parādās pirmie kanāla krūts vēža simptomi, atveseļošanās prognoze būs labvēlīga, ja nekavējoties vērsieties pie ārsta. Savlaicīga diagnostika un kompetenta ārstēšana dažkārt maksā sievietes dzīvību.
